Katarak berkaitan dengan usia (senile)

Katarak usia (senile) berkembang dalam 60-90% orang yang berusia lebih 60 tahun. Patogenesis perkembangan katarak pada usia ini dikaitkan dengan pengurangan jumlah protein larut dan peningkatan dalam jumlah protein tak larut, penurunan bilangan asid amino dan enzim aktif dan jumlah ATP. Cysteine ditukar kepada sista. Semua ini membawa kepada pengaburan lensa. Antara katarak yang tidak dikenali, pra-katarak dibezakan - katarak koronari berlaku pada 25% orang yang telah mencapai akil baligh. Kekeruhan bentuk semilunar menyebar lebih jauh daripada nukleus yang berkaitan dengan usia, mewakili jalur dengan tepi bulat yang meluas di sekitar pinggir lensa dalam bentuk mahkota, kadang-kadang mempunyai warna biru \

Katarak berkaitan dengan usia kadang-kadang dijumpai bukan hanya pada orang tua, tetapi juga pada orang dewasa dewasa aktif. Selalunya ia adalah dua hala, tetapi kekeruhan tidak selalu berkembang serentak di kedua-dua mata.

Katarak umur adalah berbeza dalam penyetempatan. Yang paling biasa adalah kortikal (90%), kurang kerap - nuklear dan subkapsular.

Dalam perkembangan katarak senile, empat peringkat dibezakan: bermula katarak, tidak matang (atau bengkak), matang dan terlalu panas.

Katarak kortikal

Saya peringkat katarak - awal. Tanda pertama kekeruhan muncul di kerak lensa di khatulistiwa. Bahagian tengah kekal telus untuk waktu yang lama. Mengikut struktur kanta, kekeruhan mempunyai bentuk pukulan radial atau band seperti sektor, pangkalan yang luas diarahkan ke khatulistiwa. Ketika diperiksa dalam cahaya yang ditransmisikan, mereka muncul sebagai punggung hitam pada latar belakang merah murid. Tanda-tanda pertama pada tahap ini adalah "lalat" di depan mata, bintik-bintik, keinginan untuk menggosok mata mereka.

Ciri-ciri adalah penghidratan kristal, ia tepu dengan air, kerana ia semakin tebal, jurang air muncul dalam bentuk radio hitam band. Serat kanta berlapis-lapis di sepanjang pinggiran - kelipatan seperti rempah. Dalam cahaya yang dihantar, dengan corak sedemikian, jurucakap dapat dilihat.

Visi pada awal katarak berkurangan dalam kes apabila ketidaksuburan mencapai kawasan murid. Boleh muncul miopia. Pesakit yang mempunyai miopia yang berkaitan dengan penghidratan kanta, berhenti menggunakan gelas positif dan perhatikan peningkatan dalam penglihatan dengan pembetulan yang kurang positif semasa membaca. Pada masa ini, perlu melantik pemasangan titisan vitamin. Semasa tempoh ini biomikroskopi digunakan untuk mengenali keadaan pra-catarrhal lensa. Dengan biomikroskopi, terdapat:

1. gejala pemisahan korteks. Pada masa yang sama, kulit kayu dipotong seperti itu, lapisan gelap muncul di dalamnya - air yang ada di antara serat lensa korteks;
2. satu gejala keriting kortikal yang menganga, atau gejala pembentukan keretakan air. Fluida adalah di antara zon pemisahan, dan jahitan korteks menganga;
3. Di bawah kapsul anterior dan posterior, vakuola dikesan, iaitu lensa menjadi vacuolized. Apabila air muncul di dalam kanta, ia mula membosankan. Visi tidak boleh menderita. Katarak mula boleh menjadi kedudukan air untuk jangka masa yang lama, tetapi lambat laun ia berkembang dan pergi ke tahap kedua katarak yang tidak matang (atau bengkak).

Tahap katarak II - katarak tidak matang. Kekeruhan meningkat, bergabung antara satu sama lain, secara beransur-ansur menutup murid. Kekosongan cahaya kelabu putih, liputan nukleus bermutasi. Oleh kerana bengkak gentian keruh, jumlah kanta meningkat. Dalam kes ini, ruang anterior menjadi lebih kecil, tekanan intraokular mungkin meningkat berbanding dengan mata kedua. Walau bagaimanapun, pada peringkat ini, tidak semua lapisan kortikal menjadi keruh, lapisan anterior tetap telus. Tahap kematangan katarak pada peringkat ini ditentukan oleh bayang-bayang daripada iris, yang dibentuk pada pencahayaan sisi apabila iris tepi pupillary (di sebelah sisi sumber cahaya) na kanta bayang-bayang jatuh. Semakin tebal lapisan lapisan telus pada lensa, bayang-bayang yang lebih luas dari iris, katarak kurang matang. Tahap kematangan katarak juga menentukan keadaan penglihatan. Dengan katarak yang tidak matang, ketajaman penglihatan secara beransur-ansur berkurang. Katarak yang lebih matang, semakin rendah visi objektif. Ia boleh jatuh ke tahap sehingga seseorang tidak melihat subjek walaupun pada jarak dekat. Bengkak lensa membawa kepada glaukoma phakomorphic.

