Kanser lidah

Kanser lidah adalah sekumpulan penyakit onkologi dalam rongga mulut, paling kerap terbentuk daripada sel epitelium skuamosa. Menurut statistik, kanser lidah menyumbang tidak lebih daripada 2% daripada semua penyakit onkologi, tetapi patologi ini dicirikan oleh perkembangan agresif dan komplikasi serius akibat struktur anatomi dan lokasi organ yang terjejas. Selalunya, sel kanser ditemui pada lelaki matang (selepas 50-55 tahun), pada wanita, kanser lidah didiagnosis 5-7 kali kurang kerap.

Proses onkologi dibezakan mengikut kriteria berikut:

1. Penyetempatan:
   • Akar (18-20%).
   • Permukaan sisi lidah (65%).
   • Petua (3%).
   • Dorsum lidah (3-5%).
   • Zon sublingual (5-7%).
2. Jenis (histologi):
   • Adenokarsinoma adalah jenis yang sangat jarang berlaku.
   • Karsinoma sel skuamosa - dalam 90-95% kes.
3. Borang:
   • Ulseratif (tumor ulser berdarah).
   • Infiltratif.
   • Bentuk papillary kanser.
4. Mengikut perkembangan dan pertumbuhan:
   • Tumor eksofitik yang menonjol ke dalam rongga mulut.
   • Tumor endofit, meresap yang tumbuh ke dalam lapisan dalam lidah dan rongga mulut.
5. Mengikut laluan pertumbuhan metastasis:
   • Laluan limfa (ke nodus limfa).
   • Laluan hematogen (ke dalam organ dalaman).

[ 1 ], [ 2 ]

Punca kanser lidah

Penyebab sebenar dan etiologi patologi onkologi lidah belum ditubuhkan; versi yang diterima umum ialah kesan faktor karsinogenik luaran pada struktur DNA sel lidah. Ini mungkin hidrokarbon polisiklik, sebatian etil dan perengsa patogen lain.

Juga, punca kanser lidah dikaitkan dengan trauma kronik pada epitelium, yang secara beransur-ansur menyumbang kepada hiperplasia, displasia dan perkembangan proses onkologi. Mana-mana ulser, hakisan, ketumbuhan, terutamanya yang tidak sembuh untuk masa yang lama dan merebak ke seluruh rongga mulut, boleh dianggap sebagai isyarat prakanser.

Faktor risiko dan punca kanser lidah:

• Ketagihan nikotin – merokok, penggunaan campuran tembakau, tembakau.
• Ketagihan alkohol.
• HPV - papilloma.
• Lichen planus - bentuk hiperkeratotik atau ulseratif.
• Sistemik lupus erythematosus.
• Virus herpes.
• HIV.
• Sindrom Plummer-Vinson.
• Leukoplakia – simplex (mudah), erosiva (erosif) atau verrucosa (berkutil).
• Kanser intraepidermal Penyakit Bowen - Penyakit Bowen, penyakit prakanser obligat.
• Glositis sifilis.
• Faktor profesional pengeluaran berbahaya – sentuhan dengan garam logam berat.
• Penyakit kronik rongga mulut yang berkembang sebagai keadaan selepas trauma apabila memakai gigi palsu.

Beberapa faktor yang paling berbahaya adalah penyakit wajib, prakanser, kebarangkalian keganasannya adalah seperti berikut:

• Leukoplakia – 5-15%, bergantung pada jenisnya.
• Erythroplakia - 30-35%.
• Displasia - 30-35%.

Sebarang kesan sistematik patogenik pada mukosa mulut, pada epitelium lidah boleh menjadi faktor onkoprovokasi - daripada stomatitis kronik kepada tabiat berbahaya dan merosakkan, seperti merokok atau penyalahgunaan alkohol.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala kanser lidah

Manifestasi klinikal kanser lidah secara konvensional dibahagikan kepada tiga peringkat - peringkat awal, perkembangan proses dan tempoh pengabaian kanser. Gejala kanser lidah pada peringkat awal tidak jelas dan boleh nyata dalam bentuk retakan kecil, ulser, dalam bentuk fokus kecil plak. Selalunya, kanser lidah disetempat di sisinya, di mana lidah bersentuhan dengan gigi, jarang sekali proses onkologi menjejaskan akar atau zon bawah. Gejala utama dalam 90% kes tidak didiagnosis sebagai proses onkologi, jarang sekali mereka boleh ditentukan dengan tepat hanya dengan pemeriksaan histologi jika patologi onkologi disyaki. Jika kanser tidak dikesan, tumor akan terus berkembang dan ulser secara intensif. Ulser kelihatan seperti kemurungan dengan penebalan yang jelas di sepanjang tepi (ulser berbentuk kawah). Hakisan yang tidak menyakitkan tidak lama lagi bertukar menjadi pembentukan yang menyakitkan, berdarah dan dengan itu menandakan patologi. Sebagai peraturan, pada peringkat ini, tanda-tanda kanser telah muncul, dan pesakit mendapatkan bantuan daripada doktor. Kurang kerap, diagnostik dilakukan pada peringkat lanjut ke-3 atau ke-4 proses, apabila tumor tumbuh ke seluruh lidah, menjejaskan tisu lembut muka, otot-otot lidah, mempunyai metastasis dalam nodus limfa (di bawah dagu, nodus retropharyngeal dan submandibular). Metastasis jauh, termasuk dalam tisu tulang, berlaku hanya dengan adenokarsinoma lidah; karsinoma sel skuamosa tidak bermetastasis ke hati dan paru-paru.

Pakar onkologi mengenal pasti simptom kanser lidah berikut:

• Tanda-tanda utama adalah plak fokus putih, ulser, retak, indurasi nodular, papilloma.
• Sakit apabila makan, terbakar atau kebas lidah.
• Sakit tekak yang berterusan tidak dikaitkan dengan penyakit lain (tonsilitis, jangkitan pernafasan akut, selesema).
• Sakit di kawasan telinga tidak dikaitkan dengan penyakit ENT.
• Lidah berdarah.
• Sakit gigi, gigi longgar.
• Gusi berdarah tidak dikaitkan dengan penyakit pergigian.
• Peningkatan air liur.
• Meningkatkan kebolehgerakan lidah, kesukaran menyebut perkataan dan bunyi tertentu.
• Nodus limfa yang diperbesarkan.
• Bau yang sangat tidak menyenangkan dari mulut, tidak dikaitkan dengan penyakit gastrousus.
• Tanda-tanda keletihan, penurunan berat badan.
• Tanda-tanda mabuk umum.
• Penyakit radang sekunder sistem pernafasan, termasuk gambaran klinikal pneumonia aspirasi.

Gejala kanser dengan penyetempatan dan penglibatan sistem limfa boleh dibentangkan dalam bentuk jadual:

Penyetempatan tumor	Tanda, gejala	Nodus limfa
Hujung lidah	Ulser, tumor exophytic. Sakit dan pendarahan mungkin bermula pada peringkat akhir II	5-10%
Lantai rongga mulut, penyetempatan kanser di bawah lidah	Tumor infiltratif tumbuh menjadi tisu otot. Sakit di rahang bawah, bawah dagu, di leher	T1 – sehingga 15% T2 – sehingga 30%
Permukaan sisi lidah	Ulser, karsinoma sel skuamosa. Sakit ketika makan, pendarahan, gejala sakit di muka. Bermula dari peringkat III, ketidakbolehgerakan lidah, ulser keseluruhan rongga mulut, keletihan	Dari 30 hingga 70%
Akar lidah	Perkembangan yang agresif, pesat, disfagia, pendarahan, sakit tekak, nodus limfa serantau. Tumor menjejaskan saraf pendengaran, jadi telinga sakit. Peringkat terakhir dicirikan oleh gejala mabuk, cachexia berkembang	65-80%

Tanda-tanda awal kanser lidah

Malangnya, tanda-tanda pertama kanser lidah dalam 90% kes terlepas bukan sahaja oleh pesakit itu sendiri, tetapi juga oleh doktor, apabila pemeriksaan sepintas lalu rongga mulut menghasilkan diagnosis glossitis, stomatitis atau penyakit lain yang kurang berbahaya.

Selalunya, tumor lidah berkembang daripada sel epitelium skuamosa, iaitu ia mempunyai bentuk karsinoma sel skuamosa. Tisu epitelium lidah, pada dasarnya, disesuaikan dengan pelbagai perengsa - mekanikal, rasa, suhu, oleh itu ia secara konvensional dianggap agak padat, disesuaikan dengan kesan traumatik. Kemungkinan besar, tanda-tanda awal kanser tidak dirasai sebagai membimbangkan, terutamanya jika pembentukan atipikal tidak kelihatan pada lidah.

Tanda amaran awal adalah kemunculan fokus plak tempatan yang tidak hilang dalam masa sebulan, ulser, retak, pertumbuhan. Sekiranya manifestasi sedemikian bertambah, berkembang, ketidakselesaan berkala dirasakan, oleh itu, terdapat petunjuk langsung tentang keperluan untuk pemeriksaan. Kesakitan yang teruk adalah tanda proses yang sudah berkembang, yang bukan sahaja sukar dan rumit untuk dirawat, tetapi juga penuh dengan akibat yang mengancam, sehingga dan termasuk kecacatan dan kematian.

