Heterochromic iridocyclitis Fuchs: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Fuchs 'iridocyclitis heterochromic - aktif nongranulomatous unilateral uveitis anterior kronik yang berkaitan dengan menengah katarak posterior subcapsular dan glaukoma dalam 13-59% kes.

Akibat keradangan intraocular, iris atrofi berlaku dan ciri heterokromi untuk keadaan ini timbul.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi Fuchs heterochromic iridocyclitis

Adalah dipercayai bahawa iridocyclitis heterochromic Fuchs adalah bentuk yang agak jarang uveitis anterior, dari 1.2 hingga 3.2% dari semua uveitis. Dalam 90% kes terdapat kekalahan berat sebelah. Penyakit ini dipenuhi secara serentak pada lelaki dan wanita. Biasanya, penyakit itu didiagnosis pada usia 20-40 tahun. Dalam 15% kes, walaupun diagnosis heterokromic iridocyclitis Fuchs didiagnosis, glaukoma radang dikesan, dan dalam 44% kes ia berkembang kemudian. Kejadian keseluruhan glaukoma sekunder pada pesakit dengan heterochromic Fuchs iridocyclitis adalah 13-59%, tetapi angka ini mungkin lebih tinggi pada pesakit dengan lesi dua hala dan penduduk Amerika Afrika.

[6], [7]

Apa yang menyebabkan kerosakan heterochromic iridocyclitis?

Adalah dipercayai bahawa peningkatan tekanan intraocular apabila heterochromic iridocyclitis Fuchs berlaku akibat gangguan aliran keluar cecair intraocular kerana halangan keradangan meshwork atau membran hening sel trabekular.

Gejala Fuchs heterochromic iridocyclitis

Heterochromic iridocyclitis Fuchs mempunyai kursus asymptomatic, hanya dalam sesetengah kes pesakit mengadu sedikit ketidakselesaan dan kabur imej. Komunikasi dengan penyakit sistemik belum diketahui. Pesakit sering mendapatkan doktor kerana penurunan ketajaman penglihatan dengan perkembangan katarak.

Kursus penyakit ini

Uveitis anterior dengan fuchs heterochromic iridocyclitis berlangsung perlahan-lahan dan mempunyai kursus asymptomatic. Neovascularization iris dan sudut ruang anterior apabila kecederaan ringan boleh membawa kepada pendarahan intraocular sedikit, tetapi synechiae periferal atau glaukoma neovascular depan tidak terbentuk. Komplikasi penyakit yang paling kerap adalah katarak dan glaukoma. Pembentukan katarak dicatatkan pada 50% pesakit yang menderita Fuchs heterochromic iridocyclitis. Pengekstrakan katarak biasanya tidak menyebabkan komplikasi, dan eksaserbasi postoperative keradangan intraokular kurang biasa daripada dengan uveitis lain. Zadnekamernaya implan lensa intraokular adalah selamat. Glaukoma, yang berkembang dengan Fuchs heterochromic iridocyclitis, menyerupai glaukoma sudut terbuka utama dalam perjalanannya.

Pemeriksaan oftalmologi

Dengan pemeriksaan luar, mata biasanya tenang, tanpa tanda-tanda keradangan. Apabila memeriksa bahagian anterior mata, uveitis anterior bukan granulomatous yang tidak aktif biasanya dikesan. Presipitat berair tersebar di seluruh endothelium kornea, yang merupakan ciri diagnostik ciri. Proses keradangan intraocular membawa kepada atrofi stroma iris, akibatnya iris gelap akan kelihatan lebih ringan. Pada pesakit dengan iris ringan akibat atrofi stroma, mata yang terkena akan kelihatan lebih gelap disebabkan oleh pendedahan epitelium pigmen iris. Satu lagi ciri diagnostik penting dalam pesakit yang menderita heterochromic Fuchs iridocyclitis ialah neovascularization sudut iris atau ruang anterior (terungkap dalam gonioskopi). Walaupun berlaku keradangan intraokular kronik, synechiae anterior dan posterior perifer hampir tidak pernah wujud pada pesakit. Walau bagaimanapun, katarak subkapsular posterior adalah kerumitan yang agak kerap. Biasanya, segmen posterior mata tidak terjejas, tetapi kes-kes pembentukan pusat chorioretinal pada pesakit yang menderita heterochromic Fuchs iridocyclitis telah dijelaskan.

Diagnostik pembezaan heterocromic iridocyclite Fuchs

Ia diagnosis pembezaan heterochromic iridocyclitis Fuchs sindrom Posner-Shlossmana, sarcoidosis, sifilis, uveitis postherpetik, segmen posterior dan pada luka-luka - dengan toxoplasmosis.

Penyelidikan makmal

Tiada kajian makmal yang memungkinkan untuk mendiagnosis fidus heterochromic iridocyclitis. Dalam cecair intraokular pesakit yang menderita penyakit ini, limfosit dan sel plasma dikesan. Diagnosis adalah berdasarkan manifestasi klinikal: Taburan mendakan pada kornea endothelium sifat aktif anterior uveitis, heterochromia, kekurangan perekatan dan gejala okular miskin.

[8], [9]

Rawatan heterokromic iridocyclitis Fuchs

Walaupun uveitis anterior kronik, tidak disyorkan untuk menggunakan terapi tempatan aktif dengan glucocorticoids atau terapi imunosupresif sistemik kerana keberkesanannya yang rendah dalam kes heterokromik Fuchs iridocyclitis. Penggunaan glucocorticoids tempatan juga boleh dikontraindikasikan kerana ia mempercepatkan perkembangan katarak dan glaukoma. Adalah disyorkan untuk melakukan rawatan perubatan glaukoma, tetapi dalam 66% kes, rawatan pembedahan diperlukan. Prosedur pembedahan yang terbaik untuk merawat pesakit yang menderita heterokromik Fuchs iridocyclitis tidak diketahui. Trabeculoplasty argon-laser tidak berkesan dalam pesakit ini kerana pembentukan membran hyal ke atas rangkaian trabecular, jadi kaedah rawatan ini tidak boleh digunakan.