Kanser ovari berulang

Relapse (dari bahasa Latin recidere) adalah kepulangan penyakit yang berlaku selepas pemulihan lengkap (remisi). Proses ini mungkin untuk hampir semua penyakit. Kambuhan kanser ovari juga direkodkan agak kerap - patologi yang teruk dan mengancam nyawa pesakit. Dalam artikel ini, kami akan cuba membiasakan diri dengan intipati masalah dengan lebih terperinci dan menganalisis cara yang mungkin untuk menyelesaikannya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kadar kambuhan kanser ovari

Pengulangan penyakit ini adalah tipikal untuk hampir semua jenis lesi kanser badan. Tetapi kebarangkalian penyakit sekunder dan sifat perkembangannya sebahagian besarnya bergantung pada organ yang terjejas, skala gangguan dalam badan, kehadiran metastasis, tempoh masa pengiktirafan penyakit dan permulaan rawatan (pada tahap kanser ia dikesan dan percubaan untuk menghentikannya dibuat).

Sebagai contoh, seperti yang ditunjukkan oleh pemantauan penyakit, kadar berulang kanser ovari yang dikesan pada peringkat awal adalah dari 20 hingga 50%. Penyebaran yang mengagumkan dalam statistik dikaitkan dengan ciri-ciri badan pesakit, tahap kepekaan terhadap ubat yang diberikan, pilihan kaedah rawatan yang betul dan banyak faktor lain, termasuk sikap wanita itu untuk pulih.

Jika kita bercakap tentang kanser ovari peringkat I-IIA, maka kadar kehidupan lima tahun dan sepuluh tahun tanpa kambuh dengan rawatan yang mencukupi masing-masing adalah kira-kira 27% dan 7%. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan yang sama, peratusan maksimum kambuh pada peringkat awal pengiktirafan berlaku dalam tiga tahun pertama selepas patologi ditubuhkan. Pada masa yang sama, separuh daripada kanser ovari berulang berlaku dalam tempoh ini. Faktor ini memerlukan rawatan segera dan mencukupi. Selepas menjalani rawatan, seorang wanita harus berada di bawah pengawasan berterusan pakar sakit puan, menjalani pemeriksaan biasa.

Apabila penyakit itu didiagnosis pada peringkat seterusnya, risiko kanser berulang meningkat.

Punca Kanser Ovari Berulang

Kambuhan lesi ovari malignan adalah perkara biasa. Oleh kerana penyebaran metastasis yang cepat, kekerapan kambuh penyakit sedemikian adalah tinggi. Dan kerana inilah dalam kebanyakan kes penyakit itu didiagnosis pada peringkat akhir manifestasi, yang membawa kepada kadar kematian pesakit yang agak tinggi.

Banyak punca kanser ovari berulang masih tidak diketahui, tetapi beberapa daripadanya masih boleh dinamakan:

1. Untuk masa yang lama (sepanjang beberapa tahun), tahap hormon yang tinggi (terutama estrogen) diperhatikan dalam badan wanita.
2. Kerosakan mekanikal, kimia atau haba pada ovari.
3. Kecenderungan keturunan untuk penyakit ini. Sekiranya saudara terdekat telah menghidap kanser ovari atau payudara. Fakta ini dengan ketara meningkatkan risiko berulang.
4. Metastasis menembusi peritoneum dan merebak ke nodus limfa.
5. Penghapusan tidak lengkap sel atau bahagian organ yang terjejas. Baki sel bermutasi terus berkembang dan mencetuskan pusingan baru penyakit ini.

