Glioma otak

Di antara banyak proses tumor sistem saraf pusat, glioma otak paling sering didiagnosis - istilah ini adalah kolektif, neoplasma menggabungkan semua oligodendroglial dan astrocytic foci, astrocytoma, astroblastoma dan sebagainya. Tumor sedemikian boleh mempunyai tahap keganasan yang berbeza, dibentuk dari struktur glial - sel-sel yang dilokalkan di sekitar neuron. Kawasan utama lokasi gliomas adalah hemisfera serebrum, dinding ventrikel otak dan chiasma - kawasan persimpangan separa gentian saraf optik. Secara luaran, tumor adalah elemen nodular warna merah jambu atau kemerahan, konfigurasi berbentuk bulat atau spindle dengan sempadan yang tidak jelas. [1]

Epidemiologi

Dalam kira-kira 5% kes, gliomas dikaitkan dengan patologi keturunan - khususnya, neurofibromatosis dan sindrom lain dengan warisan dominan. Pakar menunjukkan bahawa majoriti mutlak glioma otak berkembang secara sporadis - iaitu, tanpa sebab yang jelas.

Secara keseluruhannya, neoplasma utama sistem saraf pusat menyumbang kira-kira 2% daripada semua tumor, atau lebih daripada 21 kes per ratus ribu penduduk. Antaranya, gliomas berlaku dalam 35-36% kes, dan lebih daripada 15% daripadanya adalah glioblastomas.

Menurut beberapa data, glioma mempengaruhi lelaki lebih kerap daripada wanita - tumor sangat biasa di kalangan orang berusia lebih 50 tahun.

Insiden global global di kalangan orang tua telah meningkat dengan ketara dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Sebab-sebab fenomena ini belum ditubuhkan.

Menurut definisi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, tiga varian utama tumor glial, yang berbeza dalam ciri-ciri histologi mereka, telah dikenalpasti. Ini adalah oligodendrogliomas, astrocytomas dan gabungan oligoastrocytomas. Kejadian setiap subtipe patologi malignan yang rendah belum ditentukan dengan pasti. Sesetengah kajian menunjukkan peningkatan dalam kejadian oligodendroglioma dari 5% hingga 30% dan penurunan dalam kejadian astrocytomas.

Tumor glial mampu menyusup tisu otak, dan sebahagian besar fokus gred rendah menjadi malignan dalam beberapa tahun. [2]

Punca Glioma otak

Glioma otak adalah kumpulan keseluruhan proses tumor, ciri umum yang merupakan pembentukan mereka dari struktur glial dari CNS yang terletak di tisu otak. Tumor sedemikian dibahagikan kepada dua varian histopatologi: glioma malignan yang tinggi dan rendah.

Sumber pembentukan pertumbuhan adalah sel neuroglia (astrocytes, oligodendrocytes), yang menyediakan asas struktur dan daya maju neuron otak.

Proses tumor glial sangat berbeza dalam struktur, perubahan mutasi dalam gen, agresif, ciri klinikal, ciri-ciri diagnostik, tindak balas terhadap rawatan, dan prognosis pesakit. Neoplasma embrio dan ependymal sistem saraf pusat - khususnya, medulloblastomas dan ependymomas - berbeza dalam struktur histologi mereka tetapi sama dari segi rawatan.

Unsur-unsur glial pertama kali diklasifikasikan sebagai kategori struktur berasingan sistem saraf pada akhir abad ke-19.

Tisu Neuroglia terdiri daripada sel-sel yang mempunyai fungsi tambahan: trophic, sokongan, pelindung, sekretori. Neuron dan gliosit wujud bersama-sama dengan satu sama lain, mereka bersama-sama membentuk sistem saraf dan sangat penting dalam proses umum aktiviti penting organisma.

Gliocytes dikategorikan kepada beberapa bentuk utama: astrocytes, oligodendrocytes, sel ependymal, dan microglia.

Sehingga kini, saintis tidak dapat menjawab soalan mengenai punca-punca yang boleh dipercayai pembentukan tumor neuroglial. Mungkin, sumbangan negatif tertentu dibuat oleh kesan radioaktif, penyakit berjangkit, mabuk (terutamanya kimia, pekerjaan). Faktor keturunan juga penting.

Glioma otak timbul daripada neurogliosit yang tidak normal yang mempunyai kecacatan genetik yang membawa kepada pertumbuhan dan fungsi yang tidak normal - struktur sedemikian disebut sebagai "tidak matang". Sel-sel yang tidak lengkap lebih kerap terletak di satu kawasan, di mana tumor terbentuk.

Ringkasnya, pembentukan glial adalah hasil pertumbuhan yang kacau dan sporadis sel-sel neuroglia yang diubah suai. Proses ini boleh berkembang dari ependymocytes, oligodendrocytes, astrocytes (astrocytoma, termasuk sel gergasi dan anaplastik). [3]

Faktor-faktor risiko

Walaupun pakar tidak dapat mencirikan penyebab pembentukan oncopathologi glial, dalam beberapa kes penampilan mereka dapat dicegah dengan menghapuskan faktor risiko utama:

• Pendedahan radiasi pengionan mempunyai aktiviti karsinogenik, boleh menyebabkan perkembangan leukemia dan pembentukan proses kanser dengan struktur padat, termasuk pada orang-orang usia muda. Prosedur perubatan radiologi yang kerap dan tidak munasabah, sinaran ultraviolet (termasuk solarium) juga tergolong dalam potensi kesan karsinogenik dan boleh menyebabkan penampilan tumor dalam pelbagai organ, termasuk otak.
• Kesan buruk pekerjaan, mabuk sering mempunyai hubungan kausal dengan perkembangan tumor kanser. Pengeluaran getah dan kaca, racun perosak dan bahan api, logam dan tekstil, cat dan reagen makmal dianggap sangat berbahaya. Berisiko adalah pekerja di industri aeroangkasa, arang batu dan logam, loji pembuatan kimia dan produk sampingan, bahan binaan dan elektrod, bahan api dan pelincir, plastik dan monomer.
• Pencemaran udara, air dan tanah bertanggungjawab sehingga 4% daripada semua patologi kanser di dunia. Karsinogen, yang terdapat dalam kuantiti yang banyak di alam sekitar, memasuki badan dengan udara yang disedut, air minuman dan makanan. Hidup di kawasan ekologi yang tidak selamat - berhampiran kemudahan perindustrian yang besar, persimpangan pengangkutan yang sibuk - dianggap sangat berbahaya.
• Patologi berjangkit - khususnya jangkitan virus - juga boleh mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan tumor. Adalah penting untuk menyimpannya dalam fikiran dan diberi vaksin terlebih dahulu, serta untuk mencegah penyakit berjangkit dan parasit.
• Tembakau dan mabuk alkohol dianggap faktor risiko bagi pelbagai jenis kanser, bukan hanya glioma otak.
• Aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, kelebihan berat badan, pemakanan yang tidak wajar, gangguan metabolik, kecederaan kepala, patologi vaskular - faktor tekanan tambahan yang dapat menimbulkan permulaan gangguan intrasel.
• Umur yang lebih tua adalah tempoh yang paling biasa untuk perkembangan neoplasma dalam badan, jadi mereka yang berusia lebih dari 55 tahun harus menjaga kesihatan mereka sendiri.

