Osteoarthrosis sendi lutut (gonarthrosis)

The sendi lutut terdiri daripada kad tiga bahagian anatomi (petak) tibio-femoral (tibiofemoralnogo) yang mempunyai medial dan ruang sisi dan kad suprapatellaris-femoral (patellofemoral). Setiap kawasan ini boleh dijangkiti secara individu oleh osteoarthritis, atau sebarang gabungan lesi adalah mungkin. Terpencil paling biasa osteoarthritis lutut di jabatan tibiofemoralnom medial dan luka gabungan tibiofemoralnogo patellofemoral medial dan jabatan.

Secara purata, jabatan tybiofemoral medial dialami 75%, tiobiofemoral lateral pada 26%, dan patellofemoral dalam 48% kes.

Kehilangan rawan artikular biasanya paling ketara di jabatan patellofemoral sisi dan di permukaan artikular tibia di jabatan tibiofemoralnom, di laman web, yang paling hina meniskus lapisan. Memandangkan arthroscopy dan MRI, bersama-sama dengan luka rawan artikular dengan gonarthrosis, menisci terjejas. Osteophytosis adalah paling ketara dalam petak tibiofemoral lateral, sedangkan pemusnahan maksimum tulang rawan biasanya terdapat di medial.

Biomekanik sendi lutut difahami dengan baik dalam beban normal paksi bersama melalui jabatan pusat tibiofemoralnogo. Walau bagaimanapun, dalam pergerakan, apabila beban pada tibiofemoralny dipisahkan oleh 2-3 kali berat badan, puncak beban pada bahagian medial persimpangan; apabila dibengkokkan beban lutut pada patellofemoral bahagian dalam 7-8 kali berat badan. Mungkin ini menjelaskan kejadian yang tinggi kecederaan adalah medial tibiofemoralnogo patellofemoral dan lutut jabatan bersama. Pembangunan gonarthrosis menggalakkan keabnormalan fisiologi tertentu lutut bersama - fisiologi lutut varum, hypermobility dan lain-lain bersama meniscectomy dan merosakkan peralatan ligamentous mengganggu taburan normal beban pada sendi lutut, yang merupakan faktor predisposing untuk pembangunan gonarthrosis menengah..

Pesakit dengan osteoarthritis sendi lutut boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Kumpulan pertama termasuk pesakit yang lebih muda, lebih kerap lelaki, dengan penglibatan terpencil satu, sekurang-kurangnya dua lutut, yang mempunyai sejarah data atas kecederaan atau pembedahan (contohnya meniscectomy) dalam sendi lutut. Kumpulan kedua termasuk golongan pertengahan umur dan orang tua, kebanyakannya wanita, yang terkenal dengan osteoartritis penyetempatan lain secara serentak, termasuk tangan; ramai pesakit dalam kumpulan ini gemuk.

Gejala-gejala gonarthrosis yang paling penting adalah kesakitan sendi semasa berjalan, berdiri lama dan turun tangga; merengut di sendi semasa pergerakan; kelembutan setempat dalam palpasi, terutamanya di bahagian tengah sendi di sepanjang ruang bersama; sekatan lekukan yang menyakitkan, dan kemudiannya juga lanjutan proliferasi tulang pinggang sendi, atrofi otot quadriceps paha. Kekalahan bahagian tengah sendi lutut menyebabkan perkembangan kecacatan varus. Lesi yang jarang berlaku pada bahagian sisi sendi tibiofemoral boleh menyebabkan pembentukan kecacatan valgus. Dalam sebarang jenis lesi, osteoartritis sendi lutut sering menunjukkan tanda-tanda keradangan. Ini mengubah sifat kesakitan: peningkatan sakit, terdapat "mula" kesakitan, kesakitan pada rehat, kekejangan pagi di sendi yang berlangsung sehingga 30 minit. Di kawasan sendi terdapat bengkak yang sedikit, peningkatan tempatan pada suhu kulit. Oleh kerana kehadiran dalam rongga tulang atau rawan serpihan sendi ( "tetikus bersama") gejala "sekatan" sendi boleh berlaku pada pesakit dengan OA lutut (sakit akut pada sendi, yang menafikan pesakit peluang untuk membuat apa-apa pergerakan).

Faktor yang dikaitkan dengan perkembangan gonarthrosis (menurut Dieppe PA, 1995)

• Umur tua
• Seks wanita
• Berat badan yang berlebihan
• Osteoartritis umum (nod Geberden)
• Diet dengan jumlah antioksidan yang tidak mencukupi
• Diet dengan kekurangan vitamin D / tahap rendah vitamin D dalam plasma darah

Kursus osteoarthritis lutut adalah berpanjangan, kronik, progresif, dengan peningkatan pesat dalam gejala, sering tanpa ketakutan yang jelas. Dalam sesetengah pesakit, gonarthrosis boleh meneruskan stably secara klinikal dan radikal selama bertahun-tahun. Secara berkala, mungkin terdapat penurunan secara spontan dalam keterukan gejala. Tidak seperti coxarthrosis dan osteoarthritis sendi tangan, peningkatan spontan (perkembangan terbalik) tanda-tanda radiografi osteoartritis berlaku sangat jarang. Osteoarthritis lutut berlaku paling kerap dengan tempoh "akut", yang biasanya disertai oleh kemunculan pengaliran cairan dalam rongga sendi dan hari / bulan, dan peningkatan yang lalu, atau "pengampunan". Dalam sesetengah kes, kemerosotan penyakit berlaku dalam beberapa minggu atau bulan. Ini mungkin disebabkan oleh ketidakstabilan bersama atau pemusnahan tulang subkondral. Secara tiba-tiba, sakit hampir serta-merta di dalam sendi lutut boleh bermakna pembangunan nekrosis avascular daripada epiphysis femoral medial - komplikasi jarang berlaku tetapi serius osteoarthritis.

[1], [2]