Kemerosotan kesedaran

Kesedaran - satu konsep falsafah yang kompleks yang digunakan dalam pelbagai bidang kepakaran (contohnya, undang-undang, kesedaran sejarah, dan lain-lain). Dalam bidang perubatan, konsep kesedaran adalah salah satu asas. Gangguan kesedaran boleh menjadi manifestasi pelbagai penyakit dan keadaan patologi, jadi doktor menghadapi banyak kepakaran. Selalunya, soalan yang berkaitan dengan diagnosis, diagnosis pembezaan dan rawatan gangguan kesedaran perlu ditangani oleh pakar neurologi.

Di bawah kesedaran normal (kesedaran yang jelas) bermakna persepsi yang mencukupi tentang dunia sekeliling dan diri sendiri (orientasi lengkap dalam ruang, masa, diri), keupayaan untuk berinteraksi secara produktif dengan dunia luar dan aktiviti kognitif.

Kesedaran adalah hasil aktiviti integratif seluruh otak, jadi spektrum perubahan dan gangguan dari keadaan normal kesedaran kepada ketiadaannya (koma) sangat luas dan bergantung pada sebahagian besar pada "titik permohonan" faktor merusak.

Apabila mencirikan keadaan kesedaran, perlu dibezakan dua aspek utama: tahap kesedaran dan kandungan, komponen kognitif (kognitif) kesedaran. Keadaan terjaga disediakan terutamanya oleh fungsi pengaktifan pembentukan retikular batang otak dan sistem limbik, sementara aktiviti kognitif berfungsi sebagai hemisfera serebrum. Kedua-dua komponen ini saling berkaitan, namun jelas bahawa aktiviti kognitif yang mencukupi adalah mustahil tanpa tahap kesedaran yang mencukupi yang disediakan oleh mekanisme yang lebih lama dan oleh itu kurang bergantung kepada aktiviti mental. Kriteria utama terjaga, atau "razbudimosti", pesakit dianggap sebagai sambutan yang membuka mata untuk berbunyi atau rangsangan menyakitkan (reaksi keselamatan pada tahap otak tengah). Dengan pemeliharaan tindak balas ini, keadaan pesakit tidak dapat memenuhi syarat sebagai tidak sedarkan diri. Di pelbagai negeri patologi mungkin kombinasi mendalam dan gangguan struktur terjaga dan fungsi kognitif, yang mewujudkan kesukaran objektif dalam klasifikasi gangguan kesedaran dan digunakan untuk menjelaskan jumlah yang besar dari segi ciri-ciri mereka, kadang-kadang bercanggah. Oleh itu, pesakit dengan gangguan aphathic kasar mungkin dalam keadaan terjaga aktif, tetapi aktiviti kognitif dan interaksi dengan dunia sekitarnya tidak dapat dinafikan. Walau bagaimanapun, sukar untuk memenuhi syarat pesakit sedemikian sebagai pesakit dengan pelanggaran kesedaran. Sebaliknya, sesetengah pesakit selepas meninggalkan koma, iaitu keadaan di mana terjaga (kebangkitan) dan persepsi dunia luar kurang, bercakap tentang apa yang berlaku di sekeliling mereka. Fakta terakhir kini disahkan dengan menjalankan MRI berfungsi pada pesakit dalam keadaan koma, di mana aktivasi kawasan kortikal tertentu direkodkan semasa pembentangan rangsangan yang sesuai. Walau bagaimanapun, keadaan pesakit sedemikian mesti dianggap tidak sedarkan diri.

Gangguan kesedaran dibezakan oleh etiologi, kelajuan perkembangan (akut, bertambah secara beransur-ansur, bergelombang), tempoh (akut, subakut, kronik), kedalaman, kandungan (produktif dan tidak produktif).

Diubah gangguan mental memahami mencerminkan persekitaran, objek, fenomena dan hubungan mereka, menampakkan neotchotlivostyu ketidakupayaan lengkap atau persepsi alam sekitar, kekeliruan dalam masa, tempat, sekitar orang, diri, pemikiran tidak keruan. Kepada gangguan kesedaran mungkin timbul penyakit utama otak, dan menengah CNS, muncul di gangguan peredaran serebrum (disebabkan gangguan fana vasospasm dan pendarahan atau iskemia serebrum), patologi organ-organ dalaman atau mabuk luaran. Pelanggaran kesadaran secara kondisional dibahagikan kepada dua kelompok - penindasan dan perubahan kesadaran.

• Penindasan kesedaran - bentuk yang tidak produktif, dicirikan oleh kekurangan aktiviti mental, penurunan tingkat terjaga, penindasan fungsi intelektual dan aktivitas motor. Ini termasuk menakjubkan, sopor dan koma (dengan beberapa tempahan - dan stupor). Pada penindasan yang dinyatakan kesedaran fungsi penting dipecahkan.
• Perubahan kesedaran berkembang dari latar belakang kesedaran dan dicirikan oleh gangguan fungsi mental, persepsi sesat terhadap alam sekitar dan keperibadian seseorang.

Penilaian keadaan kesedaran adalah elemen pertama pemeriksaan am yang dilakukan oleh seorang doktor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Klasifikasi penindasan kesedaran

Membezakan jenis penindasan kesedaran berikut.

• Stupor - kebas; Apabila anda meninggalkan keadaan ini, pesakit tidak menjawab secara bermakna.
• Menakjubkan - satu bentuk kekaburan kesedaran, dicirikan oleh peningkatan dalam ambang semua rangsangan luar, melambatkan dan menghalang aliran proses mental, kekurangan idea, tidak lengkap, atau kurang orientasi dalam persekitaran.
• Sopor adalah tahap yang menakjubkan, di mana tidak terdapat reaksi terhadap peredaran lisan dan hanya tindak balas terhadap rangsangan sakit yang dipelihara.
• Koma adalah keadaan kemurungan dalam sistem saraf pusat, yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang lengkap, kehilangan tindak balas kepada rangsangan luar, dan gangguan dalam pengawalseliaan fungsi tubuh yang penting.

[8]

Ramalan

Hasilnya pada pesakit dengan kesedaran terjejas, terutama yang berada dalam keadaan koma, bergantung kepada banyak faktor. Ketepatan prognosis disebabkan terutamanya oleh etiologi lesi dan tahap kemurungan kesedaran, jadi disarankan untuk membincangkan prognosis dan hasil penyakit hanya berkaitan dengan keadaan khusus pesakit. Secara umum, selain daripada perkembangan koma, usia pesakit, kelajuan dan jumlah rawatan perubatan sangat penting.

Pesakit dengan pelanggaran kesedaran, terutamanya dalam koma, memerlukan keputusan yang cepat, kerana dengan diagnosis yang tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, koma dapat diterbalikkan, dan kelewatan dalam beberapa kes boleh membawa maut.

[9], [10], [11],