Kaedah ultrasound limpa

Teknik untuk melakukan ultrasound limpa berbeza sedikit daripada teknik untuk echography hati, kerana mengimbas keadaan limpa adalah bahagian wajib dalam pemeriksaan umum organ perut. Teknik untuk melakukan ultrasound limpa melibatkan penyediaan khas pesakit untuk prosedur. Persediaan adalah standard untuk sebarang jenis pemeriksaan organ perut menggunakan kaedah ultrasound dan termasuk pematuhan peraturan dan cadangan berikut:

• Prosedur ini dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong, hidangan terakhir sebelum ultrasound hendaklah sekurang-kurangnya 8 jam sebelum prosedur;
• Selama beberapa hari sebelum ultrasound (2-3), anda harus mematuhi diet yang lembut, tidak termasuk penggunaan semua jenis kekacang, roti hitam, produk susu keseluruhan dan sayur-sayuran mentah;
• Adalah disyorkan untuk mengambil persediaan sorben (karbon diaktifkan) dan enzim selama dua hari sebelum prosedur;
• Sekiranya pesakit mempunyai penyakit kronik yang menjadikannya mustahil untuk berpuasa pada waktu pagi sebelum ultrasound, sebagai contoh, diabetes, sarapan ringan dibenarkan.

Ultrasound limpa, seperti hampir semua pemeriksaan ultrabunyi lain pada organ bawah badan, dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan mendatar. Bagi mengimbas limpa, visualisasi yang sukar kerana ciri-ciri anatominya, kedudukan pesakit mungkin berbeza-beza bergantung pada bilangan imbasan ultrasound. Ia juga perlu mengambil kira bahawa limpa biasanya diperiksa semasa nafas yang agak dalam. Jika imbasan tidak memberikan hasil visual yang jelas, pemeriksaan melalui ruang intercostal adalah mungkin. Pesakit menoleh ke sebelah kanan (sebelah) dan membaling tangan kirinya ke belakang kepalanya. Pemeriksaan dilakukan menggunakan sensor yang cenderung lebih dekat dengan diafragma, bermula dari bawah kawasan gerbang kosta. Kemudian sensor digerakkan ke bawah ruang intercostal kesembilan. Pengimbasan diteruskan dengan pengulangan berirama, manakala disyorkan untuk menukar kedudukan pesakit - berbaring di belakang, posisi senget dan berbaring di sebelah kanan. Untuk akses akustik yang lebih baik dan pengembangan ruang intercostal, disyorkan untuk menaikkan badan pesakit, berbaring di sebelah kanan, menggunakan kusyen khas atau tuala yang digulung.

Peringkat seterusnya adalah melakukan pergerakan membujur, bahagian sepanjang garis axillary keseluruhan (axillary) - kedua-dua anterior dan posterior. Bahagian atas perut juga diperiksa menggunakan bahagian membujur. Secara standard, imbasan limpa dijalankan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan hati, ini membantu menilai secara komprehensif kehadiran penyelewengan dalam fungsi organ-organ yang saling berkaitan ini. Spesifik dan pilihan teknik berkaitan secara langsung dengan petunjuk untuk pemeriksaan, termasuk yang berikut:

• Hipersplenisme dan splenomegali. Tugasnya adalah untuk menilai saiz, penyetempatan limpa dan urat limpa, struktur, satu set kajian tambahan adalah wajib (CT, kaedah analisis makmal);
• Penyakit hematologi;
• Patologi parenchyma hati, sirosis. Tugasnya adalah untuk menilai tahap penyelewengan dari norma (saiz limpa, keadaan urat splenik, kehadiran hipertensi portal);
• Hipertensi portal - bentuk ekstrahepatik;
• Lesi limpa dalam situasi trauma peritoneal;
• Oncoproses.