Sebarang bentuk kanser lidah dicirikan oleh proses yang cepat dan agresif, jadi ulser dan retakan pada lidah yang tidak boleh dirawat secara bebas harus diamanahkan kepada pakar. Adalah lebih baik untuk mencegah risiko dan bermain selamat daripada menjalani rawatan jangka panjang, sangat menyakitkan dan traumatik terhadap tumor lidah.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Apakah rupa kanser lidah?

Selalunya, simptom kanser lidah yang boleh dilihat muncul dalam keadaan prakanser (wajib) seperti penyakit Bowen, leukoplakia, HPV (papilloma), stomatitis yang disebabkan oleh kursus kemoterapi, dan lichen planus.

1. Kanser in situ - penyakit Bowen. Dalam rongga mulut, pada lidah, satu tempat muncul, yang dengan cepat meningkat kepada saiz besar (sehingga 5-6 sentimeter). Tempat itu mempunyai permukaan licin, kontur tidak rata, kemurungan di tengah. Ia adalah di kawasan kemurungan yang terbentuk hakisan, kemudian keseluruhan tempat ulser.
2. Leukoplakia diterjemahkan dari bahasa Latin bermaksud pertumbuhan putih, plak, yang menentukan rupa tanda. Leukoplakia sebagai satu proses adalah keratinisasi jumlah kronik secara beransur-ansur sel-sel epitelium rongga mulut, lidah. Terdapat tiga jenis leukoplakia yang dikaji:
   • Mudah, yang boleh dilihat sebagai bintik putih kecil, dengan kontur yang jelas, rata dan tidak boleh dibuang dengan berus gigi. Tempat tidak menyakitkan, tidak menyebabkan ketidakselesaan.
   • Keratosis, yang merupakan akibat daripada leukoplakia mudah. Tempat utama menjadi ditutup dengan plak dalam bentuk ketuat. Plak sensitif terhadap perengsa, jadi ia sering rosak, retak dan ulser muncul di atasnya. Fenomena sedemikian sudah menyebabkan ketidakselesaan dalam bentuk rasa pertumbuhan kasar di dalam mulut. Ketumbuhan berkutil tidak menyakitkan, tetapi boleh berdarah dengan retakan dan ulser.
   • Leukoplakia erosif pula adalah akibat patogenetik daripada dua bentuk sebelumnya. Pembentukan berkutil mula sakit apabila makan makanan, terutamanya panas atau pedas, masam.
3. Papilloma adalah ketara kerana ia adalah pertumbuhan epitelium yang jelas. Papilloma biasanya berwarna putih, mempunyai tangkai, kurang kerap - pangkal yang luas. Saiz papilloma boleh mencapai 2-3 sentimeter, strukturnya boleh agak padat dan terasa seperti pembentukan asing pada lidah.
4. Glossitis adalah keradangan lidah, jenis proses keradangan rhomboid yang paling berbahaya, apabila pemadatan dalam bentuk angka geometri secara beransur-ansur terbentuk pada lidah. Air liur meningkat, lidah sakit secara berkala.

Bentuk lanjut kanser lidah kelihatan seperti proses erosif yang berterusan, yang menjejaskan bukan sahaja semua bahagian lidah, tetapi juga membran mukus mulut, tisu lembut muka dan juga tulang.

Bagaimanakah kanser lidah menampakkan dirinya?

Tanda amaran pertama kanser lidah ialah bintik putih atau rekahan yang tidak hilang dalam masa beberapa minggu. Bagaimanakah kanser lidah menampakkan dirinya?

Pada peringkat awal, simptom yang membimbangkan adalah pengedap pada epitelium lidah, ulser, bahkan nodul atau hakisan yang tidak menyakitkan. Sebagai peraturan, pembentukan atipikal dengan cepat berkembang, meningkat dalam saiz dan tidak bertindak balas terhadap kaedah penyingkiran rumah. Sensasi pertama yang menyakitkan, pendarahan dan nodus limfa yang diperbesarkan adalah tanda-tanda perkembangan kanser, apabila rawatannya kemungkinan besar akan berlaku dalam persekitaran hospital. Sakit mungkin bukan di kawasan lidah, tetapi berhampiran telinga, di tekak, di belakang kepala, di bawah rahang, yang menunjukkan nodus limfa yang diperbesar dan mengembangkan metastasis. Kanser lidah dicirikan oleh kursus yang agresif dan peringkat awal dengan cepat berubah menjadi proses peringkat terminal II-III dan terakhir.

Bagaimanakah kanser lidah menampakkan dirinya pada peringkat ini?

• Sakit yang teruk apabila makan.
• Jumlah ulser rongga mulut, hakisan yang boleh dilihat dan lesi membran mukus.
• Hiperemia rongga mulut.
• Mobiliti terhad lidah, kesukaran menyebut perkataan.
• Penurunan berat badan, keletihan.
• Keracunan umum badan.
• Bau busuk dan tidak menyenangkan dari mulut disebabkan oleh pecahan epitelium dan tisu lembut.
• Sakit kepala.
• Bengkak dan sakit di nodus limfa serantau.

Kanser hujung lidah

Kanser hujung lidah sangat jarang berlaku dan biasanya didiagnosis pada peringkat awal kerana keterlihatan tanda-tanda klinikal. Menurut statistik, kanser hujung lidah menyumbang tidak lebih daripada 4% daripada semua jenis tumor di kawasan rongga mulut ini. Penyetempatan proses ini dicirikan oleh metastasis ke nodus limfa submental, apabila tumor didiagnosis pada peringkat III atau IV. Dari kawasan dagu, metastasis cepat berkembang ke kawasan submandibular, dan kemudian ke leher. Metastasis berlaku secara dua hala dan penuh dengan komplikasi yang serius. Dengan proses sedemikian, prognosis proses tumor tidak menguntungkan, remisi lima tahun hanya mungkin pada 30-35% pesakit.

Tanda-tanda utama biasanya terlepas oleh pesakit, kerana ia kelihatan seperti gejala stomatitis, tetapi hujung lidah sangat sensitif, jadi hakisan dan retakan yang berterusan memaksa pesakit berjumpa doktor apabila proses itu boleh dianggap boleh diterbalikkan. Diagnosis awal menggunakan biopsi membantu bukan sahaja untuk menetapkan diagnosis dengan betul dan tepat, tetapi juga untuk menentukan strategi terapeutik untuk menyembuhkan kanser hujung lidah. Sebagai peraturan, bahagian lidah ini dipengaruhi oleh kanser keratinisasi sel skuamosa, yang agak berjaya dirawat dengan terapi gabungan, termasuk kaedah radiasi dan pembedahan.

[ 10 ], [ 11 ]

Kanser Mulut dan Lidah

Proses malignan dalam rongga mulut, termasuk lidah, paling kerap disebabkan oleh patologi prakanser yang wajib, keadaan persekitaran yang buruk dan, dalam 50% kes, tabiat buruk seperti merokok, penyalahgunaan alkohol, serta STD dan penyakit kelamin.

Secara statistik, kanser rongga mulut dan lidah dilokalkan seperti berikut:

• 60-65% - kanser lidah.
• 13-15% - tumor mukosa bukal.
• 8-10% - lantai mulut, kanser di bawah lidah.
• 6-7% - kanser membran mukus alveoli rahang atas, lelangit.
• 3-4% kanser lelangit lembut.
• 2-3% kanser alveoli mandibula.
• 1% kanser uvula.
• 1% - gerbang palatine anterior.

Hari ini, statistik telah berubah ke arah peningkatan dalam kes kanser lidah yang didiagnosis. 90-93% daripada semua proses onkologi dalam rongga mulut adalah karsinoma sel skuamosa, dalam kes lain limfoma, adenokarsinoma, melanoma ditentukan.

Kanser mulut, termasuk lidah, dikelaskan mengikut ICD-10 dalam julat dari C00 hingga C09, bermula daripada neoplasma malignan pada bibir dan berakhir dengan neoplasma malignan tonsil. Kanser lidah ditakrifkan sebagai C01 - neoplasma malignan pangkal lidah (akar lidah) dan C02 - neoplasma malignan bahagian lidah yang lain dan tidak ditentukan.

Diagnosis proses onkologi dalam rongga mulut dan lidah disahkan oleh histologi, manifestasi klinikal ciri adalah tipikal untuk peringkat akhir, apabila rasa sakit muncul dan nodus limfa membesar. Metastasis berlaku pada 45% pesakit dengan karsinoma sel skuamosa zon anterior lidah, dan 55% dengan tumor lantai rongga mulut (zon sublingual).

[ 12 ]

Kanser lidah yang mengeratkan sel skuamosa

Di antara semua neoplasma malignan rongga mulut, karsinoma sel skuamosa paling kerap didiagnosis, termasuk jenis ini, yang menjejaskan lidah dalam 90-95%.

Kanser lidah secara histologi dibahagikan kepada 4 jenis:

1. Karsinoma in situ adalah karsinoma intraepithelial yang sangat jarang berlaku.
2. Kanser keratinisasi sel skuamosa lidah adalah tumor yang tumbuh ke dalam tisu penghubung bersebelahan dalam bentuk karsinoma ketuat. Tumor dicirikan oleh zon keratinisasi yang besar, sama dengan apa yang dipanggil "mutiara kanser." Proses ini berkembang pesat, memusnahkan semua struktur bersebelahan.
3. Karsinoma keratinisasi sel skuamosa yang dicirikan oleh percambahan epitelium atipikal.
4. Tumor yang kurang dibezakan dengan sel berbentuk gelendong tertentu - sel sarkoid.

