Kanser payudara pada lelaki

Lelaki juga mempunyai kelenjar susu, yang agak berbeza daripada wanita, tetapi mereka juga boleh mengembangkan tumor malignan.

Kanser payudara tidak sering didiagnosis pada lelaki, sebelum ini dipercayai bahawa jenis kanser ini lebih teruk untuk lelaki, tetapi kajian baru-baru ini telah menunjukkan sebaliknya dan, ternyata, kedua-dua jantina mempunyai peluang yang sama untuk pulih. Dalam ICD 10, kanser payudara disenaraikan di bawah kod C50 (neoplasma malignan kelenjar susu).

[ 1 ], [ 2 ]

Punca kanser payudara pada lelaki

Penyebab sebenar tumor dalam kelenjar susu pada lelaki masih tidak jelas, tetapi pakar mengenal pasti faktor risiko berikut yang menyumbang kepada perkembangan kanser. Kanser payudara pada lelaki, seperti pada wanita, bergantung kepada hormon. Umur juga mempengaruhi perkembangan onkologi - semakin tua seseorang, semakin besar risiko mendapat kanser (biasanya kanser dikesan pada pesakit berumur lebih 68 tahun).

Berisiko adalah pesakit yang mempunyai "keturunan berat" - setiap pesakit ke-5 yang didiagnosis dengan kanser payudara mempunyai saudara terdekat yang menghidap penyakit yang sama. Di samping itu, pakar telah mendapati bahawa dengan mutasi dalam gen BRCA2, risiko mendapat kanser adalah jauh lebih tinggi.

Faktor risiko lain dianggap sebagai penyakit keturunan yang agak jarang berlaku - sindrom Klinefelter, yang dicirikan oleh lebihan hormon seks wanita, pembesaran kelenjar susu, kadang-kadang ketidaksuburan, dan buah zakar kecil.

Faktor risiko juga termasuk:

• pelepasan sinaran
• penyalahgunaan alkohol
• penyakit hati
• mengambil ubat hormon (terutama hormon seks wanita)
• berat badan berlebihan
• penyingkiran testis
• bekerja dalam pengeluaran berbahaya

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Biasanya, kanser payudara pada lelaki mula berkembang pada usia tua, biasanya dengan latar belakang ginekomastia.

Kelenjar susu lelaki dianggap sebagai organ vestigial, iaitu ia telah kehilangan tujuannya semasa perkembangan evolusi. Kadangkala gaya hidup atau pengambilan ubat-ubatan tertentu boleh mengganggu keseimbangan hormon dalam badan lelaki dan membawa kepada peningkatan tahap hormon wanita, yang menyebabkan pertumbuhan kelenjar susu (satu atau kedua-duanya).

Proses kanser mula berkembang pada lelaki selepas bermulanya menopaus lelaki (andropause), dengan lokasi testis di luar skrotum (tidak turun, tidak hadir, dll.), Kekurangan androgen, atrofi testis, ketidakseimbangan hormon. Dalam patogenesis perkembangan onkologi pada lelaki, faktor keturunan, kecederaan yang kerap, dan gangguan metabolik juga diperhatikan.

Oleh kerana lelaki mempunyai payudara yang kecil, tumor tumbuh dengan cepat dan merebak ke tisu bersebelahan, bermetastasis ke nodus limfa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala kanser payudara pada lelaki

Perkembangan kanser pada seorang lelaki mungkin ditunjukkan oleh kemunculan tumor di kawasan dada yang mudah diraba, sakit, penarikan balik atau kulit berkedut pada puting, ulser, pengelupasan, kemerahan pada kulit di kawasan areola, puting, pemadatan nodus limfa axillary di sisi tumor.

Sekiranya terdapat kecurigaan kanser payudara pada lelaki, ujian tambahan ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tanda-tanda pertama

Tanda pertama kanser mungkin kelihatan benjolan di payudara yang mudah dirasai. Lelaki mempunyai kelenjar susu yang jauh lebih kecil daripada wanita, jadi tumor dalam kebanyakan kes berkembang hampir dengan kulit dan boleh dikesan pada peringkat awal.

