Tanda-tanda ultrabunyi penyakit dan kecederaan sendi lutut

Struktur anatomi dan beban berfungsi dalam sendi lutut mewujudkan kebarangkalian yang tinggi untuk beban dan kecederaannya yang tinggi, perkembangan pelbagai penyakit. Malah disfungsi kecil pada sendi ini membawa kepada ketidakselesaan yang ketara bagi seseorang, kehilangan keupayaan untuk bekerja, dan sekiranya berlaku kerosakan yang ketara, kepada hilang upaya. Semua perubahan patologi dalam sendi lutut boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama.

1. Kecederaan pada radas tendon-ligamen:
   • kecederaan tendon quadriceps;
   • kerosakan pada ligamen patellar;
   • kerosakan pada ligamen cagaran medial;
   • kerosakan pada ligamen cagaran sisi;
   • kecederaan ligamen anterior cruciate;
   • kecederaan ligamen cruciate posterior.
2. Perubahan patologi dalam meniskus:
   • perubahan degeneratif;
   • rehat;
   • meniskus yang dikendalikan;
   • sista;
   • displasia.
3. Perubahan patologi dalam membran sinovial:
   • hiperplasia lipatan sinovial;
   • sinovitis vilonodular;
   • osteochondromatosis;
   • sarkoma sinovial;
   • sinovitis reumatik.

Tendon quadriceps pecah

Kerosakan pada tendon quadriceps berlaku akibat mampatan atau penguncupan otot yang berlebihan. Pecah separa dan lengkap dibezakan. Selalunya, pecah dilokalisasikan di zon peralihan bahagian tendon ke otot atau di tempat di mana tendon quadriceps beralih ke ligamen patellar, kurang kerap di tempat di mana tendon melekat pada tulang. Pecah disebabkan oleh kecederaan, proses degeneratif atau penyakit sistemik seperti diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, erythematoses, hiperparatiroiditis. Secara klinikal, pada masa pecah, pesakit merasakan retak, yang kadang-kadang didengar dari jauh. Fungsi otot quadriceps hilang dengan pecah lengkap, dengan pecah separa dalam tempoh akut, sambungan lutut adalah mustahil. Dengan pecah separa, pesakit mengadu sakit, bengkak lutut dan had sambungan lutut.

Dalam pemeriksaan ultrasound, pecah lengkap tendon quadriceps di bawah mampatan sensor kelihatan seperti gangguan lengkap keutuhan gentian dan struktur fibrillar tendon. Kecacatan itu digantikan oleh hematoma, dan efusi muncul di lipatan anterior. Apabila pecah tendon disertai dengan pecah kapsul sendi, hemarthrosis berlaku. Dalam kes pecah separa, terdapat gangguan setempat terhadap integriti gentian dan struktur fibrillar dengan kemunculan kawasan hypoechoic di tempatnya. Kontur tendon biasanya tidak berubah, dan tendon itu sendiri tidak menebal.

Dalam kes intra-trunk - pecah separa, kontur tendon dipelihara, tetapi di tapak pecah kawasan hypoechoic divisualisasikan, di mana terdapat rehat dalam struktur fibrillar tendon. Dalam MRI pada imej berwajaran T2 dalam unjuran gentian otot quadriceps paha, isyarat intensiti tinggi divisualisasikan. Selepas kursus rawatan, gentian tendon dan ligamen tidak menjana semula sepenuhnya dan tidak memulihkan struktur asalnya. Dalam kes pecah separa berulang, walaupun kontur tendon yang dipelihara, di tapak kecederaan terdapat penggantian gentian fibrillar dengan tisu penghubung. Tisu parut terbentuk di tapak pecah, yang pada ultrasound kelihatan seperti zon hyperechoic fibrosis.

Patah patella

Dalam kecederaan sukan, pecah quadriceps dan tendonnya adalah sangat biasa, kadang-kadang digabungkan dengan patah tulang patela. Mekanisme kecederaan ini adalah penguncupan paksa quadriceps, contohnya, dalam atlet angkat berat atau pemain bola sepak.

