Gejala penyakit gastrousus akut

Gambar klinikal penyakit gastrousus akut terdiri daripada sindrom utama berikut: toksikosis, exicosis, sindrom dyspeptik.

Toksikosis adalah sindrom tidak spesifik yang terdiri daripada peningkatan suhu badan, penampilan pucat dengan warna kelabu, dan, dalam kes asidosis teruk, kulit marbling. Tidur kanak-kanak terganggu, selera makan berkurangan, tingkah laku berubah sehingga keadaan bersorak dan koma.

Exicosis (dehidrasi) paling spesifik untuk penyakit gastrousus dan secara prognostik ketara, ditunjukkan oleh perubahan dalam sikap kanak-kanak untuk minum, membran mukus kering, penurunan berat badan dan turgor tisu, fontanelle yang tenggelam, penurunan diuresis, dan gejala gangguan hemodinamik akibat hipovolemia.

Menilai tahap keterukan dehidrasi berdasarkan tanda klinikal adalah penting.

• I darjah (ringan) - defisit berat badan sebanyak 4-5%;
• Ijazah II (keparahan sederhana) - defisit berat badan sebanyak 6-9%;
• Gred III (teruk) – defisit berat badan sebanyak 10% atau lebih.

Defisit jisim badan akibat air sebanyak 20% atau lebih tidak sesuai dengan kehidupan.

Penilaian keterukan dehidrasi berdasarkan tanda-tanda klinikal

Gejala atau tanda	Tahap dehidrasi (% penurunan berat badan)
	Cahaya (4-5%)	Sederhana (9%)	Teruk dengan atau tanpa kejutan (10% atau lebih)
Penampilan	Keseronokan atau kebimbangan	Kegelisahan atau perencatan, keadaan ketegangan, kebimbangan, reaksi terhadap sentuhan dipelihara	Mengantuk, sejuk, lembap dan sering sianotik, kanak-kanak mungkin koma
Dahaga	Sederhana	Diungkapkan	Lemah keinginan untuk minum
Keanjalan kulit	Biasalah	Dikurangkan	Dikurangkan secara mendadak
Keanjalan kulit	Biasalah	Tenggelam	Sangat tenggelam
Cecair lacrimal	Makan	Tidak hadir	Tidak hadir
Fontanelle besar	Biasalah	Ia tenggelam dalam	Ia jatuh dengan mendadak
Membran mukus mulut, lidah	Basah atau kering	Kering	Sangat kering
Nadi arteri radial	Normal atau sedikit meningkat, pengisian yang baik	Cepat, lemah	Kerap, seperti benang, kadang-kadang tidak dapat dirasai
Diuresis	Biasalah	Ketiadaan selama beberapa jam; atau sedikit air kencing berwarna gelap	Ketiadaan selama 6 jam atau lebih
Nafas	Biasalah	Dipercepatkan	Kerap, mendalam
Kesihatan kardiovaskular	Tiada pelanggaran	Tachycardia	Tachycardia, bunyi jantung tersekat

Mengikut keadaan hemodinamik, tahap ringan exsicosis diberi pampasan, sederhana-teruk - subcompensated, teruk - decompensated.

Terdapat juga jenis exsicosis yang berbeza bergantung kepada nisbah kehilangan air dan elektrolit melalui saluran gastrousus:

1. Jenis exsicosis kekurangan air (hipertonik) berkembang dengan dominasi kehilangan air dengan najis cecair semasa enteritis. Kanak-kanak itu gelisah, dahaga dinyatakan, kegelisahan motor diperhatikan, diuresis berkurangan sedikit, hemodinamik stabil, semua tanda dehidrasi jelas dinyatakan secara luaran.
2. Jenis exsicosis kekurangan garam (hipotonik) berlaku dengan muntah yang teruk, apabila terdapat kehilangan elektrolit yang ketara. Kanak-kanak menjadi lesu, adinamik, enggan minum, cubaan untuk memberi air memprovokasi muntah, hipotermia diperhatikan, semua parameter hemodinamik terjejas secara mendadak, diuresis berkurangan atau tidak hadir, dan tanda-tanda luaran exsicosis adalah sederhana.
3. Jenis isotonik exicosis. Dibangunkan dengan kehilangan air dan elektrolit yang berkadar dalam gastroenteritis. Kanak-kanak itu lesu, mengantuk, teruja secara berkala, minum dengan berat hati, turgor tisu berkurangan, membran mukus kering sederhana, diuresis tidak mencukupi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sindrom dyspeptik (sindrom perubahan tempatan)

Ciri-ciri sindrom dyspeptik membolehkan kita mengenal pasti penyetempatan utama proses patologi dalam saluran gastrousus.

Gastritis - bermula dengan akut. Pesakit mengalami sakit kekejangan di perut, setempat di epigastrium atau di sekitar pusar, loya. Pada ketinggian kesakitan, muntah makanan dan sisa cecair berlaku, pada bayi - regurgitasi atau regurgitasi "air pancut".

Enteritis secara klinikal ditunjukkan oleh najis yang kerap, berair, banyak, sehingga najis "hanya air". Pada bayi, ketulan putih (sabun) muncul dalam najis, menyerupai telur cincang. Dalam proses berjangkit, najis mungkin berbuih dan berbau busuk. Kembung perut dan gemuruh di sepanjang gelung usus kecil diperhatikan.

Kolitis dicirikan oleh najis yang agak kerap, sedikit, dengan campuran lendir atau nanah dalam bentuk ketulan, tali, kadang-kadang dengan jaluran darah. Kanak-kanak itu terganggu oleh keinginan untuk membuang air besar: sering meneran, menangis, menarik kakinya ke perutnya.

