Hepatotoksisiti karbon tetraklorida

Carbon tetrachloride boleh masuk ke dalam badan secara tidak sengaja atau akibat kemasukan dengan tujuan bunuh diri. Dalam kes ini, ia boleh menjadi gas (contohnya, semasa cucian kering atau semasa mengisi pemadam api) atau bercampur dengan minuman.

Kerosakan pada hati adalah disebabkan oleh metabolit toksik yang bertindak pada monooxidase yang bergantung pada cytochrome P450 yang terletak di retikulum endoplasma lancar hepatosit periferular. Tindakannya dipertingkatkan oleh induk enzim, contohnya, alkohol dan barbiturat, dan dilemahkan oleh kelaparan protein, yang mengakibatkan penurunan aktiviti metabolisme enzim.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Perubahan morfologi

Dalam hepatosit zon 3, distrofi hidropik didedahkan dalam bentuk sitoplasma telus dan nukleus psiknotik. Kemerosotan lemak boleh diungkapkan dalam pelbagai peringkat - dari titisan lemak tunggal untuk penglibatan mendebarkan hepatosit. Terdapat sedikit penyusupan zon portal dengan leukosit polimorfonuklear. Fibrosis bukan ciri. Apabila mereka pulih, gambaran morfologi dalam hati kembali normal.

Gejala

Keracunan dicirikan oleh muntah, sakit perut dan cirit-birit. Semasa jaundice hari ke-2 bergabung. Mungkin terdapat peningkatan dan kesakitan di hati. Oleh kerana hypoprothrombinemia yang teruk, pendarahan spontan adalah mungkin. Aktiviti transaminase serum meningkat dengan ketara; paras albumin serum dikurangkan.

Dalam kes-kes yang teruk, kegagalan buah pinggang akut berada di barisan hadapan. Dikenakan gastritis hemorrhagic akut. Oleh kerana karbon tetraklorida adalah anestetik, terdapat rasa mengantuk.

Bahan yang sama dalam struktur kepada karbon tetraklorida

Remaja yang mencium gam yang mengandungi toluena, atau sepasang cairan rumahtangga yang mengandungi trichlorethylene, boleh menyebabkan jaundis dengan nekrosis hati dan kegagalan buah pinggang.

Gambar yang sama dengan keracunan dengan karbon tetraklorida, berkembang dengan keracunan pengeluaran dengan pelarut 1,1,1-trikloroetana.

Derivat benzena - trinitrotoluene, dinitrophenol dan toluena - terutamanya menjejaskan sumsum tulang, menyebabkan aplasianya. Mungkin ada kerosakan hati akut, tetapi perubahan kronik jarang berlaku.

Hubungan dengan pelarut organik industri boleh membawa kepada peningkatan tahap transaminase. Kenalan Incontinuous (sekurang-kurangnya 3 bulan) dengan pelarut dimethylformamide membawa kepada gangguan pencernaan, peningkatan yang ketara dalam tahap transaminase, fokus nekrosis sel hati dan atomizing obesiti. Dengan hubungan yang lebih lama (lebih daripada 1 tahun), manifestasi klinikal adalah minimum, dan tahap transaminases meningkat secara sederhana. Dengan biopsi hati, obesiti titisan kecil dan proliferasi retikulum endoplasma lancar dinyatakan.

Mikroskopi elektron spesimen biopsi menunjukkan kemasukan positif-SHIK dan perubahan patologi dalam mitokondria.

Hubungan pengeluaran dengan 2-nitropropane boleh mengakibatkan kematian.

Mungkin tidak semua kes kerosakan hati industri boleh dikenalpasti. Nilai prognostik hubungan perindustrian yang berpanjangan dengan bahan-bahan toksik tidak diketahui.

Rawatan

Apabila pekerja pemeriksaan pencegahan terdedah kepada karbon tetraklorida, perlu memberi perhatian kepada saiz dan kelembutan hati, untuk menentukan tahap urobilinogen dalam air kencing, dan aktiviti transaminases serum dan GGT.

Dalam keracunan akut, makanan kaya karbohidrat tinggi kalori, ditetapkan; dengan tanda-tanda kegagalan hati-ginjal akut, rawatan yang sesuai, termasuk hemodialisis. Pentadbiran awal acetylcysteine dapat meminimumkan kerosakan pada hati dan buah pinggang.

Ramalan

Di peringkat akut, punca kematian adalah kegagalan buah pinggang. Sekiranya mangsa tidak mati dalam peringkat akut, komplikasi dari hati tidak lagi berkembang. Dalam percubaan pada tikus, menunjukkan bahawa keracunan yang berulang menyebabkan orosir. Pada manusia kesan tersebut tidak dipatuhi; Dengan hubungan yang berpanjangan, hepatosit juga boleh menjadi lebih tahan terhadap mabuk ini. Karbon tetraklorida bukanlah faktor etiologi bagi sirosis hati pada manusia.

[9], [10], [11], [12], [13]