Kanser planocellulare cornescens (kanser keratinisasi sel skuamosa lidah) secara klinikal dibahagikan kepada cetek dan dalam, yang berkembang daripada kelenjar tisu mukus. Perjalanan proses dicirikan oleh keagresifan, ulser yang muncul dengan cepat menjadi terlalu besar dengan tepi yang padat dan keratin. Kawasan lidah yang terjejas menonjol dengan ketara di atas seluruh permukaan, mempunyai warna kelabu, padat apabila disentuh, tidak menyakitkan. Bentuk kutil kanser keratin dibahagikan kepada jenis plak dan ketuat. Varieti kutil adalah yang paling berbahaya kerana kebarangkalian keganasan yang tinggi.

Kanser keratinisasi sel skuamosa dibezakan daripada basalioma tumor, yang mengekalkan permukaan licin zon periferal semasa ulser. Kanser sel skuamosa eksofitik lidah tumbuh papillary, tanpa sebarang kawasan licin, sekata. Selalunya, minipapillomas disertai dengan jangkitan purulen di bahagian tengah plak, yang menimbulkan bau busuk ciri dari mulut.

Rawatan kanser keratin bergantung pada penyetempatan dan tahap pengabaian proses, tetapi dalam kebanyakan kes, pengasingan formasi kanser dalam tisu yang sihat dilakukan. Terapi sinaran fokus dekat dilakukan sebelum operasi, dan selepas pengasingan ia diulang untuk menghentikan proses onkologi. Pada masa ini, teknologi laser digunakan dalam pembedahan untuk kanser keratinisasi sel skuamosa, yang membantu mengelakkan akibat yang teruk dan memanjangkan tempoh remisi. Prognosis untuk pesakit dengan kanser sel skuamosa lidah dalam peringkat I - II adalah 90% daripada remisi dan kelangsungan hidup lima tahun, jika terdapat metastasis di rahang bawah, kadar kelangsungan hidup dikurangkan separuh.

Kanser di bawah lidah

Kanser di bawah lidah adalah tumor lantai rongga mulut, yang menyumbang kira-kira 15% daripada semua kes proses malignan di kawasan ini. Lantai rongga dibentuk oleh gabungan struktur berbeza yang terletak di antara tulang hyoid dan lidah. Sokongan utama lantai rongga mulut ialah otot mylohyoid. Kawasan ini paling kerap terjejas oleh tumor di bawah pengaruh faktor karsinogenik - merokok, garam logam berat, trauma mekanikal atau suhu yang berterusan. Juga, punca kanser di bawah lidah boleh menjadi HPV - papilloma, leukopenia dan penyakit prakanser lain. Selalunya, tumor dilokalisasi berhampiran frenulum lidah, kurang kerap - di mulut saluran air liur. Kanser di bawah lidah ditentukan pada lelaki, secara purata, bagi setiap pesakit wanita terdapat 4 pesakit lelaki berusia lebih 55 tahun. Peringkat awal proses berlaku tanpa gejala dan tanda-tanda perkembangan tumor. Pesakit berunding dengan doktor yang sudah mengalami kesakitan pada peringkat III. Sakit pada kanser lantai rongga mulut adalah isyarat pertumbuhan tumor ke dalam struktur yang dalam dan selalunya merupakan gejala metastasis. Jika metastasis menembusi ke dalam tisu tulang, ia disetempat di rahang bawah, menyebabkan batasan ketara pergerakan lidah, akarnya. Di samping itu, tumor menghalang kelenjar air liur, yang disertai dengan keradangan, pembesaran dan gangguan air liur.

Bagaimanakah kanser di bawah lidah didiagnosis?

• Pemeriksaan pertama dijalankan secara visual - rongga mulut diperiksa.
• Palpasi kawasan submandibular dan leher.
• Pemeriksaan digital rongga mulut, termasuk lidah, tonsil dan lantai mulut.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada leher.
• X-ray kawasan serviks, rahang bawah.
• Ortopantomografi.
• Biopsi tumor.
• Sapu tekak.
• Tomografi seperti yang ditunjukkan.
• OAC (kiraan darah lengkap).
• Penentuan faktor Rh.

Prognosis untuk merawat kanser sublingual adalah tidak menguntungkan. Pengampunan lima tahun adalah mungkin dalam 85% pesakit, dengan syarat tumor dikesan pada peringkat awal. Malangnya, pesakit yang tinggal hidup tidak lebih daripada satu setengah tahun.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Karsinoma sel skuamosa lidah

Kanser sel skuamosa adalah neoplasma malignan yang terbentuk daripada sel keratinosit. Perkembangan kanser diprovokasi oleh faktor karsinogenik:

• Pendedahan kepada resin karsinogenik.
• Garam logam berat, etil.
• Sebatian arsenik tak organik.
• Sinaran mengion.
• Faktor mekanikal traumatik yang berterusan.
• Pembentukan parut yang semakin membesar.
• Penyakit prakanser wajib.

Karsinoma sel skuamosa lidah mempunyai banyak sinonim - epitelioma sel skuamosa, bentuk epidermis karsinoma sel skuamosa. Pelbagai definisi sedemikian adalah disebabkan oleh fakta bahawa tumor sel skuamosa, pada dasarnya, boleh berkembang di bahagian-bahagian badan yang terdapat epitelium skuamosa. Sel epitelium rata meliputi organ dalaman yang mempunyai membran serous, melakukan sejenis fungsi perlindungan.

Gejala karsinoma sel skuamosa lidah:

• Peringkat pertama perkembangan tumor adalah asimtomatik.
• Tanda-tanda klinikal awal adalah plak putih, pertumbuhan, hakisan, dan, lebih jarang, rekahan pada lidah.
• Sakit apabila menelan makanan atau cecair.
• Sensasi kebas pada lidah secara berkala, yang meningkat apabila kanser berkembang dan melumpuhkan lidah sepenuhnya.
• Pendarahan dari ulser, rekahan, dan ketumbuhan pada lidah.
• Sakit yang teruk apabila makan dan bercakap.
• Akibat kesakitan semasa makan dan komunikasi, keletihan dan disfagia berkembang.

Selalunya, pesakit mendapatkan rawatan perubatan. Pada peringkat kedua atau ketiga penyakit, apabila gejala menjadi jelas. Rawatan karsinoma sel skuamosa lidah bergantung pada lokasi tumor dan tempoh mendapatkan rawatan perubatan.

Kawasan tumor utama adalah bahagian sisi lidah, di mana kanser berkembang dalam 70% kes. Dalam 15-20%, tumor terbentuk di pangkal lidah (oropharynx), di bawah lidah - dalam 5-8%, di hujung lidah sangat jarang - dalam 2-3% daripada semua patologi yang didiagnosis rongga mulut. Pada masa menerima rawatan onkologi, lebih daripada 50% pesakit mempunyai semua gejala metastasis serantau, metastasis jauh tidak tipikal untuk tumor sel skuamosa, metastasis ke hati, paru-paru mencetuskan karsinoma dan jenis kanser lidah yang lain.

Selepas pemeriksaan, tumor didedahkan sebagai plak kecil berwarna kelabu dengan struktur ubi halus, dalam bentuk papilloma yang semakin meningkat. Tumor jelas dibatasi, dengan ketara menonjol di atas permukaan epitelium lidah. Neoplasma juga boleh dalam bentuk nodul atau hakisan berbentuk tidak teratur. Sekiranya proses itu ulseratif, pembentukan mempunyai warna kelabu kemerahan, sempadan ulser dikelilingi oleh infiltrat yang jelas.

Kanser sel skuamosa lidah sukar dirawat, dan prognosis adalah paling baik apabila tumor dikesan pada peringkat pertama. Sebagai peraturan, preskripsi standard adalah terapi sinaran sebagai kaedah rawatan bebas atau sebagai sebahagian daripada strategi komprehensif, kaedah paliatif. Juga, pada peringkat awal, terapi gamma kontak berkesan, pada peringkat kemudian ia digunakan dari jauh (DHT). Terapi radiasi dijalankan sehingga tumor berkurangan lebih daripada separuh, jika taktik ini tidak memberikan hasil, persoalan menggunakan langkah rawatan lain yang lebih radikal diputuskan.

Reseksi ditunjukkan sebagai kaedah pembedahan untuk mendiagnosis tumor primer peringkat III; jenisnya ditentukan oleh penyetempatan proses. Karsinoma sel skuamosa dicirikan oleh pertumbuhan invasif yang mendalam di sepanjang gentian tisu otot dan saluran, jadi penyingkiran radikal semua tisu otot yang terjejas oleh metastasis sering digunakan.

Kanser akar lidah

Secara anatomi, lidah dibahagikan kepada dua zon utama - pangkal (akar) dan badan.

