Jenis, tanda dan rawatan hernia inguinal pada wanita

Hernia inguinal adalah patologi di mana, disebabkan oleh kelemahan dinding perut, sebahagian daripada peritoneum dan organ dalaman jatuh ke kawasan pangkal paha; pada wanita, penyakit ini biasanya berkembang selepas 40 tahun. Keadaan ini menyebabkan banyak kesulitan kepada seseorang dan boleh membawa kepada akibat yang serius.

Hernia paling kerap berlaku pada lelaki, tetapi wanita juga terdedah kepada penyakit ini, terutamanya mereka yang kerap melahirkan anak.

Kod ICD 10

Dalam klasifikasi penyakit semakan ke-10, hernia inguinal disenaraikan di bawah kod K40.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca hernia inguinal pada wanita

Seperti yang telah disebutkan, hernia inguinal kurang biasa pada wanita berbanding lelaki.

Sebab utama keadaan ini adalah ciri fisiologi wanita, walaupun semasa perkembangan intrauterin, pembukaan berkembang di rongga perut (pada kanak-kanak lelaki, testis turun ke dalam skrotum melalui pembukaan sedemikian). Biasanya, bukaan sedemikian pada wanita jauh lebih kecil, tetapi dalam beberapa kes ia adalah yang menyebabkan peritoneum prolaps.

Hernia juga boleh diprovokasi dengan mengangkat objek berat dan faktor lain yang meningkatkan tekanan dalam rongga perut (obesiti, olahraga berat, batuk teruk, sembelit yang kerap, dll.).

Hernia juga boleh menjadi akibat daripada pembedahan pada pangkal paha atau rongga perut.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenesis

Terusan inguinal terletak di bahagian bawah kawasan inguinal dan mempunyai empat dinding yang dibentuk oleh otot perut serong dan melintang. Kanal diliputi oleh tisu penghubung dari dalam dan oleh ligamen inguinal dari bawah. Apabila ligamen atau otot cedera atau lemah, bukaan terbentuk melalui bahagian peritoneum yang menonjol.

Gejala hernia inguinal pada wanita

Hernia inguinal boleh menjadi tanpa gejala, tidak menyebabkan ketidakselesaan; patologi biasanya dikesan semasa pemeriksaan perubatan rutin.

Dalam kebanyakan kes, perkembangan hernia disertai dengan rasa tidak selesa di kawasan pangkal paha (tekanan, pembakaran, sakit membosankan pada satu atau kedua-dua belah pihak, dll.). Selalunya, ketidakselesaan muncul hanya selepas duduk lama, mengangkat berat, dsb.

Benjolan, yang biasanya muncul beberapa lama selepas permulaan ketidakselesaan (minggu atau bulan), mungkin menunjukkan pembentukan hernia.

Benjolan mungkin hilang selepas wanita itu berbaring, kerana baring membantu mengurangkan tekanan di dalam rongga perut.

Dengan hernia yang boleh dikurangkan di kawasan pangkal paha, selepas menekan bonjolan, organ dalaman kembali ke tempatnya untuk seketika, tetapi jika hernia dicubit, adalah mustahil untuk mengembalikannya ke tempatnya dengan cara ini, sakit teruk di pangkal paha muncul, masalah dengan najis, demam, muntah, kelemahan, kulit di atas hernia menjadi merah.

Hernia inguinal serong pada wanita

Hernia serong di kawasan inguinal jatuh melalui cincin inguinal dalaman. Patologi kongenital saluran inguinal kadang-kadang boleh menyebabkan perkembangan hernia, tetapi selalunya jenis hernia ini diperolehi.

Perjalanan hernia serong berlaku dalam beberapa peringkat, pada peringkat awal terdapat sedikit prolaps ke dalam saluran inguinal, hernia hampir mustahil untuk dilihat, patologi didedahkan semasa pemeriksaan saluran inguinal.

Lama kelamaan, bengkak kecil muncul di dalam saluran inguinal, yang menjadi ketara apabila tegang dan hilang selepas berehat.

