Kaedah untuk visualisasi dan diagnosis glaukoma

Telah ditubuhkan bahawa matlamat rawatan glaukoma adalah untuk mencegah perkembangan selanjutnya kehilangan penglihatan gejala dengan pengurangan maksimum kesan sampingan atau komplikasi selepas campur tangan pembedahan. Dalam konteks patofisiologi, pengurangan tekanan intraokular ke tahap di mana akson sel-sel ganglion retina tidak terjejas.

Pada masa ini, "standard emas" untuk menentukan keadaan fungsi axons sel ganglion (tekanan mereka) adalah kajian monokromatik statik automatik bidang visual. Maklumat ini digunakan untuk mendiagnosis dan menilai keberkesanan rawatan (perkembangan proses dengan kerosakan sel atau ketidakhadirannya). Kajian ini mempunyai batasan-batasan yang bergantung kepada sejauh mana kehilangan akson, yang perlu ditentukan sebelum kajian, di mana perubahan dikenalpasti, didiagnosis dan dibandingkan untuk mewujudkan perkembangan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penganalisis ketebalan Retina

Penganalisis ketebalan retina (ATS) (Talia Technology, MevaseretZion, Israel) mengira ketebalan retina dalam makula dan mengukur imej dua dimensi dan tiga dimensi.

Bagaimanakah penganalisis ketebalan retina berfungsi?

Dalam pemetaan ketebalan retina dengan penganalisis ketebalan retina, pancaran laser 540 nm HeNe hijau digunakan untuk menghasilkan imej retina. Jarak antara persimpangan laser dengan permukaan vitreoretinal dan permukaan antara retina dan epitel pigmennya adalah berkadar terus dengan ketebalan retina. Lakukan sembilan imbasan dengan sembilan sasaran penetapan berasingan. Apabila membandingkan imbasan ini, tutup zon di pusat 20 ° (dalam ukuran - 6 hingga 6 mm) daripada fundus.

Tidak seperti Oktober dan SLP yang mengukur START atau KLSO (HRT) dan Oktober, di mana diukur kontur saraf optik, ketebalan retina di analyzer menentukan ketebalan retina dalam makula. Kerana kepekatan tertinggi sel-sel simpul saraf dalam retina adalah dalam lapisan sel macula dan simpul saraf adalah lebih tebal daripada axons mereka (yang menjadi START), ketebalan retina dalam makula boleh menjadi penunjuk yang baik glaukoma.

Apabila penganalisis ketebalan retina digunakan

Penganalisis ketebalan retina berguna dalam mengesan glaukoma dan memantau perkembangannya.

Sekatan

Untuk analisis ketebalan retina, seorang murid yang berukuran 5 mm diperlukan. Penggunaan kaedah ini adalah terhad pada pesakit yang mempunyai banyak kelainan terapung atau ketidakpastian mata. Oleh kerana penggunaan sinaran gelombang pendek dalam ATS, peranti ini lebih sensitif terhadap katarak padat nuklear daripada OCT, laser pengedaran ophthalmoscopy (HRT) atau SLP. Untuk menukarkan nilai yang diperolehi ke dalam nilai mutlak ketebalan retina, pembetulan mesti dibuat untuk kesalahan pembiasan dan panjang paksi mata.

Aliran darah dalam glaukoma

Peningkatan tekanan intraokular dikaitkan dengan perkembangan gangguan medan visual pada pesakit dengan glaukoma sudut terbuka primer untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, walaupun pengurangan tekanan intraokular ke tahap sasaran, ramai pesakit bidang penglihatan terus menyempitkan, yang menunjukkan kesan faktor lain.

Dari kajian epidemiologi ia mengikuti bahawa terdapat hubungan antara tekanan arteri dan faktor risiko untuk perkembangan glaukoma. Dalam kajian kami, didapati bahawa untuk mengimbangi dan mengurangkan tekanan darah pada pesakit dengan glaukoma sahaja, mekanisme autoregulatory tidak mencukupi. Di samping itu, hasil kajian mengesahkan bahawa dalam sesetengah pesakit dengan glaukoma normotensive diperhatikan vasospasm berbalik.

