Jenis, tanda dan rawatan hernia inguinal pada wanita

Hernia inguinal adalah patologi yang disebabkan oleh kelemahan dinding rongga abdomen, bahagian peritoneum dan organ dalaman jatuh ke dalam kawasan inguinal, pada wanita, penyakit itu biasanya berkembang selepas 40 tahun. Keadaan ini membawa banyak ketidakselesaan kepada seseorang dan boleh menyebabkan akibat yang serius.

Selalunya, hernias dijumpai pada lelaki, tetapi wanita juga terdedah kepada perkembangan penyakit, terutama mereka yang melahirkan.

Kod mbb 10

Dalam klasifikasi penyakit 10 revisi hernia inguinal berada di bawah kod K40.

[1], [2]

Penyebab hernia inguinal pada wanita

Seperti yang telah disebutkan, hernia inguinal pada wanita kurang biasa, berbanding lelaki.

Penyebab utama keadaan ini adalah sifat fisiologi wanita, walaupun semasa perkembangan intrauterin di rongga perut berkembang lubang (pada lelaki melalui lubang yang sama testis turun ke dalam skrotum). Biasanya, seperti lubang pada wanita adalah lebih kecil, tetapi dalam beberapa kes, ia adalah penyebab prolaps peritoneal.

Juga, hernia boleh disebabkan oleh angkat berat dan faktor lain yang meningkatkan tekanan pada rongga perut (obesiti, angkat berat, batuk teruk, sembelit kerap, dan lain-lain).

Juga, hernia boleh menjadi akibat pembedahan pada rongga inguinal atau perut.

[3], [4]

Patogenesis

Terusan inguinal terletak di bahagian bawah rantau inguinal, ia mempunyai empat dinding, yang terbentuk oleh otot perut serong dan melintang. Dari dalam, kanal dilindungi oleh tisu penghubung, dan bahagian inferior dilindungi oleh ligamen inguinal. Apabila mencederakan atau melonggarkan ligamen atau otot, lubang terbentuk di mana peritoneum meluas.

Gejala hernia inguinal pada wanita

Hernia inguinal boleh menjadi tanpa gejala tanpa menyebabkan ketidakselesaan, mendedahkan patologi terutamanya berlaku pada pemeriksaan fizikal rutin.

Dalam kebanyakan kes, perkembangan hernia disertai dengan rasa tidak selesa di kawasan pangkal paha (tekanan, pembakaran, kesakitan yang membosankan pada satu atau kedua-dua pihak, dan sebagainya). Seringkali ketidakselesaan itu muncul hanya selepas duduk lama, mengangkat graviti, dan sebagainya.

Menunjuk kepada pembentukan hernia boleh menjadi lambungan, yang muncul, sebagai peraturan, beberapa waktu selepas penampilan sensasi yang tidak menyenangkan (minggu atau bulan).

Bonjol boleh hilang selepas wanita itu terbaring, kerana kedudukan yang berbaring membantu mengurangkan tekanan di dalam rongga perut.

Apabila hernia percuma di kawasan pangkal paha selepas klik pada kecembungan organ-organ dalaman untuk sementara kembali di tempat, tetapi jika terdapat hernia jamming tidak boleh meletakkan kembali ke tempat supaya ada kesakitan yang kuat di pangkal paha, masalah dengan kerusi, demam, muntah-muntah, lemah, kulit lebih hernia menjadi merah.

Hantarkan inguinal hernia pada wanita

Hernia serong di rantau inguinal jatuh melalui cincin inguinal dalaman. Patologi kongenital inguinal kadang-kadang boleh membawa kepada perkembangan hernia, tetapi lebih kerap hernia semacam ini diperolehi.

Untuk hernia serong berlaku dalam beberapa peringkat, kehilangan sedikit awal berlaku di dalam saluran inguinal, hernia hampir mustahil untuk melihat patologi yang dikesan semasa pemeriksaan terusan inguinal.

Lama kelamaan, tumor kecil muncul di dalam saluran inguinal, yang menjadi ketara semasa latihan dan hilang selepas berehat.

