Kanser laring: gejala

Sifat manifestasi klinikal bergantung kepada sifat-sifat invasif tumor dan peringkatnya (prevalens). Tumor dalam vestibule yang menyebabkan sensasi badan asing, dan apabila mencapai saiz tertentu (kekalahan injap nafas cherpalonadgortannyh lipatan dan pyriform sinus) menyebabkan menelan gangguan dan meningkatkan kesakitan. Tumor ruang lapisan menyebabkan terutamanya pelanggaran pernafasan; apabila lanjutan ke kawasan lipatan vokal dan tulang rawan arytenoid timbul serak suara dan meningkatkan pelanggaran fungsi pernafasan.

[1]

Kanser laryngeal dan gangguan suara

Tumor di kawasan glottis lebih awal menyebabkan fenomena disfungsi suara - fonet, suara serak suara, yang lama sekali menjadi satu-satunya gejala kanser laryngeal. Ciri tersendiri suara serak suara yang dihasilkan adalah tetap tanpa watak remeh, tetapi dari masa ke masa suara menjadi redup, sehingga selesai aphonia. Pada masa yang sama, fenomena kesukaran dalam pernafasan juga berkembang kerana penyebaran proses ke otot dan sendi yang memberikan pergerakan lipatan vokal.

Masalah pernafasan dalam kanser laryngeal biasanya berlaku pada perkembangan tumor dan berkembang secara beransur-ansur, yang untuk jangka panjang menentukan penyesuaian organisme yang efektif untuk meningkatkan hipoksia hipoksia. Walau bagaimanapun, dengan penyempitan lumen pernafasan yang semakin meningkat, larutan dyspnea muncul terlebih dahulu dengan usaha fizikal, dan kemudian berehat. Pada peringkat ini, terdapat bahaya asfiksia akut pada tanah dengan pelbagai faktor penyumbang (sejuk, pembengkakan selaput lendir, jangkitan sekunder, akibat terapi radiasi). Dalam kanser lipat suara, kegagalan pernafasan berlaku beberapa bulan atau bahkan 1 tahun selepas permulaan penyakit. Sebelum ini, gangguan ini berlaku dalam kanser ruang lapisan dan kemudiannya - hanya dengan bentuk yang maju, dengan kanser ambang larynx. Bernafas bernafas pada inspirasi adalah tipikal untuk tumor ruang lapisan.

Batuk dalam kanser laryngeal

Batuk adalah gejala malar kanser laryngeal dan mempunyai sifat refleks, kadang kala disertai oleh kejang laring. Sputum jarang, kadang-kadang dengan urat darah.

[2], [3], [4]

Sakit pada kanser laring

Sindrom nyeri adalah tipikal untuk tumor yang mempengaruhi laring atas, ia kelihatan dalam proses yang meluas dengan tumor yang hancur dan ulser. Kesakitan merebak ke telinga dan menjadi sangat menyakitkan apabila ditelan, yang menyebabkan pesakit menolak makan. Dengan perkembangan kanser larinks dengan kekalahan fungsi obturator terdapat lontaran miskin di larinks dan trakea, yang menimbulkan serangan batuk tdk tertekan pedih.

Keadaan umum pesakit menderita hanya dengan kanser meluas daripada laring: anemia, penurunan berat badan yang tajam, keletihan yang tinggi, lemah kelemahan umum. Wajahnya pucat dengan warna kekuningan dengan ekspresi putus asa; Berbeza dengan mabuk yang berbahaya, yang dicirikan oleh keghairahan, dalam kanser pesakit larynx jatuh ke dalam keadaan kemurungan teruk.

Gambar endoskopik

Gambar endoskopik dalam kanser laring itu dicirikan oleh kepelbagaian yang ketara dalam kedua-dua bentuk dan lokasi. Epithelioma lipatan vokal ke peringkat pembukaan - pembentukan secara eksklusif unilateral, hanya kali ganda yang sangat terhad, dimanifestasikan dalam pertumbuhan luas sebagai bonggol kecil di ketiga anterior proliferatif kawasan lipatan vokal atau commissure anterior. Amat jarang kanser primer adalah setempat di belakang kord vokal, di lokasi di mana kenalan biasanya dibentuk granuloma (apophysis proses suara arytenoid rawan) atau commissure posterior. Dalam kes lain, tumor mungkin mempunyai bentuk penyebaran warna kemerah-merahan di sepanjang lipatan vokal, dengan permukaan tuberus yang melampaui garis tengah. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tumor mempunyai penampilan polipoid, warna putih kelabu dan paling sering terletak berdekatan dengan komisar anterior.