Badan lidah boleh dilihat oleh sesiapa sahaja jika mereka menjelirkan lidah di hadapan cermin, akarnya lebih sukar untuk dilihat, keadaannya sering ditentukan oleh doktor semasa pemeriksaan. Pangkal lidah terletak berhampiran pharynx, jadi kanser akar lidah dianggap sebagai proses onkologi oropharynx. Secara statistik, kanser di kawasan ini kurang biasa daripada kanser permukaan sisi, tetapi penyetempatan sedemikian lebih sukar untuk dirawat kerana tidak dapat diakses dan sambungan dengan nasofaring, farinks, lelangit.

Manifestasi klinikal kanser akar lidah:

• Tahap awal kanser dicirikan oleh gejala yang lembap dan tidak nyata.
• Tanda-tanda pertama muncul 2-3 bulan selepas permulaan proses tumor.
• Rasa kerengsaan di tekak apabila makan.
• Rasa sukar apabila menelan makanan atau cecair.
• Sakit jauh di dalam mulut, di kawasan tekak.
• Peningkatan air liur akibat pertumbuhan tumor ke dalam otot pengunyah.
• Pembesaran nodus limfa serantau.

Manifestasi awal kanser akar lidah adalah ketidakselesaan berkala dalam bentuk sakit tekak apabila makan; jika gejala awal didiagnosis tepat pada masanya sebagai proses malignan, prognosis dan tempoh remisi boleh menjadi agak menggalakkan. Pengesanan lewat manifestasi klinikal penuh dengan hasil yang membawa maut.

[ 16 ], [ 17 ]

Gejala Kanser Akar Lidah

Kanser akar lidah ditakrifkan sebagai tumor orofarinks. Berikut adalah simptom utama kanser akar lidah:

• Kawasan kecil hakisan, nodul, retak.
• Tiada kesakitan pada peringkat awal.
• Sakit apabila makan dan menelan pada peringkat III proses.
• Sakit di lidah, di tekak.
• Sakit di organ berdekatan, kawasan - di telinga, leher, di bawah rahang.
• Trismus otot mengunyah (kekejangan).
• Meningkatkan imobilitas lidah.
• Kecacatan pertuturan.
• Nafas berbau.
• Nodus limfa yang diperbesarkan - leher, nodus submandibular, belakang kepala, kurang kerap kawasan klavikular.
• Keletihan, penurunan berat badan.

Kanser akar lidah berkembang sangat cepat, ia dicirikan oleh pertumbuhan infiltratif, metastasis pesat melalui laluan limfa. Dalam amalan klinikal, adenokarsinoma akar lidah ditemui, yang berkembang dari kelenjar air liur, disertai dengan tanda jelas bentuk ini - imobilitas lidah.

Rawatan kanser pangkal lidah dilakukan menggunakan terapi sinaran, diikuti dengan rawatan kompleks, termasuk brakiterapi, trakeostomi, dan limfadenektomi dalam kes metastasis. Jika selepas 4 minggu dinamik negatif, pengasingan kawasan yang terjejas pada lidah ke epiglotis dilakukan, dan kawasan leher yang terjejas oleh tumor dipotong secara selari. Prognosis kanser asas lidah:

• Kadar kelangsungan hidup 5 tahun pada peringkat I dan II (sehingga 70%).
• 3-5 tahun hidup selepas pembedahan dalam 50% pada peringkat III.
• Kadar kelangsungan hidup kurang daripada 30% pada peringkat IV.

Tahap kanser lidah

Hampir semua patologi onkologi berkembang dalam peringkat tertentu - dari awal, paling kerap tanpa gejala hingga akhir, metastasis dan berakhir dengan kematian. Prognosis - tempoh remisi dan kelangsungan hidup pesakit - bergantung pada peringkat kanser lidah di mana diagnosis dibuat dan rawatan dimulakan.

Secara klinikal, peringkat kanser lidah ditentukan seperti berikut:

• Peringkat I, apabila tumor tidak menunjukkan gejala, bersaiz kecil (sehingga satu sentimeter) dan tidak berkembang di luar lidah. Tumor jelas dilokalisasi dalam tisu epitelium, tidak bermetastasis dan jarang didiagnosis pada peringkat ini.
• Peringkat II, apabila proses mula berkembang jauh ke dalam tisu otot, tumor meningkat dalam saiz dan boleh menimbulkan metastasis awal, biasanya di kawasan di bawah dagu atau rahang. Tanda-tanda utama proses muncul - pembakaran lidah, ulser atau pembentukan nodular di atasnya.
• Peringkat III. Tumor berkembang dan menduduki lebih separuh daripada keseluruhan lidah dan sebahagian daripada kawasan sublingual. Gejala klinikal yang jelas muncul dalam bentuk kebas berkala lidah, mobiliti terhad dan neoplasma yang boleh dilihat dengan mata kasar. Metastasis tumbuh ke dalam sistem limfa di kawasan oksipital, di belakang telinga, di kawasan ketiak.
• Peringkat IV, apabila tumor bermetastasis ke banyak organ dalaman dan tisu tulang. Pertama sekali, metastasis muncul di nodus limfa serantau, kemudian ia menjejaskan otak, paru-paru dan hati, dan kemudian - tisu tulang.

Peringkat kanser lidah dikelaskan mengikut sistem TNM yang diterima umum:

1. T - tumor, saiznya.
2. N - kehadiran nod, lesi limfa.
3. M - kehadiran metastasis.

Proses agresif proses adalah disebabkan oleh kesan berterusan pada lidah, banyak dibekalkan dengan limfa dan darah. Seseorang makan makanan setiap hari, termasuk panas, pedas, masam, yang menyumbang kepada kecederaan, pengaktifan hakisan sedia ada, dan perkembangan kanser. Di samping itu, merokok dan alkohol dianggap hampir menjadi punca utama, faktor pencetus yang mempercepatkan peralihan kanser dari peringkat awal ke peringkat seterusnya, rumit oleh metastasis.

Kanser lidah peringkat awal

Adalah dipercayai bahawa yang paling menguntungkan dari segi prognosis rawatan dan statistik survival adalah peringkat awal kanser lidah eksofitik, proses endofit berkembang lebih cepat dan lebih agresif. Seperti proses onkologi lain, kanser lidah tidak menunjukkan dirinya secara klinikal pada peringkat pertama perkembangan, peringkat awal tidak menyebabkan gejala atau ketidakselesaan yang membimbangkan. Satu-satunya tanda mungkin ulser kecil di dalam mulut, plak fokus, retakan pada lidah yang tidak mempunyai sempadan yang jelas, apabila meraba, nodul yang dikesan dapat dirasai sebagai anjing laut kecil. Selalunya, jangkitan sekunder dalam bentuk stomatitis menyertai kerosakan pada epitelium lidah, bau atipikal dari rongga mulut muncul. Air liur bertambah, gigi mungkin berdarah atau tekak mungkin sakit. Peringkat awal dicirikan oleh tiga laluan perkembangan, ia paling ketara dalam bentuk exophytic, apabila tanda-tanda kanser dapat dilihat semasa pemeriksaan yang teliti terhadap rongga mulut luar.

Bentuk anatomi perkembangan peringkat awal kanser lidah:

1. Ulseratif, bentuk erosif.
2. Bentuk nodal.
3. Bentuk papillary.

Malangnya, sifat asimtomatik peringkat awal kanser lidah adalah punca perkembangan selanjutnya proses, yang merebak ke lelangit, proses alveolar, dan tisu otot. Oleh itu, jika bintik-bintik putih, anjing laut, retak, papilloma, dan tanda-tanda atipikal lain muncul di dalam mulut atau di lidah, anda harus segera berjumpa doktor - ahli terapi, doktor gigi, yang akan menjalankan diagnosis utama, dan merujuk anda kepada pakar untuk pemeriksaan lebih terperinci mengenai rongga mulut. Perlu diingatkan bahawa pemeriksaan cetek mendedahkan hanya kira-kira 7% daripada gejala yang ditunjukkan oleh kanser lidah pada peringkat awal, oleh itu, diagnosis tepat pada masanya bergantung pada perhatian pesakit dan doktor yang menjalankan diagnosis.

Kanser lidah peringkat 3

Kanser lidah peringkat III menampakkan diri dengan gejala yang jelas yang sukar untuk tidak diperhatikan atau tidak dirasakan:

1. Sakit, secara berkala tidak dapat ditanggung, disetempat di bahagian lidah yang terjejas. Kesakitan boleh memancar ke atas - ke telinga, belakang kepala, ke pelipis.
2. Lidah menjadi kebas, hilang mobiliti, masalah dengan makan dan komunikasi muncul (sakit untuk bercakap).
3. Tekak saya sakit dari semasa ke semasa.
4. Gejala mabuk umum badan muncul.
5. Produk pecahan tisu epitelium dan otot lidah menimbulkan hipersalivasi - peningkatan air liur.
6. Bau yang tidak menyenangkan muncul dari mulut.

Kanser lidah peringkat 3 sudah jelas ditunjukkan oleh tanda-tanda anatomi, yang dibahagikan kepada bentuk:

1. Exophytic - papillary, warty atau ulseratif (paling biasa).
2. Bentuk endofit selalunya ulseratif-infiltratif.

Ia adalah perkembangan endofit tumor lidah yang dianggap paling malignan dan dikelaskan seperti berikut:

• IIIA, apabila tumor mencapai saiz lebih daripada 2 sentimeter, penyusupan melangkaui bahagian tengah lidah dan menjejaskan mukosa mulut. Metastasis serantau utama boleh dikesan (dalam 5-7% kes).
• IIIB, apabila tumor mempunyai pelbagai metastasis yang jelas - cagaran atau serantau.

