Ultrasound sendi lutut dengan osteoarthritis

Seperti yang diketahui, radiografi dalam kebanyakan kes membolehkan anda menentukan kerosakan pada sendi lutut dengan penglibatan elemen tulang dalam proses patologi. Selalunya perubahan ini tidak dapat dipulihkan, rawatan pesakit sedemikian sukar.

Kelebihan ultrasound lutut adalah ketersediaan, kos, kurang beban radiasi pada pesakit, keupayaan untuk menggambarkan tisu lembut komponen bersama, yang membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda awal luka-luka yang hampir ditakrifkan pada x-ray.

Dikembangkan oleh L. Rubaltelly (1993) teknik ultrasound membolehkan menentukan tanda-tanda utama patologi sendi lutut - kecederaan traumatik, proses degeneratif-dystrophik dan keradangan, dsb.

Ultrasound biasanya bermula dari kawasan suprapatellar. Ada digambarkan dengan baik membujur dan melintang tendon pengimbasan femoris quadriceps, kontur tiang atas patela, beg suprapatellyarnaya (volvulus atas), yang belajar di osteoartritis terutamanya maklumat untuk diagnosis keterukan luka degeneratif dan radang. Dalam synovium normal tidak dilihat. Apabila mengubah bentuk osteoarthritis dengan synovitis ditanda beg peningkatan, meluruskan lipatan, kehadiran cecair yang berlebihan.

Penyelidikan lanjut mengenai lentur lutut dan bergerak sensor ke kedudukan yang sisi membolehkan untuk menggambarkan bersama PFD yang, tulang rawan terutamanya hening dan kehadiran atau ketiadaan dia cecair berlebihan. Sensor terjemahan bawah rantau patela membolehkan kita untuk menentukan ligamen permukaan patellar dilupuskan sendiri, lemak badan struktur podnadkolennikovoe kemuncak, podnadkolennikovuyu kali ganda sinovia, yang terletak lebih mendalam cruciate ligamen anterior. Kedudukan melintang sensor memungkinkan untuk memvisualisasikan rawan artikular dari condyle lateral dan medial, perubahan dalam bentuk permukaan artikular femur (meratakan, dsb.). Mewujudkan sensor di dalam dan luar lutut sisi permukaan bersama membolehkan visualisasi masing-masing ligamen cagaran dalaman dan luaran, tulang penumbuhan yg terlalu cepat tepi tulang paha dan tibia, kehadiran atau ketiadaan exudate.

Seni di US lekuk popliteal formasi patologi boleh dilihat (Baker cyst), artikular rawan medial dan condyles sisi, bahagian belakang medial dan condyles sisi, dan posterior tanduk meniskus medial sisi, posterior cruciate ligamen.

Dalam salah satu kajian 62 pesakit dengan gonarthrosis diperiksa , dan penilaian perbandingan ultrasound dan thermografi dibuat. US otot dilakukan ke atas sensor alat SONOLINE Omnia (Siemens) line 7,5L70 (frekuensi 7.5 MHz) «orto» mod dalam kedudukan standard. Kami menilai keadaan permukaan artikular tulang (termasuk keadaan lapisan kortikal, termasuk tulang subchondral), jurang bersama, tisu periarticular lembut, kehadiran lelehan dan ciri-cirinya, pengubahsuaian unit ligamen-tendon dan beberapa parameter lain.

Menurut Amerika Syarikat, pesakit dengan osteoartritis sendi lutut diperhatikan: penyempitan ruang sendi dengan mengurangkan ketinggian tulang rawan artikular (kedudukan melintang sensor), percambahan tulang (osteophytes) dan / atau kecacatan pada permukaan artikular tulang, perubahan membran sinovia dan kehadiran exudate pada sendi, perubahan tisu lembut paraartikulyarnyh (semua jawatan). Perubahan dalam permukaan lapisan kortikal permukaan artikular (kekasaran, pembentukan kecacatan permukaan) telah direkodkan pada peringkat awal penyakit ini (I langkah radiografi oleh Kellgren) dan mencapai tahap maksimum pada peringkat III dan IV.

Lelehan bersama telah dinyatakan dalam 28 (45.16%) pesakit dengan gonarthrosis, sebaik-baiknya pada II dan III peringkat penyakit ini, ia adalah terutamanya setempat dalam mengasapi atas (dalam 32.3% daripada pesakit), di bahagian sisi ruang sendi (17.7 %), sekurang-kurangnya - dalam ruang tengah bersama (9.7%) dan di mengasapi belakang (pada 3.2%)

Lelehan itu homogen anehogennoe echostructure dengan syarat tempoh gejala klinikal osteoarthritis 1 bulan, dan pada pesakit dengan tanda-tanda klinikal keradangan berterusan di dalam sendi - bukan bangsa yang sama, dengan kehadiran benda asing yang berbeza-beza saiz dan ehoplotnosti. synovium ketebalan telah meningkat dalam 24 (38.7%) pesakit, dan penebalan tidak sekata yang dikesan di 14 daripada mereka. Perlu diingatkan bahawa tempoh min penyakit pada pesakit-pesakit ini adalah lebih besar daripada pada pesakit dengan sendi lutut secara keseluruhan (6.7 + 2.4 tahun), dan pesakit dengan penebalan tidak sekata membran sinovia ia adalah lebih besar (7,1+ 1,9 tahun). Oleh itu, ciri sinovitis mencerminkan tempoh gonarthrosis dan keterukan proses pada masa peperiksaan.

Penilaian rawan hening (akses podnadkolennikovy, kedudukan melintang sensor) dilakukan berdasarkan kriteria berikut: ketebalan, keseragaman ketebalan, struktur, permukaan, permukaan perubahan tulang subchondral (kehadiran sista, hakisan, dan kecacatan lain). Ketinggian rawan semakin berkurang pada kondyle medial sesuai dengan tekanan mekanikal yang lebih besar di kawasan ini.

Perhatian ditarik kepada keputusan yang diperoleh apabila membandingkan data thermografi jarak jauh dan ultrasound.

Sambungan kuat atau sangat kuat terus mengikut analisis korelasi antara kecerunan suhu yang dikesan di kawasan lutut medial dan lateral, dalam satu tangan, dan lelehan bersama dan penebalan membran sinovia mengikut US - di pihak yang lain. A persatuan lemah didapati antara kehadiran ketumbuhan bertulang di rantau ini medial lutut (data AS) dan kecerunan suhu di semua kawasan yang disiasat sendi.

Akibatnya, ultrasound dan thermography adalah kaedah pelengkap dalam diagnosis osteoarthritis sendi lutut, yang terutama berlaku pada proses dan keterukan perubahan sendi degeneratif.