Fraktur patella yang paling biasa adalah melintang, kurang biasa adalah kominutif, segmental, stellate, menegak dan lain-lain. Perbezaan serpihan sentiasa menunjukkan pecah ligamen sisi sendi lutut. Jika ligamen sisi utuh, tiada perbezaan serpihan. Hemarthrosis dari pelbagai darjah sentiasa diperhatikan, merebak ke ceruk atas. Semasa pemeriksaan ultrasound, patah patella kelihatan seperti pelanggaran integriti kontur patella dengan pelbagai tahap perbezaan tepi serpihan, bergantung pada jenis patah tulang dan pecah ligamen sisi yang disertakan.

Pecah ligamen patellar

Pecah ligamen patellar itu sendiri berlaku akibat trauma langsung, seperti kejatuhan pada lutut yang bengkok. Pecah itu disetempat di bawah patella, selalunya lebih dekat dengan tuberositas tibial. Kerosakan ligamen digabungkan dengan efusi di kawasan bursa infrapatellar. Tempurung lutut, akibat penguncupan otot quadriceps, disesarkan ke atas. Dengan pecah lengkap, struktur fibrillar ligamen hilang, dan hematoma dan efusi dalam bursa infrapatellar muncul di tempatnya. Dengan pecah separa, struktur fibrillar ligamen sebahagiannya dipelihara. Juga, ligamen pecah dengan mudah berlaku terhadap latar belakang tendinitis kronik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Bursitis suprapatellar

Bursa suprapatellar adalah bursa terbesar. Ia memanjang 6 cm ke atas dari bahagian proksimal patella dan dipanggil reses superior. Dari bulan ke-5 perkembangan intrauterin, lubang mungkin muncul di dinding bursa, di mana komunikasi ditubuhkan antara bursa dan rongga sendi lutut. Fenomena ini berlaku pada 85% orang dewasa. Sebarang perubahan di dalam sendi lutut dicerminkan dalam bentuk efusi dalam bursa suprapatellar.

Pada ultrasound, bursitis suprapatellar sering muncul sebagai kawasan segi tiga dengan penurunan echogenicity. Bergantung pada kandungan, echogenicity bursa mungkin meningkat atau menurun.

Separa membranous, bursitis cagaran tibial

Bursitis cagaran semimembranosus tibial ialah bursa berbentuk U berisi cecair yang meliputi tendon semimembranosus pada bahagian medial dan anterior. Keradangan bursa menyebabkan sakit setempat pada paras garis sendi medial dan secara klinikal menyerupai koyakan meniskus.

Bursitis ligamen cagaran dalaman

Bursa ligamen kolateral medial terletak di antara meniskus medial dan ligamen kolateral medial. Efusi berlaku akibat keradangan, pemisahan meniskokapsular, atau kerosakan pada ligamen kolateral medial. Keradangan bursa menyebabkan kesakitan setempat di sepanjang permukaan medial sendi, secara klinikal menyerupai koyakan meniskus medial.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Efusi bersama

Kecederaan sendi lutut selalunya disertai dengan pendarahan ke dalam sendi. Efusi hemoragik yang terbentuk dua jam selepas kecederaan mungkin menunjukkan pecahnya ligamen lateral atau cruciate, meniscus, terkehel patellar, atau fraktur intra-artikular kondilus femoral. Jumlah darah dalam hemarthrosis sendi lutut berbeza-beza. Darah dalam rongga sendi merangsang pengeluaran cecair sinovial, yang membawa kepada regangan yang lebih besar pada bursa dan kapsul sendi. Lebih banyak cecair dalam sendi, lebih teruk kesakitan.

Untuk visualisasi cecair yang lebih baik dalam sendi, ujian berfungsi dilakukan dalam bentuk ketegangan otot quadriceps paha atau mampatan lipatan sinovial sisi. Cecair dalam rongga sendi lebih baik ditentukan dengan akses medial dan sisi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tendinitis

Tendinitis yang paling biasa ialah tendon quadriceps, patella, dan tendon bisep. Dengan tendinitis, tendon menebal, echogenicitynya berkurangan. Ciri kesan anisotropi tendon hilang. Peningkatan vaskularisasi diperhatikan di sepanjang gentian tendon.

