Cedera inguinal yang cedera: sebab, tanda, rawatan dan prognosis yang mendasari
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Hernia yang cedera adalah komplikasi yang agak biasa, yang berlaku sehingga 20% daripada kes hernia inguinal. Apabila melanggar, organ-organ yang jatuh dari rongga perut dipindahkan ke pembukaan hernia, dalam kes ini, organ-organ itu tetap berada di kanal inguinal.
Untuk pembentukan hernia membawa kepada kelemahan otot inguinal, aktiviti fizikal yang berlebihan, trauma atau pembedahan.
Punca pelanggaran hernia inguinal
Menurut mekanisme pelanggaran hernia, terdapat dua jenis utama: kalori dan anjal.
Pelanggaran usus menimbulkan limpahan gelung usus yang telah jatuh ke dalam kanal inguinal dengan betis, ketiadaan rawatan selepas beberapa hari menyebabkan nekrosis pada jaringan usus.
Pelanggaran elastik menimbulkan kecacatan yang ketara dari sejumlah besar organ dalaman ke dalam pembukaan hernia sempit (biasanya ini berlaku dengan tekanan intra-perut yang tinggi - batuk yang kuat, mengangkat berat). Organ yang jatuh dicubit oleh lubang sempit, yang menyebabkan kesakitan teruk. Tisu-organ organ yang gugur mula mati dengan pelanggaran elastik selama 2-5 jam.
Pelanggaran elastik selalu dibentuk dengan pembukaan hernia sempit, berikut adalah bagaimana pelanggaran calico dapat terjadi walaupun dengan pembukaan yang cukup luas.
Dalam kes kerosakan janin, pengawalan fizikal tidak mempunyai nilai seperti elastik, dalam hal ini penurunan motilitas usus memainkan peranan besar, yang sering diperhatikan pada usia tua. Pelanggaran kalori juga boleh mencetuskan kelainan, kelebihan, perpaduan, biasanya komplikasi hernia inguinal berkembang pada penyakit semasa yang lama.
Pelbagai organ boleh menembusi pembukaan hernia, selalunya, omentum, usus nipis dan besar, rahim, epididimis, dan sebagainya.
Bagi kesihatan manusia, keadaan yang paling berbahaya adalah pelanggaran usus, kerana ini boleh membawa kepada nekrosis tisu dan halangan usus, yang, sebagai tambahan kepada sakit yang teruk, menimbulkan mabuk yang teruk.
Patogenesis
Semasa pelanggaran tersebut, rongga tertutup dengan organ-organ yang terkunci terbentuk, di mana peredaran darah terganggu. Apabila usus dilanggar, stasis vena berkembang pada mulanya, maka pembengkakan berkembang. Bersama ini, ada pendarahan ke dalam tisu bersebelahan, penguraian najis dengan pembebasan toksin.
Dalam rongga dengan organ yang jatuh, cecair (air hernia) juga berkumpul, yang akhirnya mengubah warna dari tidak berwarna hingga merah gelap.
Mati tisu usus mengakibatkan fakta bahawa mikroba menembusi tisu bersebelahan dan menyebabkan keradangan purul (di kemudian tahap).
Perlu diperhatikan bahawa apabila usus dilanggar, bahagian utama, yang terdapat di rongga abdomen, juga terjejas. Kerana halangan usus, massa tinja meregang usus, yang menyebabkan penipisan dinding.
Disebabkan penghantaran endapan saraf, kejutan sakit teruk boleh berkembang.
Keadaan ini berbahaya untuk kehidupan manusia dan memerlukan pembedahan segera dan rawatan pasca operasi yang intensif.
Gejala pelanggaran hernia inguinal
Rasa sakit adalah simptom utama pelanggaran hernia inguinal. Ia timbul secara mendadak dan akut, paling kerap, selepas melakukan overstrain fizikal. Sering kali pesakit mengalami kesakitan bukan sahaja di tempat pelanggaran, tetapi juga di seluruh perut.
