Gejala kesedaran terjejas

Varian kesedaran terjejas

Berikut adalah beberapa konsep yang digunakan untuk merujuk kepada gangguan kesedaran. Takrif konsep ini mungkin berbeza dari satu pengarang ke yang lain.

Kesakitan akut dan subakut kesedaran

Kegelapan kesedaran - dengan sedikit penurunan dalam tahap kesedaran, persepsi dan penilaian alam sekitar dikurangkan dan diputarbelitkan. Mungkin ada kegembiraan, kecelaruan, halusinasi, pelbagai mempengaruhi, yang berkaitan dengan mana pesakit dapat melakukan tindakan yang tidak mencukupi. Biasa untuk mabuk, psikosis. Ia boleh mendahului perkembangan koma.

Kekeliruan dicirikan oleh pelanggaran urutan dan perlambatan semua proses mental, ingatan, perhatian. Disorientasi biasa di tempat, masa, keadaan peribadi. Tahap terjaga sedikit dikurangkan. Ia boleh menjadi akibat keracunan, hipertensi intrakranial, gangguan peredaran akut dan kronik dan keadaan lain.

Kesedaran Twilight adalah keadaan yang istimewa apabila persepsi dan kesadaran realiti di sekitarnya sangat terhad atau tidak sepenuhnya, tetapi pesakit mampu melakukan beberapa tindakan akal yang tidak sadar. Contoh yang paling biasa ialah kejang epilepsi dalam bentuk automatisme kompleks. Keadaan yang sama juga boleh didapati dalam gangguan peredaran darah yang teruk (negeri seperti amnesia global).

Delirium adalah gangguan kesakitan yang teruk, yang ditunjukkan terutamanya oleh pengujaan, kekeliruan dalam alam sekitar dan pelanggaran persepsi rangsangan deria, halusinasi seperti tidur, di mana pesakit benar-benar tidak dapat dihubungi. Seorang pesakit dalam keadaan delirium boleh menjadi agresif, kasar, mencurigakan. Aliran keadaan yang mengasyikkan itu beralun, dengan jarak yang relatif ringan, di mana unsur-unsur hubungan dan kritikan muncul. Tempoh keadaan penenang biasanya tidak melebihi 4-7 hari. Ia berlaku dalam intoksikasi eksogen dan endogen, termasuk alkohol, serta dengan trauma craniocerebral yang teruk di peringkat keluar koma.

Menakjubkan adalah keadaan di mana tahap kesedaran dikurangkan dengan ketara jika tiada gejala yang produktif. Sentuhan ucapan dengan pesakit adalah mungkin, tetapi pada dasarnya adalah terhad. Pesakit adalah languid, mengantuk, proses mental perlahan. Pencirian gangguan orientasi, ingatan. Pada masa yang sama pesakit melakukan pelbagai tugas motor, kedudukan fisiologi di tempat tidur dipelihara, tindakan motor rumit rumit. Keletihan yang biasa.

Membezakan antara yang sederhana dan mendalam yang menakjubkan. Batasan antara negeri-negeri ini sangat bersyarat.

• Dengan sikap yang sederhana, aktiviti ucapan pesakit masih dalam bentuk jawapan kepada soalan, walaupun ucapannya adalah monosyllabic, pewarnaan emosional tidak hadir, tindak balas perlahan, sering kali mereka hanya dapat diperolehi setelah pengulangan ulang soalan itu.
• Dengan kehebohan yang mendalam, penurunan kebangkitan meningkat, aktiviti ucapan pesakit hampir tidak wujud, tetapi pemahaman mengenai ucapan yang diterbalikkan berterusan, yang ditunjukkan dalam prestasi pelbagai tugas motor. Apabila membezakan keadaan yang menakjubkan, perlu diingat bahawa punca kerosakan pertuturan mungkin menjadi luka yang fokus pada lobus temporal hemisfera dominan.

Sopor adalah syarat bahawa terjemahan bermaksud "tidur yang mendalam". Di bawah keadaan yang sama, seseorang biasanya memahami kemurungan mendalam kesedaran dengan perkembangan tidur patologi. Tiada arahan. Walau bagaimanapun, pesakit boleh "terbangun", iaitu, untuk menerima tindak balas membuka mata kepada bunyi atau kesakitan. Fungsi penting, sebagai peraturan, tidak terganggu dengan ketara. Reaksi motor yang diselaraskan dengan mimik dan bermatlamat terhadap kerengsaan yang kuat, contohnya, kepada rangsangan kesakitan, telah dipelihara. Terdapat pelbagai gerakan stereotaip, kebimbangan motor sebagai tindak balas kepada kerengsaan. Selepas rangsangan berhenti, pesakit sekali lagi direndam dalam keadaan tidak aktif.