[ 16 ]

Borang

Jenis kanser berikut dikesan pada lelaki:

• karsinoma duktus bukan invasif - menjejaskan saluran kelenjar susu, tidak melampaui kelenjar dan tidak menjejaskan tisu lemak, jenis kanser ini dirawat melalui pembedahan, dalam kebanyakan kes kesan positif dicapai.
• karsinoma duktal menyusup - tumor membesar menjadi tisu adiposa dan bermetastasis.
• kanser lobular infiltratif - menjejaskan lobulus kelenjar susu, tisu lemak, dan sangat jarang dikesan.
• Penyakit Paget - tumor menjejaskan saluran, puting, atau areola.
• Kanser edema-infiltratif adalah bentuk kanser yang sangat agresif yang sangat jarang berlaku pada lelaki.

[ 17 ]

Komplikasi dan akibatnya

Kanser payudara pada lelaki boleh bermetastasis ke hati, paru-paru, sumsum tulang dan otak. Keracunan kanser badan dan perkembangan penyakit itu sendiri boleh menyebabkan kematian dalam masa yang singkat.

Rawatan utama untuk kanser payudara adalah pembedahan membuang bukan sahaja kelenjar susu dengan tumor, tetapi juga nodus limfa yang bersebelahan. Pembuangan nodus limfa membawa kepada gangguan aliran limfa, yang boleh menyebabkan bengkak dan mobiliti terhad lengan, tetapi dengan melakukan set latihan tertentu, anda boleh memulihkan mobiliti sepenuhnya.

Selepas radiasi atau kemoterapi, kulit mungkin menjadi mengelupas, merah, dan meradang. Selepas rawatan sedemikian, anda harus mengelakkan cahaya matahari langsung, hadkan sentuhan dengan bahan kimia isi rumah, kosmetik (gel, losyen, deodoran) sebanyak mungkin, dan memakai pakaian yang diperbuat daripada fabrik semula jadi untuk mengelakkan kerengsaan selanjutnya.

Komplikasi utama rawatan ini adalah kebotakan, tetapi selepas tamat kursus rawatan, rambut secara beransur-ansur tumbuh semula.

Kanser payudara pada lelaki, dan juga pada wanita, memerlukan rawatan jangka panjang, dan komplikasi selepas ia hampir selalu berlaku. Tetapi dengan pendekatan yang betul dan pematuhan kepada cadangan doktor, penampilan selepas kursus terapi dipulihkan dengan cepat, dan keadaan pesakit dinormalisasi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik kanser payudara pada lelaki

Semasa pemeriksaan pesakit, pakar menganggap perkembangan kanser payudara dan menetapkan pemeriksaan tambahan untuk mengesahkan diagnosis - mamografi, ultrasound, biopsi, dan lain-lain, yang membolehkan untuk menubuhkan keganasan proses dan peringkat penyakit.

Mamografi adalah pemeriksaan payudara menggunakan imej X-ray, selepas mengkaji yang mana pakar boleh mengesahkan syak wasangka kanser.

Ultrasound adalah prosedur diagnostik yang digunakan secara meluas yang digunakan untuk mengesan banyak penyakit. Kaedah ini agak murah, mudah dan selamat, berdasarkan laluan gelombang ultrasound melalui tisu badan dan penciptaan imej pada komputer, yang digunakan untuk menilai keadaan organ dan struktur tisu.

Jika mamografi atau palpasi mendedahkan kehadiran tumor, ultrasound menunjukkan sifat neoplasma - sista atau pembentukan pepejal. Tetapi kaedah ini tidak membenarkan menentukan keganasan proses tersebut.

Pelepasan puting dihantar untuk ujian makmal, yang mungkin mendedahkan sel-sel atipikal.

Biopsi membolehkan anda menentukan dengan tepat proses kanser. Sampel tumor diambil untuk pemeriksaan. Terdapat beberapa kaedah diagnostik yang digunakan bergantung pada kes:

• biopsi jarum - menggunakan picagari, kandungannya "dipam keluar" dari tumor, yang kemudiannya dihantar ke makmal untuk mengenal pasti sel atipikal. Jika tumor tidak dapat dirasai, picagari dimasukkan di bawah kawalan ultrasound atau X-ray.
• Biopsi stereotaktik - melibatkan pemeriksaan beberapa kawasan tumor; jika tumor tidak dapat dirasakan, analisis dijalankan di bawah kawalan ultrasound atau X-ray.
• Biopsi incision adalah prosedur pembedahan sedikit sebanyak. Sekeping tisu yang agak besar diambil untuk pemeriksaan, biasanya kaedah ini ditetapkan jika biopsi jarum tidak cukup bermaklumat atau tumor agak besar. Tujuan kaedah ini adalah untuk menubuhkan diagnosis, tetapi bukan rawatan, kerana hanya sebahagian daripada tumor yang dipotong. Selepas mengesahkan diagnosis, pembedahan ditetapkan untuk membuang tumor.
• biopsi eksisi juga merupakan operasi diagnostik, di mana tumor dikeluarkan sepenuhnya dari kelenjar susu dan dihantar untuk ujian makmal. Diagnosis adalah sangat tepat, tetapi bukan terapeutik; selepas pengesahan proses kanser, operasi untuk membuang kelenjar susu ditetapkan.

