Gejala leptospirosis

Leptospirosis mempunyai tempoh inkubasi, yang berlangsung dari 3 hingga 30 (biasanya 7-10) hari.

Tiada klasifikasi leptospirosis yang diterima secara umum.

Mengikut kursus klinikal, bentuk leptospirosis ringan, sederhana dan teruk diasingkan. Bentuk mudah boleh terjadi dengan demam, tetapi tanpa kecederaan parah pada organ dalaman. Bentuk Srednetyazholuyu dicirikan oleh demam dan simptom leptospirosis dikerahkan tinggi, dan untuk bentuk yang teruk dicirikan oleh pembangunan penyakit kuning, tanda-tanda sindrom thrombus, meningitis, dan kegagalan buah pinggang akut. Menurut manifestasi klinikal, terdapat bentuk-bentuk icteric, hemorrhagic, renal, meningeal dan campuran. Leptospirosis boleh menjadi rumit dan tidak rumit.

Penyakit leptospirosis bermula dengan akut, tanpa tempoh prodromal, dengan sejuk yang kuat, peningkatan suhu badan selama 1-2 hari ke digit yang tinggi (39-40 ° C). Suhu tetap tinggi selama 6-10 hari, maka ia berkurangan secara kritikal atau dengan lisis yang dipendekkan. Pada pesakit yang tidak menerima antibiotik, anda boleh melihat gelombang febril kedua. Terdapat gejala leptospirosis yang lain, seperti sakit kepala yang teruk, sakit belakang, kelemahan, kurang nafsu makan, dahaga, loya, kadang-kadang muntah. Dalam tempoh ini, konjungtivitis juga boleh diguna.

Gejala ciri leptospirosis adalah sakit otot, terutamanya gastrocnemia, tetapi rasa sakit pada otot paha dan kawasan lumbar mungkin berlaku. Dalam bentuk yang teruk, kesakitan sangat teruk sehingga sukar bagi pesakit untuk bergerak. Apabila galpatsii perhatikan rasa sakit otot yang tajam. Keamatan myalgias sering sepadan dengan keterukan penyakit. Myolysis membawa kepada perkembangan myoglobinemia, yang merupakan salah satu punca kegagalan buah pinggang akut. Di sesetengah pesakit, myalgia disertai dengan hiperestesia pada kulit. Lukiskan perhatian pada hiperemia kulit muka dan leher, suntikan kapal selam. Selepas pemeriksaan, "gejala kudung" diturunkan - bengkak wajah dan pembilasan kulit muka, leher dan separuh bahagian atas thorax, suntikan kapal selam.

Dalam leptospirosis yang teruk dari hari ke-4 penyakit ini, sklerera icteric dan icterus kulit berkembang. Kursus klinikal boleh dibahagikan secara skematik kepada tiga tempoh:

• awal:
• panas;
• pemulihan.

Dalam 30% pesakit pada mulanya, dan kadang-kadang dalam tempoh ketinggian penyakit itu, terdapat suatu exanthema. Ruam terdiri daripada unsur-unsur polimorf yang terletak pada kulit batang dan kaki. Mengikut sifat ruam boleh korepodobnoy, seperti rubella, kurang seperti merah. Urtikaria juga boleh berlaku. Ruam macular terdedah kepada gabungan unsur-unsur individu. Dalam kes ini, medan erythematous terbentuk. Erythematous exanthem dipenuhi paling kerap. Ruam itu hilang selepas 1-2 hari. Selepas hilangnya ruam, ia mungkin mengelupas kulit pankreas. Selalunya terdapat letusan herpetic (di bibir, sayap hidung). Sindrom Thrombohemorrhagic menunjukkan, sebagai tambahan kepada ruam petechial, pendarahan pada kulit di tapak suntikan, hidung berdarah. Pendarahan di sclera.

Dalam tempoh ini, sakit sedikit di tekak, batuk. Dalam penyelidikan objektif, sering terdapat hiperemia ringan pada gerbang, amandel, langit-langit lembut, di mana seseorang dapat melihat enantema, pendarahan. Dalam sesetengah pesakit, nodus limfa serviks bawah tanah meningkat.

Dari sisi sistem kardiovaskular, perhatian ditarik kepada bradikardia relatif, menurunkan tekanan darah. Nada jantung teredam, dan ECG dapat mengesan tanda-tanda kerosakan miokardium.

Mungkin perkembangan pneumonia atau bronkitis leptospirosis tertentu. Apabila ia berlaku, bunyi bising paru-paru dan sakit di dada diperhatikan.

