Hernia inguinal slanting

Patologi ini mempunyai keunikan sendiri klinik dan kursus - diagnosis ditubuhkan oleh pakar bedah, yang mana ia disyorkan untuk merawat sudah dengan gejala awal penyakit.

Hernia inguinal serong adalah sejenis penonjolan hernia di zon inguinal, yang ditunjukkan oleh ketidakselesaan dan kesakitan yang bervariasi.

Kod ICD 10:

• Kelas XI - penyakit organ pencernaan (K00 - K93)
  • Hernia (K40 - K46)
    • K40 - hernia inguinal (termasuk dua hala, serong, langsung, tidak langsung)

[1], [2], [3]

Punca hernia inguinal serong

Hernia inguinal serong kerap mempunyai watak yang diperolehi daripada yang semula jadi. Pembentukan hernia boleh dipromosikan oleh kecacatan dalam perkembangan rahim - ia adalah kemurungan peritoneal yang lebih mendalam berhampiran rongga inguinal lateral, yang merupakan sebahagian daripada proses vagina yang tidak lengkap.

Satu lagi sebab umum ialah keunikan struktur anatomi zon zakar, yang menjadikannya tidak sesuai untuk menahan tekanan dalam rongga perut.

Sebab-sebab lain termasuk:

• kehadiran berat badan yang berlebihan (atau emaciation teruk);
• kehamilan yang kerap;
• trauma mampatan yang kuat dan tajam abdomen;
• aktiviti fizikal berat;
• sembelit kronik;
• aktiviti buruh berat;
• batuk kronik, dsb.

[4], [5], [6],

Patogenesis

Pada peringkat pertama pembentukan kantung hernia, apabila ia hanya bermula kemajuannya ke dalam pembukaan inguinal, secara visual menonjol dapat diabaikan. Hanya semasa batuk atau bersin, dengan bantuan jari dimasukkan ke dalam hernia, seseorang dapat merasakan teras injap.

Pada peringkat seterusnya, kecacatan terletak di dalam kanal inguinal. Secara kebetulan ia kelihatan seperti pembengkakan kecil, bertambah dengan ketegangan perut dan bersembunyi dalam keadaan rehat.

Tahap ketiga adalah tengkorak lengkap yang melangkaui kanal inguinal.

Terdapat juga jenis kecacatan hernia, yang dipanggil menonjol besar - ini adalah patologi yang sangat terabaikan, apabila sebahagian besar organ-organ dalaman abdomen diletakkan di dalam beg. Jangan perhatikan seperti menonjol adalah mustahil: kadang-kadang ia jatuh pada pinggul dan bahkan lebih rendah.

Hernia inguinal serong sebelah kiri atau kiri terbentuk berikutan terusan inguinal dan seterusnya sepanjang kord spermatik. Kadang-kadang halangan timbul merentasi perkembangannya: dalam hal ini jalan herniasi membelok, menembusi lapisan-lapisan lain tisu. Oleh itu, kecacatan antara dinding dibentuk. Apa yang boleh menjadi penghalang:

• telur yang tidak turun ke dalam skrotum;
• pembukaan inguinal luar sempit dan padat;
• bantal pembalut.

Akibatnya, terusan hernia memasuki ruang antara otot dan peritoneum, sama ada di antara serat otot, atau di antara otot dan kulit.

Dalam badan wanita, hernia inguinal serong, apabila melampaui pembukaan inguinal, boleh bergerak ke labia kiri atau kanan yang besar.

[7], [8], [9], [10]

Gejala hernia inguinal serong

Pertama sekali, sebelum muncul tanda-tanda ketidakselesaan, hernia miring boleh dikesan semasa pemeriksaan dan palpasi. Sesetengah daripada mereka kelihatan hanya dalam kedudukan menegak pesakit, dan ada yang tidak menyembunyikan, walaupun pesakit terletak.