Tendinitis tendon quadriceps. Pesakit mengadu sakit setempat dan bengkak di kawasan ligamen atau tendon. Bergantung pada lokasi, simptomnya adalah serupa dengan penyakit meniskus dan patella. Dengan tendinitis, tendon quadriceps menebal pada titik lampiran pada patela, dan echogenicitynya berkurangan. Dengan tendinitis kronik, koyak mikro, kemasukan berserabut dalam gentian tendon, dan kawasan kalsifikasi mungkin berlaku. Perubahan ini disatukan di bawah nama umum perubahan degeneratif dalam tendon.

Tendinitis ligamen patellar. Jenis tendinitis yang paling biasa ialah tendinitis ligamen patellar. Ia boleh: tempatan (di kawasan lampiran pada patella atau tibia) atau meresap. Tendinitis tempatan sering dijumpai pada pelompat, pelari jarak jauh, bola tampar dan pemain bola keranjang dengan beban yang berterusan. Ia dipanggil "lutut pelompat" dan "lutut pelompat terbalik". Tendinitis terutamanya menjejaskan bahagian dalam ligamen di tapak lampiran. Walau bagaimanapun, mana-mana bahagian ligamen boleh terlibat dalam proses patologi. Dalam kes ini, ligamen menebal sama ada di kawasan lampirannya pada patella atau di kawasan lampiran pada tibia. Dalam tendinitis kronik, kalsifikasi dan kawasan fibrosis muncul di tapak perlekatan ligamen ke tulang.

Dalam proses kronik, kehadiran kalsifikasi distrofik dalam segmen yang rosak diperhatikan. Pad lemak Hoffa boleh meningkat disebabkan oleh pelanggaran dan keradangan. Dalam ultrasound, hipertrofi pad lemak Hoffa, akibat degenerasi mukoid, ditentukan sebagai struktur hyperechoic.

Sindrom geseran jalur iliotibial

Sindrom geseran jalur iliotibial, atau "lutut pelari," lebih merupakan fasciitis daripada tendinitis. Ia berlaku apabila jalur iliotibial berulang kali menggosok pada epicondyle femoral sisi yang cacat, menyebabkan keradangan fascia yang membentuk jalur iliotibial. Ia paling biasa berlaku pada pelari, terutamanya pelari pecut yang berlari dengan kaki terangkat tinggi.

Pemeriksaan ultrabunyi perlu dilakukan sejurus selepas aktiviti fizikal yang menyebabkan kesakitan. Pada ultrasound, fascia yang diperbesarkan dengan penurunan echogenicity akan kelihatan di atas kondilus femoral sisi.

Penyakit Osgood-Schlatter

Ini adalah sejenis chondropathy yang menjejaskan ligamen patellar dan tuberosity tibia. Ia berlaku akibat mikrotrauma berulang ke kawasan ini. Dengan penyakit ini, pesakit mengalami sakit spontan di lutut, yang meningkat apabila membengkokkan sendi lutut.

Tanda-tanda ultrasound adalah sama seperti dengan keradangan ligamen, tetapi dengan patologi ini terdapat kemasukan tulang dalam ligamen.

Bahagian distal ligamen patellar menebal dan kawasan hypoechoic dengan serpihan tuberositas anterior tibia dikenal pasti di dalamnya.

Pecah ligamen kolateral medial

Kerosakan pada ligamen cagaran medial adalah yang paling biasa. Mekanisme kecederaannya: dengan lutut bengkok dan kaki tetap, terdapat putaran luar yang tajam pada tulang kering dengan putaran ke dalam tulang paha. Secara klinikal, sakit dan bengkak berlaku di kawasan kerosakan.