Walau bagaimanapun, faktor risiko utama dan paling penting untuk pembangunan glioma kekal sebagai kecenderungan keturunan.

Patogenesis

Sehingga kini, pakar mempunyai beberapa andaian mengenai perkembangan glioma otak. Setiap teori mempunyai alasan sendiri, tetapi satu-satunya saintis mekanisme patogenetik yang betul dan boleh dipercayai belum dikenal pasti. Dalam kebanyakan kes, kita bercakap tentang faktor-faktor berikut dalam pembangunan neoplasma:

Kegagalan embriogenesis, yang terdiri daripada gangguan peletakan organ dan pembentukan struktur sel "salah";

• Pendedahan kepada sinaran mengion, karsinogen yang berpotensi dalam bentuk agen kimia, bahan tambahan makanan, dan sebagainya;
• Kepala trauma;
• Gangguan gen diteruskan dari generasi ke generasi ("familial" glioma);
• Disfungsi imun, neuroinfections.

Kebanyakan glioma mempunyai pertumbuhan yang meresap, dengan penembusan ke dalam tisu otak biasa. Bergantung pada tahap keganasan, tumor boleh berkembang selama beberapa tahun tanpa sebarang manifestasi. Dalam kes kursus yang agresif, simptomologi dengan cepat meningkat selama beberapa bulan.

Sebahagian daripada tumorigenesis adalah disebabkan oleh perubahan dysembryogenetic.

Sistem otak boleh terjejas pada tahap yang berbeza: glioma otak yang meresap, pada gilirannya, akan membezakan kedua-dua anatomo-morfologi dan klinikal. Sesetengah neoplasma sedemikian - khususnya, glioma plat quadriplegia - boleh agak jinak, tanpa tanda-tanda perkembangan. Sebaliknya, pontine glioma dicirikan oleh keganasan, agresif, dan prognosis yang buruk.

Luka-luka yang meresap struktur otak, di mana lebih daripada tiga zon anatomi hemisfera besar terlibat dalam proses patologi, dengan kemungkinan perbezaan periventrikular dan laluan melalui gliomatosis panggilan korpus. [4]

Adakah glioma otak keturunan?

Risiko pembentukan glioma otak yang terbukti dengan baik adalah keturunan - iaitu kehadiran tumor intracerebral yang sama atau lain-lain dalam nenek moyang langsung atau dalam generasi yang sama. Pendedahan radioaktif dan hubungan biasa atau berpanjangan dengan potensi karsinogen memburukkan lagi keadaan.

Bukan sahaja glioma boleh diwarisi, tetapi juga penyakit yang disertai dengan peningkatan pertumbuhan tumor tanpa merujuk kepada penyetempatan-khususnya, ini mungkin neurofibromatosis jenis 1 dan 2, sindrom Li-Fraumeni, Hippel-Lindau. Selalunya dalam sel glioma, perubahan dalam gen atau kromosom tertentu dikesan.

Patologi utama yang dikaitkan dengan perkembangan glioma pada manusia diringkaskan dalam jadual:

Patologi	Kromosom	Gen	Pelbagai neoplasma
Sindrom Li-Fraumeni	17g13	TR53	Neuroectodermal neoplasma, astrocytoma.
Neurofibromatosis	17Q11	NF1	Glioma saraf optik, astrocytoma pilocytic, neurofibromatosis
Sindrom Turcotte	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocytoma
Sclerosis tuberous (sindrom Burneville).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Astrocytoma subependymal gigantoselular

Terlepas dari sifat tumor glial, sama ada kes sporadis atau patologi keturunan, ia adalah gangguan dengan ekspresi gen yang diubah patologi. Selain daripada neoplasma yang dibentuk sebagai akibat daripada kesan pembelajaran, dalam situasi lain, penyebab perubahan genetik tetap tidak jelas.

Gejala Glioma otak

Ciri-ciri simptomologi fokus secara langsung bergantung kepada bidang penyetempatan glioma otak dan menjadi akibat dari segala macam gangguan endokrin, pemampatan tisu saraf atau proses pemusnahan tempatan.

Jika neoplasma terletak di zon parietal, maka seseorang dikuasai oleh manifestasi seperti sawan, gangguan deria, gangguan pendengaran.

Apabila glioma dilokalkan di kawasan hemisfera yang dominan, gangguan pertuturan, agraphia, agnosia dikesan.

Neoplasma lobus temporal sering disertai dengan kejang, aphasia, rasa bau dan fungsi visual, dan dyspnea.

Apabila tekanan intrakranial meningkat, gambar yang sepadan berkembang dengan sekatan bidang visual, lumpuh otot mata, dan hemiplegia.

Oleh kerana kekhususan proses tumor, glioma otak sentiasa disertai dengan gejala neurologi ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah. Pada mulanya, terdapat kelemahan umum yang ketara, pesakit sentiasa mahu tidur, keupayaan untuk bekerja adalah terjejas, proses pemikiran diperlahankan. Pada peringkat ini terdapat risiko yang tinggi untuk membuat diagnosis yang salah dan, sebagai akibatnya, menetapkan rawatan yang salah. Antara manifestasi tidak spesifik lain:

• Gangguan vestibular, termasuk gait yang tidak stabil, kehilangan keseimbangan (mis., Apabila berbasikal atau memanjat tangga), kebas pada anggota badan, dan lain-lain;
• Kemerosotan penglihatan secara beransur-ansur, menggandakan gambar visual;
• Kemerosotan fungsi pendengaran;
• Ucapan Slurred;
• Loya dan muntah dalam bentuk serangan bebas daripada makanan atau minuman;
• Kelemahan otot meniru dan otot muka yang lain;
• Ketidakselesaan apabila menelan;
• Sakit kepala biasa (selalunya pada waktu pagi).

Gambar klinikal secara beransur-ansur berkembang dan bertambah buruk: pada sesetengah pesakit ia berlaku perlahan-lahan, pada yang lain - tiba-tiba, secara literal "sebelum mata mereka", dalam masa beberapa minggu. Dalam kes yang kedua, kita bercakap tentang glioma otak yang agresif dan cepat berkembang.

Tanda Pertama

Glioma otak pada peringkat awal pembangunan tidak mempunyai simptomologi yang jelas. Manifestasi pertama sering disalah anggap tanda-tanda patologi lain yang kurang berbahaya.

Secara umum, gambaran klinikal glioma adalah pelbagai dan ditentukan oleh lokasi dan saiz fokus patologi. Apabila neoplasma tumbuh, gejala serebrum umum berkembang dan meningkat:

• Sakit kepala yang berterusan dan biasa yang tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan standard (ubat anti-radang bukan steroid);
• Mual sekejap, kadang-kadang ke titik muntah;
• Perasaan yang tidak selesa dan berat di kawasan bola mata;
• Sawan.

Manifestasi cerebral sangat sengit apabila tumor tumbuh ke dalam ventrikel atau sistem minuman keras. Saliran cecair cerebrospinal terjejas, tekanan intrakranial meningkat, dan hidrocephalus berkembang. Proses ini mempengaruhi bahagian tertentu otak, yang mempengaruhi perkembangan klinik yang sepadan:

• Terdapat masalah dengan fungsi visual;
• Gangguan ucapan;
• Gangguan vestibular (pening, penyelarasan pergerakan) berlaku;
• Paresis, kelumpuhan lengan, kaki;
• Ingatan dan kepekatan adalah terjejas;
• Proses pemikiran terjejas;
• Gangguan tingkah laku muncul.

