Gejala lesi hipotalamus

Hipotalamus adalah bahagian bawah ventrikel otak dan terdiri daripada sekumpulan nukleus yang sangat berbeza (32 pasang). Terdapat tiga kumpulan nukleus hipotalamus - anterior, tengah dan posterior.

Bahagian anterior hipotalamus termasuk nukleus supraoptik paraventricular; bahagian tengah termasuk bahagian posterior nukleus supraoptik, nukleus bahan kelabu pusat ventrikel, mammillofungular (bahagian anterior), pallidoinfundibular, nukleus interfornikal; bahagian posterior termasuk badan mammillary, nukleus mammillofungular (bahagian posterior), dan nukleus subthalamic. Bahagian anterior hipotalamus berkaitan dengan integrasi sistem saraf autonomi parasimpatetik yang kebanyakannya, bahagian posterior berkaitan dengan sistem simpatetik, dan bahagian tengah menyediakan pengawalseliaan kelenjar endokrin dan metabolisme.

Rantau subtalamus juga dibezakan dalam hipotalamus, termasuk nukleus subtalamus, zon tak tentu, medan Forel (H ¹ dan H ² ) dan beberapa formasi lain. Dari segi fungsi, kawasan subthalamic adalah sebahagian daripada sistem ekstrapiramidal. Di bahagian bawah hipotalamus adalah tuberkel kelabu dan corong, yang berakhir di lampiran bawah otak - kelenjar pituitari. Dalam kelenjar pituitari, terdapat zon anterior (adenohypophysis), lobus posterior (neurohypophysis) dan bahagian perantaraan, terletak dalam bentuk sempadan di bahagian posterior lobus anterior.

Hipotalamus ialah pusat vegetatif yang penting dan mempunyai hubungan yang kaya dengan nukleus vegetatif medulla oblongata, pembentukan retikular batang otak, kelenjar pituitari, kelenjar pineal, bahan kelabu di sekeliling ventrikel dan saluran air serebrum, talamus, sistem striopallidal, otak penciuman, korteks otak, dll.

Sebagai bahagian penting dalam kompleks limbik-retikular, hipotalamus mempengaruhi semua fungsi vegetatif-visceral badan. Ia mengambil bahagian dalam peraturan tidur dan terjaga, suhu badan, trophism tisu, pernafasan, sistem kardiovaskular, hematopoiesis dan sistem pembekuan darah, keadaan asid-bes saluran gastrousus, semua jenis metabolisme, fungsi otot berjalur, fungsi kelenjar endokrin, sfera seksual. Hipotalamus berkait rapat dengan kelenjar pituitari, merembes, membebaskan bahan aktif secara biologi ke dalam darah.

Hipotalamus memainkan peranan penting dalam sokongan vegetatif pelbagai bentuk aktiviti somatik dan mental seseorang. Oleh itu, kerosakan melibatkan bukan sahaja vegetatif-visceral, tetapi juga gangguan vegetatif-somatik dan vegetatif-mental.

Apabila hipotalamus rosak, gejala kegagalan dalam pengawalan pelbagai fungsi vegetatif berlaku. Gejala kerengsaan paling kerap diperhatikan, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk keadaan paroxysmal (krisis, serangan). Sifat gangguan paroksismal ini kebanyakannya adalah vegetatif-visceral.

Gejala kerosakan hipotalamus sangat pelbagai. Gangguan tidur dan terjaga menampakkan diri dalam bentuk hipersomnia paroksismal atau kekal, herotan formula tidur, dan dissomnia.

Sindrom vegetatif-vaskular (dystonia) dicirikan oleh paroxysmal sympathetic-adrenal, vagus-insular dan krisis sympathovagal campuran dengan sindrom asthenik.

Sindrom neuroendokrin dengan disfungsi plurigenital dicirikan oleh pelbagai gangguan endokrin yang digabungkan dengan gangguan neurotropik (kulit menipis dan kering, ulser gastrousus), perubahan tulang (osteoporosis, sklerosis) dan gangguan neuromuskular dalam bentuk lumpuh paroksismal berkala, kelemahan otot, dan hipotensi.