Tahap ketiga katarak - katarak matang. Kanta kehilangan air, menjadi kelabu kotor, semua lapisan kortikal, ke arah kapsul anterior lensa, tumbuh keruh. Kekeruhan lensa menjadi seragam, bayang-bayang dari iris tidak dapat dilihat dalam pencahayaan sisi, ruang anterior semakin mendalam, lensa berkurang dalam ukuran pada waktu masak, kerana ia kehilangan air. Apabila belajar dalam cahaya yang dihantar dengan murid yang diperbesar, pendaratannya tidak hadir. Visi Objektif sepenuhnya hilang, hanya persepsi cahaya tetap. Terhadap latar belakang kekeruhan homogen, plak subkapsular boleh dibentuk di bawah kapsul. Maturasi katarak senaman adalah lambat: dari satu tahun hingga tiga tahun. Terutamanya lambat adalah bentuk-bentuk di mana kekeruhan bermula dari inti atau dari lapisan yang bersebelahan dengannya.

Tahap IV katarak - katarak terlalu panas. Transfusi katarak boleh mengikuti dua laluan. Dalam sesetengah kes, kanta memberikan banyak air, berkurangnya isipadu, berkurangan. Lebar kortikal lumpur menjadi padat; Kolesterol dan kapur disimpan dalam kapsul kanta, membentuk plak berkilat atau putih di atasnya.

Pada yang lain, kes-kes yang jarang berlaku, bahan kortikal keruh dan jisim lensa menjadi cair, dengan nada susu. Pemisahan molekul protein menyebabkan peningkatan tekanan osmosis, kelembapan melewati kapsul kanta, ia meningkatkan jumlah, permukaan kapsul selesai. Fasa ini dipanggil katarak susu. Di peringkat masak, dengan itu, dehidrasi kanta berlaku. Tanda pertama masak ialah penampilan kapsul kanta, penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah kelantangan. Kulitnya cair oleh terlalu banyak, dan inti di dalamnya turun. Pengulangan lensa mendung dengan keturunan nukleus dipanggil sekelip katarak. Melalui zon atas lensa sedemikian, seseorang dapat melihat refleks, dan dengan pembetulan positif dari atas boleh menjadi visi pesakit.

Dalam kes sedemikian, jika pesakit tidak beroperasi, kapsul dalam negatif mula melewati protein hrustatik. Dalam kes ini, iridocyclitis phacogenic atau glaucoma phacotoxic mungkin berkembang, disebabkan oleh fakta bahawa lensa kanta menyumbat sudut ruang anterior mata.

Katarak nuklear - ia mesti dibezakan dari lensa kanta. Dalam katarak, kekeruhan diagihkan kepada inti embrio dan lipit. Dengan katarak umur nuklear, penglihatan pusat terganggu lebih awal: penglihatan jarak menderita, "miopia palsu" berkembang berdekatan, yang boleh mencapai 12.0 diopter.

Pertama, kekeruhan nukleus embrio dibentuk, maka ia menyebar ke semua lapisan. Lapisan tengah berabad jelas ditandakan dari zon telus persisian. Tiada kerosakan bahan kanta. Ini adalah katarak yang tebal. Kadang-kadang nukleus boleh memperoleh warna coklat atau hitam. Katarak ini juga dipanggil coklat. Katarak nuklear masih belum matang untuk masa yang lama. Jika ia masak, maka bercakap tentang katarak dicampur - kortikal nuklear.

Katarak Subcapsular - umur, ia adalah penyakit yang sangat berbahaya, sebagai sebahagian yang paling muda mendung periferal kanta, terutamanya kapsul anterior, di bawah membangunkan vakuol dan awan - halus, saiz yang berbeza. Apabila kekeruhan meningkat, mereka merebak ke khatulistiwa dan menyerupai katarak berbentuk cawan. Pada korteks kanta, kekeruhan tidak menyebar. Katarak harus dibezakan dengan katarak yang rumit.

Asal-usul katarak senar kini dikaitkan dengan proses oksidatif yang terganggu dalam kanta, yang disebabkan oleh kekurangan dalam tubuh asid askorbik. Kepentingan besar dalam perkembangan katarak senile juga dilampirkan kepada kekurangan dalam tubuh vitamin B ₂ (riboflavin). Sehubungan itu, apabila memulakan katarak nyanyuk untuk mencegah perkembangan katarak ditadbir asid askorbik dan riboflavin dalam bentuk ubat titis mata atau riboflavin dengan kalium iodida (juga dalam bentuk ubat titis mata).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]