^

Kesihatan

Jenis pembedahan pada lampiran testis: keanehan prestasi mereka

, Pengkaji Perubatan
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Lelaki biasanya sangat menjaga kesihatan lelaki mereka, kerana naluri beranak tidak kurang wujud dalam diri mereka berbanding wanita. Tetapi pada satu ketika, kesihatan lelaki mungkin goyah, yang dia akan diingatkan oleh sakit di skrotum organ kemaluan. Penyebab kesakitan sedemikian mungkin berbeza, dan sesetengah daripada mereka memerlukan campur tangan pembedahan. Sekiranya masalah itu tidak dapat diselesaikan dengan bantuan kaedah rawatan konservatif, doktor mungkin menetapkan operasi pada lampiran testis.

Petunjuk untuk prosedur

Epididimis adalah organ penting dalam sistem pembiakan lelaki, bertanggungjawab untuk keupayaan sperma untuk menyuburkan telur. Makhluk kecil mudah alih ini yang menimbulkan kehidupan baru terbentuk di dalam buah zakar, dan kemudian, selama dua minggu, secara beransur-ansur bergerak di sepanjang epididimis (panjangnya kira-kira 0.7 cm), mereka matang dan memperoleh fungsi penting.

Lampiran itu sendiri (juga dikenali sebagai epididimis), yang bersebelahan terus dengan buah zakar (testis), terdiri daripada kepala yang lebar dan bulat, badan yang sempit dan memanjang, dan ekor yang berakhir di vas deferens. Organ itu dilitupi sepanjang keseluruhannya oleh membran faraj testis.

Patologi apa yang boleh menjadi sebab untuk menetapkan pembedahan pada epididimis:

  • Kecederaan pada buah zakar dan pelengkapnya dengan kerosakan pada membran faraj (dalam kes ini, operasi biasanya mudah dan terdiri daripada pemotongan tisu yang rosak dan jahitan tepi luka, tetapi dalam kes penghancuran tisu testis dan permulaan nekrosis, reseksi testis yang terjejas bersama-sama dengan lampiran boleh ditetapkan),
  • Kilasan kord spermatik testis, yang berlaku akibat trauma (dalam kes ini, terdapat gangguan dalam bekalan darah ke organ, yang seterusnya membawa kepada perubahan nekrotik dan memerlukan penyingkiran testis yang rosak).
  • Onkologi testis (paling kerap kanser menjejaskan satu bahagian organ berpasangan, dan untuk mengelakkan kambuh, doktor mendesak penyingkiran lengkap testis yang berpenyakit).
  • Varikokel atau urat varikos kord spermatik, yang menghalang aliran keluar vena dan membawa kepada pembengkakan testis, terlalu panas dan gangguan fungsi pembiakan (dalam operasi Marmara yang paling popular, di bawah anestesia tempatan, skrotum dibuka dan urat yang rosak diikat dan dikeluarkan di bawah kawalan mikroskop mikrosurgikal yang panjang di sekitar dalam2).
  • Kista epididimis. Sista ialah neoplasma bulat jinak yang mengandungi kandungan cecair serous, hemorrhagic atau purulen. Sista kecil di kepala epididimis ditemui secara kebetulan dan tidak memerlukan rawatan pembedahan. Seorang lelaki dirujuk untuk pembedahan membuang neoplasma jika:
  • sista telah mencapai saiz yang besar dan telah menjadi punca kesakitan dan ketidakselesaan pada skrotum, terutamanya apabila berjalan,
  • neoplasma menyebabkan gangguan dalam bekalan darah ke buah zakar,
  • ketidakseimbangan hormon seperti peningkatan pertumbuhan rambut di pangkal paha, di muka dan badan diperhatikan,
  • Terdapat pelanggaran fungsi seksual dan pembiakan.
  • Epididimitis atau keradangan epididimis, disertai dengan pembengkakan dan peningkatan saiz yang ketara. Penyakit itu sendiri boleh dirawat dengan kaedah konservatif, tetapi dalam beberapa kes komplikasi seperti suppuration epididimis adalah mungkin, dan jika pembukaan dan salirannya tidak memberikan hasil yang positif, penyingkiran epididimis (epididimectomy) boleh ditetapkan.