Simptom ayunan sisi kaki bawah diperhatikan apabila tekanan dikenakan pada permukaan luar sendi lutut sambil menculik kaki bawah secara serentak. Kerosakan pada ligamen cagaran medial dengan ketara meningkatkan kedudukan valgus lutut. Kerosakan boleh berlaku di mana-mana di sepanjang ligamen: di bahagian proksimal, di kawasan lampirannya pada kondilus medial femur; di bahagian distal, di mana ligamen melekat pada kondilus tibia, dan pada lampiran ke meniskus medial - di atas garis sendi. Sekiranya pecah berlaku pada tahap garis sendi, di mana ligamen medial bersatu dengan meniskus, maka kecederaan sedemikian boleh digabungkan dengan kerosakan serentak pada meniskus medial dan ligamen anterior cruciate. Pecah ligamen kolateral medial adalah mungkin pada pelbagai peringkat disebabkan oleh kerumitan struktur gentiannya. Perbezaan dibuat antara pecah separa dan lengkap ligamen sisi sendi lutut. Mungkin terdapat pecah hanya gentian cetek, atau cetek dan dalam, serta pecah dengan serpihan tulang tercabut. Pecah lengkap salah satu ligamen sisi membawa kepada ketidakstabilan pada sendi lutut. Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkan: gangguan integriti gentian ligamen, anjakan gentian di bawah beban berfungsi, kawasan hypoechoic (hematoma), dan penurunan echogenicity akibat edema tisu lembut.

Pecah ligamen cagaran sisi

Ligamen cagaran sisi rosak kurang kerap daripada ligamen dalaman. Pecahnya disebabkan oleh putaran dalaman tibia yang kuat. Kadang-kadang, bukannya pecah ligamen, serpihan tulang kepala fibula dengan ligamen sisi yang melekat di sini tercabut. Saraf peroneal bersebelahan sering rosak. Tanda-tanda ultrabunyi adalah sama seperti dengan pecahnya ligamen cagaran dalaman: gangguan integriti gentian ligamen, anjakan gentian di bawah beban berfungsi, pembentukan kawasan hypoechoic (hematoma), penurunan echogenicity akibat pembengkakan tisu lembut dan lemak subkutan.

Kalsifikasi distrofik ligamen cagaran sisi berlaku terutamanya pada atlet, terutamanya pelari jarak jauh.

Kalsifikasi Pellegrini-Stieda

Sindrom ini adalah osifikasi selepas trauma tisu paraartikular yang berlaku di kawasan kondilus femoral medial. Penyakit ini biasanya diperhatikan pada lelaki muda yang telah mengalami kecederaan traumatik pada sendi lutut. Kecederaan mungkin ringan atau teruk, langsung atau tidak langsung. Selepas gejala akut kecederaan hilang, tempoh penambahbaikan mungkin berlaku, tetapi pemulihan lengkap sendi lutut tidak berlaku. Sambungan pada sendi lutut kekal terhad. Pada ultrasound, pelbagai osifikasi ditentukan dalam struktur ligamen kolateral medial dalam bentuk fokus hyperechoic lembut, terletak terutamanya di kawasan lampiran ligamen ke epicondyle femur.

[ 13 ]

Kecederaan Ligamen Anterior Cruciate

Kecederaan ligamen anterior cruciate adalah yang paling biasa. Mekanisme kecederaan adalah tenaga berlebihan dalam putaran, jatuh dengan kaki tetap, dan hiperekstensi berlebihan sendi lutut. Koyakan adalah lebih biasa dalam kombinasi dengan kecederaan lain: contohnya, dengan koyakan ligamen cagaran medial dan meniskus medial.

Gejala utama kecederaan adalah perasaan tidak stabil pada sendi, bengkak dan sakit apabila bergerak dalam tempoh selepas trauma utama. Gejala klinikal yang paling berharga untuk pecah ligamen anterior cruciate ialah gejala "anterior drawer". Untuk melakukan ini, pesakit perlu membengkokkan lutut ke sudut yang betul, manakala shin boleh dengan mudah ditolak ke hadapan berhubung dengan paha. Selalunya, ligamen rosak di bahagian proksimal dan kurang kerap di bahagian tengah. Adalah sangat penting untuk mengesan pecah ligamen dalam masa, kerana ini akan menentukan sifat operasi.

