Gejala Penyakit Meniere

Walaupun kesamaan gejala yang lengkap, penyebab gypsum endolymphatic di setiap pesakit individu mungkin berbeza. Penyakit Ménière jarang dilihat pada zaman kanak-kanak, biasanya tempoh masa yang agak panjang diperlukan untuk perkembangan endolymphatic dropsy. Dalam kes ini, sebelum hidrolik endolymphatic berlaku, faktor-faktor buruk mungkin mempunyai kesan berganda atau kronik di telinga. Walaupun kedua-dua telinga dipengaruhi oleh faktor yang sama dan pengaruh patogen, penyakit Meniere biasanya bermula dengan satu pihak.

Luka dua hala diperhatikan di sekitar 30% pesakit, dan sebagai peraturan, hipertensi intrakranial adalah ciri. Dengan perkembangan perubahan separa serentak, hidropol endolmfatik dicirikan sebagai sekunder.

Kebanyakan pesakit melaporkan permulaan penyakit ini tanpa sebarang prekursor. Kira-kira 60% pesakit mengaitkan penampilannya dengan tekanan emosi. Biasanya, penyakit ini bermula dengan serangan vertigo sistemik dengan gangguan vegetatif yang dinyatakan (mual, muntah), yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam dan biasanya disertai oleh bunyi bising di telinga dan kehilangan pendengaran. Seringkali, penyitaan seperti ini didahului oleh rasa kesederhanaan, kepenuhan di telinga, yang berlangsung selama beberapa hari. Kursus klinikal penyakit ini boleh berbeza-beza dengan ketara, kejang boleh diulang pada jarak yang berlainan: dari satu hari ke satu dalam beberapa bulan.

[1], [2], [3], [4]

Sindrom Lermuage

Sindrom ini ditakrifkan sebagai salah satu bentuk kompleks gejala yang kurang seperti yang berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis dan beberapa penyakit vaskular yang biasa. Ia sangat jarang berlaku. Ia berbeza dari BM dengan urutan gejala: pertama terdapat tanda-tanda kekalahan koklea, maka gejala disfungsi vestibular, selepas itu pendengaran kembali ke keadaan normalnya. Ini memberi alasan kepada pengarang yang menggambarkan sindrom ini, untuk mentakrifkannya sebagai "pening, pendengaran kembali".

Punca penyakit tidak diketahui, patogenesis dikaitkan dengan hipoksia akut struktur koklea akibat dari kekejangan arteri yang memberi makan maze telinga.

Kursus klinikal meneruskan secara ketat mengikut undang-undang, melalui dua fasa. Fasa pertama dicirikan oleh serangan akut berlaku koklea disfungsi - kekejangan koklea maze arteri cawangan ditunjukkan oleh permulaan secara tiba-tiba tinnitus yang teruk dan kehilangan dengan meningkatkan jenis persepsi puasa di nada tinggi (tidak seperti serangan penyakit Meniere) pendengaran, kadang-kala sehingga melengkapkan pekak. Dalam kes yang jarang berlaku, pening cahaya berlaku dalam tempoh ini. Tempoh koklea serangan boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Seterusnya, dalam latar belakang vertigo kuat tiba-tiba timbul dengan loya dan muntah (kedua fasa - vestibular; kekejangan labirin vestibular cawangan arteri), yang terus 1-3 jam selepas gejala masa disfungsi vestibular tiba-tiba hilang dan pendengaran kembali ke paras normal. Sesetengah penulis ambil perhatian bahawa krisis itu boleh diulangi beberapa kali dalam satu telinga, atau beberapa kali pada satu dan telinga lain atau kedua-dua telinga secara serentak. Penulis lain berpendapat bahawa krisis hanya berlaku sekali dan tidak pernah diulang lagi. Gejala penyakit nikmat hipoksia akut timbul maze alam fana. Tidak dua soalan: mengapa dalam kebanyakan kes tidak timbul krisis berulang dan, jika ia adalah vasoconstriction dalam, mengapa tidak dipatuhi akibatnya sebagai fenomena kehilangan pendengaran sensorineural?

Diagnosis pada permulaan krisis dengan kebarangkalian tertentu adalah berdasarkan pada fasa pertama sindrom; kemunculan fasa kedua dan pulangan cepat pendengaran ke tahap awal menentukan diagnosis akhir.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit Meniere dan mereka yang mana penyakit Meniere sendiri dibezakan.

