Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Jangkitan HIV dan AIDS: diagnosis
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Petunjuk untuk perundingan pakar lain
Sebelum terapi antiretroviral yang sangat aktif (HAART) di semua pesakit dengan jangkitan HIV memeriksa doktor, pakar neurologi, otolaryngologist dan pakar mata untuk menentukan kontra dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu. Di samping itu, pesakit yang digunakan sebelum ini atau sentiasa menggunakan bahan psikoaktif dirujuk kepada perundingan dengan pakar narkologi. Semua pesakit dengan patologi paru, terutamanya apabila terapi antibiotik tidak berkesan, diperiksa oleh ahli phthisiopneumolog. Perundingan pakar lain yang dilakukan oleh preskripsi, bergantung kepada patologi yang dikesan (penyakit sekunder atau oportunis), untuk menentukan jumlah ujian tambahan atau menangani isu terjemahan pesakit di pejabat yang khusus atau hospital.
Diagnosis klinikal jangkitan HIV
Diagnosis yang betul jangkitan HIV adalah berdasarkan pengesahan makmal. Diagnosis klinikal penyakit menengah atau bersamaan dijalankan terhadap latar belakang jangkitan HIV: ia membolehkan menentukan tahap keperitan keadaan pesakit, tanda-tanda untuk kemasukan ke hospital dan mengembangkan taktik rawatan.
Diagnosis makmal spesifik dan tidak spesifik terhadap jangkitan HIV
Untuk menjelaskan diagnosis jangkitan HIV di pusat-pusat pencegahan dan kawalan imunoblott AIDS dilakukan. Untuk mengesahkan diagnosis jangkitan HIV, virologi, molekul-genetik (PCR) dan kaedah serologi (ELISA) dan imunoblotting digunakan.
Antibodi kepada HIV ditentukan selepas 2 minggu dari tarikh jangkitan. Apabila hasil positif yang pertama direkodkan menggunakan ELISA, analisis itu diduplikasi. Selepas menerima tindak balas positif kedua, serum darah ini dihantar ke kajian di Pusat Pencegahan dan Kawalan AIDS, di mana imunoblotting dijalankan. Keputusan imunoblotting dinilai sebagai positif, dipersoalkan atau negatif.
Apabila serum sampel antibodi ke mana-mana dua atau tiga glikoprotein sampul HIV terdapat dalam serum pesakit (gp41, gpl20 dan gpl60), kedua-dua sampel dianggap positif. Sekiranya tiada antibodi terhadap semua antigen dalam serum, sampel dinilai sebagai negatif. Sekiranya antibodi kepada satu glikoprotein HIV atau mana-mana protein yang terdapat di dalam darah, maka sampel dianggap dipersoalkan, memerlukan pemeriksaan semula.
Pengasingan dan pengenalan budaya HIV (kaedah virologi) adalah kriteria yang boleh dipercayai untuk menilai jangkitan. Oleh kerana kerumitan kajian ini, kajian ini hanya digunakan dalam kes-kes yang amat sukar untuk diagnosis.
Varian kuantitatif PCR membolehkan untuk menganggarkan aktiviti replikasi virus; tentukan "viral load". Di peringkat manifestasi utama, "viral load" biasanya beberapa ribu salinan setiap 1 ml darah. Di peringkat penyakit menengah, tahap HIV mencapai beratus ribu salinan dalam 1 ml serum darah dan satu juta salinan virus dalam AIDS.
Penumpuan HIV yang berterusan pada peringkat awal penyakit adalah tanda prognostik yang tidak baik, menunjukkan keagresifan yang melampau virus.
Diagnosis utama jangkitan HIV - prosedur bertanggungjawab, memerlukan analisis yang teliti data, kerana misdiagnosis boleh membawa kesan serius untuk pesakit (reaksi kemurungan, cubaan bunuh diri, spidofobii).
Pengesahan makmal diagnosis adalah wajib. Cara yang paling sering digunakan untuk mengesan antibodi (pertama di ELISA, kemudian di immunoblotting). Sekiranya keputusan yang diragui diperolehi semasa imunoblotting, pesakit memerlukan pemeriksaan susulan dan pemeriksaan semula.
Standard untuk mendiagnosis jangkitan HIV
Pengesanan antibodi kepada virus imunodeficiency oleh ELISA dengan pengesahan selanjutnya terhadap kekhususan mereka dengan imunoblotting adalah prosedur standard.
Contoh penggubalan diagnosis
Pada masa diagnosis, unit nosologi penyakit itu ditunjukkan - jangkitan HIV oleh ICD-10. Kemudian - peringkat jangkitan HIV, fasa dan penyakit menengah. Jika menentang latar belakang jangkitan HIV, sekurang-kurangnya satu daripada penyakit menengah mempunyai tahap manifestasi yang sepadan dengan kriteria Sindroma imunodefisiensi yang diperolehi, maka selepas tahap penyakit itu menunjukkan AIDS.
Contohnya
Z21. Jangkitan HIV, peringkat III (subklinikal).
B20.4. Penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi kandidiasis.
Jangkitan HIV, tahap IVA, fasa remisi. Candidiasis Oropharyngeal (dalam anamnesis).
B20.6. Penyakit yang disebabkan oleh HIV. Dengan manifestasi pneumonia yang disebabkan oleh Pneumocystis carinii.
Jangkitan HIV, tahap IVB, tahap perkembangan (AIDS). Pneumocystis pneumonia, candidiasis rongga mulut dan esophagus.
B20.2. Penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi penyakit sitomegalovirus.
Jangkitan HIV, peringkat IVB, fasa remisi (AIDS). Manifestasi jangkitan sitomegalovirus dengan lesi retina (dalam anamnesis).
[11]