Kangkung

Perineum (perineum) adalah kompleks tisu lembut (kulit, otot, fascia) yang menutup keluar dari rongga pelvis kecil.

Kelangkang menduduki kawasan yang dilingkungi oleh mata lebih rendah hadapan symphysis kemaluan, di belakang - hujung tulang ekor, dan pada setiap sisi - cawangan yang lebih rendah daripada kemaluan dan tulang ischial dan tuberosity ischial. Jika kita mengambil bahagian paling luar mata kelangkang punggung, di hadapan - titik terendah symphysis kemaluan, di belakang - hujung tulang ekor, garisan perineum boleh dibandingkan dengan berlian.

Garis melintang yang menghubungkan bukit ischial membahagi kawasan ini menjadi dua bahagian, dalam bentuk segitiga. Bahagian anterior dipanggil wilayah urogenital (regio urogenitalis), dan yang lebih rendah - kawasan dubur (regio analis). Di dalam kawasan urogenital adalah diafragma urogenital, dan di kawasan dubur - diafragma pelvis. Kedua-dua diafragma bersebelahan antara satu sama lain dengan pangkalan mereka, dan apeks diarahkan masing-masing kepada symphysis pubic dan coccyx.

Dalam erti kata sempit, kelengkungan itu difahami sebagai kawasan yang terletak di antara organ genital luar di depan dan bahagian belakang dari belakang. Kawasan ini sepadan dengan pusat tendon perineum (centrum tendineum perinei). Pada wanita, segmen ini memanjang dari margin posterior kelenjar kemaluan ke margin anterior dubur, dan pada lelaki dari margin belakang skrotum ke margin anterior dubur. Dalam arah anteroposterior, jalur gelap melewati kulit perineal - jahitan median perineum (raphe perineum), yang di hadapan lelaki terus ke dalam jahitan scrotum.

Diafragma genitourinary (kawasan urogenital) dan diafragma (kawasan dubur) pelvik adalah plat otot-fascial yang dibentuk oleh dua lapisan otot (dangkal dan mendalam) dan fascia. Di kawasan dubur, otot diafragma pelvis terletak di antara fascia atas dan bawahnya. Otot diafragma genitourinary disusun sedemikian rupa sehingga lapisan dalam tertutup antara fascia atas dan bawah diafragma urogenital. Semua plat otot-fascial ini dari sisi rongga pelvis ditutup dengan fascia pelvis, dari luar (dari bawah) - permukaan fascia.

Diafragma genitourinary menduduki bahagian anterior perineum dan mempunyai bentuk segitiga, puncaknya yang menghadap symphysis kemaluan. Sisi-garisnya dibatasi oleh cawangan bawah tulang kemaluan dan tulang punggung, asasnya sesuai dengan garis yang menghubungkan bukit-bukit ischial. Melalui diafragma urogenital pada lelaki melepasi uretra, dan pada wanita - uretra dan vagina.

Otot diafragma genitourinary dibahagikan kepada cetek dan mendalam. Ke permukaan adalah 3 otot: otot melintang dangkal dari perineum, ischial-cavernous dan bulbous-spongy

Otot melintang perineal cetek (m.transversus perinei superficialis) dipasangkan, terletak di lapisan dalam lemak subkutan. Ia bermula di cawangan yang lebih rendah ischium terdekat pusat punggung, adalah sisi ke arah otot yang sama sisi lain dan berakhir di pusat tendon perineum, yang dibentuk oleh tendon rata nipis otot ini. Sesetengah serat otot ini ditumbuk ke dalam sfingter luaran dubur dan ke otot yang berbulu-bulu yang bertentangan. Otot melintang permukaan turut serta dalam menguatkan pusat kerongkong tendon.

Otot sciatic-cavernous (m.ischiocavernosus) juga berpasangan, bermula di bahagian bawah ischium. Ia disebabkan oleh bahagian tengahnya ke zakar zakar (pada lelaki) atau kelentit (pada wanita). Otot melekat pada badan gua, sebahagian dari otot ini dengan ujung tendon meluas ke bahagian belakang zakar, di mana ia bergabung dengan serat otot yang sama dari sisi yang bertentangan. Pada wanita, otot ini lebih kecil daripada lelaki. Otot sedal-cavernous dengan pengurangan menyumbang kepada pendirian zakar atau kelentit, meremas venous veser.