Tumor dengan pertumbuhan infiltrative kelihatan seperti monohordita dan penebalan nyata lipatan vokal, memperoleh warna merah, lembut dan mudah untuk runtuh dan pendarahan pada menyelesaikan sesuatu siasatan bellied dengan permukaan beralun denda. Selalunya bentuk ini bernanah dan dilapisi dengan salutan yang berkapur putih.

Mobiliti lipatan vokal dalam bentuk proliferatif kanser untuk jangka masa yang lama dipelihara di bawah memuaskan, walaupun agak diubahsuai, fungsi suara, dan pada borang di infiltrative lipatan suara dengan pantas bergerak dan suara yang kehilangan keperibadian dan menjadi serak, "perpecahan" dan kemudian benar-benar kehilangan nada itu. Dalam borang itu kanser kali ganda kali ganda vokal yang bertentangan sering mengambil bentuk ciri-ciri daripada laryngitis cetek, sehingga sukar untuk mendiagnosis dan boleh menghantar dengan cara yang salah. Dalam kes seperti ini, anda perlu memberi perhatian kepada asimetri dalam jumlah lipatan vokal dan, walaupun ia adalah kecil, menghantar pesakit ke ENT-pakar onkologi.

Dalam tempoh yang kemudian, tumor menjejaskan keseluruhan lipatan vokal, proses vokal, memanjang ke ventrikel larynx dan di bawah, ke ruang mengangguk. Pada masa yang sama secara mendadak mengecilkan pernafasan pernafasan, mendalam ulser dan berdarah.

Kanser dengan manifestasi utama ventrikel larinks kemudian melampaui dalam lumen larinks atau dalam bentuk yang prolaps mukosa meliputi lipatan vokal, atau dalam bentuk merah polip menyusup lipatan vokal dan dinding ventrikel.

Tumor ruang lapisan, merebak dari bawah ke permukaan bawah lipat vokal, menutup dan melepaskannya, maka ia cepat menjadi ulser dan meluas ke lipatan skapular dan sinus berbentuk pir. Edema sekunder yang timbul dengan bentuk kanser laring ini menyembunyikan saiz tumor dan tempat penampilan utamanya. Dalam kebanyakan kes, apabila tumor dilokalisasi di rantau ini, terdapat bentuk kanser yang berkembang maju baik pertumbuhan proliferatif dan infiltratif, menyebabkan kerosakan yang ketara dan menembusi ruang pra-nodular. Pada peringkat ini, keadaan umum pesakit (anemia, cachexia, kemerosotan umum dalam kekuatan) terjejas teruk, dan terdapat juga metastasis pada nodus limfa serantau. Nod limfa jugular teratas terdedah pertama, yang pertama kali meningkat, mereka mengekalkan pergerakan dan tidak menyakitkan. Kemudian, penggabungan, nodus limfa membentuk konglomerat padat, disebarkan ke membran otot sternocleidomastoid dan laring. Tumpahan ujung-ujung saraf sensitif, terutamanya saraf laringeal superior, konglomerat ini menjadi sangat menyakitkan pada palpation, sementara sakit spontan, yang memancar ke telinga yang sama, juga berlaku. Kelenjar getah bening leher dipengaruhi dengan cara yang sama, perpecahan mereka dengan pembentukan fistula berlaku.

Perkembangan kanser laryngeal dalam kes-kes yang tidak dirawat menyebabkan kematian dalam tempoh 1-3 tahun, namun, terdapat tempoh yang lebih lama penyakit ini. Biasanya, kematian datang dari mati lemas, pendarahan arrosif yang berlimpah dari salur besar leher, komplikasi bronchopulmonary, metastasis kepada organ-organ lain dan cachexia.