Pada wanita, hernia lengkap mengakibatkan penonjolan organ dalaman ke dalam labia majora.

Dalam kes hernia dengan saiz yang mengagumkan, kebanyakan organ dalaman jatuh, dalam hal ini tidak mungkin untuk meletakkan hernia kembali ke tempatnya dengan menekan (dalam beberapa kes ia boleh turun ke lutut).

Sekiranya hernia telah mencapai saiz yang besar, maka bukaan di mana organ-organ dalaman jatuh juga terbentang, saluran inguinal mengubah bentuknya dan arah serong semulajadi mengambil bentuk cincin.

Hernia inguinal langsung pada wanita

Hernia langsung hanya boleh diperolehi; hernia seperti itu berkembang dan jatuh dari fossa inguinal dalaman, lebih dekat ke tengah (gelung usus secara beransur-ansur mula jatuh dari rongga perut).

Hernia jenis ini paling kerap berkembang pada wanita matang; patologi diprovokasi oleh tenaga fizikal yang berlebihan, dan dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan di kawasan pangkal paha.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hernia inguinal tercekik pada wanita

Pemenjaraan adalah pemampatan hernia, yang membawa kepada masalah peredaran darah dan kematian tisu.

Dalam kebanyakan kes, tercekik disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalam rongga perut dan prolaps isipadu organ dalaman yang lebih besar daripada normal, mengakibatkan organ yang prolaps terperangkap dan kekal di luar.

Pemenjaraan adalah komplikasi hernia inguinal yang paling berbahaya dan paling biasa, dalam hal ini adalah penting untuk mengetahui gejala dan berjumpa doktor dengan segera.

Salah satu masalah utama tercekik adalah pelbagai gejala yang bergantung pada peringkat penyakit, keadaan umum pesakit, jantina dan faktor luaran. Kecurigaan harus dibangkitkan oleh rasa sakit di bahagian bawah abdomen (di kawasan pangkal paha), muntah, loya, sensasi yang menyakitkan apabila menekan bonjolan, bengkak tidak hilang dalam kedudukan berbaring, dan menjadi lebih besar dengan ketegangan.

Selain itu, simptomnya bergantung pada organ yang tercubit, contohnya, apabila usus dicubit, muntah yang kerap berlaku, apabila omentum dicubit, hanya rasa sakit yang sedikit, dan tidak akan ada muntah atau loya. Di samping itu, suhu mungkin meningkat, demam mungkin muncul.

Sekiranya seseorang mengetahui tentang kehadiran hernia, maka sebarang perubahan akan segera dapat dilihat.

Tanda-tanda pertama

Hernia inguinal berkembang secara beransur-ansur dan mempunyai tanda-tanda sendiri, yang agak sukar untuk dilepaskan.

Tanda pertama patologi adalah sakit di kawasan pangkal paha; di samping itu, apabila berbaring, ketidakselesaan dan kesakitan di bahagian bawah abdomen muncul.

Lama kelamaan, tumor mula muncul, yang hilang apabila berbaring di belakang. Ini adalah tanda-tanda pertama penyakit dan jika anda menghubungi doktor tepat pada masanya, agak mudah untuk menyembuhkan patologi.

Juga, salah satu gejala perkembangan hernia adalah sembelit, terutamanya semasa kehamilan.

Masalah kencing, sakit di celah paha dan perut adalah tanda-tanda utama hernia.

Selain kesakitan, seorang wanita mungkin mengalami sensasi yang tidak menyenangkan semasa berjalan; walaupun pada kadar yang perlahan, kelemahan, terbakar, dan kesakitan muncul.

Adalah mungkin untuk mengatasi patologi pada peringkat awal tanpa campur tangan pembedahan.

[ 8 ]

Sakit pada hernia inguinal pada wanita

Kesakitan dari hernia inguinal boleh mempunyai intensiti dan keterukan yang berbeza-beza (teruk, sederhana, mengomel, dll.). Hernia boleh berkembang dalam bentuk akut, di mana gejala muncul tanpa diduga, pesakit mengadu sakit yang teruk dan bonjolan ciri di bahagian bawah abdomen.