Petunjuk lain untuk pembedahan sedemikian mungkin termasuk:

  • epididimitis kronik dengan kambuh yang kerap,
  • pembentukan infiltrat padat dalam tisu pelengkap, menyebabkan kesakitan,
  • epididymitis tuberkulosis, iaitu keradangan lampiran yang disebabkan oleh patogen tuberkulosis (kedua-duanya dengan diagnosis yang tepat dan dengan syak wasangka jenis patologi ini).

Seperti yang dapat kita lihat, kaedah rawatan pembedahan yang berbeza digunakan untuk patologi yang berbeza. Dalam kes ringan, hanya tisu, saluran dan sista yang rosak dikeluarkan, dalam kes yang teruk - lampiran dan testis.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Persediaan

Penyakit pada seorang lelaki boleh dikesan lama sebelum gejala pertamanya muncul, iaitu: sakit dan bengkak. Oleh itu, sista pada lampiran boleh tumbuh selama beberapa tahun tanpa mengingatkan dirinya dalam apa jua cara, tetapi apabila ia tumbuh, ia mula memerah organ dan tisu berdekatan, menyebabkan peningkatan skrotum pada satu sisi dan kesakitan apabila berjalan. Dalam kebanyakan kes, neoplasma dikesan semasa pemeriksaan urologi dan kemudiannya hanya diperhatikan sehingga ia mula membesar dan menyebabkan ketidakselesaan.

Keradangan lampiran, sebaliknya, boleh debut dengan gejala akut: kenaikan suhu, sakit teruk di skrotum, bengkak dan kemerahannya. Tetapi manifestasi penyakit yang jelas, walaupun tanpa rawatan, hilang dalam 3-5 hari, selepas itu mereda, ciri remisi. Kini penyakit itu menjadi kronik dan secara berkala boleh mengingatkan dirinya dengan rasa sakit, testis yang diperbesar, anjing laut yang dapat dirasai, penurunan keupayaan persenyawaan sperma.

Sekiranya seorang lelaki berunding dengan doktor tentang kesakitan dan pembesaran skrotum, sebagai tambahan kepada pemeriksaan visual, kajian anamnesis dan palpasi organ yang berpenyakit, untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, dia ditetapkan pemeriksaan ultrasound, yang akan membantu membezakan keradangan biasa testis dan pelengkapnya daripada neoplasma dan gangguan vaskular di kawasan ini dan ultrasound Doppler.

Kadang-kadang, sudah semasa diagnosis, doktor membuat keputusan mengenai pelantikan operasi, jenis dan jumlah kerjanya. Tetapi dalam kebanyakan kes, mereka cuba merawat penyakit dengan kaedah konservatif, dan hanya jika mereka tidak berkesan, mereka menggunakan bantuan pakar bedah yang akan melakukan operasi pada epididimis.

Sebagai persediaan untuk operasi, pesakit perlu menjalani satu siri ujian makmal yang akan membantu menilai fungsi organ dalaman, risiko pendarahan semasa pembedahan dan kemungkinan menggunakan anestesia:

  • ujian darah klinikal,
  • ujian pembekuan darah (coagulogram),
  • tindak balas Wasserman dalam kombinasi dengan ujian darah untuk jangkitan HIV dan hepatitis,
  • jenis darah dan ujian faktor Rh (perlu jika pemindahan darah diperlukan),
  • analisis air kencing am,
  • pemeriksaan pelepasan zakar,
  • biopsi dan pemeriksaan histologi biomaterial jika onkologi disyaki.

Di samping itu, elektrokardiogram boleh ditetapkan untuk menilai keadaan jantung dan X-ray dada, serta perundingan dengan doktor berkaitan dengan patologi bersamaan yang sedia ada. Titik-titik ini adalah relevan untuk melakukan pembedahan di bawah anestesia am, kemungkinan yang dibincangkan pada peringkat persediaan untuk operasi dengan penjelasan toleransi anestetik individu.

Dalam kes neoplasma malignan dan epididymitis tuberkulosis, sesi kemoterapi dijalankan selama sebulan sebelum pembedahan.