Pada peringkat awal, gejala-gejala tidak praktikal, atau mereka sangat tidak penting sehingga mereka tidak menarik perhatian. Oleh sebab itu, pakar-pakar sangat menasihatkan peperiksaan dan pemeriksaan pencegahan secara tetap. Lagipun, sebelum ini proses tumor dikesan, semakin besar peluang menyembuhkan dan bertahan hidup. [5]

Glioma otak pada kanak-kanak

Di antara banyak tumor otak yang terdapat pada zaman kanak-kanak, peratusan gliomas berkisar antara 15 hingga 25%. Kanak-kanak boleh mendapatkan penyakit pada awal remaja dan awal dua puluhan, walaupun sangat jarang berlaku untuk bayi di bawah umur 3 tahun untuk mendapatkan penyakit ini.

Patologi bermula terhadap latar belakang mutasi sel glial. Sehingga kini, tidak ada jawapan kepada persoalan mengapa mutasi ini berlaku.

Satu-satunya perkara yang telah dipercayai adalah bahawa penyakit-penyakit yang diwarisi tertentu yang berkaitan dengan peningkatan risiko pertumbuhan tumor meningkatkan kemungkinan membangunkan glioma otak juga.

Di samping itu, saintis mendapati bahawa sel glial boleh mempunyai perbezaan dalam gen individu atau kromosom. Kerana gangguan ini, mekanisme mutasi bermula, yang bukan keturunan. Adalah mungkin bahawa ini berlaku di salah satu peringkat awal pembangunan.

Fakta yang terbukti bahawa kehadiran leukemia akut atau retinoblastoma dalam sejarah kanak-kanak, atau penyinaran otak untuk sebarang sebab lain, dengan ketara meningkatkan risiko pembentukan glioma (selepas tempoh tertentu).

Simptatologi pada zaman kanak-kanak bergantung kepada tahap keganasan dan penyetempatan tumpuan patologi. Perbezaan dibuat antara gejala spesifik dan tidak spesifik:

• Gejala tidak spesifik tidak "terikat" ke kawasan di mana glioma terletak. Manifestasi biasa mungkin termasuk sakit kepala, pening, selera makan yang lemah, muntah tanpa hubungan dengan pengambilan makanan, penurunan berat badan (atas sebab yang tidak diketahui), perasaan keletihan yang berterusan, penurunan prestasi akademik, kesukaran dalam kepekatan, gangguan tingkah laku. Tanda-tanda ini disebabkan oleh mampatan struktur intrakranial, yang dapat dijelaskan sebagai tekanan langsung dari jisim yang semakin meningkat, dan gangguan dalam peredaran cecair cerebrospinal. Terdapat risiko hidrokel serebrum.
• Gejala spesifik bergantung kepada lokasi segera fokus patologi glial. Sebagai contoh, tumor cerebellar biasanya disertai dengan gait dan keseimbangan pada kanak-kanak. Luka otak besar ditunjukkan oleh kejang sawan, dan pertumbuhan tumor di saraf tunjang - kelumpuhan otot. Ia berlaku bahawa penglihatan bayi merosot dengan tajam, kesedaran terganggu, tidur terganggu, atau beberapa masalah perkembangan lain berlaku.

Sebagai peraturan, pada zaman kanak-kanak, glioma malignan mendedahkan dirinya dalam beberapa minggu atau bulan perkembangannya: sering dicirikan oleh pertumbuhan neoplasma yang pesat dan tidak terkawal.

Kanak-kanak yang mempunyai tumor glial malignan dirawat oleh doktor di pusat klinikal pediatrik yang mengkhususkan diri dalam onkologi pediatrik. Sebagai peraturan, rawatan pembedahan, radiasi dan kemoterapi digunakan.

Langkah rawatan yang paling penting ialah neurosurgery. Semakin radikal, semakin baik peluang anak untuk menyembuhkan. Tetapi campur tangan pembedahan tidak selalu mungkin: khususnya, masalah mungkin timbul dengan penyingkiran glioma otak, serta dengan radiasi untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Gliomas otak tengah (pertengahan dan midbrain) sukar untuk dikeluarkan sepenuhnya, kerana terdapat risiko kerosakan pada tisu yang sihat. Jika reseksi lengkap tumor adalah mustahil, pesakit ditetapkan rawatan paliatif.

Kanak-kanak yang mempunyai glioma malignan dirawat mengikut protokol piawai yang telah ditentukan melalui ujian klinikal yang dikawal dengan ketat. Protokol yang paling biasa adalah seperti berikut:

• Hit HGG 2007: melibatkan rawatan kanak-kanak berumur 3-17 tahun.
• Hit SKK: Sesuai untuk bayi (sehingga tiga tahun) dan tidak melibatkan rawatan radiasi.

Statistik survival pediatrik untuk gliomas umumnya tidak begitu optimis. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk meramalkan terlebih dahulu keberkesanan langkah-langkah rawatan untuk kanak-kanak tertentu. Adalah penting untuk mengikuti dengan teliti semua pesanan doktor, yang meningkatkan peluang pemulihan.

Borang

Gliomas boleh menjadi malignan yang rendah dan tinggi ganas, dengan pertumbuhan yang sengit dan kecenderungan untuk metastasize. Adalah penting untuk memahami bahawa keganasan yang rendah tidak sinonim dengan keselamatan tumor. Mana-mana neoplasma otak mencipta jumlah tambahan, memerah struktur otak, yang membawa kepada anjakan mereka dan peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, pesakit mungkin mati.

Terdapat dua jenis utama astrocytomas malignan. Ini adalah glioblastomas dan astrocytomas anaplastik, yang dibahagikan mengikut perubahan molekul. Tumor malignan sekunder yang dibangunkan dari astrocytomas dan mempunyai tahap keganasan yang rendah paling sering dijumpai pada pesakit muda. Pada mulanya tumor jenis glial malignan berlaku lebih kerap pada pesakit tua.

Bergantung pada lokasi struktur, glioma masuk:

• Supratentorial (dengan penyetempatan di atas cerebellum di kawasan ventrikel lateral, hemisfera besar);
• Subtentorial (dengan penyetempatan di bawah cerebellum dalam fossa kranial posterior).

Menurut ciri-ciri histologi, membezakan jenis glioma:

• Glioma astrocytic adalah yang paling biasa. Sebaliknya, ia dibahagikan kepada nodular dan meresap (yang terakhir boleh dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan corak strok).
• Oligodendroglioma - berlaku dalam 5% pesakit. Ia mempunyai petrificates - kawasan kalsifikasi, selalunya di lobus frontal.
• Ependymal Glioma - tumbuh dari struktur yang melapisi dinding saluran pusat saraf tunjang dan ventrikel. Selalunya tumbuh ke dalam ketebalan bahan otak, serta ke dalam lumen otak.

Fokus patologi campuran seperti subependymoma, oligoastrocytoma, dan lain-lain juga mungkin.