Pada kanak-kanak kecil, tanda-tanda kerosakan pada pelbagai bahagian saluran gastrousus jarang diasingkan, mereka sering digabungkan. Enteritis atau gastroenteritis adalah tipikal untuk penyakit berfungsi dan virus. Sebarang kombinasi tahap kerosakan adalah mungkin dengan jangkitan bakteria, tetapi dengan kehadiran sindrom kolitis, seseorang harus sentiasa memikirkan proses bakteria (disentri, salmonellosis, jangkitan staphylococcal, penyakit yang disebabkan oleh flora oportunistik).

Urutan penampilan dan keterukan sindrom klinikal utama membantu membezakan penyakit fungsional dan berjangkit saluran gastrousus pada kanak-kanak. Dalam gangguan fungsi saluran gastrousus, sindrom dyspeptik muncul dahulu, kemudian sindrom dehidrasi mungkin menyertai, dan toksikosis sederhana muncul terakhir.

Penyakit berjangkit saluran gastrousus biasanya bermula secara akut dengan kemunculan sindrom toksikosis, yang kadang-kadang mendahului sindrom dyspeptik; dehidrasi berkembang kemudian, tetapi keterukan keadaan pesakit sebahagian besarnya akan menentukan keterukan toksikosis.

Setiap bentuk nosologi penyakit gastrousus akut mempunyai ciri klinikal.

Dispepsia mudah bermula dengan muntah dan najis yang kerap longgar dengan keadaan kesihatan kanak-kanak yang agak memuaskan. Najis menjadi longgar dengan campuran hijau, ketulan warna putih dan kuning, muntah makanan yang dimakan 1-2 kali (sindrom gastroenteritis). Suhu badan, sebagai peraturan, kekal normal, boleh menjadi subfebril. Kanak-kanak itu berubah-ubah dan gelisah, menendang kakinya. Tidur terganggu. Perut membengkak sederhana, gemuruh gelung usus ditentukan.

Sekiranya dispepsia mudah tidak dirawat dengan cara yang tepat pada masanya dan mencukupi, pengaktifan flora usus endogen dan perkembangan dispepsia toksik adalah mungkin, terutamanya pada kanak-kanak dengan latar belakang premorbid yang tidak menguntungkan. Dalam gambaran klinikal dispepsia toksik, gejala toksikosis mula mendominasi.

Dengan dispepsia parenteral, kekerapan najis meningkat, muntah mungkin berlaku terhadap latar belakang gejala penyakit yang mendasari di luar saluran gastrousus. Gejala dyspeptik muncul 3-4 hari selepas permulaan penyakit. Gambar klinikal selalunya sepadan dengan gambaran klinikal dispepsia mudah. Apabila penyakit asas semakin reda dan dengan rawatan yang mencukupi, gejala dispeptik dihapuskan.

Cirit-birit rotavirus bermula secara akut, dengan gejala enteritis sederhana atau gastroenteritis mendominasi. Musim luruh-musim sejuk-musim bunga adalah tipikal. Manifestasi kekurangan laktosa diperhatikan (patogen mengganggu penyerapan air dan disakarida). Toksikosis dinyatakan dalam 2-3 hari pertama. Hiperemia pada lelangit lembut, lengkungan, dan uvula diperhatikan.

Salmonellosis dicirikan oleh permulaan akut dengan penampilan sindrom toksikosis (bertambah secara berterusan) dan enteritis atau gastroenterocolitis. Tipikal adalah najis dalam bentuk "lumpur paya". Keterukan proses patologi dalam jangkitan salmonella ditentukan oleh kedua-dua toksikosis dan exicosis (selalunya darjah II-III), dan yang terakhir ketinggalan di belakang toksikosis dalam perkembangannya. Pada kanak-kanak, fokus metastatik boleh berkembang (meningitis, radang paru-paru, osteomielitis).

Disentri menunjukkan dirinya sebagai sindrom kolitis atau gastroenterocolitis. Kedua-dua varian klinikal dicirikan oleh permulaan akut, gejala toksikosis dan exicosis darjah I-II (muntah pada hari pertama penyakit) dan kolitis distal dalam bentuk "ludah rektum" (najis tanpa najis dengan sejumlah besar lendir keruh dan jalur darah). Disentri dicirikan oleh perkembangan selari gejala toksikosis dan fenomena dyspeptik yang disebabkan oleh kerosakan pada kolon.

Jangkitan Coli. Enteropathogenic Escherichia coli menyebabkan kerosakan usus dalam bentuk enteritis atau gastroenteritis terutamanya pada kanak-kanak dua tahun pertama kehidupan. Permulaan penyakit boleh menjadi akut atau beransur-ansur. Kanak-kanak mula muntah, muntah, dan enggan makan. Najis menjadi lebih kerap, menjadi banyak, berair, terpercik dengan sedikit lendir telus, berkaca bercampur dengan najis. Perut membengkak secara seragam, paresis usus sering berlaku. Gejala exsicosis tahap II-III, toksikosis berkembang.

Jangkitan usus etiologi proteus dicirikan oleh kerosakan pada saluran gastrousus, paling kerap oleh jenis enterocolitis. Ia bermula secara akut dengan kenaikan jangka pendek dalam suhu badan, perkembangan pesat mabuk. Pada masa yang sama, najis menjadi lebih kerap, menjadi cair, berair, berbau busuk, berwarna kuning-hijau dengan campuran lendir telus. Mungkin ada muntah sehingga 5-6 kali sehari. Perut membengkak, menyakitkan pada palpasi.

Dalam gambaran klinikal campylobacteriosis, gejala enteritis dan gastroenteritis mendominasi, toksikosis tidak dinyatakan, exicosis biasanya tahap I-II.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]