Semasa palpasi, seseorang dapat merasakan tekstur yang lembut dan konsisten yang berterusan ke dalam rongga perut, melalui pembukaan saluran inguinal. Sarung hernia itu sendiri boleh disesuaikan dengan perlahan - pendidikan cukup lentur.

Sekiranya hernia mempunyai saiz yang besar, maka reposisi mungkin sukar kerana sejumlah besar organ yang ditangkap dalam rongga kantung.

Hernia inguinal serong biasanya mempunyai konfigurasi memanjang, susunan serong dan kecenderungan turun ke dalam skrotum. Selalunya ia ditemui pada masa kanak-kanak dan remaja, terutamanya pada satu sisi pangkal paha.

Hernia inguinal kongenital sering menjadi fenomena, sedangkan hernia langsung hanya diperolehi. Kecacatan patologis yang semula jadi dalam kebanyakan kes berkembang sebagai hasil daripada pelanggaran perjalanan semula jadi testis dalam skrotum, yang sepatutnya berlaku semasa perkembangan intrauterin.

Tanda-tanda pertama diperhatikan sudah pada usia dini, tetapi tidak selalu selepas lahir: lebih sering penyakit itu hanya dapat dilihat ketika bayi mula menunjukkan aktivitas motor, misalnya merangkak atau berjalan.

Kadang-kadang protrusi muncul sendiri semasa batuk, bersin atau menerkam kanak-kanak itu. Dalam kes ini, zakar boleh menyimpang ke arah yang bertentangan dari kantung hernia.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi hernia inguinal serong mungkin berlaku kerana kekurangan rawatan tepat pada masanya:

• mencubit protrusi hernia - ini adalah akibat yang paling biasa, yang dihapuskan hanya dengan penggunaan campur tangan pembedahan;
• nekrosis organ yang terperangkap dalam kantung herniasi - ini mungkin gelung usus, kelenjar, bahagian pundi kencing;
• Peritonitis adalah tindak balas keradangan yang berbahaya dan teruk yang menyebar ke semua tisu rongga perut (juga boleh muncul sebagai hasil pelanggaran);
• serangan akut radang usus buntu - keradangan tisu di lampiran, yang timbul akibat pengapitan kapal lampiran dalam cincin inguinal;
• akibat simptom hernia inguinal boleh menjadi gangguan proses pencernaan, gangguan usus, peningkatan pembentukan gas di dalam perut,

Komplikasi paling rumit dan kerap adalah pelanggaran hernia - keadaan ini memerlukan rawatan perubatan segera, dengan penempatan pesakit di hospital dan melakukan campur tangan pembedahan segera.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostik hernia inguinal serong

Biasanya diagnosis dibuat berdasarkan aduan pesakit, serta keputusan peperiksaan luaran. Palpasi dilakukan menggunakan jari telunjuk: pada peringkat akhir perkembangan hernia inguinal serong, tubercle mudah teling, dan pada peringkat awal dan pada anak-anak kecil dapat menjadi sulit untuk diuji.

Pada kanak-kanak, dalam proses pemeriksaan, doktor secara serentak menentukan keturunan testis ke dalam skrotum, saiz dan bentuk mereka, dan ketiadaan varicocele. Ia adalah wajib untuk memeriksa keadaan kelenjar getah bening di kawasan groin.

Ujian darah boleh ditetapkan hanya untuk mengecualikan proses keradangan di dalam hernia. Dalam beberapa kes, analisis najis ditetapkan.

Keadaan kantung hernia diperiksa di kedudukan mendatar dan menegak pesakit.