Sekiranya penyakit itu berkembang dengan perlahan dan hernia kecil, sakit biasanya ringan atau tidak hadir sepenuhnya.

Dengan perjalanan jangka panjang penyakit atau saiz besar hernia, terdapat kesakitan yang berterusan di kawasan pangkal paha, yang boleh memancar ke sakrum dan bahagian bawah belakang.

Mengapa hernia inguinal berbahaya pada wanita?

Hernia inguinal adalah patologi berbahaya yang memerlukan rawatan pembedahan. Semasa proses penonjolan peritoneum, cubitan mungkin berlaku, yang akan menyebabkan pengerasan kantung hernia, kematian tisu, dan keradangan organ dalaman.

Dalam sesetengah kes, pada peringkat awal, organ yang prolaps boleh dikembalikan ke tempatnya dengan menekan, tetapi jika operasi ditangguhkan, keradangan organ dalaman dan mencubit mungkin berlaku.

Pembedahan pengurangan hernia hanya dikontraindikasikan untuk wanita semasa kehamilan (jika tidak ada cekik); dalam kes ini, pakar mengesyorkan memakai pembalut buat sementara waktu untuk mengekalkan organ dalaman di tempatnya.

Akibat

Akibat hernia inguinal bermula dari saat ia muncul, pertama sekali, kawasan inguinal berubah. Oleh kerana organ dalaman menembusi kawasan pangkal paha dan membentuk sejenis "beg", pelbagai penyakit boleh bermula, khususnya, proses keradangan, mencubit, ketidaksuburan, kecederaan, halangan usus, genangan dalam usus, batuk kering organ dalaman.

[ 9 ]

Komplikasi

Komplikasi hernia inguinal yang paling biasa ialah tercekik, yang memerlukan rawatan pembedahan segera. Apabila tercekik berlaku, nekrosis tisu mungkin bermula - gelung usus, omentum, tiub fallopian, dan lain-lain yang telah memasuki kantung hernia, serta proses keradangan dalam rongga perut.

Komplikasi yang kurang berbahaya termasuk pergerakan usus, masalah pencernaan, kembung perut, dll.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis hernia inguinal pada wanita

Sekiranya hernia inguinal disyaki, pemeriksaan dijalankan, pakar meraba kawasan inguinal dalam pelbagai kedudukan (berdiri, berbaring, duduk). Sekiranya hernia kecil atau pada peringkat awal, pakar juga menetapkan diagnosis awal dengan palpasi - dia meletakkan jari ke saluran inguinal, dan pesakit harus batuk pada masa ini, jika penonjolan ciri dirasakan pada saat ketegangan, ini menunjukkan perkembangan patologi.

Pada wanita, hernia inguinal lebih sukar untuk didiagnosis daripada pada lelaki, kerana sakit di bahagian bawah abdomen membawa wanita ke pakar sakit puan dan hernia sering disalah anggap sebagai patologi lain (cyst, tumor, dll.).

[ 13 ], [ 14 ]

Ujian

Jika hernia dikesan, ujian ditetapkan sebelum pembedahan. Ia adalah wajib untuk mengambil ujian darah (umum, biokimia, gula), air kencing, ujian untuk hepatitis dan penyakit kelamin (AIDS, sifilis).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik instrumental

Dalam kes hernia inguinal, pelbagai kaedah diagnostik instrumental boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis.

Pemeriksaan ultrabunyi saluran inguinal digunakan secara meluas dalam patologi inguinal.

Biasanya, ultrasound ditetapkan apabila pakar mempunyai keraguan atau dalam kes khas (contohnya, apabila formasi terlalu kecil).

Kaedah diagnostik ini berkesan hanya jika sebahagian daripada isi perut telah menembusi ke kawasan pangkal paha; dalam kes lain, ultrasound tidak akan menunjukkan apa-apa.

