Gejala kerosakan pada lobus parietal

Lobus parietal dipisahkan dari alur tengah frontal, temporal dari - alur sisi, dari berhubung dgn hujung - satu garis khayalan yang dilukis dari atas kelebihan parietooccipital sulcus ke tepi bawah hemisfera serebrum. Pada permukaan luar lobus parietal membezakan gyrus postcentral menegak dan dua keping mendatar - verhnetemennuyu nizhnetemennoy dan dipisahkan oleh alur menegak. Sebahagian daripada parietal lobule yang lebih rendah di atas bahagian posterior daripada sulcus sisi, yang dipanggil supramarginal (supramarginalyyuy) gyrus, dan bahagian sekitar proses menaik sulcus duniawi yang unggul - sudut (sudut) gyrus.

Dalam lobus parietal dan convolutions postcentral, laluan afferent kepekaan kulit dan mendalam ditamatkan. Di sini, analisis dan sintesis persepsi dari reseptor tisu permukaan dan organ gerakan dijalankan. Apabila struktur anatomi ini rosak, sensitiviti, orientasi spasial dan peraturan pergerakan yang disasarkan terganggu.

Anestesia (atau hypesthesia) sensitiviti yang menyakitkan, termal, sensitif, pelanggaran pancutan otot bersama muncul dengan luka-luka convolutions postenral. Kebanyakan gyrus postcentral diduduki oleh unjuran muka, kepala, tangan dan jari.

Astereregnosis adalah pengiktirafan objek apabila mereka merasakan mereka dengan mata tertutup. Pesakit menggambarkan sifat individu objek (contohnya, kasar, dengan sudut bulat, sejuk, dan lain-lain), tetapi tidak dapat mensintesis imej objek tersebut. Gejala ini berlaku dengan fokus pada lobus parietal atas, bersebelahan dengan gyrus postcentral. Dengan kekalahan kedua, terutama dalam bahagian pertengahan, menggugurkan semua jenis sensitiviti bagi anggota badan atas, supaya pesakit dilucutkan kemungkinan bukan sahaja untuk mempelajari subjek ini, tetapi juga untuk menggambarkan sifat yang berbeza (astereognosis palsu).

Apraxia (gangguan tindakan kompleks dengan pemeliharaan pergerakan rendah) timbul daripada kemusnahan lobus parietal hemisfera dominan (dalam tangan kanan - kiri) dan dikesan semasa fungsi anggota badan (biasanya atas). Wabak dalam gyrus supramarginal (gyrus supramarginalis) apraxia sebab untuk kehilangan imej-imej tindakan kinestetik (atau kinestetik ideatornoy apraxia), dan luka gyrus sudut (gyrus angularis) yang berkaitan dengan pereputan orientasi spatial tindakan (atau apraxia binaan yang spatial).

Gejala Patognomonichnym dalam kekalahan lobus parietal adalah pelanggaran skim badan. Ini dinyatakan misrecognition atau diputarbelitkan persepsi bahagian-bahagian badan mereka (autotopagnoziya): pesakit mengelirukan separuh kanan badan ke kiri, tidak boleh dengan betul menegaskan berus dalam menamakan doktor mereka. Kurang biasa adalah pseudopolymelia yang dipanggil - rasa anggota yang berlebihan atau bahagian badan yang lain. Satu lagi jenis gangguan skema badan adalah anosognosia - kegagalan untuk mengenali manifestasi penyakitnya (pesakit, contohnya, menuntut untuk menggerakkan anggota atas kiri atasnya yang lumpuh). Kami perhatikan bahawa gangguan skema badan biasanya diperhatikan dalam lesi hemisfera yang tidak dominan (tangan kanan - pada orang yang tangan kanan).

Dengan kekalahan lobus parietal di rantau ini, yang bersempadan dengan berhubung dgn hujung dan temporal cuping (bidang 37 dan 39 - pendidikan muda phylogenetically), tanda-tanda gangguan aktiviti saraf tinggi digabungkan. Oleh itu, mematikan belakang kongsi gelap gyrus sudut kiri gejala disertakan dengan: agnosia jari (pesakit tidak boleh dipanggil jari berus) acalculia (akaun gangguan) dan orientasi kiri-kanan terjejas (sindrom Gerstmann). Gangguan ini boleh disertai oleh alexia dan gejala aphasia amnestic.