MRI adalah kaedah yang lebih tepat dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis kecederaan ligamen anterior cruciate. Dalam tomogram MRI, sekiranya berlaku kecederaan baru-baru ini, peningkatan dalam keamatan isyarat dicatatkan dalam zon pecah, yang biasanya mempunyai keamatan sederhana pada T1- dan lebih sengit pada imej berwajaran T2. Gentian yang rosak pada ligamen anterior cruciate tidak dibezakan dengan jelas atau tidak ditentukan sama sekali. Diagnostik MRI bagi pecah separa dalam kes kecederaan baru-baru ini boleh menjadi rumit oleh edema tempatan dan ketaksinambungan perjalanan serat. Terdapat tanda-tanda tidak langsung untuk mendiagnosis pecah ligamen anterior cruciate: anjakannya di bawah 45° berhubung dengan dataran tinggi tibial, perubahan tempatan dalam trajektorinya dan anjakan posterior meniskus sisi lebih daripada 3.5 mm berhubung dengan dataran tinggi tibial. Dalam pecah lama, penipisan ligamen diperhatikan tanpa edema membran sinovial.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Koyakan Ligamen Salib Posterior

Pecah ligamen cruciate posterior agak jarang berlaku. Mekanisme utama pecah adalah hiperfleksi semasa melompat. Selalunya, pecahnya disetempat di badan ligamen itu sendiri atau pada tahap lampirannya pada tibia.

Kecederaan meniskus

Koyakan meniskus dianggap sebagai jenis kecederaan lutut yang paling biasa. Kecederaan meniskus boleh berlaku pada sebarang umur. Dengan usia, meniskus menjadi lemah dan rapuh. Sebarang pergerakan yang tidak betul dan tiba-tiba boleh mencetuskan keretakan mereka. Meniskus medial rosak 10 kali lebih kerap daripada yang lateral. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan morfo-fungsi meniskus medial. Mekanisme kecederaan terpencil adalah jatuh dari ketinggian ke kaki yang diluruskan pada sendi lutut, dengan lenturan yang tajam dan dalam pada sendi lutut pada saat mencangkung dan percubaan untuk meluruskan. Walau bagaimanapun, lebih kerap meniskus rosak dengan pergerakan putaran tajam di sendi lutut - putaran paha ke dalam dengan shin dan kaki tetap. Faktor predisposisi tidak diragukan lagi adalah microtrauma sebelumnya. Gejala klinikal utama kerosakan meniskus adalah "sekatan" sendi lutut. Bahagian meniskus yang tercabut semasa kecederaan mungkin beralih dan mengambil kedudukan yang salah dalam sendi, menjadi terperangkap di antara permukaan artikular tibia dan femur. Perangkap menyekat sendi dalam kedudukan melentur paksa. Koyakan dan terperangkap pada tanduk anterior meniskus medial menyekat sendi lutut sehingga 30° sambungan terakhir adalah mustahil. Terperangkap akibat koyakan "boleh mengendalikan air" menghadkan sambungan 10-15° terakhir. Sekatan sendi akibat tercekik meniskus yang koyak tidak menghadkan fleksi lutut. Tanduk posterior yang koyak sangat jarang menghalang sendi. Blok sendi biasanya bersifat sementara. Nyahsekat memulihkan semua pergerakan dalam sendi.

Semasa pemeriksaan ultrasound terhadap pecah meniskus, efusi biasanya diperhatikan di kawasan meniskus yang rosak. Meniskus mengambil bentuk yang tidak teratur dengan jalur hypoechoic di tapak pecah. Perlu diingatkan bahawa biasanya meniskus mungkin mempunyai jalur hypoechoic di bahagian tengah meniskus.

Penggunaan mod harmonik tisu meningkatkan visualisasi koyakan meniskus dengan menambah baik penghuraian kontras butiran. Pembinaan semula tiga dimensi mempunyai nilai tertentu dalam menentukan tahap. Ia juga bernilai menekankan kepentingan pemetaan tenaga untuk diagnosis koyakan meniskus. Kehadiran peningkatan vaskularisasi setempat di sekitar kawasan yang terjejas membantu mengesyaki dan menentukan penyetempatan koyakan.

Tanda-tanda utama kerosakan meniskus termasuk:

• pelanggaran integriti kontur meniskus;
• pemecahan atau kehadiran kawasan hypoechoic;
• penampilan jalur hypoechoic dalam struktur meniskus;
• pembentukan efusi;
• bengkak tisu lembut;
• anjakan ligamen sisi sendi lutut;
• peningkatan tahap vaskularisasi di kawasan koyakan meniskus.

