Gejala patah tulang pinggul

Gejala patah tulang pinggul adalah pelbagai tanda-tanda kecederaan serius, terutamanya berbahaya bagi orang tua. Pecah leher femoral adalah salah satu penyebab utama kecacatan pada pesakit yang lebih tua. Pada orang yang berumur 65 tahun, jumlah kecederaan menyumbang kira-kira 70% daripada fraktur ini atau zon sendi pinggul. Bahaya trauma sedemikian terletak pada fakta bahawa pesakit tua biasanya mempunyai penyakit bersamaan atau penyakit yang berkaitan dengan usia.

Trauma membawa pesakit kepada imobilitas, yang memburukkan lagi patologi sedia ada dan kadang-kadang membawa kepada hasil yang membawa maut. Kebanyakan mangsa adalah wanita berusia 60 hingga 85 tahun. Penyebab keretakan yang kerap berlaku pada orang tua adalah perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tisu tulang. Pada wanita, perubahan tersebut dijelaskan oleh osteoporosis. Ketumpatan mineral tulang berkurangan, tisu tulang menjadi lebih nipis dan menjadi sangat lemah, rapuh. Di samping itu, orang tua dengan ketara mengurangkan nada otot, yang tidak menyumbang kepada pemulihan, tetapi sebaliknya boleh mengakibatkan tekanan luka semasa rawatan. Pada pesakit muda, patah tulang leher femoral sangat jarang, dan jika ia berlaku, ia berkaitan dengan kecederaan industri atau sukan.

Sebelum menentukan simptom patah tulang pinggul, adalah perlu untuk mengklasifikasikan fraktur kawasan ini. Menentukan patah leher femur melibatkan trauma ke leher itu sendiri, patah kepala dan patah tulang yang besar.

Fraktur kawasan serviks pada tulang paha dibahagikan kepada medial (intraarticular) dan fraktur lateral (lateral). Yang paling berbahaya adalah patah medial, kerana mereka mempunyai prognosis yang buruk dari segi splicing, pembaikan tulang.

Dengan patah medial, pesawat kecederaan sedikit lebih tinggi daripada lampiran, di mana kapsul sendi pinggul berpindah ke pinggul. Fraktur medial adalah trauma intraartikular. Kecederaan lateral adalah patah yang berada di bawah tempat lampiran kapsul sendi. Pecah tersebut dipanggil lateral atau artikular.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Bagaimana gejala patah pinggul?

Gejala utama fraktur pinggul adalah berterusan, kesakitan berterusan dengan lokalisasi di pangkal paha. Sakit jarang teruk dan akut, dan oleh itu mangsa sering cuba menahannya, mengingat isyarat sakit sebagai tanda yang lain, sudah ada penyakit. Tambahan pula, dengan meneruskan aktiviti motor, rasa sakit mula meningkat, terutama jika penekanan pada tumit kaki yang cedera.

Gejala kedua ialah putaran anggota badan patah ke luar - putaran luaran kaki.

Badan yang rosak di leher paha adalah lebih pendek daripada yang utuh. Perubahan ini hampir tidak dapat dilihat, ia tidak lebih daripada 4 sentimeter, tetapi kaki yang diluruskan tidak seimbang panjangnya. Ini dijelaskan oleh penguncupan otot kaki patah, yang seolah-olah ditarik ke sendi pinggul; 

Tanda-tanda klinikal ciri hip fraktur adalah tumit, yang dipanggil "pengikut". Kaki ini mengekalkan keupayaan untuk melengkapkan dan membengkok, tetapi ia akan melepaskan permukaan mendatar jika dipegang oleh berat.

Malangnya, patah jenis ini pada awalnya jarang didiagnosis, pesakit cuba bergerak selama beberapa hari, seperti sebelum ini. Oleh itu, pada tanda-tanda penggera yang sedikit, sama dengan gejala patah tulang pinggul, perlu memanggil doktor dan memulakan aktiviti terapeutik. Jika anda tidak memberikan bantuan yang tepat pada masanya kepada pesakit sedemikian, patah tulang boleh menjadi rumit dan pergi ke bentuk terbuka, serpihan tulang dapat dipindahkan dan tisu lembut dan saluran darah mereka cedera.