Untuk mengelakkan atau meminimumkan fakta kambuh, doktor cenderung untuk mereseksi bukan sahaja ovari yang terjejas itu sendiri, tetapi juga tisu di sekelilingnya. Radikalisme sedemikian membolehkan meningkatkan peluang wanita untuk pulih sepenuhnya.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala Kanser Ovari Berulang

Jika selepas tempoh masa tertentu selepas penyakit itu dihentikan, seorang wanita mula mengalami gejala patologi, tidak ada masa untuk teragak-agak. Anda harus berjumpa doktor anda secepat mungkin. Perkara utama adalah tidak terlepas peringkat awal patologi. Dalam kes ini, perhatian khusus harus dibayar kepada beberapa faktor. Gejala kanser ovari berulang adalah seperti berikut:

1. Malaise yang semakin meningkat.
2. Kemunculan gejala berat dan sakit di rongga perut bawah.
3. Rasa keletihan yang meningkat.
4. Jika menopaus belum berlaku atau reseksi tidak dilakukan semasa tempoh rawatan, gangguan kitaran haid adalah mungkin.
5. Ketidakselesaan ini mungkin disertai dengan masalah yang menjejaskan organ yang terletak di kawasan pelvis.
6. Mungkin ada masalah kencing atau buang air besar.
7. Dalam sesetengah kes, penampilan pleurisy metastatik atau asites diperhatikan.

Kemunculan gejala kambuhan kanser ovari boleh nyata beberapa tahun selepas kes pertama pengesanan penyakit. Oleh itu, seorang wanita dengan peningkatan risiko berulang harus sangat memperhatikan kesihatannya, walaupun kira-kira 25% pesakit pada peringkat awal penyakit tidak mengalami sebarang gejala patologi sama sekali, yang meningkatkan lagi bahaya penyakit ini.

Kanser ovari mucinous berulang

Satu-satunya perbezaan antara jenis tumor malignan ini dan jenis lain ialah patologi ini melibatkan kehadiran mucin dalam sitoplasma sel kanser. Pada manifestasi pertama, ia dicirikan oleh kadar penyebaran yang tinggi, permukaan neoplasma yang agak licin dan penunjuk dimensi tumor yang ketara. Jenis mucinous tumor ovari malignan adalah bentuk penyakit yang agak jarang berlaku, yang menjejaskan 5-10% daripada semua patologi kanser organ ini.

Kadar perkembangan dan penyebaran penyakit yang tinggi membawa kepada fakta bahawa kambuhan kanser ovari mucinous dalam tempoh yang singkat membawa kepada hasil yang membawa maut bagi pesakit.

Seperti yang ditunjukkan oleh onkostatik perubatan, kadar kelangsungan hidup lima tahun dalam kes yang kami pertimbangkan agak menakutkan:

• Apabila mendiagnosis peringkat I penyakit, ia adalah kira-kira 84%.
• Apabila mendiagnosis tahap II, angka ini hampir 55%.
• Pesakit kanser peringkat III menunjukkan kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 21%.
• Pada peringkat terakhir (IV) angka ini tidak melebihi 9%.

Rawatan kanser ovari berulang

Selepas seorang wanita melawat pakar onkologi untuk kali kedua, pekerja kesihatan itu terlebih dahulu menjelaskan persoalan selang masa yang telah berlalu sejak rawatan awal penyakit itu.

Sebagai contoh, jika kemoterapi dengan ubat seperti cisplatin dan carboplatin telah dijalankan sekurang-kurangnya lima bulan sebelum ini, maka rawatan kanser ovari berulang dalam kes ini boleh dijalankan dengan ubat yang sama. Lebih-lebih lagi, semakin lama selang ini, semakin tinggi kebarangkalian bahawa rawatan yang sama akan membawa hasil positif dan, mungkin, masih akan membawa kepada pemulihan yang lengkap.

Ejen antineoplastik carboplatin-KMP termasuk dalam protokol rawatan untuk pesakit yang dibincangkan dalam artikel ini, dengan dos yang dikira pada 400 mg setiap meter persegi permukaan badan pesakit. Ubat ini diberikan secara intravena. Kadar pemberian carboplatin-KMP hendaklah perlahan dan, bergantung kepada dos dan keadaan pesakit, prosedur ini mungkin mengambil masa dari suku hingga satu jam penuh. Infusi berulang boleh dilakukan tidak lebih awal daripada empat minggu kemudian, dan dalam kes keadaan pesakit yang memuaskan.