Selepas pelanggaran dalam beberapa jam pertama, cirit-birit boleh terganggu, kemudian sembelit dan ketidakhadiran gas muncul (dalam beberapa kes, ada dorongan palsu untuk najis).
Pada permulaan jem, muntah boleh berlaku, dengan proses yang berpanjangan, muntah praktikal tidak berhenti.
Sekiranya terdapat pelanggaran pundi kencing, kencing yang kerap dan menyakitkan diperhatikan, pelanggaran degupan jantung, kenaikan suhu, penurunan tekanan darah, peningkatan risiko mengejutkan keterukan yang sederhana dan parah.
Perlu diingat bahawa gejala-gejala pelanggaran hernia inguinal boleh berkembang pesat.
[9]
Tanda pertama
Tanda pertama prasangka adalah sakit yang kuat di kawasan pangkal paha, hernia menjadi sakit apabila menukar kedudukan bonjol itu tidak hilang, keadaan umum kesihatan semakin merosot, loya, muntah-muntah.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Cedera inguinal dan scrotal cedera
Apabila pelanggaran hernia inguinal dan scrotal, keadaan paling berbahaya adalah halangan akut usus dan keradangan peritoneum. Dalam kes ini, laparotomi median dilakukan, yang meninggalkan kesan pada hampir seluruh abdomen.
Teruk inguinal hernia pada kanak-kanak
Dengan pelanggaran hernia inguinal pada kanak-kanak, dua pilihan dicadangkan, bergantung kepada keadaan kanak-kanak.
Sekiranya keadaan itu memuaskan dan tidak ada tanda-tanda keracunan atau iskemia pada usus, disyorkan agar hernia dipandu oleh kaedah manual. Jika kanak-kanak menangis, pertama-tama ia perlu diberi jaminan, dalam sesetengah kes adalah perlu untuk mengambil sedatif, kanak-kanak yang lebih tua harus diletakkan di belakangnya dan menaikkan pelvis, yang akan membantu untuk memperbaiki organ-organ yang jatuh.
Setelah kanak-kanak itu benar-benar menenangkan, arah manual dilakukan: satu tangan lembut menekan pada cincin inguinal, kedua - mengembalikan organ ke kedudukan normal mereka. Jika hernia berjaya, dua hari kemudian, satu operasi untuk mengeluarkan hernia ditetapkan.
Sekiranya keadaan kanak-kanak itu serius, terdapat tanda-tanda keracunan toksik, maka rawatan pembedahan segera diperlukan, tetapi sebelum itu keadaan kanak-kanak perlu dinormalisasi.
Di mana ia terluka?
Komplikasi dan akibatnya
Tanpa mengira sebab-sebab pelanggaran hernia inguinal, rawatan harus bermula serta-merta, kerana kesan-kesan boleh buruk: nekrosis tisu dan organ-organ, yang membawa kepada keradangan pada peritoneum dan seterusnya kematian.
Apabila organ-organ dalaman dilanggar dalam pembukaan hernia, intoksikasi dalaman bermula, selepas nekrosis tisu dan organ menyebabkan kejutan toksik, yang menyebabkan koma atau kematian yang berpanjangan.
Diagnostik pelanggaran hernia inguinal
Diagnosis hernia inguinal terjejas biasanya tidak sukar untuk pakar. Semasa peperiksaan, tegang hernia di zon inguinal (dari sebelah kiri atau kanan) jelas kelihatan, kemerahan dan bengkak di tempat ini juga boleh diperhatikan.
Tulang menimbulkan rasa sakit yang kuat ketika ditekan, ketika posisi tubuh berubah, ia tidak hilang, tetap tegang. Di samping itu, seorang pakar dapat melihat ketiadaan batuk batuk (pada hernia terikan tidak meningkat).
