Gerpangina

Herpangina adalah sejenis penyakit yang disebabkan oleh sekumpulan virus Coxsackie, dekat dengan ciri-ciri fizik kimianya kepada agen penyebab poliomielitis.

[1], [2],

Epidemiologi

Sumber agen penyebab jangkitan hanya orang sakit atau pembawa virus. Penularan jangkitan dilakukan melalui laluan udara dan fecal-oral. Penyebaran pesakit dari hari ke-7 ke-8 penyakit semakin berkurangan. Penyakit herpaginum tersebar luas di mana-mana, terdapat kes-kes sporadis, serta wabak dan epidemik. Kebanyakan kanak-kanak dan orang muda sakit. Imuniti selepas penyakit miokardium tahan, tahan lama, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku ia adalah mungkin jangkitan semula daripada Coxsackie kumpulan virus A yang lain se rotipa.

[3], [4], [5], [6]

Punca herpangine

Pada tahun 1948, virologi Amerika G.Doldorf dan G.Sickles menggambarkan sifat virus baru yang terisolasi dari kandungan usus kanak-kanak yang sakit dengan gejala kerosakan CNS. Virus ini dinamakan "Coxsackie", di bawah nama Encik Coxsackie (USA), di mana terdapat sebuah hospital dengan anak-anak diperiksa. Kajian kemudian atas dasar virologi G.Doldorf dibahagikan semua jenis diperolehi Coxsackie kepada dua kumpulan - A dan B. Pertama terdiri daripada 19 serotype yang menyebabkan serotype gerpanginu 2, 4, 5, 6, 8 dan 10. Pada masa ini diterima menganggap bahawa virus coxsackie, yang wakil-wakil keluarga Picornaviridae genus Enterobacteriaceae dibahagikan kepada kumpulan A (24 serotype) dan B (6 serotype).

Anatomi patologi bentuk-bentuk penyakit ini sebagai myalgia wabak, gerpanginy dan meningitis serous pada manusia tidak dikaji, kerana bentuk-bentuk penyakit ini dalam semua kes berakhir dengan pemulihan. Gambar klinikal yang teruk dan kematian yang tinggi (70% pada abad XX) hanya diperhatikan dengan miokarditis bayi yang baru lahir yang disebabkan oleh virus Coxsackie.

[7], [8]

Gejala herpangine

Gejala Gerpanginy dan penyakit yang disebabkan oleh Coxsackie virus, adalah sangat berbeza-beza, pada masa yang sama, kaedah diagnosis, rawatan, prognosis dan pencegahan mempunyai banyak persamaan. Herpangina bermula dengan tiba-tiba dengan kenaikan suhu badan hingga 39-40 ° C, yang berlangsung 2-3 hari, dan kemudian menurun secara kritikal. Pada beberapa pesakit di latar belakang demam ada muntah, kadang-kadang mengerikan sakit di perut. Perubahan yang paling khas berkembang dalam struktur tekak. 1-2 hari penyakit pada mukosa hyperemic gerbang palatine, lidah, tonsil, lelangit lembut dan keras, lidah muncul papules kecil 1-2 mm, yang boleh dengan cepat menjadi buih. Selepas 2-3 hari, gelembung meletup, dan pada erosi bawahnya dibentuk, ditutup dengan salutan putih yang berwarna kelabu; di sekelilingnya terdapat sempit hiperemia. Kemunculan vesikel dan hakisan disertai dengan kesakitan ringan apabila menelan, tetapi dalam beberapa kes kesakitan ini adalah watak menyeksakan dan disertai dengan air liur sedalam-dalamnya. Nodus limfa serantau meningkat. Pada hari ke 4-7 penyakit ini di kebanyakan pesakit, perubahan dalam pharynx hilang.

Selalunya herpagine disertai dengan stomatitis vesikular dengan manifestasi kulit, dicirikan oleh kombinasi stomatitis vesikular dengan lesi kulit. Dalam rongga mulut, vesikel dan ulser diselaraskan dalam lidah, gusi, palatum lembut, dan membran mukus pada pipi. Manifestasi kulit dicirikan dengan rupa lepuh pada kaki dan tangan. Dalam beberapa kes, ruam ditemani oleh kenaikan suhu badan. Penyakit ini mudah dan berakhir pada hari 6-7. Erosi di mulut selepas kehilangan tidak meninggalkan jejak.

[9], [10], [11]

Diagnostik herpangine

Diagnosis adalah sukar kerana fakta bahawa banyak penyakit-penyakit virus pharynx berada di dalam peringkat awal gejala yang sama, dan hanya dengan pembangunan penyakit ini, mereka memperoleh ciri-ciri yang tidak sentiasa mudah dikenali. Diagnosis akhir adalah mungkin hanya jika peruntukan virus dari najis dan calitan daripada tekak pesakit dan menentukan titer darah antibodi kepada virus ini, serta penggunaan immunofluorescence yang boleh digunakan untuk mengkaji bahan menentukan kehadiran antigen virus tertentu dan ujian serologi (tindak balas peneutralan, tindakbalas pelarasan pelengkap, reaksi inhibasi hemagglutination). Peranan tertentu dalam diagnosis dimainkan oleh data epidemiologi.

[12], [13], [14], [15]

Rawatan herpangine

Rawatan herpagina secara praktikalnya tidak berbeza dengan rawatan angina dan pharyngitis virus lain yang rumit dan kebanyakannya gejala (bilasan, ubat penahan sakit, vitamin, dan sebagainya). Pesakit dengan mabuk yang teruk, Meningitis Coxsackie atau miokarditis tertakluk kepada kemasukan ke hospital, pesakit lain diasingkan di rumah.

Berikan rejimen yang tidak sihat, makanan mudah dicerna yang kaya dengan vitamin, minuman yang berlimpah, dengan sakit kepala dan otot yang kuat - analgesik, dengan hyperthermia - antipiretik. Berikan vitamin B, dalam dos tinggi vitamin C, serta antihistamin (diphenhydramine, pifolen, suprastin, persiapan kalsium). Pada terapi merbahaya - terapi detoksifikasi (penyelesaian garam air intravena dan glukosa).

Pencegahan

Pencegahan Gerpangina termasuk langkah kolektif dan individu konvensional yang tidak termasuk jangkitan dalam makanan, kontak orang yang sihat dengan pesakit, mengenal pasti pembawa virus.

[16], [17],

Ramalan

Ramalan kecuali komplikasi ensefalitis dan miokarditis bayi yang baru lahir adalah baik.

[18]