Keretakan pinggul dalam amalan klinikal dikelaskan dengan kaedah Gardena, dan dibahagikan kepada kategori berdasarkan lokasi anatomi dan tahap keterukan kecederaan - medial (intra-artikular) atau sisi (artikular) patah, yang seterusnya dibahagikan kepada subspesies: 

• Medial - patah tengah leher tulang paha dan patah di bawah kepala sendi; 
• Lateral - patah yang melalui penahan besar paha dan patah lulus antara lidi.

Gejala hip fraktur berbeza, mereka bergantung kepada jenis fraktur, bagaimanapun, semua tanda klinikal agak baik dan, sebagai peraturan, adalah tipikal:

• Kesakitan mendadak di pangkal paha, semakin teruk ketika tumit cedera di paha (pinggul rosak). 
• Giliran putaran kaki keluar; 
• Ia mungkin untuk mengikat otot di zon patah dan memendekkan, tarik kaki ke pelvis (diperiksa dengan membandingkan panjang kaki di kedudukan terdedah). 
• Dengan pemeliharaan fungsi flexion-extensor, "melekat" tumit (kemustahilan untuk menjaga kaki pada berat, berbaring di atas katil, tergelincir kaki) diperhatikan. 
• Bunyi ciri kekacauan apabila beralih ke kedudukan mendatar.

Tentukan jenis patah pinggul, yang bergantung kepada banyak faktor - usia, tisu tulang, sifat kecederaan, lokasinya dan keparahan, serta mengesahkan diagnosis dapat menggunakan sinar X.

Pecah leher femoral mempunyai gambaran klinikal yang agak ciri, tetapi dalam beberapa jenis patah tulang, trauma boleh menjadi asimtomatik.

Gejala hip fraktur bergantung pada banyak faktor - usia pesakit, keadaan tisu tulangnya, jenis dan keparahan patah tulang.

Gejala subjektif fraktur pinggul, yang pesakit hadir, adalah seperti berikut: 

• Kesakitan ciri di kawasan sendi pinggul, yang boleh dikuatkan dalam gerakan dan apabila kedudukan kaki berubah; 
• Baki yang cedera dihidupkan keluar (putaran luaran); 
• Gejala "melekat" pinggir sisi kaki, pesakit tidak dapat mengangkat kaki, berbaring di belakangnya; 
• Apabila palpasi kawasan pinggul, sensasi yang menyakitkan adalah mungkin.

Gejala objektif patah tulang pinggul, ditentukan secara visual: 

• Badan yang cedera adalah lebih pendek oleh beberapa sentimeter, jika anda membandingkan kedua-dua kaki dalam kedudukan mendatar; 
• Gangguan saluran yang dikondisikan dari anteroposterior ke hillock sciatic (garis Roser-Neelaton); 
• Tukar persimpangan garis Shemaker di kawasan pusar; 
• Pulsasi intensif arteri paha.

Gejala-gejala yang tersembunyi dan tidak dapat ditemui adalah ciri patah intraartikular yang tertindas, yang berbahaya untuk pembangunan yang berpotensi ke dalam satu lagi jenis kecederaan, yang memerlukan campur tangan yang beroperasi - fraktur yang tidak retak. Jenis patah leher femoral ini didiagnosis menggunakan sinar-X dua-ramalan.

Pecah retakan leher femoral

Patah kesan leher femoral merujuk kepada Varus intra-artikular min dan berbahaya kerana ia mempunyai manifestasi klinikal lemah, terutamanya dalam orang tua, yang boleh mencederakan tulang paha tanpa jatuh, dan di bawah beban rosak tisu osteoporosis tulang intensif. Yang tidak dapat dikesan patah kesan leher femoral boleh menyebabkan anjakan lagi serpihan tulang dan pembangunan nevkolochennogo patah lebih serius sebagai pesakit, di samping mengekalkan aktiviti motor yang agak normal, fungsi flexor-extensor kaki terus memuatkan sendi rosak. Satu-satunya gejala patah dampak yang disyaki boleh menjadi sakit kronik di bahagian pinggang, meningkatkan gerakan akibat pendarahan membangun dalaman ke dalam rongga sendi (hemarthrosis), yang tidak mempunyai penjelasan etiological lain. Diagnosis disahkan menggunakan dua sinaran X-ray (unjuran paksi dan anteroposterior). Kesan patah balas leher femoral baik terhadap rawatan, berbanding dengan satu lagi jenis kecederaan - patah nevkolochennogo biasanya diberikan plaster penetapan, terapi dadah, daya tarikan rangka, terapi fizikal.

