Kaedah ultrasound limpa

Teknik melakukan ultrabunyi limpa berbeza sedikit daripada teknik echography hati, kerana mengimbas keadaan limpa adalah sebahagian wajib dari kajian umum organ-organ rongga perut. Teknik untuk menjalankan ultrasound limpa memerlukan penyediaan khusus pesakit untuk prosedur. Penyediaan ini adalah standard bagi apa-apa jenis pemeriksaan perut oleh kaedah ultrasound dan termasuk pematuhan terhadap peraturan dan cadangan seperti berikut: 

• Prosedur ini dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong, makan terakhir sebelum ultrasound harus sekurang-kurangnya 8 jam sebelum prosedur; 
• Beberapa hari sebelum ultrasound (2-3) harus mematuhi diet yang lembut, tidak termasuk penggunaan pelbagai jenis kekacang, roti hitam, produk susu dan sayur-sayuran dalam bentuk mentah; 
• Adalah disyorkan untuk mengambil arnab (arang diaktifkan), enzim, selama dua hari sebelum prosedur; 
• Jika pesakit mempunyai penyakit kronik, di mana puasa pagi sebelum ultrasound adalah mustahil, misalnya, diabetes, sarapan ringan dibenarkan.

Echography daripada limpa, seperti hampir semua pemeriksaan ultrasound lain badan yang lebih rendah, dilakukan pada keadaan kedudukan mendatar pesakit. Berkenaan dengan imbasan limpa, visualisasi yang disebabkan oleh ciri-ciri anatomi adalah sukar, postur pesakit boleh berbeza-beza bergantung kepada jumlah kepingan ultrasound. Ia juga harus diambil kira bahawa limpa biasanya diperiksa dengan inspirasi yang cukup dalam. Sekiranya imbasan tidak memberikan hasil visual yang jelas, pemeriksaan melalui ruang intercostal adalah mungkin. Oleh itu pesakit beralih ke sebelah kanan (ke sisi) dan melemparkan tangan kiri di belakang kepala. Kajian ini dijalankan menggunakan sensor yang cenderung mendekati diafragma, bermula dari bawah zon gerbang kosta. Kemudian sensor dipindahkan ke ruang intercostal kesembilan. Pengimbasan berterusan dengan pengulangan berirama, dianjurkan untuk mengubah kedudukan pesakit - berbaring di belakangnya, kedudukan di lereng dan berbaring di sebelah kanannya. Untuk akses akustik yang lebih baik dan pelebaran ruang intercostal, disyorkan untuk mengangkat badan pesakit yang terletak di sebelah kanan dengan roller khusus atau tuala yang dilipat.

Tahap seterusnya adalah pergerakan membujur, bahagian sepanjang garis axillary (axillary) - kedua-dua anterior dan posterior. Perut bahagian atas juga diperiksa menggunakan bahagian membujur. Sebagai piawaian, imbasan limpa dilakukan sebagai sebahagian daripada kajian hati, ia membantu untuk mengkaji secara menyeluruh kehadiran keabnormalan dalam fungsi-fungsi organ-organ yang saling berkaitan. Spesifikasi dan varian metodologi berkaitan secara langsung dengan indikasi untuk tinjauan, antaranya: 

• Hyperplenism dan splenomegaly. Tugas - untuk menilai saiz, lokasi limpa dan urat splenik, struktur, satu set tambahan kajian (CT, kaedah analisis makmal) adalah wajib; 
• Penyakit hematologi; 
• Patologi parenchyma hati, sirosis. Tugasnya adalah untuk menilai tahap keabnormalan (saiz limpa, keadaan urat splenik, hipertensi portal); 
• Hipertensi portal adalah bentuk extrahepatic; 
• Lesi splenik dalam keadaan kecederaan peritoneal; 
• Oncoprocess.