Irrigoscopy juga membantu mengenal pasti pembentukan inguinal, biasanya kaedah ini ditetapkan jika pakar mengesyaki hernia gelongsor, yang agak sukar untuk didiagnosis dan mempunyai sedikit gejala yang jelas.

Kaedah pemeriksaan ini melibatkan pengenalan agen kontras ke dalam usus dan mengambil imej X-ray. Irrigoscopy membolehkan anda mengkaji keadaan usus, mengenal pasti patologi dan pelbagai penyakit.

Jika hernia gelongsor disyaki, ultrasound pundi kencing, cystoscopy, dan cystography juga boleh ditetapkan.

Herniografi digunakan secara meluas dalam mendiagnosis hernia. Dengan kaedah pemeriksaan ini, bahan khas dimasukkan ke dalam rongga perut menggunakan jarum nipis, maka orang itu mesti berbaring di perutnya, batuk, menegangkan perutnya, pada masa ini pakar mengambil beberapa X-ray, yang akan menunjukkan lokasi hernia.

Diagnostik pembezaan

Diagnosis pembezaan melibatkan mengecualikan penyakit yang tidak sesuai dengan gejala atau penunjuk lain sehingga akhirnya hanya tinggal satu kemungkinan diagnosis.

Adalah penting untuk membezakan hernia inguinal daripada lipoma, tumor, keradangan nodus limfa, hernia femoral, dan sista ligamen bulat rahim.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Rawatan hernia inguinal pada wanita

Apabila hernia inguinal dikesan pada seorang wanita, rawatan ditetapkan bergantung pada saiz hernia, penyakit bersamaan, dll. Jika hernia tidak menyebabkan ketidakselesaan yang teruk, doktor mungkin memutuskan untuk menjalankan pemerhatian dinamik, yang akan menunjukkan bagaimana hernia berkembang. Sekiranya stabil, rawatan tambahan mungkin tidak diperlukan, doktor menetapkan diet khas dan senaman lembut supaya tidak mencetuskan kemerosotan. Sekiranya hernia meningkat dan langkah pencegahan tidak berkesan, satu-satunya kaedah rawatan yang mungkin ditetapkan - pembedahan.

Semasa operasi, pakar bedah mengembalikan organ prolaps ke kedudukan normalnya, membuang lubang di mana prolaps berlaku, dan memulihkan peredaran darah yang terjejas.

Pembedahan pembuangan hernia bukanlah prosedur yang rumit dan hampir selalu mempunyai hasil yang menggalakkan. Kira-kira 14 hari selepas pembedahan, seorang wanita boleh kembali ke gaya hidup normalnya, dia hanya perlu berpegang pada rejimen yang lembut dan tidak mengangkat objek berat untuk mengelakkan kambuh.

Pembalut untuk hernia inguinal pada wanita

Memakai pembalut adalah satu-satunya rawatan konservatif untuk hernia inguinal. Adalah disyorkan untuk memakai pembalut untuk hernia besar yang berkembang selepas pembedahan pangkal paha atau apabila rawatan pembedahan adalah mustahil (sekiranya proses suppuratif, kambuh, pada usia tua atau kanak-kanak, semasa mengandung, sebarang kontraindikasi untuk pembedahan).

Memakai pembalut tidak membetulkan keadaan, tetapi hanya melegakan gejala yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kesejahteraan pesakit, menghalang mencubit dan pertumbuhan hernia selanjutnya. Apabila anda berhenti memakai pembalut, semua tanda-tanda patologi segera kembali.

Pembalut hendaklah diletakkan pada badan yang telanjang dan hanya semasa berbaring. Pada mulanya, seseorang mungkin mengalami ketidakselesaan, tetapi dari masa ke masa pembalut tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan.

Biasanya disyorkan untuk menanggalkan pembalut pada waktu malam, tetapi jika seseorang terganggu dengan batuk atau bersin semasa tidur, adalah lebih baik untuk membiarkannya pada waktu malam, di mana ia hanya boleh ditanggalkan semasa mandi atau mandi.