Pengimejan resonans magnetik ditetapkan untuk menentukan hubungan tumor dengan tisu yang lebih dalam. Keputusan MRI membantu pakar bedah membuat keputusan mengenai pilihan campur tangan pembedahan dan memudahkan proses penyingkiran tumor.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ujian

Kanser payudara pada lelaki juga boleh disahkan dengan ujian darah.

Untuk mengesahkan diagnosis, pakar boleh memerintahkan ujian darah genetik untuk mengenal pasti mutasi dalam gen yang bertanggungjawab untuk pembahagian sel normal.

Biasanya, untuk bentuk kanser ini, ujian darah ditetapkan untuk penanda tumor Ca-15-3, BRCA, CEA.

Ujian darah genetik untuk BRCA ditetapkan jika saudara-mara pesakit telah menghidap kanser payudara. Ujian ini membolehkan menentukan tahap risiko membangunkan proses onkologi. Tetapi ia tidak mendiagnosis penyakit itu.

Analisis darah untuk penanda tumor Ca-15-3 digunakan untuk mendiagnosis kanser payudara. Tahap tinggi Ca-15-3 dalam serum darah menunjukkan perkembangan proses patologi, dan, biasanya, metastasis.

Analisis ini agak penting dan juga digunakan untuk menentukan keberkesanan rawatan dan relaps.

CEA (penentuan tahap antigen embrio kanser) membolehkan untuk menentukan proses kanser mana-mana penyetempatan, analisis ini adalah yang paling biasa. Tahap antigen yang tidak ketara terdapat dalam sel-sel pankreas, hati, saluran gastrousus.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostik instrumental

Diagnostik instrumental kanser payudara boleh menjadi invasif dan bukan invasif.

Kaedah invasif, iaitu yang memerlukan kerosakan pada integriti kulit dan tisu, termasuk pelbagai kaedah biopsi, manakala kaedah bukan invasif (yang tidak merosakkan kulit dan tisu badan) termasuk ultrasound, MRI, CT, dsb.

Pada peringkat awal, kaedah diagnostik moden juga boleh ditetapkan - tomografi pelepasan positron, yang membolehkan pengesanan penyakit pada peringkat awal, serta mencadangkan di mana kanser bermetastasis. Diagnostik ini membolehkan mencegah metastasis dan memulakan kursus rawatan tepat pada masanya.

Jika pesakit berisiko (contohnya, terdedah kepada kanser secara genetik), doktor mungkin mengesyorkan kaedah diagnostik yang agak baru - menggunakan radioisotop. Prosedur ini membolehkan anda mengesan penyakit sebelum gejala pertama muncul, serta menentukan metastasis dalam mana-mana organ (walaupun yang terkecil).

Diagnosis pembezaan

Ia agak mudah untuk mengesan kanser payudara pada lelaki; dengan palpasi, doktor boleh membezakan kanser daripada jenis tumor lain (fibroadenoma, sarkoma, sista, dll.). Nod kanser lebih sukar untuk disentuh, berkembang secara tunggal, dan disambungkan ke kulit dan tisu.

Dalam sesetengah kes, dengan sista mendalam, nekrosis lemak, proses keradangan, dan abses, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengesahkan kanser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Rawatan kanser payudara pada lelaki

Rawatan untuk kanser payudara pada lelaki melibatkan prosedur yang sama seperti untuk wanita.

Rawatan bergantung pada peringkat di mana penyakit itu didiagnosis (ditentukan oleh saiz tumor dan kelazimannya).

Rawatan dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira jenis kanser, peringkat dan keadaan pesakit.

Selalunya, pembedahan pembuangan kelenjar susu (termasuk puting) ditetapkan.

Untuk kanser invasif, nodus limfa dari ketiak juga dikeluarkan.

Kemoterapi ditetapkan selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko penyakit berulang. Terapi jenis ini boleh digunakan apabila sel-sel kanser dikesan dalam nodus limfa yang dikeluarkan, saiz tumor lebih daripada 2 cm, pada pesakit muda, pada peringkat akhir proses kanser.