Sesetengah jenis koyakan meniskus boleh dikesan oleh ultrasound. Ini termasuk koyakan transchondral dan paracapsular. Yang paling biasa ialah koyakan meniskus membujur yang tipikal, di mana bahagian tengah meniskus terkoyak, manakala hujung, anterior dan posterior, kekal utuh. Koyakan ini dipanggil "watering can handle" koyak. Koyakan yang mengalir di sepanjang gentian jejari ke tepi bebas dalam dipanggil koyakan "paruh burung nuri". Microtrauma berulang pada meniskus membawa kepada koyakan sekunder dengan kerosakan pada bahagian anterior, tengah dan posterior meniskus.

Pecah tanduk anterior dan jenis "watering can handle" selalunya berlaku dengan sekatan berulang yang berlaku semasa putaran tulang kering, iaitu dengan mekanisme yang sama di mana pecahnya berlaku. Kadang-kadang lutut "melompat keluar", menurut pesakit, tanpa sebab yang diketahui apabila berjalan di atas permukaan yang rata dan juga dalam tidur. Anjakan tanduk posterior yang koyak kadangkala menyebabkan pesakit merasa sendi lutut "bengkok".

Pecah meniskus disertai dengan efusi pada sendi lutut, yang muncul beberapa jam selepas kecederaan. Ia disebabkan oleh kerosakan serentak pada membran sinovial sendi. Serangan sekatan dan "lentur" yang berulang juga berlaku dengan efusi pada sendi. Lebih kerap sekatan dan "bengkokan" berlaku, semakin kurang transudasi seterusnya dalam sendi. Keadaan mungkin berlaku apabila selepas sekatan biasa, efusi tidak lagi dapat dikesan. Pecah meniskus luar berlaku dengan mekanisme yang sama seperti dalam, dengan satu-satunya perbezaan ialah pergerakan putaran kaki dilakukan dalam arah yang bertentangan, iaitu bukan ke luar, tetapi ke dalam. Sekatan sendi dengan pecah meniskus luar jarang berlaku, dan jika ia berlaku, ia tidak disertai dengan efusi pada sendi.

Pada tomogram MRI, dengan pecah sebenar, keamatan isyarat meningkat ke arah pinggir meniskus. Pecah sebenar boleh dilihat dengan jelas apabila paksi lapisan pengimbasan berserenjang dengan paksi lesi. Jika pecah adalah serong, artifak yang terhasil mungkin menutupi kerosakan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Perubahan degeneratif dan sista meniskus

Perubahan degeneratif dalam meniskus dicirikan oleh heterogenitas strukturnya, pemecahan, kemasukan hiperechoic dan sista. Perubahan yang sama diperhatikan dalam kecederaan meniskus lama. Sista meniskus luar adalah lebih biasa. Sista menyebabkan kesakitan dan bengkak di sepanjang garis sendi. Sista meniskus dalam lebih besar daripada saiz meniskus luar dan kurang tetap. Sista meniskus kelihatan seperti struktur bulat dengan kontur dalaman dan luaran yang licin, jelas, dengan struktur dalaman anechoic dan kesan penguatan distal isyarat ultrasound. Mod pengimbasan tambahan (harmonik tisu dan pewarnaan penyesuaian) meningkatkan visualisasi kontur sista. Lama kelamaan, cecair dalam sista menjadi heterogen, dengan kandungan tebal. Apabila saiznya bertambah, sista cenderung menjadi lembut.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kista Baker

Sista Baker adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa di kalangan atlet. Sebagai peraturan, sista ini adalah asimtomatik dan merupakan hasil ultrasound atau klinikal. Substrat untuk perkembangan sista ini ialah regangan bursa yang terletak di antara tendon otot semimembranosus dan gastrocnemius. Tanda diagnostik pembezaan sista Baker ialah visualisasi leher sista yang berkomunikasi dengan rongga sendi lutut di kawasan bahagian medial fossa popliteal: antara kepala medial otot gastrocnemius dan tendon otot semimembranosus. Sebagai manifestasi tindak balas keradangan dalam tisu sekeliling, terdapat peningkatan dalam vaskularisasi, yang direkodkan dalam mod pemetaan tenaga. Peningkatan cecair dalam rongga sendi membawa kepada pengumpulan cecair dalam bursa dan perkembangan sista. Sista mempunyai saiz dan panjang yang berbeza. Kandungan sista adalah berbeza: sista "segar" mempunyai kandungan anechoic, yang lama - heterogen. Dalam sista Baker segar, kandungannya adalah cecair, manakala dalam bentuk lama, ia seperti jeli. Pecah sista Baker didiagnosis dengan kehadiran ciri ciri tepi runcing dan jalur cecair di sepanjang gentian tendon gastrocnemius. Pecah di bahagian bawah sista adalah lebih tipikal. Mod pengimbasan panoramik membolehkan visualisasi sista sepanjang keseluruhannya.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Artrosis yang berubah bentuk