Dengan memakai pembalut yang berpanjangan, otot perut mungkin atrofi, jadi rawatan pembedahan kekal sebagai kaedah yang paling berkesan untuk merawat patologi.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ubat-ubatan

Tiada ubat khas untuk hernia inguinal, kerana keadaan ini disebabkan oleh otot perut yang lemah, kecederaan atau pembedahan di kawasan pangkal paha, senaman fizikal yang berlebihan. Prolaps organ dalaman dirawat secara eksklusif melalui pembedahan, dalam beberapa kes, memakai pembalut, rejimen lembut (mengurangkan aktiviti fizikal, tidak membawa objek berat, dll.) Diresepkan untuk melegakan gejala, dan pemakanan dikawal.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Selepas berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan beberapa ubat tradisional untuk melegakan gejala hernia inguinal:

• 500 ml air mendidih, 4 sudu teh daun gooseberry, biarkan selama kira-kira dua jam, tapis dan minum 4 kali sehari, setengah gelas sebelum makan.
• buat kompres dengan daun kubis masam setiap hari
• buat kompres dengan penyerapan wormwood yang kuat (1 sudu besar herba, 200 ml air mendidih, biarkan selama 2-3 jam).
• Campurkan daun jelatang yang dihancurkan dengan krim masam tinggi lemak dan sapukan pada kulit (pekat), tutup dengan daun kubis atau burdock dan selamatkan dengan pembalut, biarkan semalaman. Kursus rawatan adalah 1 bulan.

Rawatan pembedahan

Pakar bedah boleh menggunakan tisu atau implan jaringan pesakit sendiri semasa pembedahan.

Selalunya, kaedah terbuka menjalankan pembedahan menggunakan peralatan khas dipilih.

Pada kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak perempuan, tisu mereka sendiri biasanya digunakan, kerana pada usia muda risiko berulang adalah sangat rendah dan pemulihan selepas pembedahan adalah lebih baik. Pada usia yang lebih matang, hernia dihapuskan menggunakan implan mesh, kerana ini mengurangkan risiko berulang dan mempercepatkan proses pemulihan.

Biasanya operasi dilakukan di bawah anestesia am ringan; dalam kes yang luar biasa, anestesia tempatan digunakan.

Selepas hirisan, pakar bedah mengembalikan organ yang tergelincir ke kedudukan normalnya, selepas itu dia menjahit lapisan kawasan yang dipotong demi lapisan.

Laparoskopi (pembedahan dilakukan melalui hirisan kecil - sehingga 1 cm) juga boleh dilakukan. Sama seperti pembedahan terbuka, anestesia am digunakan, beberapa hirisan kecil dibuat di kawasan groin, kemudian perut pesakit ditiup dengan karbon dioksida untuk mengembangkan kawasan pembedahan.

Operasi dilakukan menggunakan laparoskop (peranti optik kecil dengan kamera), yang dimasukkan ke dalam salah satu hirisan, dan instrumen pembedahan dimasukkan ke dalam yang lain. Pakar bedah boleh mengawal tindakannya menggunakan monitor.

Laparoskopi adalah kaedah yang kurang traumatik, jadi proses pemulihan lebih cepat, dan disebabkan hirisan kecil, risiko jangkitan berkurangan.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, pesakit dinasihatkan untuk berehat sepenuhnya selama beberapa hari, biasanya hari-hari ini dihabiskan di bawah pengawasan doktor di hospital. Setiap hari, kakitangan perubatan menukar pembalut, jahitan dirawat dengan cara khas. Pesakit dilepaskan dari hospital pada hari ke-7-10 (dalam kes laparoskopi pada hari ke-3-5).

Selama sebulan selepas operasi, rejim lembut ditetapkan - elakkan aktiviti fizikal, pakai pembalut, jangan angkat objek berat, dsb.

Pemulihan penuh berlaku dalam masa 3-6 bulan, bergantung pada umur, kaedah pembedahan yang dipilih, penyakit bersamaan, dll.