Dengan hernia yang lengkap pada wanita, organ-organ dalamannya menonjol ke dalam bibir yang besar.

Dengan hernia saiz yang mengagumkan, kebanyakan organ dalaman gugur, di mana hernia tidak dapat diperbetulkan dengan menekan (dalam beberapa kes, mereka mungkin jatuh ke lutut).

Jika hernia telah mencapai saiz yang besar, maka lubang di mana organ-organ dalaman yang jatuh juga terbentang, kanal inguinal berubah bentuknya dan arah serong semula jadi memperoleh bentuk cincin.

Hernia inguinal langsung pada wanita

Hernia langsung hanya diperolehi, berkembang dan jatuh hernia seperti dari rongga inguinal dalaman, lebih dekat ke tengah (gelung usus secara beransur-ansur mula jatuh di luar rongga perut).

Jenis hernia yang paling sering berlaku pada wanita dewasa, menimbulkan patologi pengawalan fizikal, dalam kes yang jarang berlaku, operasi di pangkal paha.

[5], [6], [7],

Kecederaan hernia inguinal pada wanita

Pelanggaran dipanggil penghantaran hernia, yang mengakibatkan pelanggaran peredaran darah dan kematian tisu.

Dalam kebanyakan kes, peningkatan tekanan di dalam rongga abdomen dan kehilangan lebih banyak daripada jumlah biasa organ-organ dalaman mengakibatkan pelanggaran, sebagai akibat organ-organ yang jatuh menjadi macet dan tetap berada di luar.

Pelanggaran adalah komplikasi yang paling berbahaya dan paling biasa dalam hernia inguinal, dalam hal ini adalah penting untuk mengetahui gejala-gejala dan untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya.

Salah satu masalah utama pelanggaran adalah pelbagai gejala yang bergantung kepada peringkat penyakit, keadaan umum pesakit, jantina dan faktor luaran. Harus menimbulkan sakit syak wasangka di bahagian bawah abdomen (pangkal paha), muntah, loya, apabila menekan di bonjol yang muncul kesakitan, bengkak dalam kedudukan terlentang tidak hilang, dan sama ada voltan yang menjadi lebih besar.

Di samping itu, tanda-tanda bergantung pada badan persendirian, seperti jamming usus berlaku muntah yang kerap, manakala mencubit kelenjar dirasai hanya sakit yang ringan, dan loya dan muntah-muntah tidak. Di samping itu, ia dapat meningkatkan suhu, terdapat demam.

Jika seseorang tahu mengenai kehadiran hernia, maka sebarang perubahan akan segera menjadi ketara.

Tanda pertama

Hernia inguinal berkembang secara beransur-ansur dan mempunyai tanda-tanda, yang agak sukar untuk tidak perasan.

Tanda pertama patologi adalah kesakitan di zon inguinal, di samping itu, dalam kedudukan terlentang terdapat ketidakselesaan dan kesakitan di bahagian bawah abdomen.

Lama kelamaan, tumor mula muncul, yang hilang dalam kedudukan terlentang di belakang. Ini adalah tanda-tanda pertama penyakit ini dan dengan panggilan tepat pada masanya kepada doktor untuk mengubati patologi itu agak mudah.

Selain itu, salah satu gejala perkembangan hernia adalah sembelit, terutama ketika mengandung.

Masalah dengan kencing, sakit di pangkal paha, perut - tanda utama pembentukan hernia.

Selain kesakitan, seorang wanita mungkin mengalami sensasi yang tidak menyenangkan ketika berjalan, walaupun pada laju lambat, ada kelemahan, pembakaran, sakit.

Menghadapi patologi pada peringkat awal boleh dan tanpa pembedahan.

[8]

Sakit di hernia inguinal pada wanita

Kesakitan di hernia inguinal mungkin berlainan intensiti dan keterukan (kuat, sederhana, menarik, dan sebagainya). Hernia boleh membentuk bentuk akut, dalam kes ini, gejala-gejala muncul secara tidak disangka-sangka, pesakit mengadu kesakitan yang teruk dan menonjolkan ciri pada perut bawah.