[ 18 ], [ 19 ]

Kanser lidah peringkat 4

Kanser lidah peringkat IV secara klinikal sangat teruk. Tumor merebak ke hampir seluruh lidah, menangkap tisu lembut yang berdekatan dan jauh, termasuk tulang muka. Apabila proses itu maju, pelbagai metastasis jelas kelihatan semasa diagnosis, tidak bergerak serantau dan jauh, termasuk dalam tisu tulang.

Kanser lidah peringkat 4 dikelaskan seperti berikut:

• IVA, apabila tumor disetempat di seluruh zon anatomi lidah, metastasis jarang dikesan.
• Peringkat IVB, apabila tumor secara klinikal telah menunjukkan metastasis jauh dan merebak bukan sahaja ke lidah, tetapi juga ke struktur jiran - kulit dan tisu muka, tulang muka, sinus maxillary, otot dalam lidah.

Kanser lidah berkembang dalam tiga peringkat klinikal dan, jika dalam tempoh awal ia boleh diteruskan tanpa tanda dan gejala, dan pada peringkat lanjut ia disertai dengan manifestasi klinikal sekunder, maka tempoh lanjut (peringkat IV) berlangsung secara agresif dan dicirikan oleh gejala berikut:

• Pembentukan infiltratif tumor sepenuhnya dilitupi dengan ulser.
• Kesakitan yang teruk berlaku apabila makan, sering menjadikan proses ini mustahil pada dasarnya.
• Pesakit kehilangan berat badan dan tanda-tanda cachexia muncul.
• Imobiliti sepenuhnya lidah berkembang disebabkan oleh pertumbuhan tumor dan penembusannya ke dalam otot pengunyahan (trismus otot pengunyahan).
• Pendarahan berterusan gusi dan lidah.
• Nekrosis tisu progresif menyebabkan bau nafas yang sangat tidak menyenangkan.
• Proses keradangan sekunder dalam organ pernafasan mungkin berkembang akibat aspirasi air liur yang dijangkiti.

Kanser lidah peringkat 4 sebagai satu proses dicirikan oleh kursus malignan yang agresif dan mempunyai prognosis yang sangat tidak menguntungkan.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Klasifikasi mengikut ICD-10

C002.0-C002.9 – Neoplasma malignan lidah

[ 23 ], [ 24 ]

Metastasis dalam kanser lidah

Metastasis adalah tipikal untuk kanser lidah pada peringkat III dan IV perkembangan. Metastasis mula muncul pada peringkat awal, 3-4 bulan selepas permulaan pembentukan tumor, tetapi tidak menunjukkan diri mereka secara klinikal dan, sebagai peraturan, tidak dikesan semasa diagnostik. Penyebaran metastasis serantau dalam 99% kes berlaku melalui aliran limfa, laluan hematogen metastasis ke organ dalaman dan tulang sangat jarang berlaku. Metastasis dalam kanser lidah merebak melalui aliran keluar limfa, yang pusatnya dianggap sebagai nod di kawasan leher (kawasan arteri karotid). Bilangan saluran limfa di kawasan pangkal lidah meningkat dengan ketara, di mana kanser oropharyngeal disetempat, jenis tumor inilah yang memberikan pertumbuhan metastasis yang agresif.

Bentuk exophytic kanser lidah bermetastasis kurang kerap dan lebih lewat daripada neoplasma endofit, yang menjejaskan nodus limfa serantau dalam 70% kes. Di samping itu, amalan onkologi telah mengumpul maklumat bahawa pembezaan histologi tumor yang rendah dicirikan oleh perkembangan awal dan sangat luas metastasis. Kekerapan kerosakan pada nod serantau dengan penyetempatan kanser tertentu ialah:

• Permukaan sisi lidah - 43.5%.
• Akar lidah, lantai rongga mulut – 44.5%.
• Hujung lidah – 15-20% (nod submandibular).

Pakar klinik percaya bahawa kira-kira separuh daripada pesakit mungkin tidak mempunyai metastasis, yang disahkan oleh pemerhatian dan statistik jangka panjang. Walau bagaimanapun, kerumitan mengesan lesi nodus limfa, disebabkan oleh kekhususan anatomi dan masa diagnostik lewat, membawa kepada fakta bahawa dalam beberapa kes mungkin terdapat ralat diagnostik kedua-dua arah hiperprognosis dan hipodiagnosis. Kesilapan sedemikian berlaku walaupun kajian sitologi dan histologi.

Bagaimanakah metastasis dikesan dalam kanser lidah? Peringkat umum diagnosis adalah seperti berikut:

• Palpasi leher dan kawasan submandibular dengan teliti pada kedua-dua belah pihak.
• Pemeriksaan visual rongga mulut.
• Pemeriksaan digital rongga mulut, termasuk lantai, lidah, dan tonsil.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada ikat pinggang serviks-bahu.
• X-ray dada.
• X-ray rahang bawah.
• Ortopantomografi.
• Tomografi yang dikira.
• Limfoscintigraphy tidak langsung.
• Biopsi neoplasma.
• Calitan tekak untuk sitologi.
• Ujian darah, air kencing dan air liur.

Kaedah bermaklumat utama yang membantu mengenal pasti metastasis pada peringkat awal perkembangan ialah ultrasound dan limfoscintigraphy tidak langsung. Sekiranya tumor telah didiagnosis dan tertakluk kepada pengasingan pembedahan, pembedahan nodus limfa serantau leher digunakan semasa prosedur, yang membolehkan menentukan kehadiran atau ketiadaan metastasis dalam zon limfa yang utuh.

Diagnosis kanser lidah

Dalam kebanyakan kes, tumor dikesan sudah pada peringkat akhir perkembangan proses onkologi dalam rongga mulut. Situasi sangat jarang berlaku apabila diagnosis kanser lidah menentukan tahap I atau II, yang asimtomatik. Kaedah indikatif dan informatif utama dalam menjelaskan sifat, bentuk dan jenis kanser adalah histologi. Biopsi tumor dilakukan, dan nodus limfa, kedua-duanya berdekatan dan jauh, seperti axillary, semestinya diperiksa.

Diagnosis kanser lidah termasuk langkah-langkah berikut:

1. Kaedah fizikal:
   • Pemeriksaan visual.
   • Pemeriksaan dalaman - palpasi lidah, lantai mulut, termasuk tonsil.
   • Palpasi leher dan kawasan di bawah rahang bawah.
2. Pemeriksaan instrumental tumor dan seluruh organisma:
   • Ultrasound kawasan serviks.
   • Ultrasound organ perut.
   • X-ray dada.
   • X-ray rahang, termasuk ortopantomografi.
   • Biopsi neoplasma.
   • Calitan untuk sitologi.
   • Imbasan MRI atau CT tengkorak.
   • Tomografi pelepasan positron seperti yang ditunjukkan.
   • Kaedah radioisotop untuk mengkaji neoplasma.
   • Laringoskopi.
   • Nasopharyngoscopy seperti yang ditunjukkan.

Tidak semua kaedah di atas selalu digunakan dalam diagnostik kanser, kerana peringkat akhir penyakit ini begitu ketara sehingga cukup untuk menjalankan sitologi atau mengambil pengikisan dari bahagian epitelium lidah. Tindakan yang paling penting dianggap sebagai pembezaan tumor daripada oncopathologies lain yang serupa dengan gejala luaran. Ini mungkin displasia epitelium, hemangioma, batuk kering lidah, gusi sifilis, myoma mulut, leukoplakia. Selalunya, erythroplakia, yang merupakan keadaan prakanser, tetapi bukan proses tumor sepenuhnya, menyerupai kanser lidah. Di samping itu, kesukaran diagnostik adalah mungkin dalam membezakan tumor dan proses tumor campuran ciri orofarinks. Tumor campuran paling kerap terbentuk daripada kelenjar air liur, disetempat di bahagian belakang pangkal lidah, kurang kerap di sisi. Tumor atipikal berkembang dengan perlahan, mempunyai bentuk bulat, konsistensi tidak sekata padat, pembentukan tersebut termasuk pembentukan mucoepidermal, tumor Abrikosov, silindroma. Diagnosis kanser lidah disahkan atau dikecualikan oleh kajian morfologi - sitologi dan biopsi.

