Gejala kolesistitis akut

Gejala kolesistitis akut pada kanak-kanak bermula dengan akut, tiba-tiba, pada waktu malam, kesakitan yang teruk di kuadran atas kanan, rantau epigastrik, kurang kerap di bahagian lain abdomen (kanak-kanak prasekolah). Kanak-kanak itu sangat gelisah, bergegas di atas katil, cuba mencari kedudukan yang meredakan kesakitan. Terdapat loya, muntah dengan campuran bili, sering berbilang dan tidak membawa kelegaan.

Kanak-kanak prasekolah (sehingga 7 tahun) dan usia sekolah rendah (8-11 tahun) mempunyai sakit perut yang tersebar atau tidak jelas, yang menimbulkan kesukaran diagnostik dan menimbulkan kesilapan perubatan. Pada pesakit remaja (12-13 tahun) kesakitan adalah teruk, tajam, watak "pisau" mula dilokalkan di hipokondrium yang betul. Perhatikan penyinaran kesakitan sedemikian di bahu kanan, scapula, separuh kanan bahagian belakang dan iliac.

Penampilan yang tidak dapat diatasi, "belati" sakit di perut adalah disebabkan oleh:

• proses keradangan di dinding pundi hempedu, dalam kes-kes terutamanya teruk melewati peritoneum;
• kesukaran memecah empedu daripada pundi kencing;
• tekanan intravesik meningkat;
• Menegangkan pundi hempedu.

Dalam pemeriksaan fizikal, perhatian ditarik kepada kenaikan suhu badan kepada 38-39 ° C dan ke atas, selalunya dengan sejuk sebelum dan berpeluh. Cepat meningkatkan toksikosis. Lidah kering, disalut dengan salutan kelabu putih. Perut bengkak, terutama pada separuh kanan, pernafasan pernafasan adalah terhad. Dengan palpasi dangkal abdomen, tekanan awal tempatan dan kemudian meluas seperti musculaire pertahanan (perlindungan otot) ditentukan . Hati boleh menonjol 2-3 cm dari bawah pinggir rusuk rusuk di garis tengah kanan kuku, agak menyakitkan. Limpa selalunya tidak dapat dirasakan, tetapi boleh ditentukan dengan bentuk kolesistitis akut dan gangrenous. Jaundis kulit, histeria sclera - tanda-tanda yang tidak stabil, biasanya disebabkan oleh pencabulan keadaan fungsi hati dengan kombinasi kolestasis. Dalam darah, leukositosis diperhatikan dari 10-12x10 ⁹ / l hingga 20x10 ⁹ / l dan lebih, neutrophilia dengan pergeseran ke arah bentuk muda. Dalam air kencing, kandungan urobilin meningkat, dan proteinuria mungkin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ciri-ciri kursus cholecystitis akut pada kanak-kanak

Bergantung kepada ciri-ciri perubahan morfologi dalam pundi hempedu.

Dengan cholecystitis catarrhal - bentuk keradangan pundi hempedu yang paling kerap berlaku pada kanak-kanak - serangan yang menyakitkan berlangsung 2-3 hari, jarang lagi. Kesakitan secara beransur-ansur mereda di bawah pengaruh rawatan berterusan atau secara spontan. Walaupun keseimbangan akut bentuk ini dicirikan oleh keruntuhan relatif kursus, satu peralihan kepada kolesistitis fleksibel atau gangren boleh dilakukan. Keluaran penyakit selesema - hydrops pundi hempedu {hydrops vesicae felleae), sering berlaku selepas serangan sakit paru-paru dan tidak mempunyai sejarah perubatan kekalahan saluran biliary. Kanak-kanak tidak membuat apa-apa aduan, hanya beberapa kanak-kanak yang mengalami kesakitan (tidak jelas) dalam kuadran atas kanan, kadang-kadang rasa mual.

Bentuk kritikal akut yang fleksibel bermula sebagai kolesistitis katarrhal, tetapi pada masa akan datang sukar. Kadar keracunan itu meningkat dengan cepat, keadaan umum kanak-kanak yang semakin bertambah buruk, peningkatan suhu tubuh adalah remedi, terdapat keriuhan. Sakit di perut adalah sengit, berterusan, disertai dengan loya, muntah. Lidah kering, bersalut. Perutnya bengkak, dengan palpation sangat menyakitkan di hipokondrium yang betul, di kawasan yang sama kabur dinding abdomen ditentukan. Dalam darah - kata leukositosis, neutrophilia dengan peralihan ketara ke kiri. Selalunya komplikasi: dropsy atau empyema pundi hempedu, pericholecystitis, cholangitis, pancreatitis, hati atau sub-diafragmatic abscess.

Apabila borang berkelemayuh akut pesakit cholecystitis keadaan tiba-tiba merosot, terdapat "menikam" sakit dalam perut, peluh sejuk, ketakutan. Mungkin keadaan collapoid. Disebabkan oleh penembusan pundi hempedu membangunkan gambar peritonitis hempedu tertumpah: menamatkan kentut dan inkontinen tahi, kembung perut, nadi cepat 120-140 seminit, loya, muntah-muntah, lidah kering, muka cengkung, mata yang tenggelam, kekuningan kulit. Dengan peritonitis yang terhad, keadaan pesakit tidak begitu teruk. Dicirikan oleh gejala-gejala biasa jangkitan bernanah: demam, menggigil, tachycardia, leukocytosis, neytrofiloz dengan peralihan ke kiri.

Sebagai tambahan kepada pundi hempedu, komplikasi lain dari kolesitisitis akut mungkin.

• Empiema pundi hempedu timbul dari halangan saluran serviks atau saluran pundi kencing oleh pengumpulan nanah atau konkrit. Seorang kanak-kanak prihatin terhadap kesakitan teruk di kuadran atas kanan. Batuk, nafas mendalam, perubahan kedudukan pesakit di tempat tidur menyebabkan kesakitan tajam dan paroxysmal (berdenyut) dalam hipokondrium yang betul. Suhu badan adalah tinggi, kadang-kadang sifat sibuk dengan menggigil, berpeluh. Pada masa akan datang, rasa sakit semakin berkurang, tetapi masih terdapat perasaan berat, tekanan di kuadran atas kanan, kesakitan dalam palpation. Pemulihan lengkap tanpa rawatan yang sesuai tidak berlaku, selepas kecederaan, dengan tekanan, penglihatan fizikal, kesilapan dalam pemakanan, lampiran penyakit pernafasan akut mungkin memburukkan lagi.
• Pericholecystitis berkembang akibat reaksi organ-organ pundi hempedu sekitar. Selepas penyerapan edema keradangan kekal jahitan Gland, pengawal perut, kolon melintang, dan lain-lain. Pesakit dengan "immured" pelanggaran komen zholchnym gelembung motor-pemindahan dan aktiviti yg mengeluarkan, dan laluan kelewatan hempedu menyumbang kepada pembentukan enapcemar biliary, microlite, dan kemudian batu. Serangan menyakitkan boleh berulang lama.
• Cholangitis, komplikasi serius kolesitisitis akut, dicirikan oleh kemerosotan progresif dalam keadaan pesakit. Suhu badan adalah sibuk, terdapat kesejukan yang teruk, sakit kepala, kelemahan, anoreksia, muntah. Hati diperbesar dan menyakitkan, splenomegali adalah ringan. Terdapat icterus kulit.
• Abses subheading atau subdiaphragmatic berkembang selepas kandungan purulen pundi hempedu pecah melalui di bawah hati atau diafragma; Penyakit ini serupa dalam banyak aspek kepada peritonitis kuning.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]