Gigitan ular beracun: rawatan perubatan kecemasan

Menurut WHO, keracunan dengan racun ular direkodkan setiap tahun dalam 500 000 orang, di antaranya 6-8% kes - dengan hasil yang membawa maut. Wakil-wakil dari empat keluarga dianggap sebagai yang paling beracun untuk manusia:

• aspili (kobra);
• viper (penambah, efa, gyurza dan ular ular);
• yamkogolovye (shchitomornik);
• ular laut (pelimida).

Terdapat dua kumpulan utama ular berbisa: a "gigi pendek" (ASP dan beberapa pit viper) dan "gigi panjang" (gadyukoobraznye, Cottonmouth). Yang pertama mengandungi neurotoksin yang menyekat kesakitan dan menyebabkan berhenti bernafas dan peredaran. Pembebasan kedua gematotoksin menyebabkan nekrosis tempatan, sakit akut dan DIC. Beberapa jenis lubang (cascavela, massasauga) mengandungi kedua-dua toksin.

Keracunan yang paling teruk berlaku apabila ular menggigit kepala dan leher, atau ketika racun memasuki darah secara langsung. Dengan gigitan aspidid dan ular laut, sakit sering tidak hadir, tetapi dalam masa 20-30 minit keadaan ini merosot dengan ketara, lemah, mati rasa di rantau muka dan batang, dan runtuh akibat pembebasan histamin. Pada masa akan datang, lumpuh dan paresis pinggul, termasuk diafragma, boleh berkembang, yang boleh menyebabkan asfiksia dan penangkapan peredaran darah.

Gigitan ular beludak dan ular pit viper ciri sakit akut di tapak gigitan, tindak balas tempatan diucapkan, edema serous-berdarah daripada anggota badan dengan peralihan kepada batang tubuh. Sindrom DIC berkembang, kejutan.

Bantuan perubatan kecemasan dengan gigitan ular

Venous tourniquet atau pembalut tekanan digunakan selama 30 minit hanya dengan gigitan asfet dan ular laut. Tourniquet tidak boleh dikenakan gigitan gadyukoobraznyh dan ular copperhead, kerana ia membawa kepada kemerosotan mendadak peredaran darah di kaki. Mangsa mesti diletakkan di bawah naungan dengan kaki dibangkitkan, memerah dan mengeluarkan racun, merawat luka dengan etanol, cemerlang hijau, tetapi tidak kalium permanganat sebagai agen pengoksidaan meningkatkan kesan kerosakan akibat racun juga perlu untuk memastikan immobilization daripada kaki, masukkan antihistamin. Anestesia dijalankan oleh analgesik bukan narkotik (jarang ubat).

Dengan gigitan ular, seseorang tidak dapat membunuh luka itu, memohon sejuk, memotong dan memotong tempat gigitan dengan apa-apa ubat, kerana ini membawa kepada jangkitan tambahan luka, menguatkan tindakan resorptive racun. Jangan mengesyorkan sedutan racun dengan mulut kerana risiko keracunan melalui microtraumas rongga mulut penyelamat.

Apabila aspidovyh gigitan terutamanya ular tedung memohon monovalen kuasa kuda bersifat penolak bisa disucikan cecair pekat whey terhadap venom ular tedung dan viper gigitan dan ular copperhead adalah perlu untuk menggunakan kuda polyvalent disucikan tertumpu whey cecair terhadap venoms ular viper, f-lubang, ular tedung atau jika terdapat maklumat yang boleh dipercayai mengenai ular, - serum monovalen. Pada mulanya, serum disuntik dalam 1: 100 pencairan intradermally dalam jumlah sebanyak 0.1 ml, kemudian jika tiada tindak balas alergi pada 0.1 mL bentuk dicairkan subcutaneously dan selepas 30 minit keseluruhan dos daripada 10-50 ml ditadbir intramuscularly di kawasan itu subscapular (untuk pengenalan serum Cara Alexandre Besredka ). Untuk protivozmeinuyu kesihatan serum disuntik 10-20 ml (500-1000 U) 70-80 ml selepas pra intravena, pentadbiran intramuskular larutan 1% daripada diphenhydramine (Demerol) 1 mg / kg dan prednisone pada dos 5 mg per 1 kg badan.

Pengenalan serum disediakan untuk tanda-tanda tindakan racun sistemik, perkembangan sindrom DIC dan edema yang semakin meningkat "ke atas". Dengan keracunan ringan tanpa tindak balas somatik yang jelas, adalah tidak diingini untuk mengurus serum, kerana berisiko tinggi untuk membuat reaksi alergi teruk, sehingga kejutan anafilaksis. Apabila gangguan pernafasan dan peredaran akibat gigitan ular, pengudaraan dan resusitasi kardiopulmonari, rawatan kejutan hipovolemik dan sindrom DIC ditunjukkan.

[1], [2], [3], [4],