Apabila penyelidikan berkembang, menjadi lebih jelas bahawa aliran darah merupakan faktor penting dalam kajian etiologi vaskular glaukoma dan rawatannya. Telah didedahkan bahawa aliran darah yang tidak normal wujud di retina, saraf optik, kapal retrobulbar dan korea dalam glaukoma. Oleh kerana tidak ada satu kaedah yang sedia ada yang dapat memeriksa semua kawasan ini secara tepat, pendekatan multi-instrumental digunakan untuk lebih memahami peredaran darah seluruh mata.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Mengimbas angiography laser ophthalmoscopic

Mengimbas angiography laser ophthalmoscopic didasarkan pada angiography fluorescent - salah satu teknologi pengukuran moden yang pertama untuk mengumpul data empirikal pada retina. Pengimbasan laser angiografi ophthalmoscopic telah mengatasi banyak keburukan teknik fotografi konvensional atau videoangiograficheskih melalui sumber cahaya penggantian pijar kuasa argon rendah laser untuk kuasa menembusi lebih baik melalui kanta dan kelegapan kornea. Kekerapan sinaran laser dipilih mengikut sifat-sifat pewarna disuntik, fluorescein atau indocyanine hijau. Apabila pewarna mencapai mata, cahaya yang tercermin keluar dari murid pada pengesan, yang mengukur intensiti cahaya dalam masa nyata. Akibatnya, isyarat video dicipta yang melalui pemasa video dan dihantar ke peranti rakaman video. Kemudian video dianalisis dalam mod autonomi dengan mendapatkan petunjuk seperti masa arterio-venous laluan dan kelajuan purata pewarna.

Pemeriksaan pendarfluor laser pengimbasan laser ophthalmoscopic angiography ophthalmoscopic dengan angiography of indocyanine green

Matlamat

Penilaian hemodinamik retina, terutamanya masa laluan arteri-vena.

Penerangan

Pewarna Fluorescein digunakan dalam kombinasi dengan sinaran laser dengan kekerapan menembusi frekuensi untuk visualisasi lebih baik dari vesel retina. Perbezaan yang tinggi membolehkan anda melihat kapal individu retina di bahagian atas dan bawah retina. Pada intensiti cahaya 5x5 piksel, apabila pewarna fluorescein mencapai tisu, kawasan dengan arteri dan vein yang berdekatan dikenalpasti. Masa laluan arteri-venous sepadan dengan perbezaan masa pada peralihan pewarna dari arteri ke urat.

Matlamat

Penilaian hemodinamik choroidal, terutamanya perbandingan saraf optik dan perfusi makula.

Penerangan

Pewarna hijau indocyanine digunakan bersamaan dengan sinaran laser dengan frekuensi yang sangat menembusi untuk visualisasi yang lebih baik terhadap vasculature choroid. Pilih 2 zon bersebelahan dengan cakera optik dan 4 zon di sekeliling makula, setiap 25x25 piksel. Dalam analisis zon pencairan, kecerahan 6 zon diukur dan masa yang diperlukan untuk mencapai tahap kecerahan pratetap (10 dan 63%) ditentukan. Seterusnya, 6 zon berbanding satu sama lain untuk menentukan kecerahan relatif mereka. Memandangkan tidak ada keperluan untuk menyesuaikan diri dengan perbezaan optik, opacities atau pergerakan kanta, dan semua data dikumpulkan melalui sistem optik yang sama, di mana semua 6 zon diambil secara serentak, perbandingan perbandingan adalah mungkin.

Pemetaan Doppler Warna

Matlamat

Penilaian keadaan kapal retrobbar, terutama arteri mata, arteri pusat retina dan arteri ciliary posterior.

Penerangan

Warna Doppler pemetaan - kaedah ultrasonik yang menggabungkan imej dalam kelabu skala B-imbasan imej warna dilapisi aliran darah yang diperoleh oleh kekerapan Doppler ektopik dan nadi Doppler ukuran halaju darah. Untuk melaksanakan semua fungsi, satu sensor pelbagai fungsi digunakan. Biasanya dari 5 hingga 7.5 MHz. Kapal dipilih, dan penyimpangan dalam mengembalikan gelombang bunyi digunakan untuk melakukan pengukuran halaju aliran darah berdasarkan prinsip penyamaan Doppler. Halaju aliran darah ini digambarkan sebagai graf sehubungan dengan masa, dan puncak dengan kemurungan ditakrifkan sebagai halaju puncak sistolik dan halaju diastolik akhir. Indeks penentangan Purscelot kemudiannya dikira untuk menilai rintangan vaskular menurun.

[13], [14]

Aliran darah mata nadi

Matlamat

Penilaian aliran darah choroidal ke systole apabila mengukur tekanan intraokular dalam masa nyata.

