Kaedah ultrasound sendi lutut

Apabila melakukan pemeriksaan ultrasound (AS) pada sendi lutut, urutan tertentu harus diikuti dan kedudukan standard (bahagian) harus dicari. Empat pendekatan standard digunakan untuk memaparkan semua elemen sendi semasa pemeriksaan ultrasound: anterior, medial, lateral dan posterior.

Pendekatan anterior

Pendekatan ini menyediakan visualisasi tendon quadriceps, ceruk anterior, patella, bursa suprapatellar, ligamen patellar, bursa infrapatellar, dan pad lemak sendi lutut. Pesakit dalam keadaan terlentang dengan anggota badan diluruskan. Peperiksaan bermula dengan penilaian keadaan tendon quadriceps, yang mana bahagian membujur diperolehi. Tendon quadriceps tidak mempunyai membran sinovial dan dikelilingi oleh jalur hyperechoic di tepi. Untuk mengurangkan kesan anisotropi, anggota badan boleh dibengkokkan sebanyak 30-45 darjah atau bolster boleh diletakkan di bawah lutut.

Di bahagian distal di belakang tendon otot quadriceps paha terdapat bursa suprapatellar. Biasanya ia mungkin mengandungi sedikit cecair.

Secara proksimal ke atas, struktur tisu otot dikaji, bahagian melintang dan membujur otot quadriceps paha diperolehi. Mod pengimbasan panoramik menyediakan visualisasi keempat-empat berkas otot yang membentuk otot paha depan paha.

Seterusnya, imej patella dan ligamen patellar diperolehi. Pada masa yang sama, keadaan pad lemak lutut dan bursa infrapatellar dinilai.

Pendekatan medial

Pendekatan ini memberikan visualisasi ligamen kolateral medial, badan meniskus medial, dan bahagian medial ruang artikular.

Pesakit berada dalam kedudukan terlentang, anggota badan diluruskan. Sensor dipasang pada permukaan medial sendi, dalam kedudukan membujur, di sepanjang garis tengah berhubung dengan ruang sendi.

Apabila penderia dipasang dengan betul, ruang bersama hendaklah kelihatan jelas pada skrin monitor. Penambahbaikan visualisasi meniskus boleh dicapai dengan membengkokkan kaki pada sendi lutut hingga 45-60 darjah. Keadaan ruang sendi, kontur femur dan tibia, ketebalan dan keadaan rawan hyaline, dan kehadiran efusi dalam rongga sendi dinilai.

Gentian ligamen kolateral medial kelihatan di atas ruang sendi, berasal dari bahagian proksimal kondilus medial femur dan memasukkan pada bahagian proksimal metafisis tibia. Untuk meningkatkan visualisasi badan meniskus medial, anggota badan harus diputar ke luar, yang menyebabkan ruang sendi menyimpang dan meniskus terletak di belakang ligamen kolateral medial.

Ligamen anterior cruciate kadang-kadang boleh dilihat dari pendekatan medial. Untuk melakukan ini, pesakit diminta untuk membengkokkan kaki pada sendi lutut sebanyak mungkin. Sensor diletakkan di bawah patela dan satah pengimbasan diarahkan ke rongga sendi. Tanda-tanda tulang ialah kondilus femoral dan epikondilus tibialis. Gentian ligamen anterior cruciate sebahagiannya divisualisasikan. Disebabkan oleh kesan anisotropi, ligamen mungkin hypoechoic, dan hanya beberapa gentian yang terletak berserenjang dengan pancaran ultrasound akan menjadi hyperechoic.

Pendekatan sisi

Pendekatan ini memberikan visualisasi bahagian distal fascia luas paha, tendon popliteal, ligamen cagaran sisi, bahagian distal tendon bisep femoris, badan meniskus sisi, dan bahagian sisi ruang sendi.