Gejala hip fraktur dengan anjakan

Tahap keparahan fraktur hip bergantung pada tapak kecederaan, yang boleh terletak di dalam kapsul sendi (patah tulang dalam kapsul), dan di luar kapsul. Dari keadaan tisu tulang, ia juga bergantung kepada sama ada patah tulang leher femoral diimbangi, apabila serpihan tulang berlepas dari kedudukan normalnya. Tanda-tanda keretakan pinggul mengimbangi boleh eversion kaki (putaran luaran) dicetuskan oleh anjakan serpihan tulang cedera, ia juga merupakan gejala yang biasa memendekkan panjang. Dalam amalan klinikal, dalam diagnosis yang menentukan patah leher kemalangan dengan anjakan, klasifikasi Gardena digunakan, yang membahagikan trauma kepada 4 jenis; 

• patah leher femoral tanpa anjakan, tidak lengkap. 
• patah penuh, tidak mempunyai berat sebelah (disahkan oleh x-ray dua-ramalan). 
• patah penuh, dengan anjakan separa, garis serpihan tidak bersamaan dengan sempadan acetabulum. 
• retak lengkap, anjakan serpihan dengan orientasi selari dengan acetabulum.

Rawatan, yang melibatkan patah leher pinggang dengan pergeseran, bergantung pada usia pesakit dan keadaan tisu tulang. Ia boleh terdiri daripada pembetulan segera, pembetulan pada orang muda, adalah mungkin untuk mempunyai endoprosthesis pada pesakit yang lebih tua.

Keretakan medial leher femoral

Pecah leher paha dibahagikan kepada tiga kategori - kecederaan leher, patah kepala dan trauma dari trochanter besar. Patah medial leher femoral atau patah median adalah patah yang diletakkan di atas tapak lampiran sendi pinggul ke paha. Keretakan median adalah kecederaan di dalam sendi, apabila garis patah tulang boleh terletak di leher atau di dekat sendi leher dengan kepala femoral. Yang patah leher femoral medial, seterusnya, dibahagikan kepada dua jenis - subcapital (patah di bawah ketua sendi) dan transcervical (patah leher femoral di tengah-tengah). Prognosis pemulihan selepas patah medial jarang menguntungkan, kerana berdasarkan proses nekrotik di kepala tulang suatu gabungan bebas adalah mustahil. Satu-satunya cara untuk membina semula zon cedera ialah pembedahan (endoprosthetics). Jenis fraktur ini dilayan dengan jayanya dengan bantuan prostetik, walaupun pada pesakit tua yang tidak mempunyai contraindications kategori.

Bagaimana jika terdapat simptom patah tulang pinggul?

Sekiranya terdapat simptom patah pinggul di atas, terutama sekali pada orang tua, langkah-langkah berikut perlu diambil: 

• Hubungi doktor di rumah; 
• Letakkan pesakit di atas katil dan jangan biarkan dia bergerak; 
• Memastikan imobilisasi kaki yang rosak, menggenggam sendi pinggul dan lutut; 
• Jika tidak mungkin untuk mengenakan pembalut yang tidak bergerak, letakkan kaki di kedua-dua sisi dengan penggelek atau kusyen; 
• Dengan kesakitan yang teruk, berikan pesakit anestetik.

Gejala patah tulang pinggul agak tipikal dan membantu doktor untuk cepat didiagnosis. Malangnya, proses terapi berlangsung lebih lama. Kerana ciri-ciri anatomi reka bentuk sendi pinggul, kesukaran timbul dengan melumpuhkan sepenuhnya. Dan pergerakan seketika sekali lagi boleh mengganggu proses permulaan splicing. Pemulihan lengkap, dengan syarat bahawa semua cadangan doktor diikuti, boleh berlaku tidak lebih awal daripada dalam enam bulan. Semasa rawatan adalah perlu untuk memantau keadaan otot belakang, kaki, punggung, untuk mengelakkan berlakunya bedsores. Ia juga mungkin untuk melakukan rawatan klinik pesakit dalam keadaan hospital, apabila tapak yang rosak disambungkan dengan kaedah osteosynthesis, atau digantikan dengan implan tiruan.