[ 25 ]

Rawatan kanser lidah

Taktik dan penentuan strategi rawatan secara langsung berkaitan dengan peringkat di mana tumor berkembang dan sejauh mana metastasisnya meluas dan dalam. Kaedah utama yang melibatkan rawatan kanser lidah ialah terapi sinaran. Ia digunakan sebagai peringkat bebas dalam pengurusan proses dan digabungkan dengan kaedah rawatan tumor yang lain. Tahap pengabaian proses onkologi mesti diambil kira apabila memilih mod dan bilangan prosedur. Sebagai contoh, pada peringkat I dan II, terapi sinaran sentuhan ditunjukkan, pada peringkat kemudian disertai dengan metastasis, penyinaran jauh digunakan. 3 sesi pertama terapi sinaran menunjukkan keberkesanan dan keperluan untuk terus menggunakan kaedah ini. Jika pemerhatian tidak menunjukkan dinamik positif, terapi sinaran dibatalkan dan kaedah rawatan gabungan lain ditetapkan. Dengan dinamik positif yang berterusan, dos terapi sinaran boleh ditingkatkan sehingga 2 kali ganda dan kursus diteruskan. Rawatan kanser lidah dijalankan untuk masa yang lama, menggunakan banyak teknik moden, tetapi yang paling berkesan adalah strategi gabungan, termasuk pembedahan. Skop campur tangan pembedahan ditentukan oleh peringkat proses onkologi dan boleh seperti berikut:

• Peringkat I dan II – reseksi lidah, biasanya separuh.
• Peringkat III - pembedahan lanjutan yang meluas.
• Selepas peringkat reseksi tumpuan tumor utama, pengasingan tisu leher dilakukan.
• Dalam kes pelbagai metastasis, kaedah Krail digunakan, apabila fascia nodus limfa serviks, suprahyoid, dan supraclavicular dikeluarkan bersama-sama dengan penyingkiran sebahagian daripada kelenjar air liur submandibular.
• Juga, dalam kes metastasis yang meluas, pembedahan Vanach atau limfadenektomi serviks boleh dilakukan. Intipati campur tangan pembedahan terdiri daripada penyingkiran fascial nodus limfa yang terletak di bawah rahang, di bawah dagu bersama-sama dengan sebahagian daripada kelenjar air liur. Kaedah Vanach ditunjukkan untuk kanser sepertiga anterior permukaan lidah pada peringkat III dan IV.

Rawatan kanser lidah juga termasuk kemoterapi sebagai kaedah paliatif, membantu meningkatkan keberkesanan kaedah yang digunakan sebelum ini. Terapi gabungan jauh lebih berkesan daripada monoterapi dan membolehkan untuk meningkatkan peratusan kelangsungan hidup, hasil remisi jauh sehingga 55-60%. Prognosis yang paling baik adalah dalam rawatan neoplasma exophytic, yang disetempat di zon anterior lidah, terutamanya pada peringkat awal. Walaupun terdapat komplikasi, selepas terapi sinaran dalam bentuk keradangan purulen dalam rongga mulut, masalah ubah bentuk estetik, gangguan pertuturan, prognosis untuk survival lima tahun menghampiri 60%. Pesakit yang didiagnosis pada lewat, tempoh lanjut, hidup tidak lebih daripada 12-18 bulan selepas pembedahan, mereka diberi gastrostomi.

Tempoh pemulihan juga termasuk dalam rawatan tumor lidah, ia agak sukar dan panjang. Memandangkan proses makan adalah masalah serius selepas pemotongan organ, pembedahan plastik mungkin diperlukan. Ia juga sangat sukar untuk memulihkan pertuturan normal dan keadaan psiko-emosi umum. Pada masa ini, pesakit memerlukan sokongan moral bukan sahaja daripada doktor yang merawat dan kakitangan perubatan, tetapi juga daripada orang yang rapat dengannya.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kaedah rawatan untuk kanser lidah

Kaedah moden merawat kanser lidah berkembang pesat disebabkan oleh pencapaian terkini dalam kajian sel-sel atipikal, mekanisme patogenetik mereka dalam pembangunan dan perkembangan dalam bidang peralatan untuk memantau oncopathologies. Peringkat awal tumor lidah tertakluk kepada terapi sinaran dan pembedahan memelihara organ. Hari ini, kaedah membakar neoplasma menggunakan ultrasound terfokus berjaya digunakan, reseksi dilakukan dengan pisau gamma, pemotongan tisu yang terjejas dilakukan dengan kaedah thermocoagulation atau dengan laser. Semua kaedah ini adalah traumatik rendah dan membolehkan pemeliharaan fungsi lidah secara maksimum, termasuk tidak merosakkan alat pertuturan pada dasarnya. Operasi berlangsung dalam tempoh yang singkat, lebih banyak masa diperlukan untuk pemulihan dan pemulihan pesakit. Peringkat akhir kanser lidah tertakluk kepada operasi yang lebih meluas, apabila kawasan penting organ dikeluarkan, kurang kerap tumor dipotong dan lidah dan nodus limfa dikeluarkan sepenuhnya. Selepas langkah radikal sedemikian, fungsi lidah sebahagiannya dipulihkan dengan bantuan pembedahan plastik, apabila bahan penderma dari tisu pesakit sendiri digunakan. Juga, selepas penyingkiran nodus limfa yang terjejas oleh metastasis, pesakit ditunjukkan terapi rekonstruktif, yang membantu mengawal proses makan, pertuturan. Pembetulan kecacatan penampilan tidak begitu ketara dalam rawatan kanser lidah, bagaimanapun, selepas beberapa tahun pengampunan, pembedahan plastik muka adalah mungkin, dengan syarat badan bersedia untuk campur tangan pembedahan seterusnya.

Selain pembedahan, kanser lidah dirawat dengan radiasi dan kemoterapi. Peringkat utama dirawat dengan terapi gamma sentuhan (2-5 sentimeter dari badan), peringkat yang lebih maju dirawat dengan terapi sinaran jarak jauh - kaedah radioaktif yang memusnahkan bukan sahaja sel tumor, tetapi juga sel yang sihat. Kemoterapi boleh ditetapkan, yang membantu mempercepatkan penindasan pertumbuhan tumor dan digabungkan dengan baik dengan kaedah radiasi sebagai unsur paliatif. Secara umum, kaedah rawatan untuk neoplasma mulut dirancang bersama, pakar onkologi bekerjasama rapat dengan doktor gigi, pakar ortodontik, ahli fisioterapi, ahli terapi pertuturan, pakar bedah plastik dan pakar pemakanan.

Rawatan kanser akar lidah

Neoplasma malignan orofarinks biasanya mula dirawat pada peringkat akhir. Lebih daripada 80% pesakit dimasukkan ke hospital dengan proses onkologi yang telah berkembang dan metastasis yang meluas. Kanser lidah jenis ini dianggap paling tidak menguntungkan, pengampunan lima tahun hanya mungkin pada 10-15% pesakit. Mungkin peratusan kelangsungan hidup yang rendah dikaitkan bukan sahaja dengan pengabaian patologi, tetapi juga dengan kekurangan satu rejimen rawatan yang standard dan optimum. Juga, kesukaran merawat kanser akar lidah adalah jumlah penyebaran tumor, kerosakan yang meluas pada tisu rongga mulut, yang menjadikannya mustahil untuk melakukan operasi radikal. Terdapat satu lagi halangan - kekhususan anatomi dan fisiologi penyetempatan pangkal lidah, untuk menghentikan kanser, adalah perlu untuk menjalankan pengasingan luas lapisan dalam tisu, akibatnya, hampir semua fungsi lidah terganggu dan pelbagai komplikasi serius mungkin berlaku.

Kaedah utama yang melibatkan rawatan kanser akar lidah adalah terapi radiasi, yang ditunjukkan sebagai peringkat bebas, tetapi juga digunakan dalam kombinasi dengan ubat sitostatik. Terapi gamma sangat berkesan dalam peringkat I dan II perkembangan kanser, terutamanya dalam kombinasi dengan sinaran X-ray yang dilakukan dengan cara fokus dekat. Rawatan kiri juga digunakan pada peringkat akhir, kedua-dua persediaan pra operasi dan kursus pasca operasi. Pembuangan blok luas tumor dan metastasis dalam alat limfa dilakukan dalam apa jua keadaan, tanpa mengira kehadiran atau ketiadaan metastasis. Pembedahan ditunjukkan walaupun dalam tempoh awal pembentukan tumor, kerana ia adalah penyingkiran sel atipikal yang membantu menghentikan proses dan menghalangnya daripada merebak ke tisu berdekatan. Pembedahan nodus limfa pada masa ini ditunjukkan untuk 90% pesakit yang menghidap kanser akar lidah, ini membantu memanjangkan tempoh remisi dan meningkatkan peluang untuk terus hidup pada dasarnya.

Kaedah rawatan untuk kanser pangkal lidah:

• Terapi sinaran.
• Cryotherapy, laser.
• Termokoagulasi.
• Campur tangan pembedahan.
• Kemoterapi.
• Radioterapi.
• Menetapkan ubat sitostatik dalam bentuk tablet.
• Bioterapi, pentadbiran ubat yang mengandungi antibodi monoklonal, perencat pertumbuhan sel atipikal.

Pembedahan untuk kanser lidah

Jenis dan tahap campur tangan pembedahan untuk kanser lidah secara langsung bergantung pada peringkat proses, saiz tumor, tahap metastasis dan penyetempatannya. Jika sel atipikal tidak menjejaskan tisu bersebelahan, operasi dilakukan menggunakan kaedah yang paling lembut; campur tangan sedemikian dipanggil memelihara organ. Tahap proses yang lebih serius memerlukan operasi yang meluas, termasuk pengasingan radas limfa yang berdekatan, serta tisu lembut muka atau leher. Sebagai peraturan, permulaan rawatan adalah terapi radiasi, yang menunjukkan sejauh mana tumor dan kebolehubatian proses onkologi pada dasarnya. Sekiranya tumor terus berkembang, berulang, pembedahan tidak dapat dielakkan dan menyumbang bukan sahaja kepada peneutralan percambahan karsinoma sel skuamosa, tetapi juga untuk melegakan gejala. Jumlah dan sektor tisu yang dikeluarkan ditentukan oleh penyetempatan tumor. Ia juga perlu untuk mengeluarkan sebahagian daripada tisu yang sihat, kerana lokasi anatomi lidah adalah sangat spesifik dan tidak membenarkan campur tangan radikal dalam sempadan struktur tisu biasa.