Sekiranya seorang wanita jatuh ke dalam zon risiko dengan peningkatan penindasan hematopoiesis sumsum tulang, jumlah volum ubat yang dibenarkan untuk pentadbiran dikurangkan. Dos ubat yang lebih rendah juga dibenarkan dalam kombinasi dengan ubat antitumor lain.

Carboplatin-KMP tidak digunakan dalam bentuk tulennya; sejurus sebelum infusi, ubat dicairkan dengan larutan natrium klorida 0.9% atau larutan glukosa 5%. Ini dilakukan untuk mengekalkan kepekatan ubat yang disyorkan kepada kepekatan tidak lebih daripada 0.5 mg/ml.

Kontraindikasi terhadap pengenalan carboplatin-KMP ke dalam protokol rawatan termasuk myelosuppression yang teruk, disfungsi buah pinggang yang serius, serta intoleransi individu terhadap komponen ubat, termasuk platinum.

Sekiranya selang antara akhir rawatan dan pemulihan penuh kurang dari lima bulan, atau dalam proses menghentikan masalah, perkembangan lanjut penyakit itu telah diperhatikan (kanser refraktori), maka dalam kes ini ramai ahli onkologi mengalihkan perhatian mereka kepada paclitaxel (Taxol), yang dalam kebanyakan kes berulang menunjukkan hasil rawatan yang positif.

Paclitaxel ubat herba antitumor dititiskan secara intravena sebagai infusi selama tiga jam atau dua puluh empat jam. Penggunaan ubat ini dalam bentuk pekat tidak dibenarkan, jadi sebelum digunakan ia dicairkan kepada kepekatan yang diperlukan dengan larutan natrium klorida 0.9% atau larutan glukosa 5%. Kandungan ubat yang disyorkan adalah dari 0.3 hingga 1.2 mg / ml.

Kontraindikasi terhadap pengenalan paclitaxel ke dalam protokol rawatan termasuk neutropenia yang teruk, sejarah sarkoma Kaposi dalam sejarah perubatan pesakit, serta intoleransi individu terhadap komponen yang membentuk dadah.

Jumlah ubat yang ditetapkan adalah individu dan dipilih berdasarkan keputusan kemoterapi utama (atau kekurangannya) dan keadaan sistem hematopoietik.

Dalam kes kanser refraktori, ubat lain kumpulan farmakologi ini boleh ditetapkan. Ini mungkin epirubicin (farmorubicin), fluorouracil dengan kalsium folinat (leucovorin), ifosfamide, altretamine (hexamethylmelamin), etoposide, tamoxifen.

Hari ini, ubat-ubatan baru telah datang untuk membantu ahli onkologi, yang telah menunjukkan kecekapan tinggi mereka dalam bidang menghentikan masalah yang dibincangkan dalam artikel ini: docetaxel, vinorelbine, topotecan, gemcitabine (gemzar), liposomal doxorubicin, irinotecan (campto), oxaliplatin (eloxatin), cycloplatam.

Ubat-ubatan ini digunakan dalam protokol rawatan sebagai monoterapi dan sebagai salah satu ubat dalam rawatan kompleks.

Sebagai contoh, sebagai elemen asas monoterapi, altretamin (hexamethylmelamine) ditetapkan kepada pesakit pada kadar 6-8 mg setiap kilogram berat pesakit secara lisan, setiap hari selama tiga hingga empat minggu.

Dos cisplatin dikira pada 75-100 mg setiap meter persegi permukaan badan pesakit. Ubat ini diberikan secara intravena. Prosedur ini dilakukan dengan penghidratan dan diuresis paksa sekali. Pencerobohan seterusnya dibenarkan selepas tiga minggu.