Penerangan

Di dalam peranti untuk mengukur aliran darah mata pulsatile, pneumotonomer diubah suai digunakan, disambungkan dengan mikrokomputer untuk mengukur tekanan intraocular kira-kira 200 kali sesaat. Tonometer digunakan untuk kornea selama beberapa saat. Dengan amplitud gelombang nadi tekanan intraokular, perubahan dalam jumlah mata dikira. Dipercayai bahawa pulsasi tekanan intraokular - aliran darah mata systolic. Dianggap bahawa ini adalah aliran darah choroidal utama, kerana ia menyumbang kira-kira 80% daripada jumlah peredaran mata. Telah didedahkan bahawa pada pesakit dengan glaukoma, berbanding dengan orang yang sihat, aliran darah okular yang serba boleh dikurangkan dengan ketara.

Laser Doppler Velosimetry

Matlamat

Penilaian halaju maksimum aliran darah dalam kapal besar retina.

Penerangan

Laser Doppler Velosimetry adalah pendahulu laser Doppler retina dan flowmetry Retinal Heidelberg. Dalam peranti ini radiasi laser berkuasa rendah ditujukan kepada saluran retina besar fundus, menganalisis pergeseran Doppler yang diperhatikan dalam cahaya bertaburan sel darah bergerak. Halaju purata sel-sel darah diperolehi dari kadar maksimum, yang kemudian digunakan untuk mengira parameter aliran.

Flowmetry Doppler Laser Retina

Matlamat

Penilaian aliran darah dalam mikrob retina.

Penerangan

Doppler flowmetry laser Retina adalah peringkat perantaraan antara Velosimetri doppler laser dan flowmetry Retinal Heidelberg. Rasuk laser diarahkan dari kapal yang kelihatan untuk menaksir aliran darah di mikrofon. Oleh kerana lokasi rawak kapilari, hanya perkiraan anggaran aliran darah yang boleh dibuat. Halaju aliran darah volumetrik dikira menggunakan frekuensi pergeseran Doppler (menandakan halaju sel darah) dengan amplitud isyarat setiap frekuensi (menunjukkan nisbah sel darah pada setiap kadar).

Heidelberg flowmetry retina

Matlamat

Penilaian perfusi dalam kapilari peripapillary dan kapilari cakera optik.

Penerangan

Heidelberg meter aliran retina telah melepasi kemampuan laser berbasikal Doppler dan laser retina Doppler flowmetry. Di Heidelberg meter aliran retina untuk mengimbas fundus, sinaran laser inframerah dengan panjang gelombang 785 nm digunakan. Kekerapan ini dipilih kerana keupayaan sel darah merah yang beroksigen dan deoxygenated untuk mencerminkan sinaran ini dengan intensiti yang sama. Peranti mengimbas eyeground dan mengeluarkan semula INDIVIDU (Kuyu peta nilai aliran darah retina tanpa mengira arteri dan darah vena. Telah diketahui bahawa tafsiran aliran darah maps agak kompleks. Program komputer analisis dari pengeluar apabila menukar parameter localization, walaupun minit, memberi sejumlah besar hasil bacaan ini. C melalui menumpu secara titik demi assay dibangunkan Glaukoma Pusat Penyelidikan dan Diagnostik, diperiksa kad kawasan aliran besar, dengan penerangan yang lebih baik. Untuk menggambarkan "bentuk" pengagihan aliran darah retina, Kekunci dan zon avascular direka histogram nilai aliran individu dirempuh.

Cpektralьnaя retina Oximetry

Matlamat

Penilaian tekanan separa oksigen dalam kepala saraf retina dan optik.

Penerangan

Untuk menentukan tekanan separa oksigen retina dan kepala saraf optik, oximeter spektrum retina menggunakan sifat spektrofotometrik berbeza hemoglobin beroksigen dan deoxygenated. Cahaya kilat cahaya putih mencapai retina, dan mencerminkan cahaya kembali ke kamera digital melalui pengedar gambar 1: 4. Pengedar imej mencipta empat imej yang sama diterangi, yang kemudian ditapis menjadi empat panjang gelombang yang berbeza. Kemudian, kecerahan setiap piksel ditukar kepada kepadatan optik. Selepas mengeluarkan gangguan kamera dan menentukur imej ke ketumpatan optik, peta pengoksidaan dikira.

Imej isosbestic ditapis mengikut kekerapan yang mana hemoglobin yang beroksigen dan deoxygenated ditunjukkan secara identik. Imej sensitif oksigen ditapis mengikut kekerapan di mana oksigen beroksigen tercermin maksimal, dan dibandingkan dengan pantulan hemoglobin deoksigenasi. Untuk membuat peta yang mencerminkan kandungan oksigen dari segi pekali kepadatan optik, imej isosbestic dipisahkan oleh imej sensitif oksigen. Dalam imej ini, di kawasan yang lebih terang, lebih banyak oksigen terkandung, dan nilai pixel mentah mewakili tahap pengoksigenan.