Tanda-tanda ultrasonografi patologi limpa

Peningkatan limpa / splenomegaly

Tidak ada kriteria mutlak untuk menentukan ukuran limpa untuk peperiksaan ultrasound, jika biasa, ia sedikit lebih besar atau kira-kira saiz yang sama dengan buah pinggang kiri. Panjang tidak boleh melebihi 15 cm di sepanjang paksi panjang.

Limpa kronik yang diperbesarkan boleh berputar dan melepaskan buah pinggang kiri, menyebabkan penurunan saiz anteroposterior dan lebar buah pinggang.

Splenomegaly dengan ehostruktura yang homogen

Boleh berlaku apabila:

1. Splenomegali tropika, yang termasuk splenomegali idiopatik, malaria, trypanosomiasis, leishmaniasis dan schistosome.
2. Anemia sel-sel (tanpa infark).
3. Hipertensi portal.
4. Leukemia
5. Penyakit metabolik.
6. Lymphoma (mungkin juga mengandungi struktur hypoechoic).
7. Penyakit berjangkit, seperti rubella dan mononukleosis berjangkit.

Pada mendedahkan splenomegaly menentukan echogenicity hepatik dan dimensi juga menyiasat yg berkenaan dgn limpa dan portal urat, rendah vena cava, urat hepatik, urat mesenterik untuk pengembangan. Ia perlu untuk menyiasat kawasan pintu limpa untuk mendedahkan struktur tubular dalam urat varikos.

Gangguan echostructure dengan atau tanpa splenomegaly

Formasi sista yang ditakrifkan dengan baik

Sekiranya terdapat pembentukan kodogenogenik yang jelas dengan amplifikasi akustik distal, perlu dibezakan:

1. Polycystic (sista mungkin berbilang). Periksa hati atau pankreas untuk sista.
2. Sista Vrozkdennye. Mereka biasanya tunggal dan mungkin mengandungi echostructures dalaman akibat pendarahan.
3. Echinococcal (parasit) sista. Mereka biasanya ditandakan dengan jelas, mempunyai kontur berganda (tembok dan kista periciitis) dan sering - septa. Penguat jelas dinding posterior ditentukan dan sering terdapat ketebalan dinding kista yang berlainan. Walau bagaimanapun, sista parasit boleh diwakili oleh pembentukan bulat dengan kontur yang tidak rata, echostructure heterogen yang menyerupai abses. Kista boleh hypoechoic dengan beberapa echostructures dalaman yang berbeza atau hyperechoic dan padat tanpa apa-apa naungan akustik: terdapat kombinasi yang berbeza jenis struktur yang sama. Sista dinding boleh tidur atau prolabirovat dalam sista boleh diperhatikan struktur terapung boleh juga digambarkan dalam sista sista (ciri ini adalah pathognomonic untuk sista parasit). Kalsifikasi boleh berlaku di dinding sista, di rongga mungkin "pasir", terletak di tempat paling rendah. Menjalankan kajian keseluruhan abdomen dan melakukan x-ray dada. Sista parasit sering berbilang, tetapi ehostruktura mereka boleh berbeza, dan sista di hati tidak semestinya sama seperti sista di limpa.
4. Hematoma.

Sekiranya terdapat peningkatan dalam limpa dan sejarah kecederaan, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound limpa untuk mengecualikan kerosakannya.

Pendidikan dalam limpa dengan kontur yang walaupun fuzzy

Imbas dalam unjuran yang berbeza.

1. Zon zon hipokoklik dengan kontur yang tidak rata, biasanya dengan penggantungan, digabungkan dengan kesakitan splenomegali dan tempatan, kemungkinan besar menjadi abses limpa. Periksa hati untuk abses lain.

Dengan rawatan yang mencukupi, abses boleh diselesaikan atau meningkat dan menjadi hampir anechogenous, tetapi ia tidak akan menyakitkan lagi.

2. Struktur cystic yang sama, bersaiz besar dan mengandungi cecair, boleh menjadi abses akibat serangan jantung untuk anemia sel sabit. Abses amoebic jarang ditemui di limpa: lebih sering abses adalah bakteria.

Vena pecah

Saiz normal urat splenik tidak mengecualikan kemungkinan hipertensi portal.