Salah satu daripada banyak pilihan untuk rawatan gabungan (kemoterapi) ialah penggunaan ubat antitumor seperti paclitaxel (dos infusi 175 mg setiap meter persegi, dicairkan dengan bahan farmakologi khas) dengan premedikasi. Dadah kedua dalam protokol rawatan ini ialah cisplatin, ditetapkan pada kadar 75 mg setiap meter persegi, ditadbir oleh penghidratan titisan setiap tiga minggu.

Pembedahan semula untuk kanser ovari berulang

Selalunya, apabila membuat diagnosis neoplasma malignan di kawasan ovari, pakar onkologi menimbulkan isu reseksi lengkap ovari yang berpenyakit, termasuk tisu berdekatan. Jika ini tidak dilakukan, atau operasi tidak dilakukan pada tahap yang sepatutnya, atau atas sebab tertentu semua sel bermutasi tidak dialih keluar, terdapat kebarangkalian tinggi penyakit itu kembali. Oleh itu, pembedahan ulangan untuk kanser ovari yang berulang adalah pilihan rawatan yang sangat nyata.

Ramai wanita, untuk mengekalkan fungsi pembiakan mereka, memaksa pakar bedah onkologi untuk melakukan pembedahan memelihara organ. Semasa operasi ini, tisu bermutasi dikeluarkan. Tetapi dalam kes ini, risiko kambuh semula penyakit masih agak tinggi. Oleh itu, jika penyakit itu kembali, doktor berkeras untuk melakukan histerektomi, iaitu mencekik lengkap rahim, pelengkap dan buah zakar. Pendekatan ini, terutamanya dalam keadaan kambuh semula, selalunya merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa wanita dan membawa kepada pemulihan sepenuhnya, walaupun anda kehilangan organ pembiakan wanita atau hanya memberi wanita itu beberapa tahun atau bulan tambahan.

Hidup dalam kanser ovari berulang

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik pemantauan dan perubatan, kadar survival untuk kanser ovari berulang adalah agak rendah, kerana patologi ini diklasifikasikan sebagai penyakit yang tidak boleh diubati. Apabila perkembangan onkologi neoplasma yang dilokalkan dalam ovari kembali, jangka hayat pesakit biasanya dalam tempoh lapan hingga lima belas bulan. Dalam kebanyakan kes, doktor masih menggunakan kemoterapi berulang, yang membolehkan mereka memanjangkan hayat pesakit tersebut. Walaupun, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, keberkesanan kaedah ini agak lebih rendah dengan rawatan berulang daripada dengan bantuan utama masalah.

Rawatan yang komprehensif, tepat pada masanya dan mencukupi boleh meningkatkan jangka hayat purata enam bulan dalam tujuh daripada sepuluh pesakit. Angka ini bergantung kepada banyak faktor, termasuk keinginan pesakit untuk hidup.

Sudah tentu, sangat sukar bagi mana-mana wanita untuk membiasakan diri dengan idea bahawa organ pembiakannya akan dikeluarkan. Dan bukan sahaja pada fizikal tetapi juga pada tahap emosi, tetapi jika seorang wanita tidak merancang untuk melahirkan anak pada masa akan datang, adalah wajar untuk bersetuju dengan pembedahan. Dalam kes ini, kambuh semula kanser ovari berkemungkinan besar hanya menjadi ketakutan hantu. Tetapi jika tiada campur tangan pembedahan, atau operasi memelihara organ dilakukan, atau atas sebab lain, risiko penyakit itu kembali kekal sangat tinggi. Wanita sedemikian harus lebih prihatin terhadap kesihatannya. Lawatan berkala ke pakar onkologi, dengan pemeriksaan penuh berkala, menghubungi doktor walaupun dengan sedikit ketidakselesaan. Ini adalah satu-satunya cara, jika bukan untuk melindungi diri anda, untuk memanjangkan hayat pesakit sedemikian dengan ketara. Menjadi lebih prihatin kepada diri sendiri, berjuang! Kami berharap bahawa patologi yang dibincangkan dalam artikel ini tidak menjejaskan sama ada anda atau orang yang anda sayangi!