Stupor - dalam konsep sastera berbahasa Inggeris, hampir sama dengan perbandingan. Mereka juga digunakan untuk merujuk kepada aktifitas psikogenik, yang berlaku sebagai elemen kompleks kompleks kompleks dalam catatonia (sting catatonic).

Koma (koma). Manifestasi utama koma - ketiadaan tanda-tanda persepsi yang hampir lengkap dan kontak dengan orang lain, serta aktivitas mental (aktifitas). Pesakit terletak dengan matanya tertutup, adalah mustahil untuk "bangunnya" - tidak ada tindak balas membuka mata kepada bunyi atau kesakitan. Untuk semua tanda-tanda lain (kedudukan di atas katil, aktiviti motor spontan, tindak balas terhadap pelbagai rangsangan, tahap pemeliharaan fungsi batang, termasuk keadaan yang penting, keadaan sfera refleks, dan lain-lain), keadaan koma sangat berbeza. Kompleks gejala neurologi pesakit koma terdiri daripada pelbagai gejala kerengsaan dan kehilangan, bergantung kepada etiologi lesi, penyetempatan dan keterukannya.

Tidak semua kerosakan otak, malah sangat luas, menyebabkan koma. Keadaan yang perlu untuk pembangunan keadaan ini adalah kerosakan kepada struktur yang memberi terjaga. Dalam hal ini, negara-negara yang comatose dengan proses patologis supratentorial adalah mungkin hanya dengan kerosakan bilateral yang penting yang melibatkan mengaktifkan sistem pengoperasian yang berasal dari pembentukan reticular dan hillock visual ke korteks serebrum. Koma terpantas berkembang apabila faktor merosakkan dipengaruhi oleh medial dan medio-different parts of the midbrain. Dalam hal kerosakan kepada struktur subtentorial, keadaan koma berkembang akibat gangguan utama atau sekunder fungsi batang otak dan terutamanya disebabkan oleh kesan pada bahagian lisan pembentukan retikular. Hubungan berfungsi rapat dengan nukleus saraf formasi retikular cherpnyh, menyediakan fungsi penting (pernafasan dan vasomotor pusat), ia menyebabkan kerosakan biasa berpunca kegagalan pernafasan pesat dan peredaran darah. Pengembangan koma adalah tipikal untuk proses patologi akut di batang otak (gangguan peredaran darah, trauma craniocerebral, ensefalitis). Dengan penyakit yang perlahan-lahan berkembang, pampasan jangka panjang (tumor dan proses volumetrik lain fossa cranial posterior, termasuk otak, multiple sclerosis, syringobulbia) adalah mungkin.

Kesakitan kronik kesedaran

Kesakitan kronik kesadaran biasanya dipanggil keadaan yang terbentuk dalam hasil gangguan akut. Barisan masa yang jelas antara kesakitan kesakitan, subakut dan kronik tidak hadir. Kronik dianggap sebagai keadaan yang terbentuk kira-kira sebulan selepas gangguan kesedaran muncul. Kriteria gangguan kronik juga perlu dipertimbangkan kestabilan negeri pada tahap tertentu dan ketiadaan perubahan dalam satu arah atau yang lain semasa selang masa yang agak panjang (tidak kurang daripada beberapa hari).

