Goiter nontoxic mudah (goiter euthyroid)

Goiter bukan toksik yang mudah, yang boleh meresap atau nodular adalah tumoral keadaan hipertropi tiroid tanpa membangunkan hipertiroidisme, hipotiroidisme atau keradangan. Puncanya biasanya tidak diketahui, tetapi ia dipercayai bahawa ini mungkin disebabkan oleh berpanjangan hyperstimulation hormon perangsang tiroid, paling kerap dalam tindak balas kepada kekurangan iodin (endemik goiter koloid) atau menerima pelbagai komponen makanan atau ubat-ubatan menghalang sintesis hormon tiroid. Kecuali dalam kes kekurangan iodin, fungsi tiroid adalah perkara biasa dan pesakit asimptomatik ditentukan oleh peningkatan yang ketara, kelenjar tiroid padat. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan klinikal dan pengesahan makmal fungsi tiroid normal. Langkah-langkah terapeutik untuk menangani punca utama penyakit, dalam hal goiter terlalu besar pilihan rawatan pembedahan (sebahagian thyroidectomy).

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca goiter nontoxic mudah (goiter euthyroid)

Mudah goiter toksik - punca yang paling kerap dan biasa pembesaran tiroid, yang paling kerap dikesan di akil baligh, kehamilan dan menopaus. Alasan untuk perkara ini dalam kebanyakan kes tidak jelas. Sebab-sebab yang diketahui - ditubuhkan pengeluaran kecacatan hormon tiroid dalam badan, dan kekurangan iodin di negara-negara tertentu, serta penggunaan bahan-bahan makanan yang mengandungi yang menghalang sintesis hormon tiroid (dipanggil komponen makanan goitrogenic, seperti kubis, brokoli, kubis bunga, ubi kayu). Sebab-sebab lain yang diketahui adalah disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan, yang mengurangkan sintesis hormon tiroid (mis, amiodarone atau iodin yang mengandungi ubat-ubatan lain, litium).

Kekurangan iodin jarang berlaku di Amerika Utara, tetapi tetap menjadi penyebab utama wabak gondok di seluruh dunia (disebut goiter endemik). Terdapat pengurangan TSH yang rendah yang menghalang perkembangan hipotiroidisme, tetapi rangsangan TTG sendiri bercakap memihak kepada goiter nodular nontok. Walau bagaimanapun, etiologi sebenar kebanyakan goiter bukan toksik yang berlaku di kawasan di mana iodin mencukupi tidak diketahui.

[6], [7]

Gejala goiter nontoxic mudah (goiter euthyroid)

Pesakit mungkin mempunyai anamnesis pengambilan yodium rendah dalam badan dengan makanan atau kandungan makanan yang tinggi dalam diet komponen zobogenic, tetapi di Amerika Utara fenomena ini jarang berlaku. Pada peringkat awal, kelenjar tiroid yang diperbesar biasanya lembut dan lancar, kedua-dua segmen adalah simetri. Kemudian, pelbagai nod dan sista boleh berkembang.

Pengumpulan yodium radioaktif oleh kelenjar tiroid ditentukan, mengimbas dan menentukan parameter makmal fungsi tiroid (T3, T4, TTG) dijalankan. Pada peringkat awal, pengumpulan yodium radioaktif oleh kelenjar tiroid boleh menjadi normal atau tinggi dengan corak scintigrafi biasa. Petunjuk makmal biasanya normal. Antibodi untuk tisu tiroid ditentukan untuk mengenal pasti perbezaan dengan tiroiditis Hashimoto.

Dengan goiter endemik, TSH serum boleh sedikit meningkat, dan serum T3 pada had bawah norma, atau sedikit berkurang, tetapi serum T3 biasanya normal atau sedikit dinaikkan.

Rawatan goiter nontoxic mudah (goiter euthyroid)

Garam berodisasi digunakan di kawasan dengan kekurangan iodin; penyelesaian lisan atau intramuskular penyelesaian minyak iodin setiap tahun; iodisasi air, bijirin atau penggunaan pakan ternakan (makanan) mengurangkan kejadian goiter defisiensi yodium. Ia perlu untuk mengecualikan pengungsian komponen zobilogenik.

Di kawasan-kawasan lain, gunakan penindasan hormon zon gipotalamogipofizarnoy tiroid menyekat HBG-produk (oleh itu rangsangan tiroid). TSH bersifat menindas dos L-tiroksin diperlukan bagi penindasan yang lengkap (100-150 mg / hari secara lisan, bergantung kepada tahap TSH serum), adalah sangat berkesan dalam pesakit yang lebih muda. Pelantikan L-tiroksin contraindicated pada pesakit dengan usia pertengahan dan lama, dengan goiter nodular bukan toksik, kerana ini jenis goiter jarang berkurangan dalam saiz dan mungkin mengandungi kawasan yang mempunyai autonomi (tiada TSH yang bergantung kepada) fungsi, dalam kes ini penerimaan L-tiroksin boleh menyebabkan perkembangan keadaan hipertiroid. Pesakit dengan saiz goiter besar sering memerlukan rawatan pembedahan atau radioiodin destinasi (131-I) untuk mengurangkan saiz prostat yang mencukupi untuk mencegah pembangunan kesukaran bernafas atau menelan, atau masalah yang berkaitan dengan pembetulan kosmetik.