Selalunya, tumor kanser dilokalisasikan dalam larik vestibular. Dengan kanser bahagian laring ini, pertumbuhan endophytic tumor, yang ditunjukkan oleh perkembangannya yang lebih ganas, dilihat lebih kerap daripada dengan kekalahan jabatan suara. Oleh itu, apabila carcinoma larinks pertumbuhan tumor bentuk zndofitnuyu vestibular dikesan di 36.6 ± 2.5% daripada pesakit, bercampur-campur di 39.8 ± 2.5%, mengalir, bentuk pertumbuhan exophytic kurang agresif - pada 23.6%. Dengan kehadiran tali vokal, bentuk pertumbuhan tumor ini terdapat pada 13.5 ± 3.5%, 8.4 ± 2.8% dan 78.1 ± 2.9% pesakit.

Karsinoma sel squamous biasa dianggap sebagai bentuk morfologi tumor malignan pada laring.

Sarcoma adalah penyakit larynx yang jarang berlaku, yang, menurut kesusasteraan, adalah 0.9-3.2% daripada semua tumor malignan organ ini. Selalunya tumor ini diperhatikan pada lelaki berumur 30 hingga 50 tahun. Sarcoma laring mempunyai permukaan halus, jarang ulser, mereka dicirikan oleh pertumbuhan lambat dan metastasis yang jarang berlaku. Sarcomas adalah kumpulan kurang homogen daripada kanser. Sarcoma sel-sel bulat, karsinosarcoma, limfosarcoma, fibrosarcoma, chondrosarcoma, myosarcoma diterangkan dalam kesusasteraan.

Metastasis serantau dalam tumor kanser laring menunjukkan 10.3 ± 11.5% pesakit. Dalam penyetempatan tumor Dalam jabatan vestibular - dalam 44, ± 14.0% pesakit, di jabatan suara - dalam 6.3%, dalam podgolosovom - dalam 9.4%.

Perkembangan kanser jabatan vestibular dinyatakan dalam 60-65% pesakit. Cancer penyetempatan ini berlaku kanser agresif terutamanya merebak dengan cepat ke tisu-tisu dan organ-organ sekitar: ruang prednadgortannikovoe terjejas dalam 37-42% daripada pesakit, sinus berbentuk pir - pada 29-33%, vallekuly - pada 18-23%.

Insiden tumor kanser di bahagian larynx vokal adalah 30-35%. Kekeringan, yang berlaku dengan tumor tali vokal walaupun dimensi kecil, menyebabkan pesakit melihat doktor tidak lama selepas penampilan gejala ini. Dalam tempoh yang kemudian, kerongkong disertai oleh kesukaran bernafas yang disebabkan oleh stenosis lumen laring oleh bahagian exophytic tumor dan rupa imobilitas salah satu bahagiannya. Tumor menjejaskan terutamanya bahagian hadapan atau bahagian tengah lipatan vokal. Kursus klinikal kanser jabatan ini adalah yang paling baik.

Kanser lapisan laring didiagnosis dalam 3-5% pesakit. Tumor lokalisasi ini berkembang, sebagai peraturan, endophytic, menyempitkan lumen laring, menyebabkan kesukaran bernafas semasa inspirasi. Menyebarkan ke arah lipatan vokal dan menyusupnya, tumor ini membawa kepada perkembangan suara serak. Satu lagi arah pertumbuhan tumor adalah cincin atas trakea. Dalam 23.4%, tumor boleh dikesan di beberapa bahagian laring, yang ditunjukkan oleh gejala yang sesuai.

Kekerapan metastasis serantau pada kanser laring biasanya sebahagian besar bergantung kepada lokasi tumor. Oleh itu, dengan kekalahan jabatan vestibular, ia adalah yang tertinggi (35-45%). Terutama sering, metastasis ditemui dalam gabungan gabungan urat lobular muka dan dalaman. Kemudian, metastasis menjejaskan nodus limfa rantai tengah dan bawah vena yurm dalam, segi tiga sisi leher.

Kanser tali vokal metastasizes jarang (0.4-5.0%). Metastasis biasanya terletak di nodus limfa rantai leher yang mendalam.

Kekerapan metastasis serantau dalam kanser jabatan podgotosal laring adalah 15-20%. Metastase menjejaskan nodus limfa pra-tendah dan pra-trakea, serta nod rantai leher yang mendalam dan mediastinum mediastinal. Metastasis jauh agak jarang (1.3-8.4%), mereka biasanya terletak di dalam paru-paru, tulang belakang dan organ-organ lain.

[5], [6], [7]