Karsinoma payudara invasif

Karsinoma payudara invasif adalah patologi yang boleh memberi kesan kepada sesiapa sahaja - pada sebarang umur, lelaki dan wanita. Walau bagaimanapun, penyakit ini paling kerap dikesan pada wanita usia reproduktif.

Malangnya, pesakit dengan karsinoma boleh hidup untuk masa yang lama tanpa mengesyaki bahawa mereka mempunyai patologi berbahaya ini.

Tetapi untuk rawatan yang berjaya adalah sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan seawal mungkin: untuk melakukan ini, adalah perlu untuk memahami dan membezakan tanda-tanda tipikal karsinoma.

Kod ICD 10

• D 00-D 09 – tumor in situ;
• D 05 – karsinoma payudara bukan invasif;
• D 05.0 – karsinoma lobular bukan invasif;
• D 05.1 – karsinoma intraduktal bukan invasif;
• D 05.7 – karsinoma payudara bukan invasif di lokasi lain;
• D 05.9 – karsinoma bukan invasif kelenjar susu, tidak ditentukan;
• C 50 – tumor malignan kelenjar susu.

Punca Karsinoma Payudara Invasif

Penyebab kemunculan neoplasma invasif dalam kelenjar susu masih belum ditubuhkan sepenuhnya. Pakar hanya mengenal pasti faktor risiko yang boleh mencetuskan perkembangan patologi malignan.

• Kecenderungan keturunan. Sekiranya saudara terdekat menghidap penyakit onkologi, maka kebarangkalian ahli keluarga yang lain akan turut sakit meningkat.
• Tumor ganas dalam satu payudara. Jika pesakit mempunyai tumor kanser pada satu kelenjar, maka risiko untuk mendapat kanser pada kelenjar yang lain meningkat.
• Keanehan perkembangan seksual dan pembiakan pesakit. Risiko mendapat karsinoma meningkat jika seorang wanita mengalami akil baligh pramatang, menopaus tertunda, kehamilan pertama lewat atau ketidaksuburan primer, dsb.
• Neoplasma jinak dalam kelenjar susu. Proses jinak (sista, fibroadenoma) kadangkala boleh merosot atau berfungsi sebagai pencetus untuk perkembangan neoplasma malignan.
• Pendedahan kepada sinaran. Sinaran, sama ada persekitaran atau digunakan untuk tujuan perubatan, meningkatkan risiko mendapat kanser dengan ketara.
• Gangguan endokrin, gangguan metabolik. Penyakit seperti diabetes, disfungsi tiroid, hipertensi, dan obesiti menyumbang kepada pertumbuhan sel atipikal.
• Terapi hormon, mengambil kontraseptif oral. Ketidakseimbangan hormon juga boleh menjadi punca tidak langsung tumor payudara.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Tahap perkembangan karsinoma seperti permulaan, promosi dan perkembangan tidak difahami sepenuhnya. Adalah diketahui bahawa patogenesis diprovokasi oleh proses mutasi proto-onkogen, yang berubah menjadi onkogen dan mengaktifkan pertumbuhan sel. Juga, proto-onkogen meningkatkan sintesis faktor pertumbuhan mutasi atau menjejaskan reseptor sel luaran.

Apabila integriti sel dilanggar oleh hormon estrogen, replikasi sel yang dimusnahkan diaktifkan walaupun sebelum proses penjanaan semulanya. Campur tangan estrogen adalah salah satu syarat wajib untuk berlakunya tumor kanser di payudara. Dengan cara ini, peringkat seperti promosi dilancarkan. Metastasis jauh berlaku dalam tempoh terpendam (gejala klinikal belum dinyatakan) - ini biasanya berlaku apabila peringkat angiogenesis bermula dalam lesi.

Gejala Karsinoma Payudara Invasif

Karsinoma boleh berlaku secara terpendam untuk tempoh yang lama, tanpa mendedahkan dirinya dengan sebarang gejala. Tanda-tanda pertama patologi sering muncul pada peringkat kemudian:

• penampilan kawasan padat di dada, tanpa mengira fasa kitaran haid;
• perubahan yang boleh dilihat dalam garis besar, kelantangan atau bentuk salah satu kelenjar;
• rupa pelepasan cecair dari saluran susu (biasanya ringan atau berdarah);
• perubahan luaran pada kulit pada kelenjar (kedutan, mengelupas, kemerahan, "marbling", dll.);
• kemunculan ketulan di kawasan ketiak (nodus limfa yang diperbesarkan).

Kemudian, tanda-tanda perkembangan penyakit boleh diperhatikan:

• puting menjadi rata atau terbalik, areola membengkak;
• sesetengah kawasan kelenjar kelihatan seperti "kulit lemon";
• besi kelihatan cacat;
• kulit di atas tapak patologi ditarik masuk (tenggelam dalam);
• metastasis jauh dikesan.