Otot bulbous-spongy (m.bulbospongiosus) pada lelaki berasal dari jahitan dan permukaan bawah mentol zakar. Serat bergerak maju ke depan, ke atas dan ke atas, memeluk bawang dan badan spongy zakar ke kanan dan ke kiri dan melekat pada kot perut dan fascia dangkal di bahagian belakang zakar. Pengecutan otot perasan mentol, badan gua dan urat punggung zakar, serta kelenjar bulbourethral, terlibat menegakkan, dan juga menyumbang kepada terpancut keluar air mani dan air kencing daripada uretra. Pada wanita, otot bulu-spongy dipasangkan, meliputi vagina di kawasan pembukaannya (mspspincter urethrovaginalis). Otot bermula pada pusat tendon perineum dan sfinkter luar dubur, dilampirkan pada permukaan dorsal klitoris, ditenun ke dalam perutnya. Dalam perjalanannya, otot semakin rendah ke kelenjar vestibule. Apabila bersalin, pintu masuk ke vagina sempit, memerah kelenjar besar vestibule, mentol vestibule dan urat muncul dari situ.

Otot dalam diafragma urogenital termasuk otot melintang perineum dan otot - sfinkter uretra.

Otot melintang perineal yang dalam (m.transversus perinei profundus) dipasangkan, kelihatan seperti plat nipis, bermula pada dahan-dahan tulang dan tulang kemaluan. Pada medial line perineum, tendon ratanya bergabung dengan tendon otot yang sama dari sisi yang lain dan mengambil bahagian dalam pembentukan pusat pangkal tendon. Kedua-dua otot menguatkan diafragma urogenital.

Otot - sfinkter uretra (urethrae mspspincter) bermula sebahagiannya pada cawangan bawah tulang kemaluan. Bundelan otot mempunyai arah yang paling melingkar, merangkumi bahagian membran uretra pada lelaki, dan uretra pada wanita. Pada lelaki, berkas serat otot ini dilekatkan pada kelenjar prostat, sedangkan pada wanita mereka ditenun ke dinding vagina. Otot adalah pemampat sewenang-wenang uretra. Pada wanita, otot juga memampatkan vagina.

Diafragma pelvis

Diafragma pelvis (pelvis diafragma) menduduki bahagian belakang perineum dan mempunyai kemunculan segitiga, puncaknya diarahkan ke arah coccyx, dan sudutnya diarahkan ke arah ischium. Melalui diafragma pelvis kedua-dua lelaki dan wanita melewati jabatan akhir rektum.

Lapisan cetek dari otot diafragma pelvik diwakili oleh otot yang tidak berpasangan - sfinkter luaran dari anus (m.sphincter ani externus). Otot ini terletak di bawah kulit di sekeliling bahagian akhir rektum. Ia terdiri daripada beberapa rasuk, yang paling cetek yang tamat dalam tisu subkutaneus. Tudung yang bermula di hujung tulang rahang memeluk dubur dan tamat di pusat tendinus perineum. Bungkusan terdalam, mengelilingi bahagian bawah rektum, bersambung dengan otot yang menimbulkan anus. Semua tandan spinkter luaran dubur pada kontraksi memampatkan (menutup) pembukaan dubur.

Kepada otot dalam diafragma pelvik adalah dua otot yang membentuk bahagian belakang bahagian bawah rongga pelvis kecil. Otot yang mengangkat anus (m.levator ani) dipasangkan, mempunyai bentuk plat segi tiga nipis, membentuk corong dengan otot yang sama di sisi lain, dengan bahagian yang lebar menghadap ke atas. Bahagian bawah kedua-dua otot, tirus, tutup rektum dalam bentuk gelung. Otot berasal pada dinding lateral pelvis kecil dengan beberapa berkas. Tudung anterior bermula di permukaan dalaman tulang bawah tulang kemaluan, bulu lateral bermula pada gerbang tendon otot yang mengangkat anus (arcus tendineum musculi levatoris ani). Gerbang tendon adalah penebalan arcuate fascia pelvis di tempat di mana ia membentuk fascia occlusal. Tandan otot kanan dan kiri yang mengangkat dubur diarahkan ke belakang, bersambung dengan satu sama lain, menutup rektum. Sesetengah serat otot ini disebarkan ke dalam prostat (pada lelaki), dinding vagina (pada wanita), dan juga ke dinding pundi kencing dan rektum; otot-otot itu sendiri berakhir di ujung tulang ekor dalam bentuk ligamen anal-coccygeal (lig anococcygeum). Apabila otot yang mengikat dubur terkontaminasi, lantai pelvis meningkat dan naik, bahagian bawah rektum yang lebih rendah (terminal) ditarik dan naik, yang kemudiannya diperas. Otot pada wanita juga memampatkan masuk ke vagina dan membawa belakang vagina lebih dekat ke bahagian depan.