Semua gliomas dikategorikan ke peringkat berikut:

1. Perlahan berkembang neoplasma yang agak jinak tanpa gejala klinikal yang jelas.
2. Gliomas "sempadan" perlahan yang beransur-ansur berubah menjadi tahap III dan seterusnya.
3. Glioma malignan.
4. Glioma malignan dengan pertumbuhan agresif yang sengit dan tersebar, dengan prognosis yang lemah.

Semakin rendah tahap keganasan, kebarangkalian metastasis dan pengulangan neoplasma yang dikeluarkan, dan semakin besar peluang menyembuhkan pesakit. Bahaya terbesar ditimbulkan oleh glioblastoma multiforme, proses yang dibezakan rendah dengan pertumbuhan dan perkembangan yang intensif. [6]

Variasi neuroglioma yang mungkin dan paling biasa:

• Glioma dengan luka otak dan pontin terletak di kawasan di mana otak menghubungkan ke saraf tunjang. Di sana terdapat neurocenters penting yang bertanggungjawab untuk fungsi pernafasan, jantung, dan motor dilokalkan. Jika zon ini rosak, kerja alat vestibular dan ucapan terganggu. Ia sering dikesan pada zaman kanak-kanak.
• Glioma visual mempengaruhi sel-sel neuroglial yang mengelilingi saraf optik. Patologi menyebabkan gangguan visual dan exophthalmos. Ia berkembang lebih kerap pada kanak-kanak.
• Neuroglioma malignan yang rendah dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan, lebih kerap dilokalkan di hemisfera besar dan cerebellum. Ia berlaku lebih kerap pada orang muda (remaja dan orang dewasa muda sekitar 20 tahun).
• Glioma corpus callosum adalah lebih ciri individu antara 40 dan 60 tahun dan paling sering diwakili oleh glioblastoma.
• Glioma chiasma dilokalkan di zon simpang optik, jadi ia disertai oleh miopia, kehilangan medan visual, hidrocephalus occlusive, dan gangguan neuroendokrin. Ia boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi yang paling sering menjejaskan pesakit dengan jenis neurofibromatosis I.

Komplikasi dan akibatnya

Gliomas keganasan yang rendah (gred I-II, sangat malignan - contohnya, astrocytoma, oligoastrocytoma, oligodendroglioma, pleomorphic xanthoastrocytoma, dan lain-lain) Gred IV gliomas sangat malignan.

Glioma Brainstem mempunyai prognosis yang sangat tidak baik kerana neoplasma mempengaruhi kawasan otak sedemikian, di mana hubungan saraf yang paling penting antara otak dan anggota badan tertumpu. Malah tumor yang agak kecil di kawasan ini sudah cukup untuk menjadikan keadaan pesakit dengan cepat merosot dan mencetuskan kelumpuhan.

Tidak kurang akibat yang kurang baik berlaku apabila kawasan otak lain terjejas. Selalunya ia adalah tumor korteks serebrum, yang tidak memberi peluang untuk jangka hayat pesakit yang panjang, walaupun rawatan. Selalunya hanya mungkin untuk menangguhkan kematian.

Menurut statistik perubatan, kadar survival lima tahun seringkali hanya 10-20%. Walaupun angka-angka ini sebahagian besarnya bergantung pada tahap keganasan dan penyetempatan yang tepat dan jumlah intervensi pembedahan yang dilakukan. Selepas penyingkiran fokus patologi, kadar survival meningkat dengan ketara (kadang-kadang - sehingga 50%). Kekurangan rawatan atau kemustahilannya (untuk satu sebab atau yang lain) dijamin membawa kepada kematian pesakit.

Majoriti tumor glial malignan yang rendah dapat menyusup tisu otak dan memudaratkan selama beberapa tahun.

Risiko pengulangan glioma dianggap oleh pakar untuk menjadi "sangat mungkin". Walau bagaimanapun, rawatan tidak boleh diabaikan: adalah penting untuk memastikan kualiti hidup yang baik selama mungkin.

Gliomas berulang selalu mempunyai prognosis yang lebih buruk daripada tumor utama. Walau bagaimanapun, protokol rawatan moden berdasarkan kajian pengoptimuman terapeutik sering mencapai hasil yang cukup baik untuk pesakit walaupun dengan neoplasma yang sangat malignan.

Kemungkinan hasil selepas kemoterapi:

• Emaciation, emaciation, gangguan pencernaan, penyakit lisan;
• Peningkatan keceriaan sistem saraf pusat, asthenia;
• Kemerosotan fungsi pendengaran, tinnitus dan dering di telinga;
• Sawan, gangguan kemurungan;
• Krisis hipertensi, perubahan corak darah;
• Kegagalan buah pinggang;
• Proses alergi, keguguran rambut, penampilan bintik-bintik pigmen di badan.

Selepas kemoterapi, pesakit mencatatkan kelemahan sistem imun, yang boleh menyebabkan perkembangan pelbagai patologi berjangkit.

Diagnostik Glioma otak

Glioma otak boleh disyaki oleh tanda-tanda berikut:

1. Pesakit mempunyai kejang setempat atau umum, yang merupakan ciri lokasi kortikal neoplasma dan perkembangannya yang perlahan. EPI-SAINS didapati dalam 80% pesakit dengan tumor glial gred rendah dan dalam 30% pesakit dengan glioma bermutu tinggi.
2. Peningkatan tekanan intrakranial adalah ciri-ciri massa yang terletak di lobus frontal dan parietal kanan. Berkaitan dengan gangguan tekanan intrakranial yang tinggi peredaran darah dan peredaran minuman keras memerlukan penampilan sakit kepala yang berterusan dan meningkat, loya dengan muntah, gangguan visual, mengantuk. Terdapat edema saraf optik, lumpuh saraf pengalihan. Peningkatan tekanan intrakranial kepada nilai-nilai kritikal boleh membawa kepada perkembangan koma dan kematian. Satu lagi punca IOP yang tinggi adalah hidrosefalus.
3. Pesakit mempunyai gambaran fokus yang semakin meningkat. Dalam formasi supratentorial, sfera motor dan deria terganggu, hemiopia, aphasia, dan kemajuan kognitif.

Jika doktor mengesyaki kehadiran neoplasma otak, adalah optimum untuk melakukan MRI tanpa atau dengan pengenalan agen kontras (gadolinium) untuk mengetahui lokasi, saiz, dan ciri-ciri tambahannya. Jika pencitraan resonans magnetik tidak mungkin, tomografi dikira dilakukan, dan spektroskopi resonans magnetik digunakan sebagai kaedah pembezaan. Walaupun maklumat mengenai kaedah diagnostik ini, diagnosis akhir dibuat hanya selepas pengesahan histologi semasa reseksi tumpuan tumor.

Memandangkan kriteria di atas, adalah disyorkan untuk memulakan diagnosis dengan sejarah menyeluruh, penilaian status somato-neurologi dan status fungsional. Status neurologi dinilai bersama dengan penentuan gangguan intelektual dan mnestic yang mungkin.

Ujian makmal yang disyorkan:

• Kerja darah klinikal umum yang penuh sesak;
• Panel kimia darah penuh;
• Urinalisis;
• Kajian pembekuan darah;
• Analisis untuk penanda onkologi (AFP, Beta-HCG, LDH - relevan jika luka zon pineal disyaki).

