Jenis-jenis melecur

Kebakaran terma boleh berlaku akibat pendedahan kepada pelbagai sumber haba luaran (nyalaan, cecair, objek pepejal dan gas). Kebakaran juga boleh menyebabkan penyedutan produk pembakaran toksik.

Kebakaran sinaran adalah yang paling biasa selepas pendedahan berpanjangan kepada sinaran ultraungu matahari (selaran matahari) atau selepas pendedahan berpanjangan atau sengit kepada sumber lain (cth, katil penyamakan), serta selepas sinaran X atau sinaran bukan suria.

Luka bakar kimia adalah akibat pendedahan kepada asid atau alkali pekat (cth lye, simen), fenol, kresol, gas mustard atau fosforus. Nekrosis kulit dan tisu di bawahnya akibat pendedahan ini boleh berkembang dalam masa beberapa jam.

Melecur pada saluran pernafasan dan penyedutan asap sering berlaku serentak, tetapi juga boleh berlaku secara berasingan. Apabila asap dihidu, produk pembakaran toksik dan, dalam beberapa kes, suhu tinggi merosakkan tisu saluran pernafasan. Suhu tinggi biasanya hanya menjejaskan saluran pernafasan atas, kerana beban haba penuh gas yang masuk dalam kebanyakan kes hanya mencapai saluran pernafasan atas. Pengecualian adalah wap, yang sering membakar saluran pernafasan bawah juga. Banyak bahan kimia toksik yang terbentuk semasa pembakaran rumah biasa (cth, hidrogen klorida, fosgen, sulfur dioksida, aldehid toksik, ammonium) merengsa dan merosakkan saluran pernafasan bawah dan kadangkala atas. Sesetengah produk pembakaran toksik, biasanya karbon monoksida dan sianida, merosakkan pernafasan selular di seluruh badan.

Gejala saluran pernafasan atas biasanya berkembang dalam beberapa minit tetapi mungkin mengambil masa beberapa jam; pembengkakan saluran pernafasan atas boleh menyebabkan stridor. Gejala saluran pernafasan yang lebih rendah (sesak nafas, berdehit, dan kadangkala batuk dan sakit dada) biasanya berkembang dalam masa 24 jam.

Penyedutan asap harus disyaki pada pesakit yang mengalami gejala pernafasan, pendedahan berpanjangan kepada persekitaran yang melecur, dan kahak berjelaga. Melecur di sekitar mulut dan bulu hidung hangus juga mungkin mencadangkan diagnosis ini melainkan disebabkan oleh nyalaan nyalaan terbuka (cth, dari gril barbeku). Diagnosis penglibatan saluran pernafasan atas adalah berdasarkan pemeriksaan endoskopik (laringoskopi dan bronkoskopi), yang mencukupi untuk memeriksa sepenuhnya saluran pernafasan atas dan trakea dan mungkin mendedahkan bengkak dan jelaga di saluran udara. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penampilan endoskopik adalah normal pada peringkat awal, dan lesi berkembang kemudian. Endoskopi dilakukan secepat mungkin, biasanya dengan endoskop fleksibel. Diagnosis penglibatan saluran pernafasan bawah adalah berdasarkan radiografi dada, oksimetri, atau ukuran gas darah; diagnosis mungkin tidak disahkan sehingga 24 jam.

Semua pesakit yang disyaki kecederaan terhidu diberi 100% O2 melalui topeng muka sehingga diagnosis disahkan. Pesakit yang mengalami halangan saluran pernafasan atau kegagalan pernafasan memerlukan intubasi endotrakeal atau bentuk lain perlindungan saluran udara dan pengudaraan mekanikal. Pesakit dengan edema dan pengkarbonan ketara pada saluran pernafasan atas harus diintubasi secepat mungkin, kerana ini menjadi lebih sukar apabila edema meningkat. Pesakit yang mengalami kecederaan saluran pernafasan yang lebih rendah mungkin memerlukan O2 bertopeng, bronkodilator, dan langkah sokongan lain.

Kebakaran elektrik adalah akibat pendedahan tisu kepada haba yang dihasilkan oleh elektrik; ia boleh menyebabkan kerosakan tisu dalam yang meluas dengan perubahan kulit yang minimum.

Insiden yang melibatkan melecur (seperti melompat dari bangunan yang terbakar, terperangkap di bawah runtuhan, atau dalam kemalangan kereta) juga boleh mengakibatkan kecederaan lain.

Melecur menyebabkan denaturasi protein dan nekrosis koagulatif. Pengagregatan platelet, kekejangan vasokular, dan bekalan darah yang berkurangan secara kritikal (dipanggil zon stasis) di sekeliling tisu yang terkumpul dan terbakar juga boleh menyebabkan nekrosis. Tisu di sekeliling zon stasis adalah hiperemik dan meradang. Kerosakan pada halangan epidermis biasa membolehkan pencerobohan bakteria dan kehilangan cecair ekstrinsik. Tisu yang rosak sering membengkak, menyebabkan kehilangan cecair selanjutnya. Disebabkan oleh kerosakan epidermis, termoregulasi terjejas, kebocoran cecair meningkatkan kehilangan haba penyejatan, yang bersama-sama meningkatkan kehilangan haba dengan ketara.

[ 1 ], [ 2 ]