Antara gangguan neuroendokrin, berikut adalah ciri: Sindrom Itsenko-Cushing, distrofi adiposogenital, disfungsi kelenjar seks, diabetes insipidus, cachexia.

Dalam sindrom Itsenko-Cushing, lemak disimpan di muka ("muka bulan"), leher, ikat pinggang bahu (jenis obesiti "lembu jantan", dada, dan perut. Anggota badan kelihatan kurus dengan latar belakang obesiti. Gangguan trofik diperhatikan dalam bentuk tanda regangan pada kulit permukaan dalaman kawasan axillary, permukaan sisi dada dan perut, di kawasan kelenjar susu, punggung, dan juga dalam bentuk kulit kering. Peningkatan tekanan darah yang berterusan atau sementara, perubahan dalam keluk gula (diratakan, keluk dua bonggol), penurunan kandungan 17-kortikosteroid dalam air kencing didedahkan.

Distrofi adiposogenital (penyakit Babinski-Frohlich): pemendapan lemak yang ketara di perut, dada, paha, selalunya clinodactyly, perubahan dalam sistem rangka, keterbelakangan alat kelamin dan ciri seksual sekunder; perubahan trofik pada kulit dalam bentuk penipisan, vulgaris, marbling, depigmentasi, peningkatan kerapuhan kapilari.

Sindrom Lawrence-Moon-Biedl ialah anomali perkembangan kongenital dengan disfungsi kawasan hipotalamus, yang dicirikan oleh obesiti, kurang perkembangan alat kelamin, demensia, terencat pertumbuhan, retinopati pigmen, polydactyly (syndactyly), dan kehilangan penglihatan yang progresif.

Akil baligh pramatang (pubertas praecox) boleh disebabkan oleh tumor badan mammilari hipotalamus posterior atau kelenjar pineal. Ia lebih biasa pada kanak-kanak perempuan dengan pertumbuhan badan yang dipercepatkan. Bersama dengan akil baligh pramatang, bulimia, polidipsia, poliuria, obesiti, gangguan tidur dan termoregulasi, gangguan mental (gangguan emosi-kehendak dengan penyelewengan moral-etika, hiperseksualiti) diperhatikan; pesakit sedemikian menjadi kurang ajar, dengki, kejam, dengan kecenderungan untuk gelandangan dan kecurian.

Kelewatan akil baligh pada masa remaja adalah lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Ciri ciri termasuk perawakan tinggi, binaan badan yang tidak seimbang, obesiti jenis wanita, hipoplasia alat kelamin, kriptorkidisme, monorkisme, hipospadia dan ginekomastia. Pada kanak-kanak perempuan, terdapat kelewatan dalam menarche, kekurangan perkembangan alat kelamin, dan ketiadaan pertumbuhan rambut sekunder. Akil baligh pada remaja ditangguhkan sehingga umur 17-18 tahun.

Diabetes insipidus berkembang akibat penurunan pengeluaran hormon antidiuretik oleh sel neurosecretory nukleus supraoptik dan paraventrikular: polidipsia, poliuria (dengan ketumpatan relatif air kencing yang agak rendah).

Kerdil serebrum dicirikan oleh perkembangan fizikal yang perlahan: kerdil, tulang pendek dan nipis, saiz kepala kecil dan saiz sella turcica yang lebih kecil; alat kelamin luar adalah hipoplastik.

Dengan fokus pada separuh hipotalamus, asimetri vegetatif dikesan: suhu kulit, berpeluh, piloereksi, tekanan darah, pigmentasi kulit dan rambut, hemiatrofi kulit dan otot.

Apabila metatalamus terjejas, pendengaran dan penglihatan terjejas (homonymous hemnopsia) disebabkan oleh disfungsi badan geniculate luaran dan dalaman.

Dengan adenoma eosinofilik kelenjar pituitari dengan rembesan hormon pertumbuhan yang berlebihan atau dengan peningkatan rangsangan adenohipofisis oleh hormon pelepas somatotropin hipotalamus, akromegali berkembang: tangan, kaki, rangka muka, organ dalaman meningkat dalam saiz, dan metabolisme terganggu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]