Untuk menjelaskan titik prognostik pada pesakit dengan glioblastoma dan astrocytoma anaplastik, mutasi gen IDH1 | 2-1 dan metilasi gen MGMT dinilai. Pada pesakit dengan oligodendroglioma dan oligoastrocytoma, 1p | 19q codlelation ditentukan.

Diagnostik instrumental, pertama sekali, diwakili oleh pencitraan resonans magnetik otak (kadang-kadang - dan saraf tunjang). MRI dilakukan dalam tiga unjuran menggunakan mod T1-2, Flair, T1 standard dengan kontras.

Apabila ditunjukkan, ultrasound rangkaian vaskular, pencitraan resonans magnetik fungsional bahagian motor dan pertuturan, serta angiografi, spektroskopi, traktografi MR dan perfusi dilakukan.

Penyiasatan tambahan mungkin termasuk:

• Electroencephalography otak;
• Perundingan dengan ahli bedah saraf, ahli onkologi, ahli radiologi, pakar mata, ahli radiologi.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan semestinya dijalankan dengan patologi bukan tumor-khususnya, dengan pendarahan yang disebabkan oleh kecacatan arteri-venus atau arteri, serta proses demyelinating pseudotumor, penyakit keradangan (toxoplasmosis, abscess otak, dan lain-lain).

Di samping itu, membezakan fokus tumor utama dan metastasis sistem saraf pusat.

Dengan keupayaan pengimejan resonans magnetik moden, adalah mungkin untuk melakukan langkah-langkah diagnostik dengan tepat, untuk mengetahui asal-usul tumpuan utama dalam CNS. MRI otak dilakukan dengan atau tanpa kontras, dalam mod T1, T2 Flair - dalam tiga unjuran, atau kepingan nipis dalam unjuran paksi (mod SPGR). Kaedah diagnostik ini membolehkan untuk menentukan secara tepat lokasi, saiz, ciri-ciri struktur neoplasma, hubungannya dengan rangkaian vaskular dan kawasan otak yang berdekatan.

Di samping itu, CT (dengan atau tanpa kontras), CT angiography (MR angiography), Traktografi MR, perfusi MR atau CT boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan. CT/PET otak dengan methionine, kolin, tirosin, dan asid amino lain digunakan apabila ditunjukkan.

Rawatan Glioma otak

Terapi khusus terdiri daripada langkah pembedahan, kemoterapi dan radiasi. Ia adalah wajib, jika boleh, untuk melakukan reseksi lengkap tumpuan tumor, yang membolehkan pelepasan gejala pesat dan pengesahan histologi diagnosis.

Penyinaran mempunyai kesan positif terhadap peningkatan jangka hayat pesakit. Jumlah dos 58 hingga 60 Gy, dibahagikan kepada dos penyinaran individu sebanyak 1.8-2 Gy, ditadbir sebagai standard. Tumor disinari secara tempatan, juga menangkap sehingga 3 cm di sekelilingnya. Terapi radiasi lebih diterima berbanding dengan brachytherapy. Dalam sesetengah kes, kaedah radiosurgi disyorkan, yang terdiri daripada penyinaran dengan pisau gamma atau pedal gas linear, serta terapi boron neutron.

Keperluan untuk kemoterapi adjuvant adalah kontroversi. Dalam sesetengah kes, persiapan Nitrosourea dibenarkan untuk meningkatkan jangka hayat pesakit sehingga satu setengah tahun, tetapi beberapa hasil menggunakan chemopreparations sedemikian adalah negatif. Hari ini, agen sitotoksik, terapi neoadjuvant (sebelum radiasi), ubat gabungan, kemoterapi intra-arteri, atau kemoterapi dos tinggi dengan pemindahan sel stem selanjutnya digunakan secara aktif.

Secara umum, untuk rawatan gliomas yang berjaya, pendekatan yang komprehensif adalah sangat penting, sejauh mana bergantung kepada lokasi dan tahap keganasan jisim, saiznya dan kesihatan umum pesakit.

Berhubung dengan glioma otak, campur tangan pembedahan jarang digunakan. Kontraindikasi utama untuk pembedahan adalah kawasan penyetempatan tumpuan - berdekatan dengan bahagian-bahagian penting. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menghilangkan glioma batang menggunakan kaedah mikrosurgikal, dengan kemoterapi pra-operasi dan pasca operasi. Campurtangan sedemikian sangat kompleks dan memerlukan kelayakan khas ahli bedah saraf.

Pembedahan radiasi dan, khususnya, pembedahan stereotaktik dengan pendedahan kepada dos pengion yang tinggi agak berkesan. Penggunaan teknik sedemikian pada peringkat awal perkembangan neoplasma kadang-kadang membolehkan untuk mencapai pengampunan yang berpanjangan atau menyembuhkan pesakit.

Sinaran sering digabungkan dengan kemoterapi, yang meningkatkan keberkesanan campur tangan dan mengurangkan beban radiasi. Dalam gliomas, tidak semua agen chemopreventive berjaya secara terapeutik, jadi mereka ditetapkan secara individu dan preskripsi diselaraskan jika perlu.

Untuk mengurangkan kesakitan dan tekanan intrakranial yang lebih rendah, tanpa mengira rawatan utama, terapi gejala ditetapkan - khususnya, ubat kortikosteroid, analgesik, sedatif.

Ubat-ubatan

Ubat kortikosteroid menjejaskan bengkak, mengurangkan keterukan gejala neurologi selama beberapa hari. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh pelbagai kesan sampingan dan peningkatan kemungkinan interaksi buruk dengan ubat kemoterapi, dos steroid yang minimum berkesan digunakan, menghentikannya secepat mungkin (mis., Selepas pembedahan).

Anticonvulsants digunakan secara sistematik sebagai langkah pencegahan sekunder pada pesakit yang telah mengalami kejang epilepsi. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan gejala buruk yang serius dan juga berinteraksi dengan ubat kemoterapi.

Antikoagulan sangat relevan pada peringkat pasca operasi, kerana risiko pembentukan thrombophlebitis dalam glioma agak tinggi (sehingga 25%).

Kesan yang baik dijangka mengambil antidepresan-anxiolytics. Penggunaan methylphenidate 10-30 mg/hari dalam dua dos sering membolehkan untuk mengoptimumkan kebolehan kognitif, meningkatkan kualiti hidup, mengekalkan keupayaan kerja.

Kegagalan neurologi dan tanda-tanda edema cerebral (kesakitan di kepala, gangguan kesedaran) dihapuskan oleh ubat kortikosteroid - khususnya, prednisolone atau dexamethasone.

Skim dan dos kortikosteroid dipilih secara individu, dengan amalan dos yang berkesan minimum. Pada akhir kursus rawatan, ubat-ubatan secara beransur-ansur ditarik balik.

Kortikosteroid diambil bersama-sama dengan ubat gastroprotektif-penyekat pam proton atau H2-histamineBlockers.

Diuretik (furosemide, mannitol) ditetapkan untuk pembengkakan yang teruk dan anjakan struktur otak, sebagai tambahan kepada ubat kortikosteroid.

Dalam kes kejang convulsif (termasuk anamnesis) atau gejala epileptiform pada electroencephalogram, terapi anticonvulsant juga ditetapkan. Anticonvulsants tidak ditetapkan untuk tujuan profilaksis.

