Kaedah melakukan ultrabunyi lutut

Apabila melakukan ultrabunyi (ultrabunyi) pada sendi lutut, anda perlu mengikut urutan tertentu dan berusaha untuk mendapatkan kedudukan standard (kepingan). Untuk memaparkan pemeriksaan ultrasound semua elemen sendi, empat akses standard digunakan: anterior, medial, lateral dan posterior.

Akses depan

Akses ini menyediakan visualisasi daripada tendon femoris quadriceps, anterior beg mengasapi patella nadnadkolennoy, ligamen patellar sendiri, beg podnadkolennoy, lutut lemak badan bersama. Pesakit berbaring di belakang, badannya lurus. Kajian ini bermula dengan penilaian keadaan tendon otot quadriceps femoris, yang mana seksyen membujurnya diperolehi. Tudung quadriceps femoris tidak mempunyai membran sinovial dan dikelilingi oleh jalur hyperechoic di sepanjang tepi. Untuk mengurangkan kesan anisotropi, anggota badan dapat ditekuk 30-45 darjah, atau roll diletakkan di bawah lutut.

Di bahagian distal di sebalik tendon quadriceps femoris adalah kantung suprapatellar. Biasanya, ia mungkin mengandungi sedikit cecair.

Berikutan proximally menaik, struktur tisu otot dikaji, bahagian melintang dan longitudinal quadriceps femoris diperolehi. Mod pengimbasan panorama menyediakan visualisasi keempat-empat rasuk otot yang membentuk otot quadriceps paha.

Seterusnya, imej patela dan ligamen patellar sendiri diperolehi. Pada masa yang sama, keadaan badan berlemak lutut dan beg podnkolennoy.

Akses Media

Akses ini memberikan gambaran tentang ligamen lateral dalaman, badan meniskus dalaman, bahagian medial ruang artikular.

Pesakit berbaring di belakang, badannya lurus. Sensor dipasang di permukaan medial sendi, dalam kedudukan membujur, sepanjang garis median berkenaan dengan slot bersama.

Sekiranya sensor dipasang dengan betul, jurang bersama harus kelihatan jelas pada skrin monitor. Gambaran visualisasi meniskus dapat dicapai dengan melengkungkan kaki di sendi lutut hingga 45-60 derajat. Keadaan jurang bersama, kontur tulang femoral dan tibia, ketebalan dan keadaan tulang rawan hyaline, dan kehadiran efusi dalam rongga sendi dinilai.

Di atas jurang bersama, serat ligament lateral medial dapat dilihat, yang bermula dari bahagian proksimal dari condyle medial pada tulang paha dan melekat pada bahagian proksimal dari metafisis tibia. Untuk meningkatkan visualisasi tubuh meniskus dalaman, anggota badan perlu diputar ke luar, dengan perbezaan dari jurang sendi timbul, dan meniskus terletak secara posterior dari ligam lateral medial.

Dari akses medial, kadang-kadang mungkin untuk menggambarkan ligamen anterior cruciate. Untuk ini, pesakit diminta memaksimumkan kaki pada sendi lutut. Sensor terletak di bawah patella dan pesawat imbasan dipandu ke rongga sendi. Tanda isyarat adalah condyle dari femur dan epicondyle tibia. Serat ligamen anterior cruciate sebahagiannya divisualisasikan. Oleh sebab kesan anisotropi, ligamen boleh menjadi hipookoik, dan hanya sebahagian kecil daripada gentian yang berserenjang dengan ultrasound adalah hyperechoic.

Akses sebelah

Akses ini menyediakan visualisasi lata fascia distal, hamstring tendon, ligamen sisi luar, bahagian distal bisep femoris tendon, meniskus badan luar, ruang kad artikular sisi.