Pembedahan untuk kanser lidah boleh dilakukan secara tempatan dan dilakukan menggunakan laser atau thermocoagulation (cauterization); sebagai peraturan, campur tangan lembut sedemikian ditunjukkan apabila tumor dikesan lebih awal dan tiada metastasis ke nodus limfa serantau. Neoplasma dalam endofit memerlukan langkah yang lebih radikal, seperti reseksi lebih daripada separuh lidah, pengasingan nodus limfa yang terjejas oleh metastasis. Mengapa anda tidak boleh melakukannya tanpa pembedahan? Hujah yang menyokong campur tangan pembedahan:

1. Hari ini, rawatan pembedahan proses onkologi dalam rongga mulut adalah cara yang paling boleh dipercayai dan berkesan untuk menghentikan proses tersebut. Campur tangan pembedahan jarang ditunjukkan sebagai monomethod, lebih kerap ia digunakan dalam kombinasi dengan radioterapi, kemoterapi dan kaedah pengurusan kanser yang lain.
2. Pembedahan untuk kanser lidah boleh memberikan peratusan tertinggi kebarangkalian pengampunan yang stabil dan meningkatkan jangka hayat kepada 5 tahun. Ini tidak memanjangkan hayat pesakit tetapi memberinya harapan untuk sembuh, kerana setiap tahun kaedah baru terapi kanser muncul. Ada kemungkinan bahawa dalam lima tahun saintis akhirnya akan dapat mengalahkan kanser.
3. Adalah tidak betul untuk membandingkan keberkesanan terapi sinaran dan pembedahan dalam rawatan kanser lidah. Kaedah pertama berkesan untuk tumor exophytic kecil, tetapi tidak berkesan untuk neoplasma infiltratif, terutamanya pada peringkat akhir.
4. Pada peringkat III dan IV neoplasma lidah, rawatan tanpa pembedahan adalah mustahil.
5. Teknologi pembedahan moden hari ini membolehkan melakukan campur tangan pembedahan dengan cara yang paling lembut yang mungkin; di samping itu, selepas reseksi, pengasingan, kebarangkalian pemulihan rekonstruktif lengkap kompleks kulit-otot menghampiri 95%.

Terapi radiasi untuk kanser lidah

Terapi radiasi dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling boleh dipercayai untuk merawat peringkat awal proses malignan dalam rongga mulut. Kesan sinaran pada tumor adalah mengionkan penyinaran sinar-X sel atipikal, yang paling kerap berstrata epitelium skuamosa. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada peneutralan berkesan pertumbuhan tumor, terapi radiasi untuk kanser lidah boleh disertai dengan beberapa komplikasi, kerana ia memusnahkan bukan sahaja tumor kanser, tetapi juga beberapa tisu yang sihat. Oleh itu, strategi terapeutik mengambil kira umur, keadaan pesakit, penyetempatan neoplasma dan kemungkinan menggunakan kaedah gamma. Biasanya, kanser peringkat I dan II dirawat melalui sentuhan, apabila sinaran terdedah dari jarak dekat (penyinaran intrasternal). Tahap III dan IV yang lebih lanjut tertakluk kepada terapi sinaran jauh.

Terapi radiasi untuk kanser lidah boleh dipanggil radioterapi dan secara konvensional dibahagikan kepada radikal, iaitu kaedah rawatan bebas, tetapi juga dijalankan sebagai kaedah pembantu, membantu mengurangkan risiko kambuh selepas pembedahan. Terapi sinaran juga digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi (terapi kemoradiasi), yang mengaktifkan dan mempercepatkan proses menghentikan tumor dan perkembangan metastasis.

Radioterapi tumor lidah ditunjukkan dalam varian dan mod yang berbeza, prosedur dilakukan menggunakan peralatan khas yang mampu memfokuskan pancaran sinaran mengikut kontur tumor, kaedah itu dipanggil RMI (radioterapi dengan intensiti termodulat). Sifat peranti baharu ini membantu meminimumkan kerosakan pada sel tisu yang sihat.

Terapi radiasi sangat berkesan untuk pesakit selepas pembedahan yang termasuk limfadenektomi serviks. Petunjuk untuk kaedah radiasi dalam pesakit sedemikian mungkin keadaan berikut:

• Pelbagai fokus metastasis dalam tulang belakang serviks.
• Nod besar (lebih daripada 3 sentimeter) terjejas oleh metastasis.
• Jenis kanser lidah yang kurang dibezakan.
• Perkembangan metastasis di luar nodus limfa.

Komplikasi dan akibat terapi radiasi dalam rawatan kanser lidah:

• Proses keradangan dalam mukosa mulut (mucositis), xerostomia.
• Sakit di tekak apabila makan atau minum cecair.
• Rasa mulut kering.
• Ulser membran mukus.
• Deria rasa dan bau terjejas.

Sebagai peraturan, komplikasi selepas radioterapi dinetralkan dengan bantuan rawatan tambahan, semua gejala hilang selepas maksimum 6 bulan selepas kursus.

Kemoterapi untuk kanser lidah

Kemoterapi membantu menyekat aktiviti pembiakan sel epitelium skuamosa atipikal. Kemoterapi untuk kanser lidah dilakukan dengan pentadbiran intravena sitostatik. Cytostatics adalah kategori ubat antitumor, mereka dapat mengganggu dan merosakkan nukleus, membran sel atipikal dan mencetuskan nekrosisnya. Kemoterapi jarang digunakan sebagai kursus bebas dalam rawatan neoplasma malignan rongga mulut, lebih kerap ia ditetapkan dalam kombinasi dengan terapi radiasi dan pembedahan. Seperti kebanyakan kaedah pengurusan proses onkologi yang lain, kemoterapi mempunyai kebaikan dan keburukannya. Kesan sampingan selepas kursus kemoterapi menjejaskan pundi kencing, sistem saraf, kulit, buah pinggang. Pesakit mungkin merasakan gejala berikut:

• Loya berkala, muntah.
• Rambut gugur, botak sementara.
• Gangguan sistem penghadaman.
• Sembelit atau cirit-birit.
• Keletihan am.
• Sakit di mulut.

Apakah cara kemoterapi untuk kanser lidah?

• Sebagai pra-rawatan sebelum memulakan kursus radioterapi.
• Sebelum pembedahan.
• Selepas terapi sinaran.
• Selepas pembedahan pemotongan tumor.
• Dalam kes proses metastatik umum yang meluas yang menjejaskan organ dalaman dan tisu tulang.

[ 30 ], [ 31 ]

Rawatan kanser lidah dengan ubat-ubatan rakyat

Pada pandangan pertama, nampaknya merawat kanser lidah dengan ubat-ubatan rakyat adalah mitos dan tidak berguna. Walau bagaimanapun, walaupun pakar onkologi tidak menentang menggunakan persediaan herba sebagai terapi pembantu, dengan syarat bahawa ubat-ubatan rakyat dipersetujui dengan mereka.

Sudah tentu, merawat kanser lidah dan proses onkologi lain dengan ubat-ubatan rakyat sentiasa berisiko. Sebab-sebab ketidakberkesanan terapi sedemikian:

• Pengambilan air rebusan dan tincture herba yang tidak terkawal.
• Kegagalan untuk mengikuti resipi untuk penyediaan, adalah sangat berbahaya untuk menggunakan tumbuhan yang beracun. Mempunyai sejarah tumor, mana-mana resipi rakyat harus dipersetujui dengan doktor yang hadir.
• Harapan palsu untuk penawar herba. Apabila seseorang jatuh sakit, terutamanya apabila kanser lidah ditemui, bergantung kepada herba atau homeopati sahaja, sekurang-kurangnya, bodoh; selalunya eksperimen sedemikian hanya memanjangkan dan memburukkan lagi proses patologi, dan membawa kepada kehilangan masa yang berharga.
• Membeli infus herba di tempat yang tidak bertujuan untuk penjualan ubat-ubatan (pasaran, kedai dalam talian). Sekiranya ubat herba itu dipersetujui dan diluluskan oleh doktor, ia mesti dibeli di farmasi.
• Fitoterapi tidak boleh menggantikan mana-mana kaedah konvensional untuk merawat kanser mulut. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh menjadi elemen tambahan dalam keseluruhan kompleks tindakan terapeutik.

Semua campuran herba hendaklah digubah dengan mengambil kira keadaan kesihatan pesakit. Sebagai peraturan, tumbuhan kuat yang mengandungi alkaloid digunakan dalam rawatan tumor - celandine, meadowsweet, cetraria Iceland, chaga.

Herba dicampur dalam perkadaran yang ditetapkan dengan ketat dan merebusnya juga disediakan dengan tepat mengikut arahan. Perlu diingat bahawa kadang-kadang penggunaan infusi herba boleh membawa kepada akibat yang lebih serius daripada kursus radioterapi atau kemoterapi.