Pesakit dengan petunjuk untuk kemoterapi adalah disyorkan untuk mengambil anticonvulsants yang tidak menjejaskan fungsi enzim hati. Dadah pilihan: lamotrigine, asid valproic, levetiracetam. Tidak boleh digunakan: carbamazepine, phenobarbital.

Kesakitan kepala di glioma otak diuruskan dengan rawatan kortikosteroid.

Dalam beberapa kes sakit kepala, ubat anti-radang bukan steroid atau tramadol boleh digunakan.

Sekiranya pesakit mengambil ubat anti-radang bukan steroid, mereka dihentikan beberapa hari sebelum pembedahan untuk meminimumkan kemungkinan pendarahan semasa pembedahan.

Dalam kes kesakitan yang dipilih, analgesik narkotik - seperti fentanyl atau trimeperidine - boleh disyorkan.

Untuk mengelakkan embolisme pulmonari dari hari pasca operasi ketiga, pentadbiran heparin berat molekul rendah - khususnya, natrium enoxaparin atau kalsium nadroparin - ditetapkan.

Sekiranya pesakit berada di antikoagulan sistematik atau rawatan antiaggregat, dia dipindahkan ke heparin berat molekul rendah tidak lewat daripada seminggu sebelum campur tangan pembedahan, dengan penarikan balik mereka sehari sebelum pembedahan dan disambung semula 24-48 jam selepas pembedahan.

Sekiranya pesakit dengan glioma mempunyai trombosis vena dari kaki yang lebih rendah, rawatan dengan antikoagulan langsung dilakukan. Kemungkinan meletakkan penapis cava tidak dikecualikan.

Kemoterapi untuk glioma malignan otak

Rejimen kemoterapi antitumor asas untuk gliomas dianggap sebagai:

• Lomustine 100 mg/m² Pada hari pertama, vincristine 1.5 mg/m² pada hari satu dan lapan, procarbazine 70 mg/m² dari hari lapan hingga dua puluh satu kursus setiap enam minggu.
• Lomustine 110 mg/m² setiap enam minggu.
• Temozolomide 5/23 150 hingga 200 mg/m² dari hari ke lima hari, setiap 28 hari.
• Temozolomide sebagai sebahagian daripada rawatan kemoterapi, 75 mg/m² setiap hari radiasi diberikan.
• Temozolomide dengan cisplatin atau carboplatin (80 mg/m²), dan temozolomide 150-200 mg/m² pada hari 1 hingga 5 setiap 4 minggu.
• Temozolomide 7/7 pada 100 mg/m² pada hari 1-8 dan 15-22 kursus, dengan ulangi setiap empat minggu.
• Bevacizumab 5 hingga 10 mg/kg pada hari satu dan lima belas, dan Irinotecan 200 mg/m² pada hari satu dan lima belas, diulang setiap empat minggu.
• Bevacizumab 5 hingga 10 mg/kg pada hari satu, lima belas, dan dua puluh sembilan, dan lomustine 90 mg/m² pada hari pertama setiap enam minggu.
• Bevacizumab 5 hingga 10 mg/kg pada hari satu dan lima belas, lomustine 40 mg pada hari satu, lapan, lima belas, dan dua puluh dua, diulang setiap enam minggu.
• Bevacizumab 5 hingga 10 mg/kg pada hari satu dan lima belas, diulang setiap empat minggu.

Ubat sitostatik dalam banyak kes berjaya menghalang pertumbuhan sel-sel tumor, tetapi tidak menunjukkan selektiviti ke arah tisu dan organ yang sihat. Oleh itu, pakar telah mengenal pasti beberapa kontraindikasi di mana kemoterapi glioma adalah mustahil:

• Kepekaan individu yang berlebihan terhadap agen chemopreventive;
• Dekompensasi fungsi jantung, buah pinggang, hepatik;
• Hematopoiesis yang tertekan dalam sumsum tulang;
• Masalah fungsi adrenal.

Kemoterapi ditadbir dengan berhati-hati:

• Pesakit dengan gangguan irama jantung yang ketara;
• Dengan diabetes;
• Untuk jangkitan virus akut;
• Kepada pesakit tua;
• Pesakit yang menderita alkohol kronik (mabuk alkohol kronik).

Kesan sampingan yang paling serius dari ubat-ubatan chemopreventive adalah ketoksikan mereka: Cytostatics secara selektif mengganggu fungsi sel darah dan mengubah komposisi mereka. Akibatnya, jisim platelet dan erythrocyte berkurangan dan anemia berkembang.

Sebelum menetapkan pesakit kursus kemoterapi, doktor selalu mengambil kira tahap ketoksikan ubat-ubatan dan kemungkinan komplikasi selepas penggunaannya. Kursus kemoterapi sentiasa dipantau dengan teliti oleh pakar dan pemantauan darah biasa.

Kemungkinan akibat terapi sitostatik:

• Gauntness, emaciation;
• Kesukaran menelan makanan, membran mukus kering, periodontitis, dispepsia;
• Ketidakstabilan sistem saraf pusat, gangguan manik-depresi, sindrom penyitaan, asthenia;
• Kemerosotan fungsi pendengaran;
• Peningkatan tekanan darah sehingga perkembangan krisis hipertensi;
• Pengurangan platelet, sel darah merah, sel darah putih, pendarahan berganda, pendarahan dalaman dan luaran;
• Kegagalan buah pinggang;
• Proses alergi;
• Kehilangan rambut, kemunculan kawasan pigmentasi yang meningkat.

Selepas kursus kemoterapi, pesakit mempunyai risiko peningkatan penyakit berjangkit, dan kesakitan otot dan sendi adalah perkara biasa.

Untuk mengurangkan risiko kesan post-chemotherapeutic yang buruk, langkah-langkah pemulihan selanjutnya semestinya ditetapkan, tujuannya adalah untuk memulihkan kiraan darah normal, penstabilan aktiviti kardiovaskular, normalisasi status neurologi. Sokongan psikologi yang mencukupi semestinya diamalkan.

Rawatan pembedahan

Pembedahan dilakukan untuk menghilangkan tumpuan tumor sebanyak mungkin, yang seterusnya akan mengurangkan tekanan intrakranial, mengurangkan kekurangan neurologi, dan menyediakan biomaterial yang diperlukan untuk penyelidikan.

• Pembedahan ini dilakukan di jabatan atau klinik neurosurgi khusus yang pakarnya berpengalaman dalam campur tangan neuro-onkologi.
• Pakar bedah itu melakukan akses dengan gegaran tulang plastik di kawasan penyetempatan glioma yang disyaki.
• Jika neoplasma terletak secara anatomi dekat dengan kawasan motor atau laluan, atau di dalam nukleus atau di sepanjang saraf kranial, pemantauan neurofisiologi intraoperatif digunakan.
• Sistem neuronavigasi, navigasi pendarfluor intraoperatif dengan asid 5-aminolevulenik adalah wajar untuk memaksimumkan penyingkiran neoplasma.
• Selepas campur tangan, kawalan CT atau MRI (dengan atau tanpa suntikan kontras) dilakukan pada hari 1-2.