Sekiranya penyakit ini berkembang secara perlahan dan hernia mempunyai dimensi kecil, kesakitan biasanya ringan atau tidak sepenuhnya.

Dengan jangka panjang penyakit atau hernia yang besar, terdapat kesakitan yang tidak terhingga di zon inguinal, yang boleh memberi ke dalam sacrum, punggung bawah.

Apakah hernia inguinal berbahaya pada wanita?

Hernia inguinal adalah patologi berbahaya yang memerlukan rawatan segera. Dalam proses penonjolan peritoneum mungkin terdapat mencubit, yang akan mengakibatkan pengerasan kantung hernial, kematian tisu, keradangan organ-organ dalaman.

Dalam sesetengah kes, pada peringkat awal, organ yang jatuh dapat dibawa kembali dengan menekan, tetapi jika prosedur itu tertunda, keradangan organ-organ dalaman dan mencubit dapat bermula.

Pembedahan contraindicated untuk mengembalikan hernia hanya kepada wanita semasa kehamilan (jika tidak ada mencubit), dalam kes ini, pakar mengesyorkan agar anda memakai pembalut sementara supaya organ-organ dalaman berada di tempat.

Akibatnya

Akibat hernia inguinal bermula dari masa penampilannya, pertama sekali, perubahan zon inguinal. Sejak organ-organ dalaman menembusi ke pangkal paha dan membentuk sejenis "beg", boleh memulakan pelbagai penyakit, dalam proses tertentu radang, jamming, kemandulan, kecederaan, ileus, proses bertakung dalam usus, batuk kering organ dalaman.

[9],

Komplikasi

Komplikasi paling teruk hernia inguinal adalah pelanggaran, yang memerlukan rawatan pembedahan segera. Jika pelanggaran boleh memulakan nekrosis tisu - masukkan ke dalam kantung hernial pada usus gelung, omentum, tiub rahim, dan sebagainya, serta proses keradangan di rongga perut.

Komplikasi yang kurang berbahaya adalah gangguan najis, masalah pencernaan, pembengkakan, dan sebagainya.

[10], [11], [12]

Diagnosis hernia inguinal pada wanita

Kerana disyaki hernia inguinal dilakukan pemeriksaan, kuar pangkal paha pakar dalam kedudukan yang berbeza (berdiri, berbaring, duduk). Jika hernia adalah kecil, atau di peringkat awal, pakar juga oleh rabaan menetapkan diagnosis awal - meletakkan jarinya ke terusan inguinal, dan pesakit mesti batuk pada masa ini, jika ada penonjolan ciri pada masa voltan, ia menunjukkan pembangunan patologi.

Wanita mempunyai hernia inguinal didiagnosis lebih sukar berbanding dengan lelaki, seperti dalam abdomen wanita sakit plumbum yang lebih rendah kepada pakar sakit puan dan hernia yang sering disalah anggap sebagai penyakit-penyakit lain (sista, tumor, dan lain-lain).

[13], [14]

Analisis

Apabila hernia dikesan, ujian diberikan sebelum operasi. Ujian darah (umum, biokimia, untuk gula), air kencing, ujian untuk hepatitis dan penyakit kelamin (AIDS, sifilis) mesti dihantar tanpa gagal.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Diagnostik instrumental

Dalam kes hernia inguinal, pelbagai kaedah diagnostik penting boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis.

Ujian ultrasonik kanal inguinal digunakan secara meluas dalam patologi inguinal.

Biasanya, ultrasound ditugaskan sekiranya terdapat keraguan pakar atau kes-kes khas (contohnya, dengan pembentukan terlalu kecil).

Kaedah diagnosis ini berkesan hanya jika bahagian pedalaman telah menembusi rantau inguinal, dalam kes-kes lain, ultrasound tidak akan menunjukkan apa-apa.

Irrigoskopi juga membantu mengenalpasti pembentukan inguinal, biasanya kaedah ini ditetapkan jika pakar mengesyaki hernia gelongsor, yang agak sukar untuk didiagnosis dan mempunyai gejala yang kurang jelas.