Jika ia adalah pembedahan yang dirancang, pesakit diminta untuk mencukur rambut di kawasan pangkal paha terlebih dahulu. Di bilik praoperasi, dia diberi ubat penenang.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Siapa yang hendak dihubungi?

Teknik pembedahan lampiran testis

Berhubung dengan penyakit lelaki, doktor mungkin menetapkan 2 pilihan untuk pembedahan pada epididimis:

  • penyingkiran sista testis (spermocelectomy), yang dilakukan dengan cara yang sama seperti rawatan pembedahan varikokel,
  • penyingkiran epididimis itu sendiri (dengan atau tanpa testis).

Pembedahan untuk membuang sista testis pada masa ini boleh dilakukan menggunakan kaedah yang berbeza, tetapi kesemuanya melibatkan akses kepada neoplasma melalui hirisan pada tisu skrotum. Biasanya, hirisan sedemikian dibuat di sebelah, bergantung pada lokasi dan saiz sista, dan perlu untuk mengeluarkan epididimis bersama-sama dengan sista ke luar atau untuk mengaksesnya dengan peralatan mikrosurgik khas.

Untuk mengelakkan pendarahan teruk di tapak hirisan tisu, doktor membekukan (membekukan) saluran yang rosak, dan hanya selepas itu dia dapat mendekati pangkal sista (tangkainya). Operasi ini terdiri daripada memisahkan neoplasma dengan teliti dari kepala dan badan lampiran, menggunakan ligatur (pengapit) pada tangkai sista (dan saluran yang memberi makan sista) dan pemotongannya, selepas itu luka dijahit lapisan demi lapisan, menggunakan bahan yang boleh diserap sendiri.

Jika sista besar, kaedah laparoskopi dan rawatan laser adalah lebih relevan. Dalam kes pertama, tiub dimasukkan melalui hirisan mikro, di mana karbon dioksida dan instrumen mikro pembedahan dibekalkan ke rongga skrotum. Doktor mengawal instrumen dari jauh, memantau kemajuan operasi pada monitor komputer. Selepas memotong tangkai sista dan menghancurkan tisunya, semuanya disedut keluar dari rongga organ.

Rawatan laser adalah kaedah inovatif penyingkiran sista yang tidak memerlukan hirisan besar. Diod laser dimasukkan melalui jarum ke dalam hirisan mikro dalam tisu skrotum. Rasuk mencairkan tisu sista, yang kemudian disedut keluar, seperti dalam rawatan laparoskopi.

Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri. Pembedahan terbuka dan laparoskopi boleh dilakukan sama ada di bawah bius am atau tempatan (bergantung kepada skop pembedahan dan keputusan pakar bius, berdasarkan kehendak pesakit dan keadaan kesihatan). Anestesia tempatan dengan lidocaine, novocaine atau ultracaine adalah mencukupi untuk penyingkiran sista laser, kerana pembedahan itu sendiri hampir tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, kelemahan rawatan laser adalah kemustahilan mengambil sampel tisu dari sista untuk pemeriksaan histologi, yang diperlukan untuk menyangkal atau mengesahkan kepunyaannya ke neoplasma kanser.

Pembuangan epididimis adalah operasi yang lebih kompleks dari segi teknikal, yang, bagaimanapun, dalam beberapa kes hanya perlu untuk mencegah proses nekrotik.

Seperti dalam kes penyingkiran sista epididimis, pesakit diletakkan di atas meja operasi di belakangnya dan anestesia diberikan. Ia juga mungkin untuk melakukan prosedur di bawah anestesia tempatan, yang melibatkan melegakan kesakitan pada tapak hirisan dan penyusupan kord spermatik dengan anestetik, yang mengandungi gentian saraf dan memberikan kepekaan kepada buah zakar dan pelengkapnya.

Selepas anestesia diberikan, tisu skrotum diregangkan dan hirisan membujur dibuat di sepanjang jahitan sedikit ke tepi. Tepi luka dipegang pada tempatnya dengan pemegang khas. Testis dan lampiran yang melekat padanya dikeluarkan, yang mana hirisan pertama dibuat dalam membran faraj. Sekiranya operasi ditetapkan kerana epididymitis tuberkulosis, hirisan akan mencapai vas deferens, yang mesti dikeluarkan.

