Gejala tuberkulosis serebrum

Tuberkulosis meninges (meningitis tuberkulosis) paling kerap berkembang secara akut. Pada usia dini, kanak-kanak tidak boleh mengadu, tetapi ibu yang penuh perhatian akan memberi perhatian kepada pertanda penyakit seperti kehilangan selera makan, peningkatan rasa mengantuk, dan adynamia.

Pada hari-hari pertama penyakit ini, sawan, kehilangan kesedaran dan gejala fokus kerosakan pada sistem saraf pusat dalam bentuk disfungsi saraf kranial, paresis atau lumpuh anggota badan muncul. Gejala meningeal mungkin dinyatakan dengan lemah, bradikardia tidak hadir. Najis menjadi lebih kerap sehingga 4-5 kali sehari, yang digabungkan dengan muntah (2-4 kali) menyerupai dispepsia. Pada masa yang sama, tidak ada exsicosis, fontanelle besar tegang, membonjol. Hidrosefalus berkembang dengan cepat. Kadang-kadang gambaran klinikal meningitis tuberkulosis pada bayi dipadamkan sehingga tiada apa yang dapat dilihat kecuali peningkatan suhu badan, peningkatan rasa mengantuk dan adynamia. Bonjolan dan ketegangan fontanelle adalah penting dalam kes ini. Sekiranya diagnosis tidak dibuat dalam masa, penyakit itu berkembang dan dalam 2, maksimum 3 minggu membawa kepada kematian.

Daripada simptom meningeal pada kanak-kanak kecil, simptom penggantungan (Lesage) boleh digunakan untuk diagnosis - seorang kanak-kanak yang diangkat oleh ketiak menarik kakinya ke perutnya, mengekalkannya dalam kedudukan ditarik ke atas. Gejala tripod adalah ciri - pose pelik di mana kanak-kanak itu duduk, bersandar pada tangannya di belakang punggung. Dalam tempoh prodromal, seorang kanak-kanak yang lebih tua mengalami rasa lesu umum, peningkatan keletihan, kehilangan selera makan, kerengsaan, sikap tidak peduli, dan sakit kepala sekejap-sekejap yang bertambah dengan cahaya terang dan bunyi bising. Suhu badan dalam tempoh ini mungkin subfebril, muntah yang tidak berkaitan dengan pengambilan makanan kadang-kadang berlaku, dan kecenderungan untuk sembelit diperhatikan. Nadi pada permulaan penyakit mungkin jarang berlaku (bradikardia). Tempoh prodromal berlangsung dari 1 hingga 4 minggu. Sangat sukar untuk membuat diagnosis dalam tempoh ini.

Dalam tempoh kedua penyakit - tempoh kerengsaan sistem saraf pusat (8-14 hari) - terdapat peningkatan mendadak dalam semua gejala tempoh prodromal. Suhu badan meningkat kepada 38-39 ° C dan lebih tinggi, keamatan sakit kepala meningkat, yang menjadi malar dan sering disetempat di kawasan hadapan atau oksipital. Muntah muncul, kebanyakannya secara tiba-tiba apabila menukar kedudukan badan. Muntah peluru adalah tipikal untuk meningitis tuberkulosis. Anoreksia berkembang. Mengantuk dan kelemahan umum meningkat. Kesedaran tertekan. Bradikardia digantikan oleh takikardia. Sembelit tanpa kembung muncul. Fotofobia, intoleransi bunyi, hiperestesia, sering disebut gangguan vegetatif-vaskular dalam bentuk dermographism merah yang berterusan, serta bintik-bintik merah muncul secara spontan dan cepat hilang pada muka dan dada (bintik-bintik Trousseau). Pada akhir minggu pertama penyakit (hari ke-5-7), gejala meningeal positif ringan muncul - ketegaran otot oksipital, gejala Kernig dan Brudzinski. Keamatan mereka secara beransur-ansur meningkat, dan pada pertengahan minggu ke-2 penyakit itu, kanak-kanak itu berbaring dengan kepalanya dibuang ke belakang, dalam pose "cetusan kokang". Gejala kerengsaan saraf kranial muncul dalam tempoh yang sama. Saraf okulomotor dan abducens (pasangan III dan VI) paling kerap terjejas, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk ptosis, penyempitan atau pelebaran murid, dan strabismus yang berbeza. Cakera kongestif paling kerap diperhatikan pada fundus, dan kemudian - neuritis optik. Dalam kes ini, pesakit mengadu penglihatan kabur, kabus di hadapan mata. Apabila proses berlangsung, ketajaman penglihatan mungkin berkurangan, sehingga buta sepenuhnya. Saraf trigeminal jarang terjejas, lebih kerap saraf muka (pasangan VII) terjejas. Kemerosotan fungsi saraf pendengaran (pasangan VIII) menunjukkan dirinya sebagai sensasi bunyi bising, dan lebih kerap dalam penurunan, dan kadang-kadang dalam kehilangan pendengaran sepenuhnya. Gangguan fungsi vestibular dinyatakan dalam pening, rasa jatuh, dan tidak stabil berjalan.

