Peringkat kanser ovari

Menurut WHO, kanser ovari didiagnosis pada hampir 250,000 wanita di seluruh dunia setiap tahun dan memendekkan hayat 140,000. Patologi ini sering dikesan pada peringkat akhir, jadi dengan jelas menentukan peringkat kanser ovari, pakar onkologi boleh menetapkan rawatan yang paling berkesan dan dengan itu memanjangkan hayat ratusan ribu wanita.

Sejak pertengahan 1970-an, kejadian kanser ovari di kalangan wanita di bawah 40 tahun telah meningkat sebanyak 56%, dengan purata 40% pesakit yang masih hidup lima tahun selepas diagnosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala kanser ovari awal

Sehingga kini, simptom kanser ovari yang agak berterusan pada peringkat awal telah dikenalpasti:

• peningkatan dalam saiz perut, yang kekal (berbanding dengan kembung sementara dengan perut kembung);
• berat di kawasan perut;
• perasaan tekanan dalam rongga pelvis;
• rasa kenyang yang cepat dan juga perut kenyang walaupun selepas makan sedikit;
• sakit menarik berkala di kawasan perut dan pelvis;
• keperluan untuk membuang air kecil meningkat, dan keinginan untuk berbuat demikian menjadi lebih kerap (selalunya dengan penurunan dalam satu kali jumlah air kencing yang dikeluarkan).

Pakar OCNA percaya bahawa kekerapan gejala ini pada wanita dalam tempoh masa yang agak lama (dari tiga minggu hingga 1.5-2 bulan) dan gabungan mereka adalah isyarat yang membimbangkan untuk wanita dan harus membuat mereka segera pergi ke doktor. Dan bagi doktor, gejala kanser ovari ini pada peringkat awal memberi peluang untuk menjalankan pemeriksaan komprehensif dalam masa - pada peringkat I-II, membuat diagnosis dan memulakan terapi dengan cepat.

Lagipun, semua gejala yang disebutkan di atas adalah hasil pengumpulan cecair dalam rongga perut, iaitu asites, atau lebih tepat lagi, asites malignan. Dan semua ahli onkologi mengakui bahawa asites paling kerap diperhatikan dalam dua penyetempatan tumor - di rongga perut itu sendiri dan di ovari.

Pada masa itu, kanser biasanya merebak di luar ovari, dan beberapa kanser ovari boleh merebak dengan cepat ke permukaan organ berdekatan. Walau bagaimanapun, memberi perhatian kepada gejala ini boleh meningkatkan peluang diagnosis awal dan rawatan yang berjaya.

Di samping itu, gejala kanser ovari peringkat awal mungkin nyata sebagai gangguan usus seperti loya, cirit-birit, pengumpulan gas. Dan tidak menghairankan bahawa mereka boleh dikaitkan dengan penyakit lain yang kurang serius.

Peringkat utama kanser ovari

Semasa peperiksaan, kebanyakan pakar menentukan peringkat kanser ovari mengikut klasifikasi Federation Internationale Gynecologie and Obstetrics (Persekutuan Antarabangsa Ginekologi dan Obstetrik), yang dibangunkan mengikut piawaian klasifikasi TNM kanser mana-mana penyetempatan.

Kanser ovari peringkat 1 atau peringkat I - tumor hanya dalam ovari:

• IA - kanser terhad kepada satu ovari, sel-sel malignan tidak terdapat pada permukaan ovari dan dalam rongga perut (mengikut keputusan lavage peritoneal diagnostik);
• IB – tumor pada kedua-dua ovari, kehadiran pengumpulan cecair dalam rongga perut (ascites atau dropsy perut), tiada sel malignan dalam lavage peritoneal;
• IC - IA atau IB, di mana tumor terletak di permukaan ovari atau kulit luar ovari telah pecah, terdapat asites malignan dan kehadiran sel malignan dikesan dalam cucian diagnostik;

Kanser ovari peringkat 2 atau peringkat II - tumor boleh menjejaskan satu atau kedua-dua ovari dengan penembusan ke dalam organ pelvis:

• II-A - tumor merebak ke lapisan luar rahim atau tiub fallopio;
• II-B – merebak ke tisu lain di kawasan pelvis, tiada sel malignan dalam cecair ascitic dan lavage peritoneal;
• II-C - II-A atau II-B dengan asites malignan dan sel tumor dalam lavage peritoneal.

Kanser ovari peringkat 3 atau peringkat III tumor menjejaskan satu atau kedua-dua ovari dengan saluran keluar dari pelvis ke dalam rongga perut, kehadiran metastasis dalam nodus limfa retroperitoneal:

• III-A - metastasis mikroskopik dikesan di luar pelvis (dalam rongga perut);
• III-B - metastasis (≥20 mm) terdapat dalam rongga perut di luar pelvis (dengan atau tanpa merebak ke kawasan perut);
• III-C - metastasis di luar pelvis melebihi 20 mm, terdapat metastasis dalam nodus limfa retroperitoneal serantau.

Kanser ovari peringkat 4 atau peringkat IV – metastasis jauh (kecuali peritoneal):

• IV-A - sel tumor menembusi ke dalam cecair interstisial rongga pleura;
• IV-B - penyebaran metastasis jauh di luar rongga perut.