Rawatan konservatif hip fraktur

Pada masa ini, "emas", standard yang diterima dianggap pembedahan, tetapi sehingga baru-baru ini satu-satunya cara untuk membantu pesakit dengan keretakan pinggul adalah penetapan bersama (immobilization) dan kaedah daya tarikan yang. Rawatan konservatif pinggul masih ada, tetapi ia adalah terhad kepada kontra mutlak untuk pembedahan, yang berlaku sama ada dalam pesakit tua atau pada pesakit dengan penyakit perubatan utama, yang berlaku dalam bentuk yang teruk, sebagai contoh, kardiopatologiya serius. Juga rawatan konservatif keretakan pinggul adalah mungkin dalam hal skala diklasifikasikan kecederaan Gardena berkaitan dengan cahaya dan ditakrifkan sebagai patah tidak lengkap tanpa anjakan, memecahkan garis pada masa yang sama tidak boleh melebihi sudut 30 darjah.

Kaedah konservatif termasuk membaiki sendi pinggul, meregangkan mengikut tanda-tanda, terapi restoratif ubat, melaksanakan kompleks latihan fizikal terapeutik untuk mengelakkan risiko komplikasi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pemulihan selepas patah pinggul

Pemulihan dalam terapi patah pinggang sangat penting, tugasnya selepas menjalankan semua langkah-langkah perubatan (dan mungkin pembedahan)

Menjadi pemulihan daya hidup umum, pengaktifan fungsi fungsi sendi yang cedera. Permulaan peringkat pemulihan adalah hari pertama pelantikan tempat tidur. Pemulihan utama selepas keretakan pinggul di kesan, meningkatkan bekalan keseluruhan darah, matlamat senaman - untuk mengurangkan kesesakan dalam sistem vaskular secara keseluruhan, dan tisu lembut khususnya. Untuk mencegah gangguan necrotic di bahagian punggung dan suci menyarankan melaksanakan tarik-up menggunakan khas tali cengkaman tangan dipasang pada bar sisi katil itu, dan juga latihan yang berkesan dan teknik pernafasan teknik untuk mengurangkan kesesakan di dalam paru-paru untuk menghapuskan risiko pneumonia. Diet yang mengandungi makanan khas yang kaya dengan kalsium dan vitamin D, tidak perlu, bukan ditunjukkan diet, kemungkinan meneutralkan sembelit hypodynamic. Pemulihan selepas keretakan pinggul perlu nasihat doktor biasa yang harus dilakukan semasa sepanjang tempoh pemulihan tisu tulang, walau bagaimana lama ia mungkin.

Pecah leher femoral, akibatnya

Komplikasi yang paling biasa dalam patah tulang pinggul ialah gangguan nekrotik trophisme tisu punggung dan rantau sakral atau bedores. Tidak kurang seriusnya ancaman stasis vena akut, trombosis pembuluh mendalam - belakang, perednebertsovoy, urat femoral dan popliteal, tumbuh dalam kebaikan imobilitas berpanjangan pesakit. Pecah leher paha mempunyai akibat dan bidang sistem broncho-pulmonari: kes-kes kegagalan pernafasan, pneumonia kongestif yang berkaitan dengan hypodynamia tidak biasa. Komplikasi seperti ini tidak diawasi dengan baik oleh terapi antibakteria dan boleh membawa kepada patologi kardiovaskular sehingga hasil yang mematikan. Di samping itu, imobilitas paksa boleh membawa kepada pencabulan fungsi pencernaan, gangguan psychoemotional. Kesan keretakan pinggul boleh menjadi paling buruk sekiranya tidak mematuhi kaedah-kaedah bagi penjagaan pesakit itu, tetapi prognosis yang baik bergantung kepada faktor-faktor lain - usia pesakit, tahap (patah garis stroke), penyakit sistemik seiring.