Kaedah penyiasatan ini adalah dalam memperkenalkan bahan kontras ke dalam usus dan melakukan sinar-X. Irrigoscopy membolehkan untuk mengkaji keadaan usus, untuk mendedahkan penyakit dan pelbagai penyakit.

Jika disyaki hernia gelongsor, ultrasound pundi kencing, cystoscopy, cystography juga boleh ditetapkan.

Gerniografi digunakan secara meluas dalam diagnosis hernia. Dengan kaedah ini penyelidikan ke dalam rongga abdomen menggunakan jarum nipis dimasukkan bahan khas, maka orang itu hendaklah terletak pada perutnya untuk batuk, ketegangan perut, pada masa ini membuat rentgensnimkov pakar beberapa, di mana kita akan melihat lokasi hernia.

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis keseimbangan terdiri daripada menghapuskan penyakit yang tidak sesuai dengan gejala atau petunjuk lain, sehingga akhirnya diagnosis hanya mungkin.

Hernia inguinal adalah penting untuk membezakan dari lipoma, tumor, keradangan kelenjar limfa, hernia femoral, sista ligamen pusingan rahim.

[24], [25], [26], [27]

Rawatan hernia inguinal pada wanita

Dalam mengenal pasti hernia inguinal dalam rawatan wanita diberikan bergantung kepada saiz hernia, penyakit yang berkaitan dan sebagainya. Jika hernia tidak menyebabkan ketidakselesaan yang teruk, doktor mungkin membuat keputusan untuk menjalankan pemerhatian dinamik, yang akan menunjukkan bagaimana untuk membangunkan hernia. Dengan kestabilan, rawatan tambahan mungkin tidak diperlukan, doktor menetapkan pemakanan dan beban penjagaan khas, supaya tidak mencetuskan kemerosotan. Dengan peningkatan hernia dan ketidakcekapan langkah pencegahan, satu-satunya kaedah rawatan yang mungkin adalah operasi.

Semasa operasi, pakar bedah itu mengembalikan organ yang jatuh ke kedudukan biasa mereka, membuang lubang di mana prolaps itu berlaku, mengembalikan sirkulasi darah yang terganggu.

Pembedahan untuk menghapuskan hernia tidak digunakan untuk kompleks dan hampir selalu mempunyai hasil yang baik. Kira-kira 14 hari selepas pembedahan, seorang wanita boleh kembali kepada gaya hidupnya yang biasa, dia hanya perlu mematuhi rejimen yang tidak sihat, tidak meningkatkan keterukan untuk mengelakkan berulang.

Pembalut di hernia inguinal pada wanita

Memakai pembalut adalah satu-satunya ubat konservatif untuk hernia inguinal. Balutan adalah disyorkan untuk memakai hernia apabila besar yang dibangunkan selepas pembedahan pada pangkal paha atau kemustahilan rawatan pembedahan (dengan proses bernanah, ulangan dalam warga tua atau kanak-kanak, semasa mengandung, apa-apa kontra pembedahan).

Memakai pembalut tidak membetulkan keadaan, tetapi hanya melegakan simptom yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kesejahteraan pesakit, mencegah kekejangan dan pertumbuhan lanjut hernia. Apabila anda berhenti memakai pembalut, semua tanda-tanda patologi segera kembali.

Pembalut harus dipakai pada tubuh telanjang dan hanya berbaring. Pada mulanya, seseorang mungkin mengalami ketidakselesaan, tetapi akhirnya pembalut itu tidak disampaikan.

Biasanya, pada waktu malam ia adalah disyorkan untuk mengeluarkan balutan, tetapi jika semasa tidur manusia mengganggu batuk atau bersin, ia adalah lebih baik untuk meninggalkan dia, dan pada waktu malam, di mana ia boleh dikeluarkan hanya semasa mandi atau mandi.

Dengan memakai pembalut yang berpanjangan, otot akhbar boleh atrofi, jadi rawatan pembedahan masih merupakan kaedah yang paling berkesan merawat patologi.