Terapi sinaran diberikan selepas kemoterapi dan membantu mengurangkan risiko sel kanser merebak ke seluruh badan.

Terapi hormon ditetapkan untuk menyekat estrogen dan mencegah pertumbuhan sel yang tidak normal. Mengambil ubat hormon boleh mengurangkan kemungkinan kambuh.

Ubat-ubatan

Kursus kemoterapi mungkin termasuk ubat-ubatan seperti cyclophosphamide (intravena, intramuskular, dos dipilih oleh doktor secara individu, diselaraskan dari masa ke masa dengan mengambil kira kesan klinikal), methotrexate (tablet diambil pada 15-50 mg selama 5 hari, biasanya beberapa kursus diperlukan), fluorouracil (intravena setiap hari, pada kadar 15 mg).

Pemulihan rakyat

Kanser dirawat terutamanya melalui pembedahan atau ubat kemoterapi terkuat. Dalam sesetengah kes, rawatan boleh ditambah dengan ubat-ubatan rakyat yang akan membantu menguatkan keadaan umum, yang penting semasa kemoterapi dan pemulihan badan selepas operasi.

Perubatan tradisional mengesyorkan merawat kanser payudara lelaki dengan jus burdock. Untuk menyediakan campuran ubat, anda memerlukan 300-400 ml jus burdock, 25 g madu gelap, dan jus 3 lemon. Letakkan semua komponen dalam botol kaca gelap.

Sebelum memulakan rawatan, disyorkan untuk tidak makan daging selama seminggu dan melakukan enema pembersihan. Campuran perlu diambil sebelum tidur, 15 ml selama 12 hari.

Untuk kanser payudara, disyorkan untuk mengambil propolis - 5 g sebelum makan. Untuk mendapatkan manfaat maksimum daripada bahan ini, anda perlu mengunyahnya seperti gula-gula getah.

Juga, menurut beberapa data, minyak propolis membantu menghilangkan kanser payudara. Anda boleh menyediakan minyak sedemikian sendiri: masak 1 kg mentega hingga mendidih, tambah 200 g propolis, reneh selama 30 minit dengan api perlahan, selepas kandungannya mengendap, sejuk dan ambil 15-20 g 3 kali sehari.

[ 36 ], [ 37 ]

Rawatan herba

Sekarang di farmasi anda boleh menemui tincture herba perubatan yang akan membantu badan menentang kanser. Herba juga boleh digunakan untuk mandi, yang meningkatkan kesejahteraan dengan ketara. Untuk mandi anda boleh menggunakan celandine, burnet, bergenia, calendula, dill.

Untuk menguatkan keadaan umum dan ketahanan yang lebih baik terhadap penyakit ini, anda boleh menyediakan koleksi perubatan burnet, motherwort, dandelion, plantain, wort St. John, oregano, rentetan, birch, coltsfoot, thyme, celandine, immortelle, yarrow, immortelle, akar valerian, adas, sage, eucaden, angelicautus, eucaden, angelica, sage, nettle, angelica. calendula, pain. Semua komponen diambil dalam kuantiti yang sama dan 1 sudu besar. daripada campuran dibancuh dengan 200 ml air mendidih, selepas 30 minit infusi ditapis dan diminum (boleh dibahagikan kepada beberapa dos).

Kursus rawatan adalah 3 bulan; selepas 2 minggu, jika perlu, rawatan boleh diulang.

Perubatan tradisional mengesyorkan merawat kanser payudara lelaki dengan racun - aconite dzungarian, agaric lalat merah, knyazhik sibirica. Tetapi harus diingat bahawa dos mesti diperhatikan dengan teliti, jika tidak, mungkin terdapat akibat yang buruk dan anda tidak boleh menggabungkan tumbuhan beracun, lebih baik meminumnya dalam kursus 3 bulan dengan rehat 2 minggu.

Berwarna aconite dzhungarian: 20 g akar, 500 ml alkohol (vodka), biarkan selama 14 hari dan tapis. Ambil dengan ketat mengikut skema: 1 hari - 1 titis, 2 hari - 2 titis, 3 hari - 2 titis (meningkatkan kepada 10), kemudian juga kembali semula kepada 1 titis (iaitu 11 hari - 10 titis, 12 hari - 9 titis, 13 hari - 8 titis, dll.). Minum tincture sebelum makan 3 kali sehari. Cairkan dalam 100 ml air. Beberapa kursus mungkin diperlukan sehingga pemulihan lengkap.