Selepas itu, diagnostik instrumental diberikan, yang mungkin termasuk jenis kajian berikut:

• Imbas ultrasound skrotum, yang membantu menentukan kandungan kantung hernia (contohnya, sebahagian daripada pundi kencing atau kawasan usus). Di samping itu, dengan bantuan ultrasound, mungkin untuk membezakan hernia dari testikel yang jatuh;
• kaedah diaphanoskopi adalah penghantaran cahaya skrotum - diagnosis cara yang tidak rumit dan murah. Sekiranya kandungan beg itu cair, sinaran itu diterangi melalui tujahan tanpa masalah. Struktur padat tidak akan terlepas sinar, dan cahaya akan kelihatan membosankan atau tidak merata.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan hernia femoral, hidrocele, varicocele, pembentukan sista, lipoma atau neoplasma malignan.

[15], [16], [17], [18]

Diagnosis pembezaan

Apakah perbezaan antara hernia inguinal lurus dan lurus?

Perbezaan antibiotik-fisiologi dan gejala kecacatan hernia terdiri daripada gejala berikut.

• Satu varian langsung hernia meninggalkan rongga perut melalui rongga inguinal tengah. Apabila melakukan campur tangan pembedahan setelah membuka tengkorak berbentuk beg, doktor akan dapat menembusi tanpa kesulitan ke rongga perut dan merasakan kawasan dinding perut anterior dari bahagian belakang. Jika pulsasi ditentukan dari luar mulut kantung hernia, maka kita boleh bercakap tentang varian langsung hernia. Apabila pulsasi ditentukan dari permukaan dalaman, ia adalah tanda pasti hernia inguinal miring. Hernia langsung biasanya terletak lebih dekat ke tengah tali spermatik bersebelahan kantung. Ia terdiri daripada lapisan kulit, lemak subkutaneus, surfactant fascial lapisan aponeurosis otot perut serong luar, dan fascia transversalis kantung langsung hernial, yang, seterusnya, mempunyai dua lapisan - peritoneal dan fascial melintang.
• Dengan hernia langsung, kantung sfera, ia boleh muncul dari kedua-dua pihak, terutamanya pada pesakit tua.
• Serong hernia inguinal mempunyai struktur yang berbeza yang terdiri daripada lapisan kulit, lemak subkutaneus, surfactant fascial lapisan aponeurosis otot perut serong luaran dan dalaman fascia dgn sperma sac hernial ditambah penghubung terikat dengan sebahagian daripada saraf berkenaan dgn sperma. Beg kecil yang mungkin mempunyai ketebalan dinding yang berbeza, selalunya dalam bahagian beg adalah omentum dan usus kecil.

Hernia serong mempunyai bentuk yang memanjang, boleh muncul pada masa kanak-kanak atau dalam utero, dan pada peringkat seterusnya pembentukannya akan masuk ke dalam bentuk inguinal dan scrotal.

Rawatan hernia inguinal serong

Penyembuhan hernia inguinal hanya boleh dilakukan secara pembedahan melalui campur tangan pembedahan. Rawatan pengoperasian dipanggil hernioplasti dan boleh berlaku dalam beberapa varian.

• Hernioplasty endoskopik adalah campur tangan yang minima, yang dilakukan dengan bantuan endoskopi dan beberapa punca kecil dinding perut. Doktor memotong tunjang hernia dan menjahit bahan mesh untuk menyokong tisu yang lemah. Pesakit berada di hospital tidak lebih dari 2-3 hari, selepas itu dia dibebaskan pulang.
• Gernioplasti tanpa prostetik dilakukan dengan tisu yang suturing dengan ketegangan serentak mereka, tanpa menetapkan bersih.
• Operasi oleh kaedah Liechtenstein berlaku dengan cara ini: hernia dikeluarkan melalui panjang pemotongan kulit kira-kira 10 cm, selepas itu mesh dijahit untuk menguatkan tisu yang rosak.

Penggunaan bahan pengukuhan retikular khas mengurangkan risiko kambuh semula sekitar 30%.

Rawatan konservatif memakai tali perban, tetapi ini adalah langkah sementara, dan masih lambat laun harus menjalani pembedahan. Pembalut inguinal hanya menghalang tontonan dan memegang tisu yang rosak.