[28], [29], [30],

Ubat-ubatan

Tidak ada ubat-ubatan khas untuk hernia inguinal, kerana keadaan ini disebabkan oleh otot-otot yang lemah dari akhbar, trauma atau campur tangan operasi di kawasan pangkal paha, penuaan fisik yang berlebihan. Kehilangan organ-organ dalaman dirawat sangat cepat, dalam beberapa kes, untuk melegakan gejala-gejala yang dilantik memakai pembalut, rawatan yang lembut (pengurangan aktiviti fizikal, tidak membawa berat berat, dan lain-lain) bekalan kuasa dikawal selia.

Rawatan dengan cara alternatif

Selepas berunding dengan doktor, untuk meringankan simptom hernia inguinal, anda boleh menggunakan ubat alternatif:

• 500ml air mendidih, 4 sudu teh. Daun gooseberries, mendesak kira-kira dua jam, ketegangan dan minum 4 kali sehari selama setengah gelas sebelum makan.
• setiap hari melakukan kompres dengan daun kubis masam
• membuat kompres dengan penyerapan kuat wormwood (1 herba sudu, air mendidih 200ml, menegaskan 2-3 jam).
• dihancurkan daun jelatang yang dicampur dengan krim masam kandungan lemak tinggi dan letakkan pada kulit (tebal), ditutup dengan daun kubis atau burdock dan tetap dengan pembalut, pergi untuk malam. Kursus rawatan adalah 1 bulan.

Rawatan pengoperasian

Pakar bedah boleh menggunakan tisu pesakit sendiri atau implan mata semasa operasi.

Selalunya, kaedah terbuka untuk menjalankan operasi menggunakan peralatan khas dipilih.

Kanak-kanak perempuan dan perempuan biasanya menggunakan tisu mereka sendiri, kerana pada usia muda terdapat risiko yang sangat rendah untuk kambuh dan pemulihan selepas pembedahan lebih baik. Pada usia yang lebih matang, hernia dihilangkan dengan implan reticular, kerana ini mengurangkan risiko kambuh dan mempercepat proses pemulihan.

Biasanya, operasi dilakukan di bawah anestesia am ringan, dalam kes-kes yang luar biasa, anestesia tempatan digunakan.

Selepas insisi, pakar bedah mengembalikan organ-organ yang jatuh ke kedudukan normal mereka, selepas itu bahagian potong dijahit lapisan oleh lapisan.

Laparoscopy juga boleh dilakukan (pembedahan melalui incisions kecil - sehingga 1 cm). Sama seperti pembedahan terbuka, anestesia am digunakan, beberapa sayap kecil dibuat di pangkal paha, maka perut pesakit dilambung dengan karbon dioksida untuk memperluas kawasan pembedahan.

Operasi dilakukan dengan menggunakan laparoskop (alat optik kecil dengan kamera), yang dimasukkan ke dalam satu bahagian, dan selebihnya dimasukkan instrumen pembedahan. Dengan bantuan monitor, pakar bedah dapat mengawal tindakannya.

Laparoscopy kurang traumatik, jadi proses pemulihan adalah lebih cepat, di samping itu, kerana incisions kecil, risiko jangkitan dikurangkan.

Tempoh selepas operasi

Selepas operasi, pesakit ditunjukkan rehat penuh selama beberapa hari, biasanya hari ini dibelanjakan di bawah pengawasan doktor di hospital. Setiap hari kakitangan perubatan membuat perban, lipit diproses dengan cara khas. Dari pelepasan hospital selama 7-10 hari (dengan laparoskopi selama 3-5 hari).

Dalam tempoh sebulan selepas operasi, rejimen yang sihat dilantik - elakkan daripada melakukan senaman fizikal, pakai pembalut, jangan membawa beban, dll.

Pemulihan lengkap terjadi selepas 3 hingga 6 bulan, bergantung kepada umur, mod operasi yang dipilih, penyakit bersamaan, dan sebagainya.