Kesakitan tidak tipikal untuk karsinoma payudara.

Klasifikasi karsinoma payudara invasif

Karsinoma payudara invasif adalah kanser yang terbentuk di luar membran atau saluran lobular, terus di dalam tisu payudara. Secara beransur-ansur, proses itu menjejaskan nodus limfa di kawasan ketiak, serta sistem rangka, otak, sistem pernafasan dan hati.

Jika sel-sel kanser ditemui di organ lain, maka kita bercakap tentang metastasis (iaitu, penyebaran metastasis).

Terdapat beberapa variasi dalam perjalanan karsinoma:

• Karsinoma duktus invasif kelenjar susu - berasal dari saluran susu (saluran), selepas itu struktur selular yang merosot merebak melalui tisu ke dalam tisu lemak payudara. Struktur selular atipikal menembusi aliran limfa dan sistem peredaran darah dan merebak ke seluruh badan. Karsinoma duktus invasif dianggap sebagai bentuk patologi onkologi yang paling biasa pada kelenjar susu;
• karsinoma duktus prainvasif ialah keadaan yang mendahului penyebaran kanser ke dalam tisu yang lebih dalam;
• Karsinoma lobular invasif payudara - berlaku dalam kira-kira 15% daripada semua kes kanser payudara. Karsinoma lobular invasif berkembang dalam struktur lobular payudara, merebak lebih jauh mengikut prinsip dua pilihan sebelumnya.

Peringkat karsinoma payudara invasif:

• 0 - proses tidak menjejaskan tisu berdekatan;
• I - saiz lesi malignan kurang daripada 20 mm, sistem limfa tidak terjejas;
• II - saiz tumor kurang daripada 50 mm, metastasis ditemui dalam nodus limfa axillary di bahagian yang terjejas;
• III - saiz tumor mungkin lebih besar atau lebih kecil daripada 50 mm, dengan metastasis bersatu dalam nodus limfa, atau dalam paru-paru atau kulit;
• IV – terdapat metastasis jauh.

Sehingga tahap II, karsinoma dianggap awal. Peringkat III dicirikan oleh penyebaran tempatan proses. Peringkat IV dipanggil meluas atau metastatik.

Tahap pembezaan neoplasma (g) dinilai secara mikroskopik dan boleh ditentukan dengan nilai dari 1 hingga 3. Semakin tinggi nilai g, semakin rendah tahap pembezaan tumor, dan semakin tidak menguntungkan prognosis.

• g1 – tahap pembezaan yang tinggi.
• g2 – tahap purata pembezaan.
• g3 – tahap pembezaan yang rendah.
• gx – tidak ada kemungkinan untuk mewujudkan tahap pembezaan.
• g4 – tumor tidak dibezakan (karsinoma payudara invasif tanpa jenis khas).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Akibat dan komplikasi karsinoma payudara invasif

Karsinoma invasif adalah patologi yang sangat biasa, dan komplikasi dengan penyakit ini boleh berlaku dengan dan tanpa rawatan. Tumor malignan tumbuh terus ke dalam tisu kelenjar susu atau saluran susu. Ia merosakkan dan menekan pada tisu berdekatan, hujung saraf dan saluran darah. Akibat dari keadaan ini boleh menjadi pendarahan, sakit. Tindak balas keradangan mungkin menyertai jika kerosakan luaran pada kulit berlaku.

Mastitis boleh memburukkan lagi perjalanan karsinoma dan mempercepatkan proses malignan.

Dengan metastasis jauh, komplikasi juga mungkin timbul pada organ yang terjejas. Fungsi sistem pernafasan atau rangka, hati, otak (bergantung kepada penyebaran metastasis) terjejas. Sakit kepala yang berterusan, kehilangan kesedaran, masalah buang air besar dan kencing sering muncul.

Komplikasi juga mungkin timbul selepas pembedahan. Sebagai contoh, penyingkiran lengkap kelenjar sering menimbulkan masalah psikologi, dan pembedahan nodus limfa axillary boleh menyebabkan bengkak dan penurunan julat pergerakan pada anggota atas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis karsinoma payudara invasif

Pemeriksaan luaran dan palpasi payudara adalah pemeriksaan pertama dan utama jika karsinoma invasif disyaki. Adalah dinasihatkan untuk meraba kelenjar pada separuh pertama kitaran bulanan - ini akan memberi peluang untuk mendapatkan maklumat yang mencukupi tentang keadaan payudara. Palpasi membantu mengesyaki karsinoma, tetapi pada peringkat awal perkembangan dengan saiz tumor yang kecil, kaedah ini mungkin tidak berkesan.