Penyakit ini berlaku akibat gangguan metabolik dalam rawan artikular, beban mekanikal akibat berat badan berlebihan, dan beban fizikal. Tanpa mengira punca, manifestasi klinikal arthrosis adalah serupa dan bergantung pada fasa: pemburukan, fasa subakut, atau remisi. Ultrasound boleh mengesan perubahan terawal dalam struktur tulang yang tidak dikesan oleh pemeriksaan X-ray. Tanda-tanda ultrasound utama yang boleh digunakan untuk menentukan kehadiran arthrosis yang berubah bentuk adalah: penipisan tidak sekata rawan hialin, kontur femur dan tibia yang tidak rata, kehadiran osteofit marginal, penyempitan ruang sendi, dan prolaps menisci. Kehadiran osteofit marginal hyperechoic dengan saiz ruang sendi biasa dan ketebalan rawan hialin mencirikan manifestasi awal penyakit. Perkembangan penyakit ini dicirikan oleh pembentukan osteofit marginal dengan bayangan akustik, penyempitan ruang sendi dan penipisan tulang rawan hyaline yang ketara. Selepas itu, penipisan rawan hyaline (kurang daripada 1 mm) berlaku dengan pembentukan osteofit kasar dan prolaps meniskus sebanyak satu pertiga daripada lebarnya. Pada peringkat perubahan yang ketara, prolaps lengkap meniskus, ubah bentuk bahagian intra-artikularnya, ketiadaan ruang sendi, osteofit besar kasar di sepanjang semua tepi permukaan artikular diperhatikan.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Patologi tisu tulang rawan

Perubahan patologi dalam rawan hyaline dicirikan oleh pelanggaran ketebalan dan kalsifikasi normalnya. Penipisan rawan hyaline lebih kerap berlaku pada orang yang lebih tua. Sinovitis radang atau arthritis septik juga menyebabkan kemusnahan mendadak proteoglikan dan penipisan rawan. Apabila proses patologi berlangsung, zon nekrosis, sista dan osifikasi terbentuk. Osteofit tunggal terbentuk terutamanya di sepanjang pinggir rawan hialin dalam lapisan kortikal tulang. Perubahan sedemikian adalah normal bagi orang yang lebih tua.

Penipisan tulang rawan diperhatikan dalam osteoarthritis. Rawan dimusnahkan, dan rawan baru terbentuk dalam bentuk osteofit. Sesetengah kecacatan permukaan tisu kartilaginus digantikan oleh tisu parut, yang hampir dengan kartilaginous dalam komposisi morfologinya. Ini berlaku akibat lesi tempatan dengan pembentukan tulang rawan berserabut yang dipanggil. Perubahan sedemikian ditakrifkan dengan baik pada MRI kerana keamatan isyarat yang rendah di kawasan yang terjejas. Penebalan tulang rawan berlaku pada akromegali. Ini adalah tanda-tanda awal penyakit ini. Rawan juga boleh meningkatkan saiz dalam myxedema dan beberapa mucopolysaccharidoses, dengan hakisan yang meluas.

Penyakit Koenig

Penyakit ini berlaku pada usia muda dan menjejaskan epifisis tibial, rawan, tendon dan bursa serous. Lesi biasanya unilateral. Satu bahagian rawan artikular, bersama-sama dengan tulang bersebelahan, dipisahkan dari permukaan artikular.

Tapak biasa kerosakan ialah kondilus femoral medial, lebih jarang bahagian lain pada hujung artikular dan patella. Pada orang dewasa, osteochondritis dissecans kadang-kadang boleh berlaku selepas kerosakan mekanikal. Badan bebas yang ditolak dalam sendi boleh membesar dan mencapai saiz yang agak besar.