Sekiranya pembedahan glioma pembedahan adalah mustahil atau pada mulanya diiktiraf sebagai tidak berpengalaman, atau jika limfoma sistem saraf pusat disyaki, biopsi (terbuka, stereotaktik, dengan pemantauan navigasi, dll) dilakukan.

Pesakit dengan gliomatosis serebrum disahkan oleh biopsi stereotaktik, kerana taktik terapeutik sebahagian besarnya bergantung kepada gambar histologi.

Dalam situasi tertentu - pada pesakit tua, sekiranya gangguan neurologi yang teruk, dalam kes penyetempatan glioma di batang dan bahagian penting lain - rawatan dirancang berdasarkan gejala dan maklumat pengimejan selepas perundingan perubatan umum.

Pesakit dengan astrocytoma piloid serta bentuk nodular neoplasma otak dan proses exophytic disyorkan untuk menjalani reseksi atau biopsi terbuka.

Pesakit dengan glioma pontine yang meresap dan neoplasma yang tersebar di batangnya dirawat dengan terapi ubat radiasi dan antitumor. Pengesahan tidak diperlukan dalam kes sedemikian.

Pesakit dengan glioma plat quadriplegic menjalani resonans magnetik sistematik dan pemantauan klinikal selepas penyingkiran hidrokel serebrum. Jika neoplasma menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan, ia dikeluarkan dengan penyinaran selanjutnya.

Apabila reseksi separa atau biopsi glioma malignan gred rendah dilakukan, pesakit dengan dua atau lebih faktor risiko semestinya dirawat dengan radiasi dan/atau kemoterapi.

Jumlah reseksi adalah wajib bagi pesakit dengan astrocytoma sel gergasi sub-subependymal.

Everolimus ditetapkan untuk astrocytoma sel gergasi sub-subependymal yang tersebar.

Astrocytoma piloid harus dikeluarkan dengan pengimejan resonans magnetik selepas campur tangan untuk menjelaskan kualiti reseksi radikal tisu tumor.

Dalam glioblastoma, terapi pasca operasi harus digabungkan (radiasi + kemoterapi) dengan pentadbiran temozolomide.

Dalam astrocytoma anaplastik selepas pembedahan, terapi radiasi dengan terapi ubat selanjutnya ditunjukkan. Lomustine, temozolomide digunakan.

Pesakit dengan oligodendroglioma anaplastik atau oligoastrocytoma menerima kedua-dua radiasi dan kemoterapi (temozolomide atau monoterapi PCV) selepas pembedahan.

Pesakit tua dengan glioma malignan tinggi yang luas disinari dalam mod hypofractionated, atau monoterapi dengan temozolomide dilakukan.

Dalam kes glioma berulang, kemungkinan reoperasi dan taktik rawatan berikutnya dibincangkan oleh konsilium pakar. Rejimen yang optimum untuk kambuhan: reoperasi + kemoterapi sistemik + pendedahan radiasi berulang + langkah paliatif. Sekiranya terdapat kawasan kecil pertumbuhan tumor berulang, radiosurgeri boleh digunakan.

Ubat pilihan untuk pertumbuhan glioma berulang adalah temozolomide dan bevacizumab.

Pengulangan oligodendroglioma yang sangat malignan dan astrocytomas anaplastik adalah petunjuk untuk rawatan temozolomide.

Pleomorphic xanthoastrocytoma dikeluarkan tanpa kemoterapi adjuvant wajib.

Salah satu keanehan gliomas adalah kesukaran dalam rawatan dan penyingkiran mereka. Pakar bedah itu bertujuan untuk menghilangkan tisu neoplasma secepat mungkin, untuk mencapai pampasan keadaan. Ramai pesakit dapat meningkatkan kualiti hidup dan memanjangkannya, tetapi untuk tumor yang sangat ganas, prognosis tetap tidak menguntungkan: terdapat kemungkinan peningkatan pertumbuhan semula fokus patologi.

Pemakanan untuk glioma otak

Diet untuk pesakit dengan tumor malignan - satu perkara penting, yang, malangnya, ramai orang tidak memberi perhatian. Sementara itu, terima kasih kepada perubahan dalam diet, adalah mungkin untuk melambatkan perkembangan glioma dan menguatkan dan mengguncang imuniti.

Bidang utama perubahan diet:

• Normalisasi proses metabolik, mengukuhkan perlindungan imun;
• Detoksifikasi badan;
• Pengoptimuman potensi tenaga;
• Memastikan fungsi normal semua organ dan sistem badan semasa tempoh yang sukar untuk mereka.

Diet rasional dan seimbang diperlukan, kerana pesakit dengan peringkat awal neoplasma malignan yang rendah, dan pesakit dengan tahap terakhir glioblastoma. Diet yang dipilih dengan teliti menyumbang kepada peningkatan kesejahteraan umum, pemulihan tisu yang rosak, yang sangat penting terhadap latar belakang rawatan sitostatik dan radiasi. Keseimbangan komponen pemakanan dan proses metabolik yang betul menghalang pembentukan fokus berjangkit, menghalang tindak balas keradangan, mencegah keletihan badan.

Makanan dan minuman berikut disyorkan untuk glioma otak:

• Buah-buahan dan sayur-sayuran berwarna merah, kuning dan oren (tomato, pic, aprikot, wortel, bit, buah sitrus) yang mengandungi karotenoid, yang melindungi sel-sel yang sihat dari kesan negatif terapi radiasi;
• Kubis (kembang kol, brokoli, pucuk Brussels), lobak, mustard, dan produk tumbuhan lain yang mengandungi indole - bahan aktif yang meneutralkan faktor-faktor toksik dan kimia yang buruk;
• Greens (dill, pasli, dandelion muda dan daun nettle, rhubarb, arugula, bayam), kacang hijau dan asparagus, kacang asparagus, dan alga (rumpai laut, spirulina, chlorella);
• Teh hijau;
• Bawang putih, bawang, nanas, yang mempunyai keupayaan anti-tumor dan detoksifikasi;
• Bran, bijirin, roti bijirin, pucuk pucuk kekacang, bijirin dan biji;
• Anggur gelap, raspberi, strawberi dan strawberi, blueberry, blackberry, delima, currants, blackcurrants, rowanberry, blueberries, buckthorn laut, ceri dan beri lain yang mengandungi antioksidan semulajadi yang mengurangkan kesan negatif radikal, virus dan carcinogen;
• Produk tenusu rendah lemak.

Anda tidak boleh membebankan sistem pencernaan dan seluruh badan dengan makanan berat dan berlemak. Ia berguna untuk menggunakan jus buatan sendiri, smoothies, morsel. Sumber asid lemak omega-3, seperti minyak ikan, minyak rami atau biji rami, harus ditambah kepada hidangan.

Adalah lebih baik untuk mengelakkan gula dan gula-gula sama sekali. Tetapi sudu madu dengan secawan air tidak akan menyakitkan: Produk lebah mempunyai kesan anti-radang, antioksidan dan antitumor yang ketara. Satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaan madu adalah alahan kepada produk.

Dari diet harus dikecualikan:

• Daging, lemak babi, luar;
• Mentega, produk tenusu berlemak;
• Daging salai, sosej, daging kalengan dan ikan;
• Alkohol dalam apa jua bentuk;
• Gula-gula, pastri, kek dan pastri, gula-gula dan coklat;
• Makanan kemudahan, makanan segera, makanan ringan;
• Makanan goreng.

