Haemapheresis terapeutik

Heaphheresis terapeutik termasuk plasmapheresis dan cytarapheresis, yang biasanya bertolak ansur untuk penderma yang sihat. Walau bagaimanapun, terdapat banyak risiko yang kecil dan agak ketara. Pemasangan kateter vena yang diperlukan untuk hemapheresis boleh menyebabkan komplikasi (pendarahan, jangkitan, pneumothorax). Anticoagulan cincin boleh mengurangkan kandungan kalsium terionisasi serum. Menggantikan plasma darah dengan penyelesaian bukan koloid (contohnya, penyelesaian natrium klorida fisiologi) membawa kepada pergerakan bendalir ke dalam ruang extravascular. Penyelesaian koloid tidak menggantikan faktor IgG dan pembekuan.

Kebanyakan komplikasi boleh dipantau dengan memantau keadaan pesakit dan mengawal parameter prosedur, tetapi beberapa reaksi yang teruk dan kematian individu direkodkan.

Plasmapheresis

Plasmapheresis terapeutik membuang komponen plasma dari darah. Pemisah sel darah membuang plasma pesakit dan mengembalikan eritrosit dan platelet atau penyelesaian penggantian plasma; untuk tujuan ini, albumin 5% adalah lebih lebih baik daripada plasma beku segar (kecuali pada pesakit dengan trombotik Thrombocytopenic Purpura), kerana ia menyebabkan tindak balas transfusi kurang albumin dan tidak pembawa jangkitan. Plasmapheresis terapeutik mempunyai persamaan dengan dialisis, tetapi juga mampu mengeluarkan bahan toksik yang berkaitan dengan protein. Pertukaran satu volum plasma membuang kira-kira 66% daripada komponen tersebut.

Untuk mencapai kesan itu, plasmapheresis mesti digunakan dalam penyakit di mana plasma mengandungi bahan-bahan patogen yang diketahui dan plasmapheresis dapat menghilangkan bahan-bahan ini lebih cepat daripada tubuh menghasilkannya. Sebagai contoh, dengan plasmapheresis pesat berkembang penyakit autoimun boleh digunakan untuk mengeluarkan komponen berbahaya plasma (mis cryoglobulins, antiglomerulyarnye antibodi), manakala imunosupresif atau ubat sitotoksik melanggar produk mereka. Terdapat banyak petunjuk untuk plasmapheresis. Kekerapan plasmapheresis, jumlah plasma dikeluarkan, jenis penyelesaian penggantian dan parameter lain adalah individu. Kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah boleh dikeluarkan oleh plasmapheresis menggunakan teknik penapisan instrumental yang dicadangkan baru-baru ini. Komplikasi plasmapheresis adalah sama dengan komplikasi sitopheresis terapeutik.

Tanda-tanda untuk plasmapheresis selaras dengan saranan Persatuan Amerika apheresis dan pemindahan perubatan s 

Kategori	Plasmapheresis	Citadel
I. Intervensi standard yang dicadangkan dalam keadaan tertentu, termasuk terapi utama	Polymadiculoneuropathy peradangan akut. Penyakit yang disebabkan oleh antibodi anti-glomerular. Keradangan kronik demameliner polyradiculoneuropathy. Demneelinating polyneuropathy dengan IgG / IgA. Myasthenia gravis. Pengumpulan penyakit asid phytic. Posttransfusionna purpura. Thrombotic thrombocytopenic purpura	Lymphoma sel-T kulit: fotopheresis. Erythrocytosis / polycythemia sejati. Keluarga Hypercholesterolemia: Penyerapan Lipid Girleleykotsitoza: l kodepltsiya. Anemia sel kanser: pertukaran eritrosit. Thrombocytosis: pengurangan platelet
II. Cadangan yang mempunyai bukti keberkesanan yang mencukupi; Mungkin sebagai rawatan tambahan	ABO transplantasi sumsum tulang yang tidak serasi (penerima). Penyakit demamelatif perut akut sistem saraf pusat. Perencat faktor pembekuan. Cryoglobulinemia. Cryoglobulinemia dengan polyneuropathy. Hiperkolesterolemia keluarga. Sindrom Eaton-Lambert. Myeloma / kegagalan buah pinggang akut. Myeloma / paraprotein / hyperviscosity / PANDAS (penyakit neuropsychiatrik pediatrik yang berkaitan dengan jangkitan streptokokus). Polyneuropathy dengan IgM (+ Waldenstrom). Glomerulonephritis progresif cepat. Hora Sidendama	Kronik "graft versus penyakit hos": photopheresis. Erythrocytosis / polycythemia sejati: kekurangan eritrosit. Hyperparasitemia adalah malaria. Babesiosis: pertukaran eritrosit. Purpura thrombocytopenic idiopatik: immunoadsorption. RA: immunoadsorption

Citadel

Katarak terapeutik mengeluarkan komponen sel dari darah, memulangkan plasma. Yang paling biasa digunakan untuk penyingkiran dan penggantian sel-sel darah merah yang rosak normal pada pesakit dengan anemia sel sabit dalam keadaan berikut: sindrom koronari akut, strok, kehamilan, krisis kerap. Dengan bantuan sitopheresis, tahap HbS <30% dicapai tanpa risiko meningkatkan kelikatan darah, yang boleh berlaku dengan transfusi biasa. Cytapheresis terapeutik boleh digunakan untuk mengurangkan thrombocytosis dinyatakan atau leukocytosis (cytoreduction) dalam leukemia akut atau kronik, apabila terdapat risiko pendarahan, trombosis, paru-paru atau komplikasi serebrum yang disebabkan oleh leukocytosis tinggi (leukostasis). Cytapheresis amat berkesan dalam trombositosis, kerana platelet tidak diganti secepat leukosit. Satu atau dua prosedur mengurangkan tahap platelet ke tahap yang selamat. Pengurangan terapeutik leukosit (leukapheresis) boleh mengeluarkan kilogram leukoconcentrate untuk sebilangan kecil prosedur, yang sering mengurangkan leukostasis dan splenomegaly. Walau bagaimanapun, pengurangan bilangan leukosit berlaku hanya sedikit dan untuk masa yang singkat.

Satu lagi petunjuk untuk penggunaan sitopheresis ialah pagar sel stem darah periferal untuk transplantasi autologous atau allogeneic, dan limfosit yang dikumpul digunakan untuk imunomodulasi dalam terapi kanser.

[1], [2], [3]