Pemusnahan bahagian dalam lobus parietal menghasilkan hemianopsia kuadran yang lebih rendah.

Gejala kerengsaan dan gyrus postcentral lobus parietal muncul datang tiba-tiba paresthesia - sensasi kulit yang berbeza merangkak, gatal-gatal, membakar, lulus arus elektrik (sawan deria Jackson). Sensasi ini timbul secara spontan. Dengan fokus pada gyrus postcentral, paresthesia biasanya berlaku di kawasan yang terhad dari penutup badan (lebih kerap pada muka, anggota atas). Paresthesia kulit sebelum kejang epileptik dipanggil aura somatosensori. Kerengsaan lobus parietal di belakang dari gyrus postcentral menyebabkan paresthesia dengan segera pada seluruh bahagian yang berlawanan tubuh.

Sindrom luka tempatan lobus parietal

I. Postcentral izvilina

1. Gangguan somatosensori asas
   • Kemurungan kontralateral sensitiviti (stereotaip, perasaan berunsur otot, sentuhan, sakit, suhu, sensitiviti getaran)
   • Kesakitan kontralateral, paresthesia

II. Jabatan medial (cuneus)

1. Aphasia deria transkortikal (hemisfera dominan)

III. Bahagian bawah (lobular parietal atas dan bawah)

1. Hemisfera dominan
   • apraxia parietal
   • Agnosia jari
   • Acalculia
   • Disorientasi Kiri-Kiri
   • Literalisme
   • Alexia dengan agraea
   • Mengendalikan aphasia
2. Hemisphere yang tidak dominan
   • Anosognoses
   • Autopsi
   • Disorientasi ruang
   • Pengabaian Hemicree
   • Apraxia konstruktif
   • Berpakaian apraxia

IV. Fenomena epileptik, ciri-ciri penyebaran epitepsi parietal.

Luka lobus parietal disertai oleh pelbagai variasi agnosia, apraxia dan disorientasi spatial.

Sebagai tambahan kepada apa yang telah dikatakan, banyak sindrom neurologi lain yang berkaitan dengan penyebaran parietal kerosakan otak telah berulang kali diterangkan dalam kesusasteraan. Sindroma jarang adalah ataksia parietal. Ia berkembang dalam kekalahan jabatan lobus parietal, yang berkumpul di proprioceptive, vestibular dan arus deria visual, dan menunjukkan penguraian pergerakan dan gipometriey hyper- dan gegaran.

Selalunya, juga menggambarkan atrofi otot-otot (terutamanya lengan dan tali bahu) pada separuh badan yang bertentangan, yang kadang-kadang mendahului paresis dengan proses patologi yang perlahan mengalir.

Lesi gelap dalam tempoh tiga tahun pertama kehidupan kadang-kadang disertai dengan ketinggalan dalam pertumbuhan tulang dan otot di bahagian yang berlawanan badan.

Manual dan lisan apraxia, hypokinesia, echopraxia, paratonia (gegenhalten) diterangkan.

Variasi sindrom thalamik kadang-kadang berkembang dengan kerosakan parietal. Apabila proses di belakang lobus parietal boleh menyebabkan gangguan penglihatan dalam bentuk kecacatan lapangan. Pengabaian visual satu sisi (pengabaian atau kekurangan perhatian) boleh diperhatikan tanpa kecacatan bidang visual. Pelanggaran persepsi visual (metamorphopsia) dapat dilakukan baik pada luka-luka dua hala dan satu pihak (biasanya yang betul). Terdapat rujukan yang berasingan untuk kemungkinan pelanggaran mengesan pergerakan mata dan nystagmus optokinetic, lin mengurangkan kecerdasan, buta psikik, agnosia jari (dalam sindrom gambar Gerstman), gangguan orientasi spatial (kawasan posterior lobus parietal memainkan peranan penting dalam perhatian arahan visual-ruang, keupayaan untuk mengarahkan perhatian visual ke tempat ini atau tempat di sekitarnya). Juga menyifatkan fenomena "sikap acuh tak acuh yang indah" dalam sindrom gemiprostranstvennogo tidak mengambil kira, kemerosotan pengiktirafan penyuaraan emosi, kemurungan.