Di kawasan sinus, larutan anestetik disuntik di bawah kepala dan badan lampiran (anestesia penyusupan). Selepas ini, ligamen anterior lampiran pertama dipotong, setelah menjahit kepalanya sebelum ini, dan kemudian gunting dimasukkan ke dalam ruang antara lampiran dan cangkangnya, cuba mengekstraknya tanpa merosakkan kapsul dan saluran testis yang berdekatan. Sekarang doktor boleh memotong ekor lampiran dan bahagian kecil vas deferens bersebelahan dengannya (kira-kira 2 cm). Bahagian baki vas deferens yang lebih dekat dengan pangkal paha diikat dengan ligatur dan dipotong.

Apabila tisu epididimis dipisahkan dari testis, kapsul dijahit, menutup kecacatan yang terbentuk akibat penyingkiran epididimis. Testis diletakkan semula ke dalam membran dan luka dijahit lapisan demi lapisan. Jika proses nekrotik dikesan dalam tisu testis melalui biopsi ekspres, testis juga perlu dikeluarkan.

Proses keradangan dalam lampiran boleh menyebabkan regangan berlebihan pada tisu skrotum. Dalam kes ini, tisu berlebihan dikeluarkan, dan selebihnya dijahit sedemikian rupa untuk memberikan organ penampilan asalnya. Selepas lampiran dikeluarkan dan luka dijahit, pembalut tekanan aseptik digunakan pada skrotum, mengangkat organ ke atas.

Kedua-dua jenis pembedahan melibatkan pengenalan ke dalam struktur dalaman badan lelaki, jadi ia mesti dijalankan dengan ketat dalam keadaan steril selepas rawatan berhati-hati tapak hirisan dengan antiseptik. Jika perlu, tapak operasi disalirkan untuk mengeluarkan unsur-unsur yang boleh menyebabkan proses keradangan purulen.

Operasi untuk mengeluarkan sista epididimis mengambil masa 30-40 minit, dan pemotongan epididimis mengambil masa kira-kira 1 jam, kerana ia memerlukan penjagaan khas kerana risiko kerosakan pada saluran darah testis, selepas itu pesakit dibiarkan selama beberapa jam lagi di bawah pengawasan doktor.

Kontraindikasi kepada prosedur

Oleh kerana operasi untuk mengeluarkan sista atau epididimis itu sendiri boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, tidak banyak kontraindikasi untuk pelaksanaannya. Walau bagaimanapun, ia adalah tipikal untuk sebarang operasi tanpa darah.

Halangan serius untuk melakukan operasi pada epididimis, yang memerlukan hirisan tisu, adalah pelanggaran pembekuan darah, walaupun risiko pendarahan teruk dihalang oleh pembekuan tepat pada masanya pembuluh darah. Dengan terapi laser, ini berlaku secara semula jadi di bawah pengaruh sinaran laser, yang membakar tisu dan saluran terus semasa penyingkiran sista.

Sekiranya penurunan kelikatan darah berlaku akibat pengambilan ubat-ubatan khas (antikoagulan), operasi mungkin ditangguhkan seketika jika mungkin untuk menolak mengambil ubat tersebut.

Kontraindikasi relatif terhadap pembedahan juga dipertimbangkan:

  • kehadiran tumpuan penyakit kulit di kawasan skrotum,
  • proses keradangan akut dalam testis dan pelengkap,
  • penyakit berjangkit sistemik akut,
  • keadaan fizikal dan mental pesakit yang teruk.