Prognosis untuk fungsi auditori dan vestibular adalah baik.

Rawatan adalah ubat simtomatik, bertujuan untuk menormalkan hemodinamik di maze telinga dan mengurangkan tanda-tanda disfungsi vestibular.

Tahap klinikal penyakit Meniere

Menurut gambaran klinikal, terdapat tiga peringkat dalam perkembangan penyakit Meniere.

Saya peringkat (permulaan) dicirikan oleh kebisingan yang timbul bunyi dan telinga, rasa kesesakan atau tekanan, turun naik deria pendengaran. Pesakit terganggu oleh serangan berkala pening sistemik atau bergoyang dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Sistem ini termasuk pening, yang mana pesakit menerangkan sebagai rasa putaran benda-benda di sekelilingnya. Untuk pening tanpa sistemik dicirikan oleh rasa ketidakstabilan, rupa "lalat" atau gelap di mata. Serangan pening menggambarkan sebagai perasaan putaran, yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Kadang-kadang serangan tersebut adalah prekursor atau tempoh prodrome. Yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda gejala auditori: kadang-kadang pesakit mencatatkan rasa kenyang atau kenyang di telinga selama beberapa hari. Keamatan pusing mencapai nilai maksimum biasanya dalam masa beberapa minit, sementara itu disertai dengan penurunan pendengaran dan gejala autonomi - mual dan muntah,

Selepas serangan, gangguan pendengaran dicatat, mengikut audiometri ambang nada, terutamanya dalam julat frekuensi rendah dan sederhana. Dalam tempoh remaksionasi pendengaran boleh berada dalam julat normal. Menurut audiometri ambang di atas, fenomena pertumbuhan pesat kekerapan boleh ditentukan. Apabila ultrasound diperhatikan lateralisasi ke arah telinga yang terjejas. Ujian dehidrasi adalah positif dalam peratusan besar kes dengan perubahan pendengaran. Dengan electrochlearography, terdapat tanda-tanda hidropi labirin dengan satu atau lebih kriteria. Penyiasatan keadaan fungsian penganalisis vestibular mendedahkan hiperflexia semasa serangan dan pada tempoh awal selepas prandial,

Tahap II dicirikan oleh manifestasi klinikal yang dinyatakan. Serangan memperoleh ciri khas penyakit Meniere dengan manifestasi vegetatif yang ketara, frekuensi mereka boleh berubah dari beberapa kali sehari ke beberapa kali sebulan. Kebisingan di telinga sentiasa ada, sering dikuatkan pada masa serangan. 8 peringkat ini dicirikan oleh kehadiran kekosongan kekal di kawasan telinga yang terkena: kadang-kadang pesakit menggambarkan perasaan "tekanan" di kepala. Data audiometri ambang nada menunjukkan kepekaan neurosensori yang turun naik darjah II-III. Mungkin ada selang tulang ke udara dalam julat frekuensi rendah. Dalam tempoh interictal terdapat kehilangan pendengaran yang berterusan, Dengan audiometri ambang di atas, fenomena peningkatan dipercepat dalam kekerapan dinyatakan. Kehadiran hidropi tetap boleh ditentukan oleh semua kaedah penyiasatan: dengan ujian dehidrasi, electroschemotherapy, menggunakan kaedah diagnostik ultrasound. Penyiasatan keadaan fungsi penganalisis vestibular mendedahkan hyporeflexia di sisi telinga pendengaran yang lebih buruk, dan semasa serangan - hyperreflexia.

Tiada peringkat III, seperti peraturan, serangan tipikal pening, yang tidak selalunya sistematik, menjadi lebih jarang, bimbang dengan rasa ketidakberesan, ketidakstabilan. Terdapat penurunan dalam pendengaran oleh jenis neurosensori yang berbeza-beza. Turun naik pendengaran jarang berlaku,

Dengan ultrasound, sebagai peraturan, terdapat lateralisasi di telinga pendengaran atau ketiadaannya. Hydrops telinga dalam, sebagai peraturan, tidak muncul semasa dehidrasi. Terdapat penindasan atau isflexia yang ketara di bahagian vestibular telinga dalam di sebelah yang terjejas.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]