Pesakit berada dalam kedudukan terlentang, kaki dibengkokkan pada sendi lutut pada sudut 30-45 darjah, diputar ke dalam. Sensor dipasang pada permukaan sisi sendi, dalam kedudukan membujur, di sepanjang garis tengah berhubung dengan ruang sendi. Tanda-tanda tulang ialah kepala fibula, tuberkel Gerdiy tibia, dan kondilus sisi femur. Mengimbas ke arah tengkorak membolehkan memeriksa gentian fascia luas paha. Tanda tanda tulang untuk perlekatan gentian tendon ialah tuberkel Gerdiy pada permukaan anterolateral tibia. Di antara tuberkel Gerdiy tibia dan kondilus sisi femur, di takuk, adalah tendon otot popliteal, melekat pada permukaan posterior tibia.

Sebahagian daripada tendon ini boleh divisualisasikan dengan mengimbas ligamen cagaran sisi. Serat ligamen cagaran sisi melepasi ruang sendi.

Ligamen cagaran sisi berasal dari kondilus sisi femur, melepasi tendon otot popliteal dan melekat pada kepala fibula, bergabung dengan gentian tendon kepala sisi bisep femoris.

Dengan sensor dipasang di kawasan kepala fibular dan hujung proksimal sensor diputar ke bawah, tendon kepala sisi bisep femoris ditentukan. Untuk menilai badan meniskus sisi atau untuk menentukan integriti gentian ligamen cagaran sisi, anggota badan mesti diputar ke dalam, dengan meniskus terletak di belakang ligamen cagaran sisi dan dipisahkan daripada gentiannya oleh tendon otot popliteal. Dengan pembinaan semula tiga dimensi meniskus, adalah mungkin untuk mendapatkan bahagian hadapan permukaan artikular tibia dan femur, serta untuk menilai tahap koyakan meniskus.

Akses belakang

Dengan pendekatan ini, ikatan saraf vaskular fossa popliteal, kepala medial dan sisi otot gastrocnemius, bahagian distal gentian tendon otot semimembranosus, tanduk posterior meniskus medial dan tanduk posterior meniskus sisi, dan ligamen cruciate posterior divisualisasikan.

Pesakit dalam keadaan meniarap. Transduser diletakkan secara melintang ke paksi panjang anggota dalam fossa popliteal. Ikatan neurovaskular disesarkan ke sisi dalam fossa popliteal. Arteri popliteal terletak di belakang vena, dengan berkas otot otot popliteal digambarkan di bawah. Pengimbasan panoramik menggunakan pemetaan kuasa boleh mengesan perjalanan arteri popliteal. Tendon kepala medial dan lateral otot gastrocnemius berasal dari permukaan kondilar yang sepadan pada femur. Tendon otot semimembranosus menyisip pada permukaan posteromedial tibia proksimal. Di antara tendon otot semimembranosus dan kepala medial otot gastrocnemius terdapat bursa kecil, yang biasanya mengandungi leher sista Baker. Tanda tempat untuk menggambarkan bursa ini semasa pengimbasan melintang ialah: permukaan belakang kondilus medial femur, ditutupi dengan rawan hialin, tendon otot semimembranosus dan gentian otot gastrocnemius.

Semasa pengimbasan membujur fossa popliteal, sensor disesarkan ke sisi dan diputar mengikut satah rongga sendi. Dalam kes ini, tanduk posterior meniskus sisi divisualisasikan. Dari kedudukan ini, ligamen cruciate posterior juga divisualisasikan, dengan sensor diputar mengikut lawan jam sebanyak 30 darjah apabila memeriksa anggota kanan dan sebanyak 30 darjah mengikut arah jam apabila memeriksa anggota kiri. Ligamen cruciate posterior, serta yang anterior, sebahagiannya divisualisasikan. Seratnya adalah hypoechoic kerana kesan anisotropi.

Untuk menilai tanduk posterior meniskus medial, transduser mesti digerakkan secara medial dalam fossa popliteal untuk menggambarkan gentian tendon kepala medial bisep femoris yang melekat pada epikondilus medial tibia. Dari kedudukan ini, badan meniskus medial divisualisasikan.

Dari pendekatan posterior, saraf peroneal juga boleh dinilai, yang, meninggalkan bahagian sisi saraf sciatic di paha distal, mengikuti ke sisi dan ke bawah di sepanjang permukaan posterior tendon bisep femoris distal ke kawasan popliteal, kemudian di sekitar kepala fibula ke permukaan anterior kaki. Di kawasan ini, kecederaan saraf sering berlaku di antara gentian terowong berserabut.