Ujian makmal termasuk ujian untuk penanda kanser, kaedah diagnostik yang kurang difahami yang menunjukkan kecenderungan tubuh untuk mengembangkan tumor kanser.

Diagnostik instrumental termasuk:

• mamografi;
• dukografi;
• pneumocystography;
• pemeriksaan ultrasound pada kelenjar susu;
• pengimejan resonans magnetik dan tomografi berkomputer sinar-X.

Memandangkan ketidakpastian proses malignan, kebanyakan pakar mendesak pemeriksaan komprehensif pesakit. Ia harus merangkumi bukan sahaja kaedah diagnostik instrumental dan makmal, tetapi juga penilaian fungsi organ pernafasan, hati, dll. Ini mungkin memerlukan perundingan dengan pakar sempit, seperti pakar pulmonologi, pakar ortopedik, pakar gastroenterologi, pakar sakit puan dan pakar bedah.

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan mastopati nodular, adenoma, mastitis dan erysipelas dalam kelenjar susu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Rawatan karsinoma payudara invasif

Rawatan karsinoma melibatkan pendekatan menyeluruh, menggunakan kemoterapi, terapi hormon, radiasi dan, dalam kebanyakan kes, pembedahan.

• Terapi sinaran sentiasa digunakan dalam kombinasi dengan prosedur rawatan lain, dan tidak sekali-kali digunakan sendiri. Penyinaran ditetapkan selepas kursus ubat, selepas pembedahan, dsb. Dalam kes ini, ia bukan sahaja menjejaskan kawasan payudara yang terjejas, tetapi juga tapak kemungkinan metastasis (contohnya, kawasan nodus limfa axillary). Sesi dijalankan sama ada sejurus selepas reseksi atau terhadap latar belakang terapi dadah, tetapi tidak lewat daripada enam bulan selepas pembedahan.

• Kemoterapi untuk rawatan karsinoma payudara ditetapkan dalam kebanyakan kes, terutamanya dengan kehadiran metastasis atau pada peringkat akhir penyakit. Pilihan ubat untuk kaedah rawatan ini sangat luas. Dalam kes perkembangan tumor yang ketara, ubat-ubatan seperti cyclophosphamide, adriamycin, 5-fluorouracil biasanya digunakan, yang membantu memanjangkan hayat pesakit walaupun dalam kes yang paling maju.

Selalunya, kemoterapi digunakan dalam tempoh pra operasi untuk mengurangkan jumlah tumor, yang meningkatkan prognosis operasi dengan ketara. Dan penggunaan serentak ubat-ubatan seperti trastuzumab atau bevacizumab menjadikan rawatan itu seefektif mungkin.

• Terapi hormon juga jarang digunakan secara bebas - ia dibenarkan hanya pada usia tua untuk memastikan pengampunan jangka panjang. Ubat hormon berjaya digunakan dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain. Dalam kes ini, ubat dengan kesan seperti estrogen ditetapkan, mengawal pertumbuhan tumor, atau ubat yang mengurangkan sintesis estrogen. Kumpulan pertama ubat termasuk tamoxifen, dan kumpulan kedua termasuk anastrozole atau letrozole. Ubat yang disenaraikan dianggap sebagai ubat pilihan pertama untuk karsinoma invasif. Skim untuk penggunaan ubat-ubatan ini ditetapkan secara ketat secara individu.

Rawatan pembedahan boleh dijalankan menggunakan beberapa kaedah:

• kaedah standard mastektomi radikal melibatkan penyingkiran kelenjar susu (sambil memelihara otot dada untuk membolehkan mammoplasty);
• Mastektomi separa, dengan kemungkinan mammoplasty.

Selepas itu, bentuk dan isipadu kelenjar dipulihkan menggunakan endoprosthetics atau pembinaan semula dengan tisu autogenous.

Dalam kes lanjut yang teruk, pembedahan dilakukan untuk meringankan keadaan pesakit dan memanjangkan hayatnya. Campur tangan pembedahan sedemikian dipanggil paliatif.

Homeopati untuk rawatan karsinoma invasif adalah isu yang agak kontroversi dalam kalangan perubatan. Kebanyakan pakar perubatan tradisional membenarkan penggunaan ubat homeopati untuk pencegahan, tetapi bukan untuk rawatan tumor malignan. Sudah tentu, setiap pesakit memutuskan sendiri sama ada untuk mempercayai homeopati atau tidak. Perkara utama adalah tidak membuang masa dan tidak membawa penyakit itu ke peringkat lanjut yang tidak boleh dikendalikan, apabila tidak ada perbincangan mengenai rawatan yang berjaya.

Antara ubat homeopati yang paling biasa untuk karsinoma kelenjar ialah Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Perubatan tradisional hanya boleh digunakan bersama dengan perubatan tradisional, tetapi bukan sebaliknya. Berikut adalah beberapa resipi paling popular yang membantu melambatkan pertumbuhan tumor.