Hati diperbesar, sederhana menyakitkan pada palpasi, hampir separuh daripada pesakit mempunyai limpa yang dapat dirasakan.

Tanda-tanda CNS dengan leptospirosis adalah sindrom meningeal: (. Leher; Kernig gejala; menengah atas dan gejala Brudzinskogo lebih rendah) pening, cahaya headedness, insomnia, sakit kepala dan gejala-gejala positif meningeal. Dalam kajian cecair cerebrospinal, tanda-tanda meningitis serous dicatat: sitosis dengan dominasi neutrofil.

Dari sistem kencing boleh tanda-tanda kegagalan buah pinggang akut diperhatikan: menurun pengeluaran air kencing sehingga oligoanuria pembangunan, kemunculan protein dalam air kencing, hening dan silinder berbutir, epitelium renal. Dalam darah, kandungan kalium, urea, dan creaginine meningkat.

Dalam kajian darah periferal, peningkatan ESR dan leukositosis neutrophilik ditentukan dengan peralihan formula ke kiri, sering ke myelocytes, aneosinophilia.

Pada ketinggian penyakit dari hari ke-6 ke 6 dalam kes-kes yang teruk, gejala peningkatan leptospirosis, sakit kepala, kelemahan otot, menjijikkan makanan. Muntah kenaikan, walaupun suhu badan berkurangan. Sesetengah pesakit mengalami jaundis, keamatan yang sepadan dengan tahap keterukan penyakit dan yang berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Dalam tempoh ini, manifestasi yang paling teruk bagi sindrom hemorrhagic diperhatikan: pendarahan pada kulit dan membran mukus, pendarahan dari gusi, pendarahan gastrointestinal. Hemoptisis, pendarahan ke dalam membran dan bahan otak. Selalunya sindrom hemorrhagic diperhatikan dengan bentuk penyakit icteric. Terdapat tanda-tanda klinikal dan ECG kerosakan pada jantung, membran otak. Nota khusus ialah kerosakan kepada buah pinggang: meningkatkan azotemia, proteinuria.

Hasilnya, hemolisis dan gangguan anemia erythropoiesis berkembang giporegeneratornogo jenis, thrombocytopenia, leukocytosis, lymphopenia, terganggu pengagregatan platelet, kadar pemendapan mencapai 40-60 mm / j. Dalam ujian darah biokimia, hiperbilirubinemia sederhana dengan peningkatan kandungan kedua bilirubin terikat dan bebas dikesan dengan peningkatan sedikit dalam aktiviti transferase. Pada masa yang sama, berkaitan dengan kerosakan otot, aktiviti fosfokinase creatine meningkat dengan ketara, fungsi protein sintetik hati dilanggar, dan tahap albumin menurun.

Keadaan ini mula bertambah baik dari akhir minggu kedua, tempoh pemulihan dari hari ke 20-25 penyakit ini. Dalam tempoh ini, penyakit yang berulang mungkin, yang biasanya mengalir lebih mudah daripada gelombang utama. Dalam kes lain, suhu badan stabil, tetapi sindrom asthenik berterusan untuk jangka masa yang panjang, krisis poliurik adalah mungkin. Fungsi hati dan terutama buah pinggang dikembalikan perlahan-lahan, kekurangan fungsi tubulus berterusan untuk masa yang lama, yang ditunjukkan oleh isohypostenuria dan proteinuria; kemungkinan gangguan tropik, pertumbuhan anemia.

Di rantau yang berbeza, kursus mungkin berbeza dalam kekerapan bentuk-bentuk icterik, kerosakan CNS, perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Leptospirosis yang paling teruk adalah disebabkan oleh L. Interrogans icterohaemorragiae. Bentuk-bentuk penyakit yang abortif dan dihapuskan, yang berlaku dengan demam jangka pendek (2-3 hari) tanpa patologi organ yang tipikal, apabila gejala-gejala leptospirosis kurang jelas.

[1], [2], [3], [4], [5],

Komplikasi leptospirosis

Kejutan beracun-toksik, kegagalan buah pinggang akut, kegagalan buah pinggang akut hepatik, kegagalan pernafasan akut (sindrom gangguan pernafasan). Pendarahan besar-besaran, pendarahan, miokarditis, radang paru-paru, di kemudian hari - uveitis, iritis, iridocyclitis.

[6], [7], [8], [9], [10],

Kematian dan penyebab kematian

Leptospirosis mempunyai lethality, yang berbeza dari 1 hingga 3%. Punca kematian - komplikasi di atas, kegagalan buah pinggang yang paling kerap.