Otot coccygeal (m.coccygeus) dipasangkan, bermula pada ligium awn dan ligamen sacro-osteous, adalah medial dan posterior; dilampirkan pada margin lateral coccyx dan ujung sakrum. Tandan otot ini dipatuhi dari bahagian medial ke ligamen sacro-osteoid, dan sebahagiannya ditenun ke dalamnya, menguatkan bahagian posterior diafragma pelvik.

Bahagian bawah rongga pelvis ditutup oleh pelvis diafragma (pelvis diafragma), yang ditambah di hadapan diafragma urogenital (diafragma urogenitale).

Komposisi diafragma pelvis termasuk kedua-dua otot yang mengangkat anus (m. Levator ani), otot coccygeal dan sfinkter luar rektum (m. Sphincter ani externum).

Levator otot dubur, wap mempunyai bentuk segi tiga dan termasuk kemaluan-coccygeal (m. Pubo-coccygeus), Ilio-tulang sulbi dan ischiococcygeal (ileo-coccygeus m.). Jisim otot keseluruhan diafragma pelvis adalah dalam bentuk mangkuk atau kubah yang terbalik ke bawah, permukaan cekung menghadap ke atas, dan permukaan cembung menghadap ke bawah. Di tengah kubah ini terdapat rongga alat kelamin di mana uretra, vagina dan rektum keluar.

Diafragma genitourinary adalah bentuk segi tiga. Di bahagian anterior adalah pulpa urogenital (sfinkter uro-genitale), belakang yang - dalam otot perineal melintang (. M transversus perinei profundus), Associated dengan lapisan permukaan dan otot levator.

Lapisan luar otot lantai pelvik termasuk luar dan dalam sphincters dubur (m. Sfinkter externus ani, internal), bulbospongiosus-gua otot (m. Bulbo-cavernosus), cetek otot perineal melintang (m. Transversus perinei superficialis) dan ischio-gua otot (m ischiocavernosus). Lapisan luar otot lantai pelvis dengan tendon mereka memasukkan ke dalam pembentukan yang kuat berserabut - badan perineal (centrum tendineum perinei).

Pembekalan darah di bahagian bawah rongga pelvis dijalankan terutamanya oleh cawangan-cawangan perairan seks dalaman (a. Pudenda interna). Pembekalan darah ke perineum - vesel seks luar dan dalaman (a. Pudenda externa et interna).

Innervation lantai pelvis berlaku disebabkan cawangan plexus sakral (PLI. Sacralis), saraf seksual luaran (n. Pudendus), serta lumbar plexus (pl. Lumbalis).

Otot bahagian bawah rongga pelvis adalah penting dalam mengekalkan tekanan intra-perut, penetapan rongga perut dan pelvis.

[1], [2], [3], [4]

Kapal dan saraf perineum

Perfusi perineum dengan mengorbankan cawangan dalam (dalam) arteri kemaluan, rongga pelvis yang keluar melalui foramen sciatic yang lebih besar, memagari tulang belakang sciatic, dan kemudian melalui sebahagian kecil daripada foramen sciatic ischiorectal lekuk. Di sini arteri mengeluarkan beberapa cabang besar: arteri rektum yang lebih rendah, arteri perineal dan arteri dorsal zakar atau kelentit. Ubat Venous mengalir di sepanjang urat dengan nama yang sama ke dalam urat iliac dalaman. Kapal limfa mengalir ke nodus limfa inguinal yang cetek.

Innervation perineum dilakukan oleh cawangan saraf pudendal: gentian saraf saraf rektum yang lebih rendah, saraf perineal dan anococcygeal saraf - cawangan saraf coccygeal.

Perkembangan perineal

Dalam embrio dalam proses pembangunan rongga cloacal kerana frontal berkembang ke dalamnya partition mochepryamoki-antiplaque dibahagikan kepada jabatan berkenaan dgn perut - sinus urogenital dan jabatan dorsal - rektum. Separum urinal-intestinal mengembang di arah caudal, mencapai plat cloacal, yang kemudian dibahagikan kepada bahagian anterior - plat urogenital dan bahagian posterior - plat dubur. Setiap plat secara berasingan memecahkan, menyebabkan lubang dalam dubur dan pembukaan urogenital. Sekeliling lubang-lubang ini dari ketebalan lapisan dubur dan urogenital mesoderm terbentuk serat otot. Pada mulanya, serat ini membentuk pengangkut, dan kemudian otot yang mengangkat anus (di kawasan pinggang dubur), perineum, dan otot yang tinggal yang membentuk diafragma genitourinary.