Gejala penyakit Meniere

Walaupun persamaan lengkap gejala, punca hidrops endolymphatic dalam setiap pesakit individu mungkin berbeza. Penyakit Meniere jarang diperhatikan pada zaman kanak-kanak; biasanya, tempoh masa yang agak lama diperlukan untuk pembangunan hidrops endolimfatik. Pada masa yang sama, sebelum hidrops endolimfatik berlaku, faktor yang tidak menguntungkan mungkin mempunyai kesan berulang atau kronik pada telinga. Walaupun fakta bahawa kedua-dua telinga terdedah kepada faktor dan pengaruh patogen yang sama, penyakit Meniere biasanya bermula pada satu pihak.

Lesi dua hala diperhatikan pada kira-kira 30% pesakit, dan, sebagai peraturan, hipertensi intrakranial adalah ciri. Apabila perubahan unilateral berkembang secara serentak, hidrops endolimfatik dicirikan sebagai sekunder.

Kebanyakan pesakit melaporkan permulaan penyakit tanpa sebarang tanda amaran. Kira-kira 60% pesakit mengaitkan kejadiannya dengan tekanan emosi. Penyakit ini biasanya bermula dengan serangan pening sistemik dengan gangguan vegetatif yang jelas (loya, muntah), yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam dan biasanya disertai dengan tinnitus dan kehilangan pendengaran. Selalunya, serangan sedemikian didahului oleh rasa kesesakan, kenyang di telinga, yang berlangsung selama beberapa hari. Kursus klinikal penyakit ini boleh berbeza-beza dengan ketara, serangan boleh berulang dengan kekerapan yang berbeza: dari sekali sehari hingga sekali selama beberapa bulan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sindrom Lermoyer

Sindrom ini ditakrifkan sebagai salah satu bentuk kompleks gejala seperti Meniere yang berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis dan beberapa penyakit vaskular biasa yang lain. Ia amat jarang berlaku. Ia berbeza daripada BM dalam urutan simptom: pertama, tanda-tanda kerosakan koklea muncul, kemudian gejala disfungsi vestibular, selepas itu pendengaran kembali normal. Ini memberi alasan kepada pengarang yang menggambarkan sindrom ini untuk mentakrifkannya sebagai "pening yang mengembalikan pendengaran."

Penyebab penyakit tidak diketahui, patogenesis dikaitkan dengan hipoksia akut struktur koklea, yang berlaku akibat kekejangan arteri yang memakan labirin telinga.

Kursus klinikal adalah teratur, melalui dua fasa. Fasa pertama dicirikan oleh serangan akut disfungsi koklea - kekejangan cawangan koklea arteri labirin, dimanifestasikan oleh kejadian tiba-tiba tinnitus teruk dan kehilangan pendengaran jenis persepsi yang cepat meningkat kepada nada tinggi (perbezaan daripada serangan penyakit Meniere), kadang-kadang untuk melengkapkan pekak. Dalam kes yang jarang berlaku, pening ringan jangka pendek juga berlaku dalam tempoh ini. Tempoh koklea serangan boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Kemudian, terhadap latar belakangnya, pening yang teruk dengan loya dan muntah tiba-tiba berlaku (fasa kedua adalah vestibular; kekejangan cawangan vestibular arteri labirin), yang berlangsung selama 1-3 jam, selepas itu tanda-tanda disfungsi vestibular tiba-tiba hilang dan pendengaran kembali normal. Sesetengah penulis menyatakan bahawa krisis mungkin berulang beberapa kali dalam satu telinga, atau beberapa kali dalam satu dan telinga yang lain, atau dalam kedua-dua telinga secara serentak. Penulis lain mendakwa bahawa krisis itu berlaku hanya sekali dan tidak akan berulang. Gejala penyakit menunjukkan hipoksia akut labirin yang bersifat sementara. Dua soalan masih tidak jelas: mengapa krisis berulang tidak berlaku dalam kebanyakan kes dan, jika ini adalah angiospasm yang mendalam, mengapa akibatnya dalam bentuk kehilangan pendengaran sensorineural tidak diperhatikan?

Diagnosis pada permulaan krisis dibuat dengan tahap kebarangkalian tertentu berdasarkan berlakunya fasa pertama sindrom; berlakunya fasa kedua dan kembalinya pendengaran yang cepat ke tahap awal menentukan diagnosis akhir.