Pelebaran vein pecah

Jika vena splenik kelihatan besar dan mempunyai diameter lebih daripada 10 mm dalam semua fasa kitaran pernafasan, hipertensi portal mungkin disyaki. Jika vena portal mempunyai garis pusat lebih daripada 13 mm dan tidak berubah saiz semasa bernafas, kemungkinan hipertensi portal adalah sangat tinggi.

Pembentukan limpa dengan atau tanpa splenomegaly

Pembentukan dalam limpa boleh tunggal atau berganda, dengan kontur yang jelas atau kabur. Lymphoma adalah punca utama penampilan lesi dalam limpa, dan pembentukan ini biasanya hypoechoic. Tumor ganas, primer atau metastatik, jarang berlaku di limpa dan boleh menjadi hyper- dan hypoechoic. Dengan kehadiran nekrosis, struktur dalaman pepejal sista, serupa dengan abses, boleh muncul. Penyakit berjangkit, seperti tuberkulosis atau histoplasmosis, boleh menghasilkan granulomatosis tersebar, diwakili oleh pembentukan hyperechogenous, dalam sesetengah kes menyebabkan kalsifikasi bayangan akustik. Ia perlu untuk mengecualikan hematoma.

Jika ada kelainan kontur limpa berhampiran pembentukan, kemungkinan pembentukan ini adalah hematoma lama atau parut selepas trauma. Sebaliknya, ini boleh menjadi infark lama (contohnya, penyakit sel sabit).

Apabila mengesan pendidikan dalam limpa, adalah perlu untuk mengecualikan kerosakan baru, terutama jika terdapat splenomegali.

Abses pecah: struktur sista dengan kontur yang tidak rata, hipoechoic atau campuran ehostruktury.

Demam (biasanya asal tidak diketahui)

Jika boleh, semak jumlah sel darah putih dan formula darah putih. Mulakan dengan bahagian membujur.

Anehogennoe atau pembentukan echogenicity bercampur terletak berhampiran limpa subdiaphragmatic, anteriorly dari limpa, tetapi terhad meninggalkan kubah diafragma mungkin bernanah subdiaphragmatic. Mobiliti diafragma boleh dikurangkan. Adakah penyelidikan dan kawasan sub-diafragma yang betul untuk mengecualikan kehadiran cecair di sebelah kanan. Juga mengimbas seluruh abdomen, termasuk pelvis, untuk menghapuskan cecair di mana sahaja. Imbas bahagian bawah dan sisi sebelah kiri thorax untuk tidak memasukkan cecair pleura, yang pada masa-masa dapat divisualisasikan melalui limpa. Ia mungkin radiografi dada yang berguna.

Kecederaan

Kajian ini menunjukkan pemeriksaan yang tepat mengenai kontur limpa untuk melihat mana-mana kawasan pembesaran tempatannya, serta imbasan rantau perut untuk mengecualikan kehadiran cecair bebas di rongga perut. Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik, maka ulangi ujian dalam beberapa hari.

1. Sekiranya ada cecair bebas di rongga perut atau cecair di ruang sub-diafragmatik dan kontur yang tidak rata dari limpa, maka mungkin terdapat pecah atau kecederaan pada limpa.
2. Visualisasi echogenicity zon anechoic atau mixed dalam gabungan dengan pembesaran atau pembesaran tempatan limpa mencadangkan kehadiran hematoma subkapsular. Rapi mencari cecair percuma di rongga abdomen.
3. Struktur echogenic anechoic atau campuran dengan kontur yang tidak rata di dalam limpa menunjukkan kehadiran hematoma akut. Limpa tambahan boleh mempunyai corak echographic yang sama.
4. Pendidikan dalam limpa echogenicity tinggi boleh menjadi hematoma calcified lama, memberikan struktur hyperechoic terang dengan bayang akustik. Hemangioma boleh mempunyai corak echographic yang sama.
5. Pembentukan echogenicity berbentuk anehogen atau campuran dengan kontur yang tidak rata mungkin menjadi sista trauma atau sisti parasit yang rosak.

Jika dikesan splenomegaly, anemia, cecair yang berterusan atau dalam rongga abdomen, yang mempunyai sejarah trauma perut dalam tempoh 10 hari yang lalu, anda perlu berfikir tentang kerosakan limpa.