Limpa sebagai penapis hematologi sangat penting untuk tubuh manusia dan sebarang perubahan dalam fungsinya memerlukan kajian terperinci dan langkah diagnostik yang meluas. Dalam pemeriksaan ultrasound, dengan syarat limpa sihat, parameter berikut bagi organ ini dapat dilihat dengan jelas:

• Lengkung berbentuk bulan sabit;
• Lokasi di kuadran kiri rongga perut dari atas, penyetempatan adalah bahagian bawah kiri diafragma;
• Perut terletak lebih dekat ke tengah limpa (lebih medial), ekor pankreas terletak secara medial ke hilum splenicum - pintu limpa. Buah pinggang di sebelah kiri harus terletak sedikit di bawah limpa dan lebih dekat ke tengah.

Teknik untuk melakukan pemeriksaan ultrasound limpa termasuk kajian tanda-tanda proses patologi dan penyimpangan dari parameter normal:

• Berapa banyak lobus kanan terkeluar dari bawah ruang kosta. Normanya ialah tiada penonjolan;
• Saiz dari pinggir bawah ke septum thoraco-abdominal - diafragma, KVR (saiz menegak serong) tidak boleh lebih daripada 140 milimeter;
• Sejauh mana lobus kiri terkeluar dari bawah prosesus xiphoideus - proses xiphoid;
• Berapakah jumlah lobus kiri sepadan dengan norma? Norma tidak lebih daripada 60 milimeter.

Amalan penyelidikan menunjukkan bahawa lobus tambahan limpa boleh menjadi varian anatomi individu norma. Lobus tambahan bersaiz kecil dan divisualisasikan pada ultrasound sebagai pembentukan homogen bulat kecil yang disetempat di zon portal limpa.

Penunjuk dan tanda berikut dianggap normal:

• Isyarat linear agak padat, berasal dari kapsul, menandakan organ sebagai berbentuk sabit, tanpa perubahan patologi dalam saiz;
• Kehomogenan parenkim, yang divisualisasikan oleh isyarat sebagai lobular. Echogenicity adalah purata. Rangkaian vaskular yang menembusi parenkim di kawasan hilum adalah mungkin;
• Visualisasi cuping kecil tambahan di kawasan pintu organ adalah mungkin;
• Vena splenik ditunjukkan oleh tali lurus gema-negatif. Diameter urat mungkin berbeza-beza, tetapi tidak lebih daripada 5 milimeter;
• Potongan serong selari dengan rusuk kiri menunjukkan saiz organ tidak lebih daripada 12 sentimeter, potongan melintang memberikan tidak lebih daripada 8 sentimeter, ketebalan tidak boleh lebih tinggi daripada 4 sentimeter.

Apabila menilai saiz limpa, kawasan bahagian serong biasanya dikira. Pengiraan dibuat dengan mendarab nombor maksimum dengan minimum. Norma keputusan: had bawah tidak kurang daripada 23.5 sentimeter persegi, had atas lebih daripada 15.5 sentimeter persegi. Nilai purata 19.5 dianggap normal, sisihan minimum tidak lebih daripada 5 milimeter adalah mungkin.

Teknik melakukan pemeriksaan ultrasound pada limpa membolehkan untuk menentukan patologi akut dan kronik:

• Infarksi organ leukemia atau berjangkit;
• Volvulus pedikel splenik yang memerlukan campur tangan pembedahan;
• Abses infarksi, juga abses yang disebabkan oleh jangkitan bakteria (endokarditis);
• Pembentukan sista echinococcal, paling kerap sista serous, pecah traumatik;
• Amyloidosis limpa etiologi tuberkulosis atau akibat osteomielitis, atrofi organ berkaitan usia, distrofi limpa yang berkaitan dengan anemia;
• Pembesaran organ (hipersplenisme, splenomegali) pelbagai etiologi.

Teknik menjalankan pemeriksaan ultrasound pada limpa sentiasa diperbaiki dan dengan setiap pusingan pelaksanaan kaedah dan teknik baru ia membantu untuk mendapatkan maklumat yang lebih spesifik dan tepat pada masanya tentang kemungkinan patologi limpa. Maklumat ini mempunyai nilai diagnostik untuk ahli gastroenterologi, pakar hematologi, ahli endokrinologi dan, pada dasarnya, penting untuk mengkaji fungsi limpa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]