Rawatan alternatif untuk hernia adalah pengenaan perban yang ketat, penggunaan benda logam, losyen, magnet, memampatkan. Menurut pendapat umum pakar, rawatan herba hernia inguinal adalah pekerjaan yang tidak berkesan dan tidak berguna. Terlibat dalam rawatan sedemikian, pesakit kehilangan masa yang berharga, yang boleh membawa kepada komplikasi dalam bentuk pelanggaran hernia, dan keadaan ini memerlukan campur tangan pembedahan segera. Sekiranya pesakit dihidupkan selama 2 atau 3 jam selepas hernia telah terjejas, maka operasi ini dalam kebanyakan kes berjaya. Penangguhan dengan campur tangan boleh membawa kepada komplikasi yang serius, dan dalam beberapa situasi, akibat yang lebih mematikan tidak dikecualikan.

Eksperimen dan pemerhatian jangka panjang telah menunjukkan bahawa satu-satunya hernia inguinal yang terbukti dan berkesan adalah pembedahan. Tanpa itu, penyembuhan kecacatan tisu adalah mustahil.

Pencegahan

Pilihan terbaik untuk mencegah hernia inguinal oblique adalah senaman yang kerap, latihan pagi, berenang dan gaya hidup aktif. Jika anda meragui kemungkinan melakukan kerja-kerja fizikal, maka anda boleh berunding dengan doktor yang akan menentukan kebolehan fizikal anda dan memilih latihan yang paling sesuai.

Faedah akan berjalan kaki, untuk 1-2 jam setiap hari.

Adalah disyorkan untuk menormalkan mod hari tersebut. Dalam rutin harian anda, mesti ada masa, baik untuk kerja dan masa lapang, yang mesti penuh dan mencukupi untuk memulihkan tubuh.

Tidak ada keperluan untuk melakukan aktiviti fizikal yang berlebihan, aktiviti fizikal yang berlebihan, berat berat dan beban dinding perut anterior.

Kekurangan aktiviti motor adalah keadaan yang sama-sama berbahaya, yang menyebabkan kelemahan sistem muskuloskeletal dan akhirnya menyebabkan pembentukan hernia. Oleh itu, doktor mengesyorkan senaman (ia boleh menjadi perlahan, tidak intensif, tetapi kerap).

Jangan berlebihan berat badan. Jika anda mempunyai kecenderungan untuk kenyang - berpegang kepada diet rendah kalori, dengan menggunakan makanan tumbuhan yang utama, dan dengan sekatan produk tepung, tepung, lemak haiwan, semangat. Sebagai tambahan kepada berat badan yang berlebihan, makanan tersebut akan membolehkan kita menyesuaikan penghadaman, menghapuskan sembelit, yang juga merupakan faktor predisposisi dalam perkembangan hernia inguinal.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Ramalan

Rawatan pembedahan hernia biasanya mempunyai kepentingan prognostik yang baik. Pematuhan dengan cadangan doktor dalam kebanyakan kes menjamin ketidakhadiran berterusan berulang.

Keupayaan hidup dan kerja pesakit dipulihkan dengan masa, dan orang itu kembali ke kursus kehidupan biasa.

Jika tidak ada rawatan sedemikian, maka boleh ada pelbagai kesukaran dan situasi negatif. Tidak dapat diramalkan juga boleh dianggap sebagai rawatan bentuk-bentuk maju penyakit, hernia raksasa dan bentuk patologi patah.

Hernia inguinal inguinal merujuk kepada penyakit yang berkaitan, pertama sekali, dengan kecacatan dan kelemahan korset otot. Atas sebab ini, untuk memperbaiki keadaan dinding abdomen anterior, disyorkan untuk melaksanakan terapi senaman kompleks latihan khusus. Ini akan melindungi diri anda daripada perkembangan semula penyakit ini.

[25], [26], [27], [28]