Limpa sebagai penapis hematologi sangat penting untuk tubuh manusia dan sebarang perubahan dalam fungsinya memerlukan kajian terperinci dan aktiviti diagnostik terperinci. Dalam kajian ultrasound, dengan syarat limpa yang sihat jelas menggambarkan parameter berikut organ ini: 

• Melengkung dalam bentuk bentuk bulan sabit; 
• Pengaturan di kuadran kiri rongga perut dari atas, lokalisasi - bahagian bawah kiri diafragma; 
• Perut terletak lebih dekat ke tengah limpa (medial), ekor pankreas (pankreas) adalah medial ke hilum splenicum - pintu limpa. Buah pinggang di sebelah kiri harus sedikit di bawah limpa dan lebih dekat ke tengah.

Teknik melaksanakan ultrasound limpa meliputi kajian tanda-tanda proses patologis dan penyimpangan dari parameter biasa: 

• Berapa banyak bahagian yang betul menonjol dari bawah ruang tepi. Norm - tiada protes; 
• Saiz dari pinggir bawah ke diafragma yang cergas terhenti, CWR (saiz co-vertex) tidak boleh melebihi 140 milimeter; 
• Sejauh bahagian kiri memanjang dari proses xiphoideus - proses xiphoid; 
• Berapa banyak bahagian kiri sepadan atau memenuhi norma atau kadar. Norma tidak lebih daripada 60 milimeter.

Amalan penyelidikan menunjukkan bahawa saham tambahan limpa boleh menjadi versi anatomi individu dari norma. Lobak tambahan bersaiz kecil dan ultrasound digambarkan sebagai pembentukan homogen bulat kecil yang dilokalkan di zon portal limpa.

Petunjuk dan tanda-tanda seperti itu dianggap normal: 

• Isyarat linear agak padat, berasal dari kapsul, menunjuk organ sebagai berbentuk sabit, tanpa perubahan patologi dalam saiz; 
• Keseragaman parenchyma, yang digambarkan oleh isyarat sebagai lobular. Echogenicity adalah purata. Kemungkinan vaskular mesh, menembusi parenchyma di kawasan pintu masuk; 
• Adalah mungkin untuk menggambarkan lobus kecil tambahan di kawasan pintu organ; 
• Penunjukan vena splenik sebagai saluran langsung echo-negatif. Diameter urat mungkin berbeza, tetapi tidak melebihi 5 milimeter; 
• Potongan serong, selari dengan tulang rusuk kiri, menunjukkan saiz organ tidak lebih daripada 12 sentimeter, keratan rentas tidak melebihi 8 sentimeter, ketebalan tidak boleh melebihi 4 sentimeter.

Menganggarkan saiz limpa, kawasan pemotongan serong biasanya dipertimbangkan. Pengiraan dilakukan dengan mendarabkan bilangan maksimum dengan minimum. Norma hasilnya: had bawah tidak kurang daripada 23.5 sentimeter persegi, had atas lebih daripada 15.5 sentimeter persegi. Purata 19.5 dianggap normal, dengan sisihan minimum tidak melebihi 5 milimeter.

Teknik menjalankan limpa AS membolehkan untuk menentukan patologi akut dan kronik: 

• Leukemia atau infarksi organ infeksi; 
• Terlibat ekor limpa, memerlukan campur tangan pembedahan; 
• Abses infarksi, juga abses yang disebabkan oleh jangkitan bakteria (endokarditis); 
• Pembentukan sista echinococcal, lebih kerap - sista serosa, pecah traumatik; 
• Amyloidosis daripada limpa etiologi berakit atau sebagai akibat osteomyelitis, atrofi organ yang berkaitan dengan usia, dystropi limpa yang berkaitan dengan anemia; 
• Peningkatan organ (hypersplenism, splenomegaly) pelbagai etiologi.

Teknik untuk menjalankan ultrasound limpa sentiasa diperbaiki dan dengan setiap pengenalan kaedah dan kaedah baru membantu mendapatkan maklumat yang lebih tepat dan tepat mengenai kemungkinan limpa. Maklumat ini adalah nilai diagnostik untuk pakar-pakar gastroenterologi, hematologi, endokrinologi dan pada prinsipnya penting untuk mengkaji fungsi limpa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],