Doktor tidak boleh menolak operasi, tetapi dia boleh menangguhkan prosedur sehingga tempoh pemulihan lengkap atau remisi penyakit. Sekiranya keadaan umum pesakit teruk, pembedahan boleh dilakukan selepas keadaan stabil.

trusted-source[ 9 ]

Akibat selepas prosedur

Pembedahan pada apendiks tidak dianggap sebagai prosedur pembedahan yang kompleks, jadi dalam kebanyakan kes ia berakhir dengan jayanya. Selepas penyingkiran sista pada apendiks, lebih daripada 95% lelaki melaporkan kehilangan rasa sakit dan ketidakselesaan di skrotum. Selebihnya melaporkan kesakitan kecil dalam tempoh 3 bulan berikutnya selepas pembedahan, selepas itu ketidakselesaan itu hilang sepenuhnya. Pada masa yang sama, fungsi pembiakan yang terjejas pada lelaki telah dipulihkan dalam kebanyakan kes.

Doktor tidak menetapkan penyingkiran epididimis atau bahkan keseluruhan testis dengan epididimis dengan kerap. Walau bagaimanapun, tidak perlu takut dengan operasi. Risiko untuk menjadi mandul adalah lebih tinggi jika tiada apa yang dilakukan. Dan selepas penyingkiran epididimis atau salah satu testis, testis yang lain mula berfungsi untuk dua, yang memberi lelaki itu peluang untuk menjadi bapa kepada anaknya sendiri. Pembedahan juga hampir tidak mempunyai kesan ke atas potensi dan orgasme, tetapi kesakitan dan ketidakselesaan, yang secara ketara memburukkan kualiti hidup pesakit, hilang.

Adalah jelas bahawa, seperti mana-mana operasi lain, terdapat risiko komplikasi tertentu yang timbul selepas manipulasi pembedahan. Komplikasi yang paling biasa dianggap sebagai pembentukan hematoma akibat pendarahan subkutaneus, serta suppuration tisu akibat pengumpulan darah di dalamnya atau jangkitan semasa pembedahan.

Sekiranya luka tidak dijaga dengan betul dalam tempoh selepas operasi, keradangan dan nanah tisu di kawasan ini mungkin berlaku. Untuk mengelakkan ini daripada berlaku, luka perlu dirawat dengan kerap dengan larutan antiseptik apabila menukar pembalut. Selepas itu, parut kasar mungkin terbentuk di tempat keradangan dan rasa penyempitan tisu mungkin muncul.

Gejala berikut akan menunjukkan bahawa operasi itu bukan tanpa komplikasi:

  • kesakitan yang semakin meningkat selepas 3 hari selepas pembedahan,
  • pelepasan darah, ichor atau nanah di tapak jahitan,
  • sakit dan ketidakselesaan di pangkal paha beberapa bulan selepas pembedahan,
  • bengkak dan kemerahan tisu skrotum diperhatikan selama beberapa hari selepas penyingkiran sista atau epididimis,
  • peningkatan mendadak dalam suhu badan, menunjukkan perkembangan proses keradangan di dalam badan.

Pengulangan sista dan ketidaksuburan hampir tidak boleh dipanggil komplikasi selepas pembedahan. Sebaliknya, ia adalah akibat daripada kekurangan rawatan yang betul bagi penyakit yang mendasarinya. Walaupun kadangkala, kerana kecuaian, doktor mungkin masih merosakkan vas deferens semasa penyingkiran sista, yang akan mengganggu patensinya, tetapi dengan testis kedua yang berfungsi secara normal, lelaki itu masih mampu untuk hamil. Jadi tidak ada kaitan langsung antara ketidaksuburan dan pembedahan.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Penjagaan selepas prosedur

Walaupun kerumitan jelas operasi pada lampiran testis, tempoh pemulihan selepas ia adalah pendek. Selepas operasi, pembalut aseptik dan sejuk digunakan pada skrotum. Selepas beberapa jam, jika tiada sindrom kesakitan yang ketara dan pendarahan dari luka, pesakit sudah boleh meninggalkan klinik, walaupun doktor kadang-kadang menegaskan bahawa lelaki itu tinggal di hospital selama beberapa hari, selepas itu dia dibenarkan pulang ke rumah untuk rawatan pesakit luar.

Dalam kes epidimectomy, pembalut pertama digunakan sehari selepas pembedahan. Sekiranya pendarahan getah tertinggal di dalam luka, ia segera dikeluarkan.