Pecah leher paha, penjagaan pesakit

Sebagai tambahan kepada pelbagai langkah terapeutik - terapi dadah, campur tangan pembedahan yang mungkin, keadaan penting untuk pemulihan selepas patah leher pinggul adalah penjagaan yang tepat untuk pesakit. Keperluan untuk penjagaan disebabkan bukan sahaja kepada imobilitas lengkap pesakit, tetapi juga komplikasi yang serius yang mungkin dikaitkan dengan aktif paksa fizikal - ulser tekanan, trombosis vena, keabnormalan jantung, psiko-emosi keadaan mengerikan. Dengan patah leher paha, menjaga pesakit melibatkan tindakan berikut: 

• Selesaikan pesakit ke atas, ajar dia duduk sendiri, menarik diri menggunakan tali pinggang yang dipasang di bar tempat tidur. Kesemua langkah ini akan membantu mengelakkan dystrophy nekrotik tisu punggung dan kawasan sakral tubuh. 
• Secara teratur (sekurang-kurangnya dua kali sehari) urut anggota badan untuk mengaktifkan aliran darah dan mengelakkan berlakunya peredaran darah. 
• Menyediakan linen katil kering, kelembapan badan boleh mencetuskan kerosakan tisu erosif. Adalah disyorkan perubahan linen setiap hari, penggunaan talc, serbuk bayi. 
• Keadaan wajib adalah pemakanan diet, termasuk makanan sayuran, kaya serat, untuk mengelakkan sembelit sembelit. 
• Ia perlu melibatkan diri setiap hari dengan senaman pernafasan pesakit untuk mengelakkan risiko perkembangan radang paru-paru hipodinamik.

Pemulihan selepas patah pinggul

Pecah leher pinggul melibatkan pemulihan yang bermula dengan hari pertama rehat tidur. Urutan, set latihan diperlukan untuk tidak kehilangan pergerakan anggota badan, untuk mencegah aliran darah, atrofi otot dan berlakunya luka tekanan. Pulih daripada keretakan pinggul melibatkan biasa mengurut belakang dan punggung, kemudian urut dilakukan pada otot kaki utuh, kemudian diurut kaki dengan betul buruk dengan memberi tumpuan kepada menguli otot paha. Selepas latihan dilakukan pada pengaktifan dan kelonggaran semua otot badan bergantian. Juga, lif biasa ke posisi duduk dengan bantuan gelung khas yang dilampirkan pada bar adalah berkesan. Setiap hari adalah perlu untuk melakukan torso bertukar dari belakang ke perut setiap 1.5-2 jam. Sekiranya mungkin, anda harus cuba mengurutkan kaki secara berasingan dengan pergerakan mopping. Bermula dari minggu kedua, pulih daripada keretakan pinggul adalah pergerakan akhiran-lanjutan sendi lutut kedua-dua kaki di bawah pengawasan seorang jururawat atau pengajar. Semua yang disyorkan oleh teknik Dr., senaman adalah perlu untuk sentiasa mematuhi sepanjang tempoh pertambahan tulang, tidak kira berapa lama ia adalah, bagaimana kerap dan bertanggungjawab pesakit akan melaksanakan pelbagai terapi fizikal bergantung kepada keseluruhan proses pemulihannya.

Pecah leher femoral: pemulihan

Aktiviti pemulihan kompleks di patah leher femoral merupakan seorang doktor dengan mengambil kira banyak faktor - usia pesakit, tahap kecederaan, keadaan kesihatan dan cara bagaimana kami mengendalikan - konservatif atau pembedahan. Pecah leher pinggul, pemulihan membantu menyembuhkan dengan sangat berkesan, kerana ia termasuk prosedur seperti: 

• Kompleks terapi fizikal yang dipilih khusus yang membantu untuk mengaktifkan peredaran darah dan meneutralkan atrium otot, sendi kaku, dan menghapuskan bedsores. 
• Prosedur fisioterapeutik yang membantu pemulihan awal tisu tulang dan struktur sendi. 
• Satu kompleks teknik pernafasan yang bertujuan untuk menghapuskan risiko perkembangan pneumonia hipodinamik dan patologi kardiovaskular. 

Mematuhi pemakanan khas, termasuk produk kaya dengan kalsium dan vitamin D, serat sayuran. Makanan sedemikian membantu untuk memulihkan sifat-sifat kondroprotektif sendi dan tidak termasuk kemungkinan sembelit penderaan.