Apabila organ-organ seperti tiub fallopian atau ovari dilanggar, diagnosis membuahkan beberapa masalah. Sakit dalam kes ini sakit, dan keadaan umum seorang wanita tidak merosot. Kerana peningkatan risiko nekrosis, campur tangan pembedahan dilakukan segera, sebaik sahaja kecurigaan pelanggaran muncul.
Kanak-kanak bertindak balas terhadap pelanggaran yang sangat hebat - menangis dengan tidak lentur, membongkok atau mengait, dalam beberapa kes bayi hilang kesedaran.
Analisis
Sebelum menjalankan sebarang operasi, disyorkan untuk menghantar ujian darah umum, air kencing, jika perlu, ujian darah untuk koagulasi.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Diagnostik instrumental
Hernia terhad yang biasanya didiagnosis oleh gejala yang teruk, untuk membina halangan usus membolehkan pemeriksaan ultrasound pada rongga perut.
Diagnosis pembezaan
Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap pelanggaran hernia inguinal, pakar harus mengecualikan keadaan patologi yang lain dengan gejala yang sama. Biasanya doktor membuat diagnosis tanpa sebarang masalah tertentu, kerana tanda-tanda yang terang pelanggaran, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku (pelanggaran pertama, pathologies seiring abdomen) mengiktiraf tercekik hernia inguinal adalah sukar.
Pertama sekali doktor harus membezakan pelanggaran daripada patologi yang agak jarang atau jarang - hernia yang tidak dapat dipulihkan. Biasanya, hernia seperti itu tidak tegang dan menghantar batuk tolak dengan baik, yang tidak diperhatikan apabila melanggar.
Ia juga perlu untuk mengecualikan perkembangan proses bertakung di usus, yang paling sering berlaku pada usia tua dengan hernia yang tidak dapat dipulihkan. Gejala genangan berlaku secara beransur-ansur, terutamanya sembelit, pembentukan gas yang meningkat, sakit biasanya tidak sengit dan tumbuh perlahan-lahan, sementara apabila dilanggar gejala berkembang pada kadar yang cepat.
Juga dalam amalan pakar bedah terdapat pelanggaran palsu yang berlaku dengan hernias abdomen luar dan gejala penyakit ini adalah serupa dengan pelanggaran, tetapi biasanya dikaitkan dengan penyakit akut organ-organ dalaman.
Juga, diagnosis salah boleh dibuat dengan kolik ginjal atau hepatik, peritonitis, halangan usus nekrosis pankreas, yang akan menyebabkan kaedah rawatan pembedahan yang tidak betul.
Hanya peperiksaan menyeluruh dan teliti pesakit akan mengelakkan kesilapan.
Tetapi apa-apa kesukaran dalam diagnosis yang tepat, doktor cenderung untuk hernia tercekik, kerana mereka percaya bahawa kehidupan dan kesihatan pesakit adalah kurang berbahaya untuk melakukan pembedahan itu (walaupun pada akhirnya ia akan menjadi tidak berguna) daripada masa kehilangan dengan mengambil pelanggaran penyakit lain.
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan pelanggaran hernia inguinal
Matlamat utama pembedahan dengan hernia inguinal yang cedera adalah untuk menghapuskan pelanggaran dan akibatnya. Dengan patologi sedemikian, selalu ada kebarangkalian yang tinggi bahawa organ-organ dalaman telah mati dan pakar bedah harus memeriksa dengan teliti kandungan kantung hernia.
Jika nekrosis tisu tidak berlaku, maka organ-organ dan plastik terusan inguinal akan dibimbing.
Pada tanda-tanda awal kematian tisu, tubuh akan dibantu oleh ubat-ubatan.
Sekiranya terdapat nekrosis lengkap, sebahagian organ dikeluarkan.
Apabila kandungan hernia dibuka, risiko jangkitan ke dalam rongga abdomen meningkat, oleh itu, mengapa agen antiseptik dan aseptik digunakan semasa operasi.
Semasa operasi, lelaki mengambil kira jarak kord spermatik dan vas deferens dan keupayaan lelaki untuk hamil bergantung kepada kelayakan pakar bedah.
