Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Hepatitis B kronik: kursus dan prognosis
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Terdapat lebih daripada 300 juta pembawa HBV di seluruh dunia. Oleh itu, dalam kebanyakan pesakit penyakit itu harus ringan dan hanya dalam beberapa kes ia boleh berkembang.
Kursus klinikal berbeza-beza. Ramai pesakit kekal dalam keadaan stabil dan diberi pampasan. Ini adalah tipikal dalam kes asimtomatik apabila pemeriksaan histologi hati mendedahkan gambaran bentuk ringan hepatitis kronik.
Kemerosotan klinikal dalam pembawa HBV yang pada mulanya stabil boleh dijelaskan dalam beberapa cara. Pesakit boleh menukar daripada replikatif kepada keadaan bersepadu. Ini biasanya disertai dengan remisi, yang mungkin kekal, dengan penurunan dalam aktiviti enzim serum kepada nilai normal dan peningkatan dalam histologi hati; transformasi sedemikian boleh diperhatikan dalam 10-20% kes setiap tahun.
Prognosis hepatitis B kronik bergantung kepada keparahan penyakit hati, yang biasanya lebih ringan pada wanita. Faktor yang tidak menguntungkan termasuk umur lebih 40 tahun dan asites. Nampaknya, terdapat ciri geografi dan berkaitan dengan usia dalam perjalanan penyakit ini. Pada kanak-kanak Itali dengan ujian positif untuk DNA HBV, kebarangkalian peralihan kepada keadaan anti-HBe-positif dan HBV-DNA-negatif dengan normalisasi aktiviti transaminase serum pada zaman kanak-kanak ialah 70%; manakala kebarangkalian kehilangan HBsAg ialah 29%. Sebaliknya, secara purata, dalam tempoh 4.0±2.3 tahun, HBsAg hilang hanya dalam 2% pembawa yang sihat atau pesakit dengan hepatitis kronik, yang berasal dari Cina. Dalam pesakit HBeAg-negatif berusia lebih 40 tahun dengan sirosis hati yang berkembang, HBsAg hilang lebih kerap.
Dalam kajian yang dijalankan oleh pakar perubatan Itali, 20% pesakit dewasa dengan hepatitis kronik mengalami sirosis aktif dalam tempoh 1-13 tahun. Umur yang lebih tua, kehadiran nekrosis penyambung pada biopsi hati, kegigihan DNA HBV serum, dan superinfeksi HDV menunjukkan prognosis yang buruk.
Secara umum, prognosis untuk pembawa HBV yang sihat adalah baik. Susulan 16 tahun pembawa HBV tanpa gejala di Montreal menunjukkan bahawa mereka kekal tanpa gejala dan mempunyai risiko kematian yang rendah akibat sirosis atau karsinoma hepatoselular berkaitan HBV. Kadar kehilangan HBsAg ialah 0.7% setahun. Prognosis pembawa HBsAg Itali dengan aktiviti transaminase serum normal juga baik.
Satu kajian kematian jangka panjang di kalangan mereka yang dijangkiti semasa wabak hepatitis B 1942 di Tentera AS menunjukkan insiden karsinoma hepatoselular yang lebih tinggi sedikit. Kematian akibat penyakit hati kronik bukan alkohol adalah lebih rendah. Beberapa lelaki dewasa yang sihat menjadi pembawa HBV.
Jangkitan HBV pada hati yang dipindahkan adalah perkara biasa pada pesakit dengan jangkitan HBV, terutamanya dengan ujian positif untuk DNA HBV dan HBeAg. Pemindahan semula untuk hepatitis B berulang adalah kontraindikasi kerana kematian yang tinggi. Walau bagaimanapun, adalah mungkin dalam pesakit HBV-positif di mana kegagalan rasuah mempunyai genesis yang berbeza.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]