Anda harus memakan sayur-sayuran, sayur-sayuran, buah-buahan, dan air minuman bersih setiap hari.

Semasa kemoterapi dan untuk beberapa waktu selepas itu, anda harus minum sayur-sayuran buatan sendiri dan jus buah-buahan, makan keju, susu dan keju yang rendah lemak buatan sendiri. Adalah penting untuk minum banyak cecair, berus gigi dan bilas mulut anda sering (kira-kira 4 kali sehari).

Makanan optimum untuk pesakit glioma otak:

• Casseroles sayur;
• Hidangan sampingan dan sup yang diperbuat daripada bijirin (sebaik-baiknya soba, oat, beras, couscous, bulgur);
• Cheesecake kukus, puding, kaserol;
• Sayur-sayuran rebus dan bakar;
• Stews, sup sayur-sayuran, hidangan pertama dan kedua dari kekacang (termasuk soya), pâtés dan soufflés;
• Smoothies, teh hijau, kompot dan morsel.

Pencegahan

Sekiranya seseorang membawa gaya hidup yang sihat, dan di kalangan saudara-saudaranya tidak ada kes patologi kanser, dia mempunyai peluang untuk tidak mendapatkan glioma otak. Tidak ada pencegahan khusus tumor sedemikian, jadi titik pencegahan utama dianggap sebagai pemakanan yang betul, aktiviti fizikal, mengelakkan tabiat buruk, ketiadaan bahaya pekerjaan dan isi rumah.

Pakar memberikan beberapa cadangan yang mudah tetapi berkesan:

• Minum air yang lebih tulen, elakkan soda manis, jus yang dibungkus, minuman tenaga, dan alkohol.
• Elakkan bahaya pekerjaan dan isi rumah: Kurang hubungan dengan bahan kimia, penyelesaian menghakis dan cecair.
• Cuba sediakan makanan dengan mendidih, rebus, membakar, tetapi tidak menggoreng. Berikan keutamaan kepada makanan buatan sendiri yang sihat.
• Sebilangan besar diet anda harus menjadi makanan tumbuhan, termasuk sayur-sayuran, tanpa mengira masa tahun.
• Satu lagi faktor negatif adalah berat badan berlebihan, yang sepatutnya disingkirkan. Kawalan berat badan sangat penting untuk kesihatan seluruh badan.
• Minyak sayuran harus selalu disukai daripada mentega dan lemak babi.
• Sekiranya mungkin, adalah wajar untuk memberi keutamaan kepada produk yang mesra alam, daging tanpa hormon, sayur-sayuran dan buah-buahan tanpa nitrat dan racun perosak. Adalah lebih baik untuk mengelakkan daging merah sama sekali.
• Jangan mengambil persediaan multivitamin tanpa petunjuk dan dalam kuantiti yang banyak. Jangan mengambil ubat tanpa preskripsi doktor: ubat-ubatan diri sering sangat berbahaya.
• Sekiranya gejala yang mencurigakan muncul, perlu melawat doktor, tanpa menunggu kemerosotan keadaan, perkembangan kesan buruk dan komplikasi.
• Gula-gula dan makanan dengan indeks glisemik yang tinggi adalah komponen diet yang tidak diingini.
• Sebelum ini seseorang pergi ke doktor, lebih baik peluangnya untuk menyembuhkan (dan ini berlaku untuk hampir mana-mana penyakit, termasuk glioma otak).

Untuk mengelakkan pembentukan onkopatologi, anda memerlukan masa yang cukup untuk tidur dan berehat, mengelakkan penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan, memberi keutamaan kepada makanan semulajadi yang berkualiti tinggi, mengurangkan penggunaan alat (khususnya, telefon bimbit).

Penyakit tumor sering berlaku pada orang tua dan orang tua. Oleh itu, adalah penting untuk memantau kesihatan anda sendiri dari usia muda dan tidak mencetuskan proses patologi oleh gaya hidup yang tidak sihat dan tabiat yang tidak sihat.

Punca akar onkologi yang tepat belum dijelaskan. Walau bagaimanapun, peranan tertentu, tentu saja, memainkan keadaan pekerjaan dan persekitaran yang tidak baik, pendedahan kepada radiasi pengion dan elektromagnet, perubahan hormon. Jangan tinggal lama dan kerap di bawah matahari, biarkan perubahan mendadak dalam suhu ambien, terlalu panas di dalam mandi atau sauna, sering mengambil mandi panas atau mandi.

Soalan lain: Bagaimana untuk mencegah pengulangan glioma otak selepas rawatan yang berjaya? Kambuhan pertumbuhan neoplasma adalah kompleks dan, malangnya, komplikasi yang kerap, yang sukar untuk diramalkan terlebih dahulu. Pesakit boleh disyorkan untuk menjalani peperiksaan dan pemeriksaan pencegahan secara tetap, melawat ahli onkologi dan menghadiri doktor sekurang-kurangnya dua kali setahun, membawa gaya hidup yang sihat, makan makanan yang sihat dan semula jadi, mengamalkan aktiviti fizikal sederhana. Satu lagi keadaan adalah cinta hidup, keyakinan yang sihat, sikap positif terhadap kejayaan dalam keadaan apa pun. Ini juga termasuk suasana yang mesra dalam keluarga dan di tempat kerja, kesabaran dan sokongan tanpa syarat dari orang rapat.

Ramalan

Keadaan otak dan ciri-ciri glioma pada masa pengesanannya mempengaruhi kadar survival seperti rawatan yang diberikan. Kesihatan umum yang memuaskan pesakit dan umurnya meningkatkan prognosis (prognosis lebih optimis pada pesakit muda). Penunjuk penting ialah gambaran histologi neoplasma. Oleh itu, glioma kelas rendah mempunyai prognosis yang lebih baik daripada glioma anaplastik dan, lebih-lebih lagi, glioblastomas (proses tumor yang paling tidak menguntungkan). Astrocytomas mempunyai prognosis yang lebih buruk daripada oligodendrogliomas.

Astrocytomas malignan bertindak balas terhadap terapi dan mempunyai kadar kelangsungan hidup yang agak rendah enam hingga lima tahun. Pada masa yang sama, jangka hayat dalam gliomas gred rendah dianggarkan pada 1-10 tahun.

Astrocytomas malignan pada dasarnya tidak dapat diubati. Arah rawatan biasanya melibatkan mengurangkan manifestasi neurologi (termasuk disfungsi kognitif) dan meningkatkan jangka hayat sambil mengekalkan kualiti hidup yang paling tinggi. Terapi gejala tertarik dengan latar belakang langkah pemulihan. Kerja ahli psikologi juga penting.

Sepanjang dekad yang lalu, saintis telah membuat beberapa kemajuan dalam memahami sifat tumor otak dan bagaimana merawatnya. Lebih banyak lagi yang perlu dilakukan untuk mengoptimumkan prognosis penyakit ini. Tugas utama pakar hari ini adalah seperti berikut: Glioma otak harus mempunyai beberapa skim untuk penghapusan masalah yang berkesan sekaligus, baik pada peringkat awal dan berikutnya pembangunan.