I. Postcentral izvilina.

Luka-luka berlaku di kawasan yang terkenal somatotopical dianjurkan gangguan sensitiviti contralateral (gangguan stereognosis dan musculo-artikular rasa; sentuhan, kesakitan, suhu, hypoesthesia getaran) dan paresthesias contralateral, dan kesakitan.

II. Bahagian medial lobus parietal (precuneus)

Bahagian medial lobus parietal (precuneus) menghadapi fissure interhemispheric. Luka rantau ini di sebelah kiri (dominan dengan ucapan) hemisfera boleh ditunjukkan aphasia deria transkortis.

III. Bahagian bawah (cuping atas dan bawah parietal).

Kekalahan lobus yang dominan (kiri) parietal, terutamanya gyrus supramarginalis, ditunjukkan oleh apraxia parietal tipikal yang diperhatikan di kedua-dua tangan. Pesakit kehilangan kemahiran tindakan kebiasaan dan kes menyatakan kesemua tidak berdaya dalam menangani perkara ini atau itu.

Kemampuan agnosia jari untuk mengiktiraf atau namakan jari individu dengan sendirinya dan pada orang lain - yang paling kerap disebabkan oleh kerosakan kepada gyrus angularis atau zon berdekatan hemisfera kiri (dominan). Akalkuliya (ketidakupayaan untuk melakukan operasi pengiraan yang mudah) digambarkan dalam kes kerosakan kepada pelbagai bahagian hemisfera serebrum, termasuk luka-luka pada lobus parietal kiri. Kadang-kadang pesakit mengelirukan sebelah kanan dengan kiri (disorient kiri kanan). Dengan kekalahan pengukuhan sudut (gyrus angularis), ada seorang alexia - kehilangan keupayaan untuk mengenali tanda-tanda tertulis; pesakit kehilangan keupayaan untuk memahami apa yang ditulis. Pada masa yang sama, keupayaan menulis juga dilanggar, iaitu, ia mengembangkan alexia dengan agrafia. Di sini, agrarianisme tidak begitu kasar seperti ketika gyrus frontal kedua terjejas. Akhirnya, kekalahan lobus parietal hemisfera kiri boleh membawa kepada kemunculan gejala aphasia pengaliran.

Proses patologi dalam lobus parietal bukan dominan hemisfera (contohnya, strok) boleh berlaku anosognosia di mana pesakit tidak menyedari kecacatan beliau, sering - lumpuh. Satu bentuk agnosia yang lebih jarang adalah autotopagnosis - persepsi yang tidak benar atau tidak pengiktirafan bahagian-bahagian tubuh sendiri. Pada masa yang sama terdapat gejala imej tubuh yang diputarbelitkan ( "gemidepersonalizatsiya"), sesak orientasi di bahagian-bahagian badan, perasaan yang mempunyai anggota badan palsu (psevdomeliya). Pelanggaran orientasi spatial adalah mungkin. Pesakit, contohnya, mula mengalami kesukaran dalam sebarang aktiviti yang memerlukan orientasi spatial: pesakit tidak mampu untuk menggambarkan perjalanan dari rumah ke tempat kerja, tidak boleh dipandu dalam pelan tanah mudah, atau dari segi bilik mereka sendiri. Gejala yang paling ketara daripada kerosakan kepada parietal lobule bukan dominan yang lebih rendah (kanan) hemisfera adalah pengabaian contralateral gemiprostranstvennoe (pengabaian): kecenderungan berbeza untuk mengabaikan peristiwa dan objek dalam separuh ruang hemisfera contralateral yang rosak. Pesakit mungkin tidak dapat melihat doktor jika mereka berdiri di atas katil di bahagian yang bertentangan dengan kerosakan hemisfera. Pesakit mengabaikan kata-kata di sebelah kiri halaman; cuba mencari pusat garisan mendatar, dia menunjuknya, beralih dengan betul ke kanan, dan lain-lain. Mungkin kemunculan apraxia konstruktif, apabila pesakit kehilangan keupayaan untuk melakukan tindakan-tindakan biasa yang memerlukan koordinat spasial yang jelas. Menggambarkan apraksiya berpakaian dengan luka lobus parietal kanan.