Negeri vegetatif (status vegetatif, koma senyap, sindrom apallic). Istilah di atas menggambarkan keadaan yang dicirikan oleh pemeliharaan relatif fungsi batang dengan ketiadaan tanda-tanda fungsi hemisfera serebrum. Negeri vegetatif, sebagai peraturan, berkembang sebagai hasil koma. Tidak seperti yang terakhir, ia dicirikan oleh pemulihan yang sebahagiannya, stabil atau tidak stabil terhadap tindak balas kebangkitan dalam bentuk pembukaan mata secara spontan atau teraruh, penampilan perubahan tidur dan terjaga. Pernafasan spontan dipelihara dan sistem kardiovaskular agak stabil. Pada masa yang sama, tidak ada tanda-tanda hubungan dengan dunia luar. Gejala-gejala lain boleh berubah-ubah. Oleh itu, aktiviti motor mungkin benar-benar tidak hadir atau nyata sebagai tindak balas motor mimik atau tanpa tujuan terhadap kesakitan; boleh dipelihara mengunyah, menguap, phonation sukarela (mengerang, menangis), refleks automatism lisan, menggenggam refleks. Terdapat pelbagai perubahan dalam nada otot dalam jenis piramida atau plastik. Gambar klinikal sesuai dengan perubahan morfologi di dalam otak, ketiadaan perubahan mikro-fokal di dalam batang adalah ciri dengan perubahan dua hala yang luas di otak terminal, terutama divisi medial anterior, atau perubahan ini tidak penting.

Keadaan vegetatif boleh menjadi tahap pesakit keluar dari koma. Dalam kes sedemikian, sebagai peraturan, ia berumur pendek, tidak lama lagi ia mungkin dapat menghubungi pesakit (tanda-tanda pertama ialah penekanan mata, pengesanan, reaksi terhadap ucapan). Walau bagaimanapun, pemulihan sepenuhnya fungsi mental dalam pesakit yang bertahan dalam keadaan vegetatif, hampir tidak pernah berlaku.

Dengan ketiadaan dinamik positif, keadaan vegetatif mungkin bertahan selama bertahun-tahun. Tempohnya bergantung terutamanya kepada penjagaan yang baik kepada pesakit. Kematian pesakit biasanya datang akibat jangkitan.

Sifat bisu Akinetic - satu keadaan di mana pesakit yang mempunyai semua ciri-ciri tahap yang agak tinggi terjaga, keselamatan fungsi stem, unsur-unsur dalam hubungan dengan dunia luar (kebangkitan reaksi, perubahan tidur dan terjaga, menetapkan mata, mengesan perkara ini) tidak menunjukkan tanda motor dan pertuturan aktiviti, secara spontan, dan sebagai tindak balas kepada rangsangan. Tiada tanda-tanda kerosakan pada cara motor atau zon pertuturan, yang dibuktikan oleh kes-kes pemulihan lengkap aktiviti motor dan ucapan dengan hasil yang menggembirakan penyakit. Sindrom membangun, biasanya dengan luka-luka dua hala hemisfera jabatan medial yang melibatkan laluan retikulokortikalnyh dan limbic-kortikal.

Dementia adalah satu keadaan di mana, dengan tahap kesedaran yang tinggi dan tinggi, gangguan yang teruk atau berterusan yang berterusan dalam aktiviti mental diturunkan (komponen kesedaran kognitif yang besar). Dementia adalah hasil daripada banyak luka-luka organik besar dan meresap korteks serebrum (hasil kecederaan trauma otak, gangguan peredaran darah akut dan kronik, hipoksia berpanjangan, penyakit Alzheimer, dan lain-lain.).

Sindrom terkunci digambarkan oleh F. Plum dan J. Posner pada tahun 1966. Ia berlaku dengan infark serebral yang luas berdasarkan jambatan. Disifatkan oleh ketiadaan lengkap aktiviti motor sukarela, dengan pengecualian pergerakan mata dalam arah menegak dan berkelip. Pergerakan ini memberikan hubungan dengan pesakit. Sindrom dalam pengertian ketat perkataan itu tidak dianggap sebagai gangguan kesedaran, tetapi perlu diketahui, kerana keadaan pengasingan sering dikelirukan dengan koma atau keadaan mutism yang mirip.

Kematian otak adalah keadaan di mana semua fungsi otak hilang. Dicirikan oleh kehilangan lengkap kesedaran, kekurangan pernafasan spontan, kecenderungan untuk arteri hypotension, atony otot meresap, areflexia (boleh disimpan refleks tulang belakang berasingan), mydriasis tetap dua hala. Dalam keadaan operasi jantung dan pengudaraan yang selamat, dengan penjagaan yang sesuai, kehidupan pesakit boleh dipanjangkan untuk masa yang agak lama. Masalah yang berkaitan dengan menentukan kriteria untuk kematian otak sangat rumit, terutama dari sudut pandangan etika. Di banyak negara, kriteria ini diringkaskan dalam protokol yang diterima pakai secara khusus. Penentuan kematian otak amat penting untuk transplantologi.

[1], [2], [3], [4]