Gigitan ular berbisa: rawatan perubatan kecemasan

Menurut WHO, keracunan racun ular didaftarkan setiap tahun dalam 500,000 orang, antaranya 6-8% kes adalah maut. Yang paling beracun bagi manusia dianggap sebagai wakil dari empat keluarga:

• asps (ular tedung);
• viper (viper, efa, gyurza dan ular derik);
• pit viper (ular perisai);
• ular laut (bonito).

Terdapat dua kumpulan utama ular berbisa: mereka yang mempunyai "gigi pendek" (asps dan beberapa ular pit) dan mereka yang mempunyai "gigi panjang" (viper, pit viper). Yang pertama mengandungi neurotoksin yang menghalang kesakitan dan menyebabkan penangkapan pernafasan dan peredaran darah. Yang terakhir merembeskan hematotoxin yang menyebabkan nekrosis setempat, sakit teruk, dan sindrom DIC. Sesetengah spesies pit viper (cascawela, massasauga) mengandungi kedua-dua toksin.

Keracunan paling teruk berlaku apabila ular menggigit kepala dan leher atau apabila racun masuk terus ke dalam darah. Apabila digigit ular laut dan ular laut, selalunya tidak ada rasa sakit, tetapi dalam masa 20-30 minit keadaan merosot secara mendadak, kelemahan berkembang, rasa kebas di muka dan badan, dan runtuh akibat pembebasan histamin. Selepas itu, lumpuh dan paresis periferal mungkin berkembang, termasuk diafragma, yang boleh menyebabkan asfiksia dan penahanan peredaran darah.

Gigitan viper dan pit viper dicirikan oleh berlakunya kesakitan akut di tapak gigitan, tindak balas tempatan yang ketara, edema serous-hemorrhagic pada anggota badan yang merebak ke badan. Sindrom DIC dan kejutan berkembang.

Pertolongan cemas untuk gigitan ular

Tourniquet vena atau pembalut tekanan digunakan selama 30 minit sahaja sekiranya terdapat gigitan ular laut dan ular laut. Sekiranya gigitan viper dan pit viper, tourniquet tidak boleh digunakan, kerana ini membawa kepada kemerosotan mendadak dalam peredaran darah di anggota badan. Mangsa mesti diletakkan di bawah naungan dengan kaki terangkat, racun diperah dan dikeluarkan, luka dirawat dengan etanol, hijau cemerlang, tetapi bukan permanganat kalium, kerana pengoksida meningkatkan kesan merosakkan racun, ia juga perlu untuk memastikan imobilisasi anggota badan, mentadbir antihistamin. Melegakan kesakitan dilakukan dengan analgesik bukan narkotik (jarang narkotik).

Dalam kes gigitan ular, adalah dilarang untuk membakar luka, memohon sejuk, memotong atau menyuntik tapak gigitan dengan sebarang persediaan, kerana ini membawa kepada jangkitan tambahan pada luka, meningkatkan kesan resorptif racun. Ia tidak digalakkan untuk menyedut keluar racun melalui mulut kerana risiko kerosakan racun melalui microtraumas rongga mulut penyelamat.

Dalam kes gigitan elapids, khususnya ular tedung selar, serum cecair pekat antitoksik kuda monovalen terhadap racun ular tedung digunakan, dan dalam kes gigitan ular beludak dan ular beludak, adalah perlu untuk menggunakan serum cecair pekat tulen kuda polivalen terhadap racun ular berhidung tumpul, ular beludak, ular tedung yang boleh dipercayai, atau mengenai, jika terdapat maklumat jenis ular tedung, ular tedung. serum. Pada mulanya, serum ditadbir dalam pencairan 1:100 secara intradermal dalam jumlah 0.1 ml, kemudian, jika tiada tindak balas alahan, 0.1 ml dalam bentuk yang tidak dicairkan secara subkutan dan selepas 30 minit keseluruhan dos 10-50 ml diberikan secara intramuskular di kawasan subscapular (kaedah serum mengikut kaedah Bezka). Untuk tanda-tanda penting, serum anti-ular ditadbir secara intravena daripada 10-20 ml (500-1000 U) kepada 70-80 ml selepas pemberian intravena awal, pentadbiran intramuskular 1% larutan diphenhydramine (diphenhydramine) 1 mg/kg dan prednisolon pada dos 5 mg setiap berat badan.

Pentadbiran serum disediakan untuk tanda-tanda tindakan sistemik racun, perkembangan sindrom DIC dan edema "naik" yang semakin teruk. Dalam kes keracunan ringan tanpa tindak balas somatik yang jelas, adalah tidak diingini untuk mentadbir serum kerana risiko tinggi untuk mengalami reaksi alahan yang teruk, termasuk kejutan anaphylactic. Dalam kes gangguan pernafasan dan peredaran darah akibat gigitan ular, pengudaraan buatan dan resusitasi kardiopulmonari, rawatan kejutan hipovolemik dan sindrom DIC ditunjukkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]