Homeopati

Homeopati melibatkan rawatan bukan penyakit tertentu, tetapi badan secara keseluruhan, menguatkan dan memulihkan fungsi normalnya supaya pesakit dapat mengatasi penyakit itu sendiri.

Doktor homeopati menggunakan pendekatan individu untuk rawatan setiap pesakit; dalam setiap kes, ubat dan dos tertentu dipilih, dengan mengambil kira penyakit bersamaan, keadaan pesakit, dan peringkat proses onkologi.

Rawatan homeopati untuk kanser payudara lelaki mungkin termasuk mengambil Arsenicum Album (ubat yang terkenal di kalangan homeopati). Ubat ini mempunyai kesan antibakteria, analgesik, dan antiseptik.

Walaupun pada peringkat akhir, Arsenicum membantu mengurangkan kesakitan dengan ketara dan meningkatkan kualiti hidup pesakit kanser.

Rawatan pembedahan

Pembedahan pembuangan payudara adalah rawatan yang paling biasa untuk kanser payudara di kalangan wanita dan lelaki.

Pembuangan kelenjar susu (mastektomi) boleh dilakukan dengan beberapa cara:

• Kaedah Madden adalah operasi yang paling mudah dan paling lembut, yang membolehkan memelihara otot dada dan nodus limfa axillary. Operasi ini ditetapkan pada peringkat awal penyakit, dan penyingkiran kelenjar susu Madden juga boleh dilakukan untuk tujuan pencegahan (contohnya, dalam kes kecenderungan genetik).
• Kaedah Patey melibatkan pengangkatan payudara, otot pectoralis minor, dan nodus limfa axillary. Jika pembedahan dilakukan pada awal perkembangan kanser, pakar bedah boleh mengeluarkan satu nodus limfa dan menghantarnya untuk ujian makmal; jika ternyata berpenyakit, satu lagi pembedahan akan dilakukan untuk membuang baki nodus limfa.
• Kaedah Halsted - penyingkiran kelenjar susu, otot dada, nodus limfa, dan tisu bersebelahan. Pada masa ini, operasi sedemikian dilakukan sangat jarang, kerana selepas campur tangan sedemikian, beberapa komplikasi serius diperhatikan, khususnya, ubah bentuk dada, penurunan mobiliti lengan.
• Mastektomi berganda - pembuangan kedua-dua payudara. Pembedahan ini biasanya dilakukan untuk mencegah kanser daripada berkembang pada payudara yang satu lagi.
• mastektomi subkutaneus - operasi itu ditetapkan terutamanya kepada wanita, kerana selepas itu lebih mudah untuk melakukan pembedahan plastik untuk memulihkan payudara. Kaedah ini ditetapkan selepas histologi.

Pencegahan

Memandangkan punca sebenar kanser payudara tidak diketahui, pakar mengesyorkan mengelakkan sebarang faktor risiko yang boleh mencetuskan pertumbuhan tumor.

Pertama sekali, adalah penting untuk makan dengan betul – jangan menyalahgunakan makanan yang tidak sihat (goreng, asap, jeruk), makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran segar, sayur-sayuran. Adalah disyorkan untuk memasukkan dalam produk diet yang meneutralkan tindakan radikal bebas – tomato, bawang, lobak merah, kubis.

Dalam kebanyakan kes, kanser payudara pada lelaki berkembang dengan latar belakang ginekomastia (pembesaran kelenjar susu), yang boleh disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu (terutamanya hormon), penyakit endokrin, ketagihan dadah, dll.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Ramalan

Kanser payudara pada lelaki mempunyai peluang yang lebih baik untuk dirawat jika penyakit itu dikesan pada peringkat awal (kadar penyembuhan sehingga 95% daripada kes).

Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat seterusnya, rawatan biasanya bertujuan untuk melegakan simptom (mengurangkan kesakitan) dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Terapi dalam kes ini melibatkan memanjangkan hayat pesakit selama mungkin.

Kanser payudara pada lelaki paling kerap didiagnosis pada peringkat kemudian, apabila penyingkiran tumor dan kemoterapi tidak akan membantu untuk mengatasi penyakit ini.

Biasanya, diagnosis lewat dikaitkan dengan sikap lelaki terhadap kesihatannya, kerana kebanyakan lelaki percaya bahawa kanser payudara adalah penyakit wanita semata-mata dan tidak memberi perhatian kepada penampilan gejala pertama kanser.

[ 43 ], [ 44 ]