Latihan untuk hernia inguinal pada wanita

Hernia sering berkembang apabila otot dinding perut anterior lemah, jadi pakar mengesyorkan melakukan latihan khas untuk menguatkan kumpulan otot ini, yang akan membantu bukan sahaja mencegah perkembangan patologi, tetapi juga mencegah berulangnya hernia selepas pembedahan.

Latihan berikut sesuai untuk orang dari sebarang umur dan membantu menguatkan otot perut rektus dan serong:

• baring telentang, luruskan kaki anda, letakkan berat 1 kg pada perut anda (anda boleh menggunakan beg berisi pasir) dan semasa menarik nafas, angkat beg dengan perut anda setinggi mungkin, sambil menghembus nafas, turunkan serendah mungkin. Dari masa ke masa, anda boleh meningkatkan berat badan kepada 2 dan 3 kg.
• baring telentang, angkat dahulu kiri, kemudian kanan dan kedua-duanya bersama-sama ke sudut 45 ^o, (lengan di sepanjang badan). Lama kelamaan, anda boleh meletakkan beban pada kaki anda.
• baring telentang, bentangkan kaki anda dan bengkokkan sedikit, sambil menghembus nafas, angkat pelvis anda (sokongan hanya pada siku, kaki dan bahu anda).
• baring telentang, betulkan kaki anda (di bawah sofa atau minta seseorang untuk memegangnya). Semasa anda menghembus nafas, duduk, kemudian tarik nafas dan condong ke hadapan, semasa anda menghembus nafas, kembali ke posisi permulaan.
• duduk di atas kerusi, bersandar di belakang, ambil tempat duduk dengan tangan anda, sambil menarik nafas, angkat pelvis anda (bersandar pada lengan dan kaki anda), sambil menghembus nafas, berehat.

Adalah disyorkan untuk melakukan senaman khas tiga kali sehari.

Sekiranya anda mengalami hernia inguinal, anda tidak sepatutnya melakukan senaman fizikal yang berat (melakukan senaman perut, menggunakan dumbbell, dll.).

Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk pembedahan, latihan harus dilakukan sepanjang hayat, tetapi satu set latihan harus dipilih oleh pakar, dengan mengambil kira tahap penyakit dan keadaan umum pesakit.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Pemakanan

Dalam sesetengah kes, hernia inguinal pada wanita adalah hasil daripada sembelit biasa, jadi pemakanan yang betul adalah salah satu langkah pencegahan utama. Diet harus mengandungi jumlah serat yang mencukupi, yang meningkatkan fungsi usus.

Selepas operasi, diet khas juga ditetapkan untuk beberapa hari pertama; makanan harus cair dan hangat (sup diet, infus herba, sup sayur-sayuran, jus buah dan beri, bubur, telur rebus lembut, telur dadar protein).

Anda hanya perlu mengikuti diet selepas pembedahan selama beberapa hari, tetapi anda harus menyesuaikan diet masa depan anda dan mengecualikan kafein, alkohol, coklat, makanan berlemak, dan makan bahagian kecil.

[ 34 ]

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama untuk hernia inguinal ialah:

• Kurangkan aktiviti fizikal (jangan angkat objek berat, elakkan tenaga berlebihan)
• melakukan senaman fizikal
• mengawal berat badan anda
• laraskan diet anda (hapuskan jeruk, makanan berlemak, masukkan lebih banyak serat).

Ramalan

Prognosis untuk hernia inguinal adalah baik dalam kebanyakan kes; berulang adalah mungkin, tetapi jika anda mengikuti cadangan doktor anda dan langkah-langkah pencegahan asas, anda boleh mengurangkan risiko berulang hernia dengan ketara.

Selepas operasi, pemulihan penuh kapasiti kerja diperhatikan.

Hernia inguinal pada wanita tidak seperti biasa pada lelaki. Dalam tubuh wanita terdapat mekanisme keseluruhan sifat yang menghalang perkembangan patologi, khususnya, pada wanita ruang inguinal jauh lebih sempit daripada lelaki, dan tidak ada kord spermatik, yang mengganggu rintangan otot inguinal.

[ 35 ]