Jangkitan Enterovirus - Diagnosis

Diagnosis jangkitan enterovirus semasa wabak wabak dan manifestasi klinikal tipikal biasanya tidak sukar, tetapi memerlukan pengesahan makmal. Diagnosis bentuk atipikal dan ringan penyakit ini selalunya sukar.

Diagnosis akhir dibuat menggunakan ujian serologi dan pengasingan virus daripada lendir nasofaring, cecair serebrospinal, najis, dan darah. Kaedah PCR sangat berkesan. Untuk ujian serologi dalam RN, RSK, RTGA, dan tindak balas pemendakan gel, sera berpasangan digunakan, diperolehi pada selang 10-12 hari (yang pertama pada hari ke-4-5 penyakit, yang kedua selepas hari ke-14 penyakit). Kriteria diagnostik ialah peningkatan titer antibodi sebanyak 4 kali atau lebih. Pengesanan virus dalam najis jika tiada peningkatan titer antibodi sepanjang perjalanan penyakit tidak berfungsi sebagai asas untuk mendiagnosis jangkitan enterovirus, kerana pengangkutan asimtomatik sering diperhatikan.

Diagnostik instrumental jangkitan enterovirus:

• ECG;
• x-ray dada;
• CT dan MRI otak:
• EchoCG.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain ditentukan oleh bentuk jangkitan:

• dalam kes myalgia epidemik - perundingan dengan pakar bedah;
• untuk meningitis dan bentuk meningoencephalitic jangkitan enterovirus - perundingan dengan pakar neurologi;
• dalam kes konjunktivitis hemoragik wabak - perundingan dengan pakar mata;
• untuk perikarditis dan miokarditis - perundingan dengan pakar kardiologi.

Diagnosis pembezaan jangkitan enterovirus

Diagnostik pembezaan jangkitan enterovirus dijalankan dengan sejumlah besar penyakit disebabkan oleh kepelbagaian bentuk klinikal jangkitan enterovirus.

Meningitis serous dan bentuk meningoencephalitic jangkitan enterovirus dibezakan daripada meningitis serous dan meningoencephalitis etiologi lain. Dalam kes ini, kedua-dua ciri epidemiologi dan klinikal meningitis enterovirus diambil kira: ciri bermusim musim panas, sifat kumpulan penyakit yang kerap, kursus benigna dengan regresi pesat sindrom meningeal. Dalam meningitis beguk, dalam kebanyakan kes, kerosakan pada organ kelenjar diperhatikan (keradangan air liur, pankreas dan gonad), peningkatan ketara dalam tahap amilase dan lipase dicatatkan dalam serum darah. Dalam kes pleositosis neutrofilik, diagnostik pembezaan dilakukan dengan meningitis purulen bakteria, yang dicirikan oleh mabuk yang teruk, sindrom meningeal, pleositosis 4-5 digit cecair serebrospinal, penurunan tahap glukosa dan peningkatan kandungan laktat. Meningitis tuberkulosis dan meningoensefalitis dicirikan oleh perkembangan beransur-ansur dan gejala neurologi progresif. Kelemahan sederhana, kemurungan, peningkatan suhu badan secara beransur-ansur dari nombor subfebril kepada 38-39 °C, sakit kepala yang beransur-ansur meningkat, hilang selera makan, gangguan vegetatif-vaskular (dermographism merah berterusan, bintik Trousseau) berkembang dalam masa 1-2 minggu. Kajian dijalankan untuk mengenal pasti proses tuberkulosis penyetempatan lain. Dalam cecair serebrospinal, penurunan progresif dalam kandungan glukosa, penurunan 1.5-2 kali ganda dalam tahap klorida, dan penampilan filem fibrin apabila dibiarkan berdiri dalam tabung uji dikesan.

Dalam sesetengah kes myalgia epidemik, adalah perlu untuk menjalankan diagnostik pembezaan dengan penyakit pembedahan akut: apendisitis akut, cholecystitis, halangan usus, dan juga untuk mengecualikan perkembangan pleurisy atau serangan angina pectoris.

Poliomielitis (tidak seperti bentuk jangkitan enterovirus seperti poliomielitis) dicirikan oleh permulaan akut dengan peningkatan suhu yang cepat, katarrhal yang ketara (rhinitis, tonsillitis, tracheitis, bronkitis) dan gejala dyspeptik.

Kehadiran exanthema dalam jangkitan enterovirus memerlukan diagnostik pembezaan dengan penyakit seperti demam merah, campak, rubella. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada ciri tempoh prodromal penyakit ini, peringkat ruam, sifat dan penyetempatan exanthema dan tanda-tanda klinikal lain, serta data anamnesis epidemiologi. Ia juga perlu untuk mengecualikan ruam alahan pada pesakit.

Herpangina dibezakan daripada stomatitis aphthous.

Dalam kes cirit-birit enterovirus, diagnosis pembezaan jangkitan enterovirus dijalankan dengan jangkitan cirit-birit akut yang lain.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]