Tumpuan patologi pada lobule parietal yang lebih rendah kadang-kadang ditunjukkan oleh kecenderungan untuk tidak menggunakan kontralateral tangan untuk merosakkan, walaupun tidak lumpuh; dia merasa malu ketika melakukan tugas manual.

Sindrom neurologi lobus parietal boleh diringkaskan dengan cara lain:

Mana-mana lobus parietal (kanan atau kiri).

1. Hemihypesthesia kontralateral, pelanggaran rasa diskriminasi (dengan kekalahan gyrus pusat posterior).
2. Pengecualian hemisfera.
3. Perubahan dalam saiz dan mobiliti anggota badan kontralateral, termasuk jumlah otot dan ketinggalan pada kanak-kanak.
4. Sindrom Pseudothalamic
5. Gangguan pergerakan susulan mata dan nystagmus optokinetik (dengan lesi kortikal bersekutu parietal dan perkara putih yang mendalam).
6. Metamorphopsia.
7. Apraxia konstruktif
8. Parietal ataxia (kawasan retrograde).

Lobak parietal yang tidak dominan (kanan).

1. Apraxia konstruktif
2. Disorientasi ruang
3. Kemerosotan pengiktirafan maklumat pertuturan
4. Gangguan afektif.
5. Tidak mengendahkan spatial ruang.
6. Berpakaian apraxia.
7. Gangguan perhatian, kekeliruan.
8. Anosognosia dan autopagnosia

Lobak dominan (kiri) parietal.

1. Aphasia
2. Disleksia
3. Agrafy.
4. apraxia manual
5. Apraxia konstruktif.

Kedua lobus parietal (kekalahan serentak kedua lobus parietal).

1. Agnosia visual.
2. Sindrom Balint (strongalint) (berkembang dalam kekalahan rantau parieto-okipital kedua-dua hemisfera) - pesakit dengan ketajaman visual yang normal boleh sekadar melihat hanya satu subjek; apraxia).
3. Rude visual dan disorientasi spatial.
4. Apraxia konstruktif yang kasar.
5. Autopsi.
6. Apraxia ideomotor berat dua hala.

IV. Fenomena paroxysmal epileptik, ciri untuk lokalisasi fokus epilepsi parietal.

Kawasan sensori. Kawasan deria utama.

1. Paresthesia, kebas, jarang - kesakitan di separuh badan (terutama di tangan, lengan atau muka).
2. Pergerakan keturunan Jacksonian
3. Paresthesia dua hala di kaki (lobak paracentral).
4. Rasa aura (rantau Rolandic yang lebih rendah, pulau kecil).
5. Paresthesia dalam lidah (kebas, ketegangan, pendinginan, kesemutan)
6. Aura perut.
7. Paresthesia muka dua hala
8. Paresthesia genital (lobus paracentral)

Kawasan deria sekunder.

1. Dua hala dua hala (tanpa melibatkan muka) paresthesia, kadang-kadang menyakitkan.

Kawasan deria tambahan.

1. Paresthesia dua hala di bahagian kaki.

Daerah posterior dan parietal-occipital.

1. Hallucinations.
2. Metamorphopsia (terutamanya dalam kekalahan hemisfera yang tidak dominan).
3. photopsia.
4. Macrops atau micropsions.
5. Pening (gejala ini mungkin disebabkan penglibatan struktur lobus temporal dalam pelepasan).

Gejala pertuturan.

1. Aphasia Ictal
2. Berhenti bercakap

Lobak parietal bukan dominan.

1. Mengabaikan separuh badan (asomatognosia) yang bertentangan.

Fenomena yang tidak disengajakan.

1. Pararhesias intraabdominal
2. Pening.

[1], [2], [3], [4], [5]