Apabila keradangan merebak ke cerebellum dan medulla oblongata (pada akhir kedua atau awal tempoh ketiga), saraf glossopharyngeal, vagus dan hypoglossal (pasangan IX, X, XII) terlibat dalam proses tersebut. Kesukaran menelan atau tercekik apabila makan, suara tersekat-sekat atau dysarthria, cegukan, gangguan irama pernafasan dan jantung, dsb. Kesedaran kanak-kanak itu keliru, dan perencatan yang jelas dicatatkan. Menjelang akhir haid kedua, kanak-kanak itu berbaring dengan kepala dibuang ke belakang dan mata tertutup, kaki ditarik ke perut, perut ditarik ke dalam, otot perut tegang. Ketiga, tempoh akhir meningitis tuberkulosis juga berlangsung kira-kira satu minggu (14-21 hari penyakit). Tempoh ini dicirikan oleh dominasi tanda-tanda ensefalitis. Proses keradangan dari meninges lembut merebak ke bahan otak. Kesedaran kanak-kanak itu hilang sepenuhnya, sawan dan takikardia mungkin. Irama pernafasan terganggu mengikut jenis Cheyne-Stokes. Hipertermia adalah mungkin (sehingga 41 °C). Lumpuh dan paresis muncul, biasanya jenis tengah. Hyperkinesias digabungkan dengan lumpuh, yang sangat tidak menguntungkan dari sudut pandangan prognostik. Menjelang akhir penyakit, cachexia berkembang, luka baring muncul, diikuti oleh kematian dengan lumpuh pusat pernafasan dan vasomotor.

Meningitis tulang belakang biasanya bermula dengan gejala kerosakan pada membran lembut otak. Dalam tempoh kedua dan ketiga, sakit seperti ikat pinggang muncul di belakang, dada, dan perut, disebabkan oleh penyebaran proses ke segmen radikular saraf tulang belakang yang sensitif. Kesakitan ini kadang-kadang sangat kuat dan dalam beberapa kes kurang lega walaupun dengan analgesik narkotik. Apabila penyakit itu berkembang, gangguan pelvis muncul: pertama, kesukaran membuang air kecil dan sembelit berterusan, kemudian - inkontinensia kencing dan najis. Gangguan pergerakan juga muncul dalam bentuk paresis dan lumpuh (kedua-dua pusat dan periferal), bergantung pada tahap kerosakan pada saraf tunjang. Perbezaan antara tempoh sedemikian adalah mudah apabila mengkaji gambaran klinikal, kerana ia mencerminkan perkembangan proses patologi.

Gejala tuberkulosis meningeal bergantung pada tahap kerosakan pada organ dalaman, kereaktifan badan yang berkaitan dengan usia, virulensi mikroorganisma dan kepekaannya terhadap ubat yang digunakan, serta masa permulaan rawatan. Prognosis untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun adalah lebih teruk berbanding dengan usia yang lebih tua. Dengan rawatan kompleks jangka panjang yang tepat pada masanya (sehingga hari ke-10), prognosis adalah baik dalam lebih daripada 90% kes.

Dengan rawatan awal, peningkatan kesejahteraan diperhatikan selepas 1-2 minggu: sakit kepala berkurangan, muntah hilang, selera makan bertambah baik. Normalisasi lengkap pada kebanyakan kanak-kanak berlaku selepas 2-3 bulan rawatan. Gejala meningeal menjadi kurang sengit dari minggu ke-3-4 dan dihapuskan sepenuhnya dalam tempoh 2-3 bulan rawatan, jarang kemudian. Gangguan fungsi saraf kranial kekal lebih lama daripada gejala meningeal. Gejala fokus kerosakan pada sistem saraf secara beransur-ansur hilang, tetapi dalam beberapa kes kekal berterusan.

Semasa tempoh pemulihan, gangguan endokrin dalam bentuk obesiti dan hipertrikosis adalah mungkin; selepas pemulihan, mereka hilang.