Rawatan pesakit luar melibatkan pengambilan antibiotik selama 5-7 hari. Ini adalah perlu untuk mengelakkan komplikasi keradangan yang disebabkan oleh faktor berjangkit. Selain itu, terapi untuk penyakit asas yang menyebabkan keradangan epididimis, pembentukan sista, atau patologi vaskular mungkin ditetapkan.

Pada hari-hari pertama selepas operasi, seorang lelaki harus tinggal di atas katil dan kurang bergerak, yang akan menghalang kerosakan pada tisu luka, pendarahan dan pembengkakan skrotum. Semasa pemulihan selepas operasi (dan ini adalah 2-3 minggu), doktor mengesyorkan menahan diri daripada hubungan seksual dan rangsangan seksual semasa kepuasan diri, mengehadkan aktiviti fizikal, mengelakkan kerja fizikal yang berat dan mengangkat berat, melawat mandi dan sauna.

Selepas penyingkiran epididimis, ubat sakit mungkin ditetapkan untuk tiga hari pertama. Jika ia adalah onkologi atau keradangan tuberkulosis, maka kursus kemoterapi akan diikuti.

Jahitan permukaan boleh dibuat daripada bahan yang tidak boleh diserap. Dalam kes ini, mereka perlu dikeluarkan 7-10 hari selepas operasi. Sehingga itu, disyorkan untuk menggunakan suspensori - pembalut sokongan khas untuk skrotum, menghalang regangan tisunya dan perbezaan jahitan. Kemudian anda perlu memakai seluar pendek untuk beberapa waktu, yang memberikan penetapan yang baik pada skrotum.

Untuk menilai rawatan, pesakit harus datang ke pakar urologi untuk pemeriksaan susulan 10 hari selepas operasi. Ini akan membantu untuk mengenal pasti kemungkinan komplikasi pasca operasi dalam masa dan mengambil langkah untuk menghapuskannya.

trusted-source[ 16 ]

Ulasan

Penyakit sistem pembiakan lelaki dan rawatannya adalah topik yang rumit yang tidak ingin dibincangkan oleh jantina yang lebih kuat di media. Tetapi lelaki cukup aktif berkongsi perasaan mereka dengan doktor dan perhatikan hilangnya rasa sakit dan ketidakselesaan yang menyeksa mereka sebelum ini, yang tidak dapat ditangani oleh ubat-ubatan dan fisioterapi yang diberikan sebelum ini.

Doktor menganggap pembedahan pada lampiran testis sebagai salah satu kaedah yang berkesan untuk merawat beberapa penyakit yang kami sebutkan di atas. Dan mereka menegaskan bahawa prosedur ini membantu bukan sahaja untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, tetapi juga membantu untuk mengekalkan keupayaan untuk meneruskan garis keluarga. Dengan menangguhkan pembedahan apabila saiz skrotum meningkat di sebelah kanan atau kiri dan buah zakar terasa menyakitkan, seorang lelaki berisiko untuk kekal mandul berbanding ketika melakukan pembedahan untuk membuang punca disfungsi pembiakan.

Secara umum, mengikut statistik yang tersedia untuk merawat doktor, pesakit bertolak ansur dengan operasi dengan baik dan berpuas hati dengan hasilnya. Tinjauan negatif terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa sesetengah lelaki menamatkan sebarang rawatan dengan operasi, tidak menyedari keperluan untuk terapi antibiotik dan mengambil ubat lain yang membantu mencegah keradangan dan penampilan sista berulang.

Doktor tidak menyembunyikan fakta bahawa terdapat risiko ketidaksuburan selepas pembedahan pada lampiran testis, yang mereka memberi amaran kepada pesakit terlebih dahulu. Tetapi risiko ini, jika pembedahan dilakukan secara profesional dan keperluan tempoh pemulihan dipenuhi, masih kurang daripada yang berkaitan dengan pertumbuhan sista, iskemia tisu testis, keradangan berulang, dan terutamanya onkologi, yang mengancam bukan sahaja fungsi pembiakan, tetapi juga kehidupan seseorang. Walau bagaimanapun, sebarang pembedahan dilakukan hanya dengan persetujuan pesakit, jadi lelaki itu bertanggungjawab sepenuhnya atas akibatnya.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.