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan penyakit Meniere dan penyakit yang penyakit Meniere itu sendiri dibezakan.

Prognosis untuk fungsi pendengaran dan vestibular adalah baik.

Rawatan adalah simptomatik dan perubatan, bertujuan untuk menormalkan hemodinamik dalam labirin telinga dan mengurangkan keterukan tanda-tanda disfungsi vestibular.

Peringkat klinikal penyakit Meniere

Berdasarkan gambaran klinikal, tiga peringkat perkembangan penyakit Meniere dibezakan.

Peringkat I (awal) dicirikan oleh bunyi bising yang berlaku secara berkala di dalam telinga, rasa kesesakan atau tekanan, kehilangan pendengaran sensorineural yang turun naik. Pesakit terganggu oleh serangan berkala pening sistemik atau bergoyang dengan tahap keterukan yang berbeza-beza. Pening sistemik termasuk pening yang digambarkan oleh pesakit sebagai sensasi putaran objek sekeliling. Pening bukan sistemik dicirikan oleh perasaan tidak stabil, rupa "lalat" atau gelap di mata. Serangan pening digambarkan sebagai sensasi putaran yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Kadang-kadang serangan sedemikian mempunyai prekursor atau tempoh prodromal, yang ditunjukkan oleh pemburukan gejala pendengaran: kadang-kadang pesakit mencatatkan rasa kesesakan atau kepenuhan di telinga selama beberapa hari. Keamatan pening biasanya mencapai nilai maksimum dalam beberapa minit, sementara ia disertai dengan kehilangan pendengaran dan gejala vegetatif - loya dan muntah,

Selepas serangan, kemerosotan pendengaran diperhatikan, menurut data audiometri ambang tonal, terutamanya dalam julat frekuensi rendah dan sederhana. Semasa tempoh remisi, ambang pendengaran mungkin berada dalam julat normal. Menurut data audiometri suprathreshold, fenomena peningkatan jumlah yang dipercepatkan dapat ditentukan. Ultrasound menunjukkan lateralisasi ke arah telinga yang terjejas. Ujian dehidrasi adalah positif dalam peratusan besar kes dengan perubahan pendengaran. Electrocochleography menunjukkan tanda-tanda hidrops labirin mengikut satu atau lebih kriteria. Kajian tentang keadaan fungsi penganalisis vestibular mendedahkan hiperrefleksia semasa serangan dan dalam tempoh awal selepas serangan,

Peringkat II dicirikan oleh manifestasi klinikal yang jelas. Serangan memperoleh watak penyakit Meniere yang tipikal dengan manifestasi vegetatif yang jelas, kekerapannya boleh berbeza dari beberapa kali sehari hingga beberapa kali sebulan. Tinnitus hadir secara berterusan, selalunya meningkat semasa serangan. Tahap ini dicirikan oleh kehadiran kesesakan berterusan di telinga yang terjejas: kadang-kadang pesakit menggambarkan perasaan "tekanan" di kepala. Data audiometri ambang tona menunjukkan kehilangan pendengaran sensorineural yang turun naik bagi gred II-III. Mungkin terdapat selang tulang-udara dalam julat frekuensi rendah. Dalam tempoh interiktal, kehilangan pendengaran yang berterusan kekal. Audiometri Suprathreshold mendedahkan fenomena peningkatan jumlah yang dipercepatkan. Kehadiran hidrops kekal boleh ditentukan oleh semua kaedah penyelidikan: ujian dehidrasi, elektrokokleografi, dan diagnostik ultrasound. Kajian tentang keadaan fungsi penganalisis vestibular mendedahkan hyporeflexia di sisi telinga pendengaran yang lebih teruk, dan semasa serangan - hyperreflexia.

Peringkat III, sebagai peraturan, serangan tipikal pening, yang tidak selalu sistemik, menjadi lebih jarang, perasaan tidak stabil, ketidakstabilan mengganggu. Penurunan pendengaran jenis neurosensori dengan keparahan yang berbeza-beza dicatatkan. Turun naik pendengaran jarang diperhatikan,

Ultrasound biasanya menunjukkan penglateralan kepada telinga pendengaran yang lebih baik atau ketiadaannya. Hidrops telinga dalam biasanya tidak dikesan dalam dehidrasi. Terdapat perencatan atau areflexia yang ketara pada bahagian vestibular telinga dalam pada bahagian yang terjejas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]