Latihan untuk hernia inguinal pada wanita

Hernia sering terjadi apabila lemah otot dinding anterior abdomen, jadi pakar cadangkan melakukan senaman khas untuk menguatkan kumpulan otot, yang akan membantu bukan sahaja menghalang pembangunan penyakit, tetapi juga untuk mengelakkan semula herniasi-selepas pembedahan.

Latihan berikut akan sesuai dengan orang yang berumur dan membantu menguatkan otot perut lurus dan serong:

• berbaring di belakang anda, kaki meluruskan, meletakkan berat 1 kg pada perut anda (anda boleh menggunakan beg yang diisi dengan pasir) dan menghirup perut dengan beg setinggi mungkin, sambil menurunkannya serendah mungkin. Dengan masa, anda boleh meningkatkan berat badan kepada 2 dan 3 kg.
• berbaring di belakang untuk mengangkat kiri yang pertama, kemudian kanan dan dua bersama dengan sudut 45 ^o, (tangan di sepanjang badan). Lama kelamaan, anda boleh memakai berat badan pada kaki anda.
• berbaring di punggungnya, kaki untuk mengatur dan sedikit membengkok, pada pernafasan untuk menaikkan pelvis (sokongan hanya berjalan pada siku, kaki dan bahu).
• berbaring di belakangnya, memperbaiki kakinya (di bawah sofa atau meminta seseorang untuk memegangnya). Pada nafas duduk, kemudian menghirup dan bersandar ke depan, apabila nafas kembali ke posisi permulaan.
• duduk di atas kerusi, bersandar di lengannya, memegang tangannya, menaikkan pelvis dengan inspirasi (berehat di lengan dan kaki), berehat dengan nafas.

Gimnastik khas disyorkan untuk dilakukan tiga kali sehari.

Apabila hernia inguinal, anda tidak boleh melakukan latihan fizikal berat (ayunkan akhbar, melibatkan dumbbells, dan lain-lain).

Dengan kontraindikasi pembedahan, latihan perlu dilakukan sepanjang hayat, tetapi kompleks latihan harus dipilih oleh pakar, dengan mengambil kira tahap penyakit dan keadaan umum pesakit.

[31], [32], [33]

Bekalan kuasa

Dalam sesetengah kes, hernia inguinal pada wanita adalah akibat sembelit biasa, jadi pemakanan yang betul adalah salah satu langkah pencegahan utama. Dalam diet perlu jumlah serat yang mencukupi, yang meningkatkan fungsi usus.

Selepas operasi dalam beberapa hari pertama juga diberikan diet khas, makanan, hendaklah ia menjadi cecair, dalam bentuk haba (bouillons Diet, broths rumput, sup sayur-sayuran, buah-buahan dan beri jus, bubur, telur, telur dadar protein).

Ikuti diet selepas operasi hanya beberapa hari, tetapi anda harus menyesuaikan diet anda dan tidak termasuk kafein, alkohol, coklat, makanan berlemak dan makan dalam bahagian kecil.

[34]

Pencegahan

Langkah pencegahan utama hernia inguinal adalah:

• pengurangan aktiviti fizikal (jangan membawa beban, elakkan volum lebihan)
• senaman
• mengawal berat badan anda
• menyesuaikan makanan (tidak termasuk jeruk, makanan berlemak, termasuk lebih banyak serat).

Ramalan

Prognosis hernia inguinal adalah baik dalam kebanyakan kes, kambuhan semula mungkin tidak dapat dikesampingkan, tetapi jika cadangan doktor dan langkah pencegahan asas diikuti, risiko pembentukan semula hernia dapat dikurangkan dengan ketara.

Selepas operasi, pemulihan penuh keupayaan kerja diperhatikan.

Hernia inguinal pada wanita tidak biasa seperti pada lelaki. Pada wanita ada mekanisme untuk sifat-sifat, yang menghalang pembangunan daripada penyakit, khususnya, wanita jurang inguinal adalah lebih sempit berbanding lelaki, dan juga sebagai hilang saraf berkenaan dgn sperma, yang menghalang otot rintangan pangkal paha.

[35], [36],