Kanser ovari peringkat awal

Lebih awal penyakit ovari malignan dikesan, lebih tinggi peluang untuk hidup untuk pesakit, kerana rawatan akan lebih berkesan. Walau bagaimanapun, peringkat pertama atau awal kanser ovari, apabila tumor tidak melampaui sempadannya, tidak menampakkan diri dengan gejala patognostik (seperti yang dikatakan oleh para profesional, gejalanya tidak jelas). Ini menjelaskan diagnosis penyakit yang terlambat: hanya dalam 18-22% kes oncopathology dikesan pada peringkat awal perkembangan.

Pada tahun 2007, American National Ovarian Cancer Coalition (NOCC) dan National Ovarian Cancer Alliance (OCNA) menyatakan bahawa terdapat gejala kanser ovari pada peringkat awal, dan ini disahkan oleh statistik perubatan selama 10 tahun pemerhatian (1997-2007). Walau bagaimanapun, memandangkan gejala-gejala ini bukan ciri-ciri kanser ovari secara mutlak dan diperhatikan, sebagai contoh, dalam gangguan gastrousus, pakar sakit puan dan pakar onkologi tidak menganggapnya sebagai alat diagnostik akhir. Tetapi sehingga doktor telah membangunkan pendekatan diagnostik khusus untuk penyakit ini, peranan utama dalam menyelesaikan isu bagaimana untuk mendiagnosis kanser ovari pada peringkat awal akan dimainkan oleh kesedaran tentang kemungkinan simptom penyakit dan perhatian yang teliti terhadap mereka oleh kedua-dua wanita itu sendiri dan doktor yang mereka hubungi dengan aduan tentang perubahan dalam kesejahteraan mereka. Dan perubahan ini kemudiannya disahkan oleh hasil pemeriksaan oleh ahli onkologi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Peringkat dan Kemandirian Kanser Ovari

Kanser ovari menyebabkan lebih banyak kematian daripada mana-mana onkologi lain sistem pembiakan wanita, walaupun ia menyumbang hanya kira-kira 3% daripada semua kes kanser pada wanita. Prognosis hasilnya bergantung pada bentuk dan tahap perkembangan proses tumor, itulah sebabnya peringkat kanser ovari dan kelangsungan hidup pesakit dengan diagnosis ini sangat berkait rapat.

Menurut data untuk 2012, di Ukraine, daripada 100 ribu wanita, tumor ovari malignan dikesan pada hampir 16 pesakit yang berunding dengan pakar sakit puan, manakala hanya kira-kira 30% berada di peringkat awal kanser ovari - yang pertama dan kedua.

Statistik daripada Dana Penyelidikan Kanser Dunia Antarabangsa menyediakan data berikut tentang kemandirian kanser ovari: dalam tempoh lima tahun selepas diagnosis, 60-70% wanita terselamat daripada kanser ovari peringkat 1 (di Amerika Utara, lebih 90%); 45-50% bertahan di peringkat 2 (70-75% di Barat); tidak lebih daripada 15% bertahan di peringkat 3 (39 hingga 59% di Amerika Syarikat dan Kanada); dan tidak lebih daripada 5-9% bertahan di peringkat 4 (kira-kira 17% di Eropah Barat dan Amerika Utara).

Apabila kanser ovari didiagnosis pada peringkat awal, 9 daripada 10 wanita yang menghidap penyakit ini akan bertahan selama lima tahun atau lebih dengan rawatan yang sesuai: di Amerika Utara, kira-kira 94% pesakit bertahan lebih daripada lima tahun selepas diagnosis awal.

Tetapi jika kanser ovari dikesan pada peringkat kemudian, paling baik hanya lima daripada seratus wanita bertahan.

Bagaimana untuk mendiagnosis kanser ovari pada peringkat awal?

Diagnosis awal kanser ovari termasuk:

• pemeriksaan rutin di atas kerusi ginekologi;
• pemeriksaan rektovaginal (faraj-rektum);
• palpasi kawasan perut;
• ujian darah biokimia;
• ujian darah untuk penanda human chorionic gonadotropin (hCG) dan alpha-fetoprotein (AFP);
• pemeriksaan sitologi bagi sapuan faraj atau pengikisan saluran serviks;
• tusukan forniks faraj posterior dan pemeriksaan sitologi (untuk sel abnormal) swab peritoneal lekukan dalam rongga perut wanita antara rektum, pundi kencing dan rahim (yang dipanggil kantung Douglas);
• tusukan perut (paracentesis) untuk mengesan asites;
• Ultrasound atau imbasan CT organ pelvis;

• ultrasound transvaginal (TVUS);
• endoskopi organ pelvis dalaman (kuldoskopi);
• X-ray organ perut dan dada dan kontras X-ray kolon.

Ia akhirnya menjadi jelas sama ada adalah mungkin untuk mendiagnosis kanser ovari pada peringkat awal berdasarkan keputusan ujian darah untuk antigen sel kanser - penanda tumor CA-125. Pertama, glikoprotein ini juga disintesis oleh sel normal; kedua, kanser hanya boleh dikesan jika normanya melebihi norma, yang tipikal untuk tumor progresif.

Pakar onkologi asing bergantung pada tahap CA-125 untuk memantau tindak balas badan wanita terhadap rawatan kanser ovari dan untuk mengesan pengulangannya selepas terapi. Ujian CA-125 tidak digunakan untuk mendiagnosis kanser ovari pada peringkat awal.