• Kira-kira 150 g lubang ceri dituangkan dengan 2 liter susu kambing dan dimasukkan ke dalam ketuhar dengan api perlahan selama 6 jam. Ubat yang dihasilkan diminum 100 ml tiga kali sehari antara waktu makan. Tempoh rawatan sekurang-kurangnya dua bulan.
• Propolis tulen dimakan 4-5 kali sehari, 6 g setiap satu, antara waktu makan.
• Bunga kentang dikumpulkan, dikeringkan di bawah naungan dan infusi disediakan: 1 sudu teh bahan mentah - 0.5 l air mendidih. Infus selama 3 jam. Ambil 100 ml tiga kali sehari 30 minit sebelum makan. Tempoh pengambilan adalah sebulan.
• Cendawan birch diparut dan diselitkan selama 2 hari dalam air masak suam pada nisbah satu hingga lima. Kemudian infusi itu ditapis dan diminum sekurang-kurangnya tiga kali sehari 30 minit sebelum makan. Ubat itu disimpan di dalam peti sejuk selama tidak lebih daripada 4 hari.

Di samping itu, anda boleh menggunakan hadiah alam semula jadi - herba, daun, beri atau buah-buahan tumbuhan. Rawatan herba melibatkan penggunaan tumbuhan dengan ciri-ciri berikut:

• merangsang sistem imun untuk melawan sel-sel malignan (euphorbia, astragalus, duckweed, berus merah, dll.);
• merosakkan sel-sel tumor (cytostatics semulajadi - periwinkle, colchicum, comfrey, meadowsweet, burdock, dll.);
• menstabilkan keseimbangan hormon, mengimbangi kekurangan atau lebihan hormon tertentu, contohnya, estrogen atau prolaktin (cohosh hitam, cohosh hitam, comfrey, comfrey, dll.);
• mempercepatkan penyingkiran bahan toksik dan bahan buangan dari badan (milk thistle, dandelion, chicory, yarrow, dll.);
• melegakan kesakitan (comfrey, peony, willow, comfrey).

Pencegahan karsinoma payudara invasif

Bahaya untuk mengembangkan tumor kanser menghantui hampir setiap wanita, terutamanya mereka yang berumur lebih dari 45. Walau bagaimanapun, tidak perlu takut, kerana terdapat cadangan pencegahan yang selalunya boleh membantu mengelakkan penyakit ini.

Sudah tentu, adalah mustahil untuk menghapuskan kecenderungan keturunan yang sedia ada. Sekiranya ia wujud, satu-satunya jalan keluar adalah dengan kerap melawat pakar sakit puan dan mammologi, yang akan dapat memantau kesihatan sistem pembiakan secara umum dan kelenjar susu khususnya.

Apakah cadangan yang harus diikuti oleh semua wanita tanpa pengecualian:

• jangan merokok, jangan menyalahgunakan alkohol;
• merawat penyakit berjangkit dan proses keradangan di kawasan kemaluan tepat pada masanya;
• elakkan tekanan dan beban berlebihan yang boleh menjejaskan tahap hormon secara negatif;
• elakkan pendedahan sinar-X (hanya jika benar-benar perlu);
• makan dengan betul dan berkhasiat;
• jangan mengambil ubat hormon secara tidak perlu, dan jika menggunakan kontraseptif oral untuk masa yang lama, menjalani pemeriksaan berkala dan, jika boleh, berehat atau menukar kontraseptif;
• elakkan pengguguran, elakkan kecederaan pada alat kelamin dan kelenjar susu;
• memantau berat badan anda sendiri dan mencegah perkembangan obesiti.

Walaupun fakta bahawa seseorang tidak dapat mengawal sepenuhnya badannya dan mencegah semua penyakit, mengikuti peraturan mudah yang disenaraikan di atas akan mengurangkan risiko mendapat kanser dengan ketara.

Ramalan

Prognosis untuk pesakit dengan karsinoma invasif bergantung kepada beberapa faktor:

• daripada kehadiran metastasis;
• dari saiz neoplasma;
• dari tahap penembusan ke dalam tisu sekeliling;
• daripada kadar pertumbuhan tumor.

Malangnya, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kejadian kanser di seluruh dunia telah meningkat lebih daripada 30%. Atas sebab ini, banyak negara telah mewajibkan program pencegahan untuk membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal pembangunan.

Karsinoma payudara invasif yang didiagnosis pada peringkat satu atau dua berakhir dalam pemulihan dalam lebih daripada 90% kes. Sekiranya patologi malignan dikesan lebih lama kemudian, apabila proses metastasis telah bermula, prognosis menjadi lebih teruk.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]