Pada wanita, keputusan untuk melabur pintu gerbang hernia sudah diambil dalam proses campur tangan pembedahan.
Di zaman kanak-kanak terdapat keganjilan pelanggaran - tekanan lemah pembukaan hernia, keanjalan tinggi saluran darah, aliran darah yang lebih baik dalam usus. Oleh itu, kes-kes di mana pelanggaran hernia pada kanak-kanak, termasuk bayi yang baru lahir, disusupi secara manual tidak biasa. Ini memerlukan rehat yang lengkap, yang akan membantu melegakan otot dan menghilangkan kekejangan pembukaan hernia. Walau bagaimanapun, dalam kes pelanggaran, kanak-kanak perempuan memerlukan pembedahan mendesak, kerana dengan tabung ovari atau fallopian yang dicekik, risiko nekrosis dan ketidaksuburan meningkat pada masa akan datang.
Anak lelaki biasanya pada waktu pertama ditetapkan rawatan konservatif (trimeperidine, atropine), jika rawatan tersebut tidak berkesan, pembedahan segera ditetapkan.
Ubat-ubatan
Tidak ada produk perubatan khusus dari hernia inguinal tercekik, dalam kes ini satu-satunya kaedah rawatan adalah pembedahan, pengecualian adalah kanak-kanak dan kontraindikasi kepada campur tangan pembedahan. Dalam kes sedemikian, hernia cuba disesuaikan dengan tangan, tetapi dengan syarat bahawa, selepas pelanggaran, tidak lebih dari 2 jam telah berlalu. Sebelum memanipulasi pesakit, antispasmodik (atropin) diperkenalkan, pundi kencing dikosongkan, enema dibuat, dan perut dikosongkan.
Rawatan alternatif
Apabila tercekik hernia inguinal Alternative Medicine mencadangkan bahawa pesakit duduk dalam tab air suam yang melegakan otot dan membuang kekejangan, juga perlu untuk membersihkan usus dari kandungan menggunakan enema. Di dalam air, anda boleh cuba mengembalikan organ yang jatuh ke rongga perut.
Jika seseorang terganggu oleh muntah yang teruk, anda boleh memberi dia menelan sebilangan kecil ais, dan dari kesakitan yang teruk akan membantu menghilangkan pek ais.
Harus diingat bahawa memberikan apa-apa juluk dilarang sama sekali.
[28]
Rawatan pengoperasian
Pembedahan untuk penghapusan hernia dilakukan dengan beberapa cara, pilihannya bergantung kepada jenis hernia yang tercekik.
Jika pelanggaran itu dijalankan usus gerniolaparatomiya kecil, dengan perekatan luas dalam rongga abdomen, yang menghalang kembali ke kedudukan gelung tercekik biasa dalam phlegmon, adalah tambahan meresap peritonitis garis tengah pemotongan dinding anterior abdomen.
Sebelum pembedahan, pesakit akan mengosongkan pundi kencing, usus, perut, tetapi jika kejadian ini menangguhkan operasi, mereka akan terlepas.
Maklumat lanjut rawatan
Ramalan
Prognosis untuk pelanggaran hernia inguinal hanya menguntungkan sekiranya operasi dibelanjakan tepat pada masanya. Semakin lama suatu operasi ditangguhkan atau orang itu tidak mencari pertolongan, semakin tinggi kebarangkalian hasil maut.
Hernia inguinal yang tidak sesuai adalah komplikasi yang serius, yang, tanpa rawatan, membawa kepada akibat yang dahsyat. Lebih ramai lelaki dan lelaki terdedah kepada pembentukan hernia. Pada wanita, penyakit ini kurang biasa dan kebanyakannya pada masa dewasa.
Rawatan patologi kebanyakannya beroperasi, dengan pengecualian yang jarang berlaku, apabila untuk pelbagai sebab operasi tidak dapat dilakukan, organ-organ yang terkawal cuba untuk kembali ke rongga perut secara manual.