Pesakit berbaring di belakang, kaki bengkok pada sendi lutut pada sudut 30-45 darjah, diputar ke bahagian dalam. Sensor dipasang pada permukaan sisi sendi, dalam kedudukan membujur, sepanjang garis median berhubung dengan slot bersama. Tanda tulang adalah kepala fibula, tubercle Gerdi tibia, dan condyle lateral dari femur. Mengimbas di arah tengkorak membolehkan anda meneliti gentian fascia paha yang luas. Orientasi tulang belakang dari serat tendon adalah Gercian tubercle pada permukaan anterior-lateral tibia. Antara tuberkel Gerdian tibia dan condyle lateral dari femur di takik adalah tendon otot popliteal yang melekat pada permukaan posterior tibia.

Penglihatan sebahagian daripada tendon ini adalah mungkin apabila mengimbas ligamen sisi luar. Serat ligam lateral luar melepasi celah sendi.

Ligamen sisi luar bermula dari condyle femoral sisi melewati tendon hamstring dan dilampirkan kepada ketua fibula, mengadun dengan gentian tendon kepala sisi yang femoris bisep.

Dengan kedudukan tetap sensor di kawasan kepala fibula dan putaran akhir proksimal sensor, tendon kepala sisi bisep femoris ditentukan ke bawah. Untuk menganggarkan meniskus badan luar atau menentukan integriti gentian berkas luar anggota badan sisi perlu untuk berputar posterior ke dalam, meniskus diletakkan untuk ligamen sisi luar dan tendon terpisah daripada gentian otot paha itu. Dengan pembinaan semula tiga dimensi meniskus, potongan depan permukaan artikular tulang tibialis dan tulang paha dapat diperoleh, dan panjang air mata meniskus dapat dianggarkan.

Akses belakang

Itu akses digambarkan neurovascular lekuk bundle popliteal, medial dan lateral kepala otot gastrocnemius, bahagian distal tendon semimembranosus gentian otot posterior tanduk meniskus dan dalaman tanduk luar belakang meniskus, ligamen belakang.

Pesakit berada di kedudukan terlentang. Sensor terletak melintang ke paksi panjang anggota dalam fossa popliteal. Bundle vaskular digantikan pada fossa popliteal. Arteri popliteal terletak di belakang urat, otot buluh otot popliteal digambarkan di bawah. Dengan pengimbasan panorama menggunakan pemetaan tenaga, anda boleh mengesan kemajuan arteri popliteal. Tengkorak kepala medial dan lateral otot gastrocnemius bermula dari permukaan condyle yang bersesuaian dengan femur. Tudung otot semimembranous dilampirkan pada permukaan posterior-medial bahagian proksimal tibia. Antara otot semimembranosus tendon dan otot gastrocnemius medial adalah beg kecil, yang biasanya di leher sista Baker. Penanda aras untuk visualisasi beg ini apabila imbasan melintang adalah: permukaan belakang condyle femoral medial ditutup dengan rawan hening, otot tendon semimembranosus, gentian otot gastrocnemius.

Dalam pengimbasan longitudinal fossa popliteal, sensor kemudiannya dipindahkan dan diputar, masing-masing, dalam satah rongga sendi. Dalam kes ini, tanduk posterior meniskus luaran divisualisasikan. Dari kedudukan ini, ligamen cruciate posterior juga dapat divisualisasikan, sementara sensor berputar berlawanan arah jam dengan 30 darjah sambil memeriksa anggota badan kanan dan 30 darjah mengikut arah jam ketika memeriksa anggota kiri. Ligamentum cruciate posterior, serta ligamen anterior cruciate, sebahagiannya divisualisasikan. Seratnya akibat kesan anisotropi adalah hipoekik.

Untuk menilai tanduk posterior meniskus medial adalah perlu untuk bergerak transduser medially dalam lekuk popliteal dan mendapatkan imej gentian tendon kepala medial bisep femoris otot dilampirkan kepada epicondyle medial tibia. Dari kedudukan ini, tubuh meniskus medial divisualisasikan.

Daripada pendekatan posterior juga boleh dinilai saraf peroneal, yang, meninggalkan bahagian sisi saraf sciatic dalam tulang paha distal mesti sisi dan downwardly sepanjang permukaan belakang hamstring tendon distal sebelum peralihan ke rantau ini popliteal, selepas ini - di kepala fibula ke permukaan hadapan tibia. Di zon ini, kerosakan saraf sering berlaku di antara serat terowong berserabut.