Cara paling selamat untuk membilas mulut adalah dengan mengikuti resipi di bawah, prosedur ini akan mengurangkan rasa kekeringan dan keradangan selepas radiasi atau kemoterapi:

• Ambil satu sudu teh setiap sage, calendula, thyme dan jelatang.
• Tuangkan satu liter air mendidih ke atas campuran herba dan biarkan dalam termos selama 6 jam.
• Tapis kuahnya.
• Cairkan rebusan yang terhasil dengan air sejuk yang direbus dalam nisbah 1/1.
• Bilas mulut anda tiga kali sehari selepas setiap hidangan (lebih kerap mungkin).
• Prosedur pembilasan hendaklah berlangsung sekurang-kurangnya 3 minit.

Merebus lendir biji rami juga berkesan melegakan kerengsaan di kawasan lidah.

1 sudu besar biji dituangkan dengan 0.5 liter air masak yang disejukkan, diselitkan selama 10 jam, ditapis, tetapi tidak dikacau. Di bahagian bawah bekas tempat rami diselitkan, sedimen mukus harus kekal, inilah yang diperlukan untuk membilas. Satu sudu teh sedimen diletakkan di dalam mulut dan ditahan di sana selama sekurang-kurangnya 5 minit, prosedur itu perlu diulang 3-4 kali, supaya keseluruhan tempoh tinggal sedimen rami di dalam mulut adalah kira-kira 20 minit.

Adalah sangat penting untuk diingat bahawa rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, resipi yang dibaca dalam akhbar kualiti yang meragukan, berhubung dengan proses onkologi adalah sangat berbahaya. Mana-mana resipi yang menjanjikan penyembuhan segera harus ditolak secara mutlak, kursus penyediaan herba yang diperlukan hanya boleh dipilih oleh doktor yang hadir.

Pemakanan untuk kanser lidah

Memandangkan kanser lidah disertai dengan gejala yang menyakitkan yang mengganggu makan dan minum, diet harus khusus.

Pemakanan untuk kanser lidah hendaklah pecahan dan selembut mungkin, hidangan panas, pedas, masam, jeruk, goreng sama sekali tidak boleh diterima. Alkohol dan merokok harus dilupakan selama-lamanya, kerana ia adalah antara faktor terpenting yang mencetuskan tumor.

Makanan harus mempunyai konsistensi puri, daging harus dikukus dalam bentuk produk daging cincang. Makanan pepejal, termasuk yang mengandungi tulang, dikecualikan daripada menu, dan perubahan dibuat memihak kepada bervitamin, berkalori tinggi, tetapi pada masa yang sama makanan mudah dihadam.

Selalunya selepas kursus radioterapi dan kemoterapi, pesakit mengalami masalah pencernaan, dan jika pesakit juga berbaring, sembelit hampir tidak dapat dielakkan. Sayur-sayuran yang mengandungi serat kasar, seperti zucchini, kubis, lobak merah, bit, dan labu, direbus dalam air boleh membantu menyelesaikan masalah ini. Malah, produk ini boleh menjadi asas untuk mana-mana hidangan sampingan, tetapi lebih baik untuk menangguhkan kentang dan pasta sehingga masa yang lebih baik, kerana makanan berkanji tidak menyumbang kepada pengukuhan sistem imun dan pencernaan yang normal. Ia berguna untuk menambah kismis, prun, dan walnut cincang pada sayur-sayuran yang direbus dan ditumbuk.

Senarai makanan terlarang yang harus dikecualikan daripada diet untuk kanser lidah:

• Lemak haiwan, marjerin.
• Produk daging separuh siap, sosej salai dan masak.
• cendawan.
• Kuah berkuah.
• Susu dengan peratusan lemak yang tinggi.
• Keju keras.
• Semua makanan salai, perapan.
• Makanan yang dimasak dalam alat memasak aluminium.
• Hadkan garam, gantikan garam biasa dengan garam laut.
• Hadkan gula-gula.
• Semua minuman segera tiruan dan berkarbonat, termasuk kopi segera, dikecualikan.
• Semua makanan dalam tin.
• Kekacang.
• Kentang (boleh digantikan dengan articok Jerusalem).
• Semua produk yang mengandungi soda.
• Cuka.
• Roti yis.
• Minuman beralkohol.

Apakah yang boleh dilakukan dengan proses tumor dalam rongga mulut?

• Sayuran rebus, tidak termasuk kentang.
• Jus yang baru diperah (tidak masam).
• Bubur cecair yang diperbuat daripada soba, oat, dan nasi dengan air.
• Rebusan rosehip dan beri rowan.
• Kolak buah kering.
• Articok Jerusalem rebus.
• Daging babi tanpa lemak, daging lembu rebus dan cincang.
• Ikan laut rebus.
• Keju kotej parut dan bakar.
• Yogurt rendah lemak semulajadi.
• Buah puri (bukan masam).

Prognosis kanser lidah

Prognosis untuk kanser lidah bergantung pada peringkat di mana proses itu dikesan dan sejauh mana rawatan itu berjaya. Pemulihan lengkap kesihatan dengan penyakit sedemikian hampir mustahil kerana sifat tumor, lokasi anatomi organ yang terjejas dan akibat terapi radiasi, kemoterapi. Jelas sekali, remisi jangka panjang adalah mungkin pada peringkat awal kanser lidah, mengikut statistik, ia adalah kira-kira 80% daripada kes pada peringkat T1 dan 55-60% pada peringkat T2. Jika kanser didiagnosis pada peringkat III atau IV, pengampunan lima tahun tidak lebih daripada 35% pesakit yang telah menjalani terapi gabungan. Prognosis untuk kanser lidah secara langsung berkaitan dengan kehadiran dan bilangan metastasis dalam sistem limfa, ini adalah kriteria prognostik yang paling ketara. Jika nod serantau terjejas oleh metastasis, kelangsungan hidup dan tempoh remisi dikurangkan sekurang-kurangnya 2 kali.

Secara umum, doktor boleh memberikan maklumat prognostik hanya selepas enam bulan rawatan dan pemerhatian dinamik. Adalah sangat penting untuk mengikuti semua arahan dan tidak kehilangan kepercayaan dalam penyembuhan, maka kemungkinan pengampunan yang stabil dan kelangsungan hidup pada dasarnya meningkat berkali-kali ganda, contoh ini boleh menjadi nasib ramai orang yang tidak kehilangan semangat mereka.

[ 32 ], [ 33 ]

Prognosis untuk kanser akar lidah

Penunjuk yang boleh menjelaskan prognosis untuk kanser akar lidah ialah peringkat dan tahap proses. Kanser akar lidah atau kanser oropharyngeal dianggap sebagai salah satu yang paling sukar untuk dirawat dengan kedua-dua kaedah radiasi dan pembedahan.

Prognosis untuk kanser akar lidah secara langsung berkaitan dengan tempoh pengesanan tumor; lebih awal diagnosis dan rawatan, lebih baik hasil usaha terapeutik.

Secara umum, maklumat prognostik ditentukan oleh klasifikasi kanser akar lidah. Klasifikasi tumor orofaringeal berikut diterima umum:

• Tis - karsinoma.
• T - tumor sehingga 2 sentimeter.
• T2 - tumor berukuran dari 2 hingga 4 sentimeter diameter.
• T3 - tumor lebih besar daripada 4 sentimeter.
• T4 – tumor lebih besar daripada 4 sentimeter dengan pertumbuhan mendalam ke dalam tisu lembut akar lidah, leher dan tulang rahang.

Pengampunan dan kelangsungan hidup lima tahun pada pesakit dengan kanser akar lidah dicatatkan dalam 50-60% daripada semua kes yang diterangkan, prognosis adalah sangat baik pada peringkat T, apabila tumor kecil. Jika pesakit didiagnosis dengan tahap T4, prognosis adalah tidak lebih daripada 20% remisi dalam masa 3-5 tahun.

Adalah dipercayai bahawa semakin dalam penyetempatan tumor lidah, semakin besar kemungkinan hasil yang tidak menguntungkan, kanser permukaan sisi lidah atau hujungnya mempunyai prognosis yang lebih baik daripada neoplasma di zon akar. Yang paling berbahaya ialah bentuk infiltratif-ulseratif dengan laluan yang agresif dan metastasis yang meluas.

Kanser lidah menduduki sektor yang agak besar di antara semua proses onkologi dalam rongga mulut - sehingga 70%, tetapi di antara keseluruhan senarai tumor malignan, kekerapannya dicatatkan hanya 3 peratus. Walau bagaimanapun, neoplasma tumor lidah adalah patologi yang serius dan mengancam yang sekurang-kurangnya membawa pesakit kepada ketidakupayaan, dan dalam kes lanjut - hingga mati. Adalah mungkin untuk mengelakkan penyakit maut, anda hanya perlu menyingkirkan tabiat buruk yang mencetuskan kanser, sentiasa memantau kebersihan mulut, dan menjalani pemeriksaan perubatan. Diagnosis awal kanser sentiasa mempunyai prognosis yang menggalakkan, anda hanya perlu berjumpa doktor tepat pada masanya pada gejala pertama yang membimbangkan.