Katarak berkaitan usia (nyanyuk).

Katarak yang berkaitan dengan usia (nyanyuk) berkembang pada 60-90% orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Patogenesis perkembangan katarak pada usia ini dikaitkan dengan penurunan jumlah protein larut dan peningkatan jumlah protein tidak larut, penurunan jumlah asid amino dan enzim aktif dan jumlah ATP. Cysteine ditukar kepada cystine. Semua ini membawa kepada kekeruhan kanta. Di antara katarak senile, katarak presenil dibezakan - katarak koronal berlaku pada 25% orang yang telah mencapai akil baligh. Kelegapan bentuk bulan sabit merebak secara periferal dari nukleus umur, adalah jalur dengan tepi bulat, yang merebak di sepanjang pinggir kanta dalam bentuk mahkota, kadang-kadang mempunyai warna biru

Katarak yang berkaitan dengan usia kadang-kadang ditemui bukan sahaja pada orang yang lebih tua, tetapi juga pada orang yang berumur matang yang aktif. Mereka selalunya dua hala, tetapi kekeruhan tidak selalu berkembang di kedua-dua mata pada masa yang sama.

Katarak berkaitan usia boleh menjadi penyetempatan yang berbeza. Yang paling biasa ialah kortikal (90%), kurang biasa ialah nuklear dan subkapsular.

Dalam perkembangan katarak nyanyuk, empat peringkat dibezakan: katarak permulaan, tidak matang (atau bengkak), matang dan terlalu matang.

Katarak kortikal

Peringkat I katarak adalah peringkat awal. Tanda-tanda pertama kelegapan muncul dalam korteks kanta di khatulistiwa. Bahagian tengah kekal telus untuk masa yang lama. Mengikut struktur kanta, kelegapan kelihatan seperti jalur jejari atau jalur berbentuk sektor, yang tapak lebarnya menghala ke khatulistiwa. Apabila diperiksa dalam cahaya yang dihantar, mereka kelihatan sebagai punggung hitam pada latar belakang merah murid. Tanda-tanda pertama pada peringkat ini adalah "lalat" di hadapan mata, bintik-bintik, dan keinginan untuk menggosok mata.

Kanta kristal biasanya terhidrat, ia tepu dengan air, seolah-olah ia menebal, retakan air muncul dalam bentuk jalur hitam jejari. Gentian kanta berstrata di sepanjang pinggir - kelegapan seperti jejari. Dalam cahaya yang dihantar, jejari kelihatan dengan gambar sedemikian.

Penglihatan dengan katarak permulaan berkurangan apabila kelegapan mencapai kawasan murid. Myopia mungkin berkembang. Pesakit yang mengalami rabun mata yang berkaitan dengan penghidratan kanta berhenti menggunakan cermin mata tambah dan perhatikan peningkatan dalam penglihatan dengan pembetulan kurang tambah apabila membaca. Pada masa ini, adalah perlu untuk menetapkan suntikan titisan vitamin. Dalam tempoh ini, biomikroskopi digunakan untuk mengenali keadaan pra-catarrhal kanta. Biomikroskopi mendedahkan:

1. gejala penceraian korteks. Dalam kes ini, korteks seolah-olah dibedah, lapisan gelap muncul di dalamnya - ini adalah air, yang terletak di antara gentian kanta korteks;
2. simptom ternganga jahitan kulit kayu, atau simptom pembentukan rekahan air. Dalam kes ini, cecair terletak di antara zon pembahagi, dan celah jahitan kulit kayu;
3. Vakuol terdapat di bawah kapsul anterior dan posterior, iaitu vakuolisasi kanta berlaku. Apabila air muncul dalam kanta, ia mula menjadi keruh. Penglihatan mungkin tidak menderita. Katarak permulaan mungkin kekal dalam keadaan berair untuk jangka masa yang lama, tetapi lambat laun ia berkembang dan memasuki peringkat kedua katarak tidak matang (atau bengkak).

Katarak tahap II - katarak belum matang. Kelegapan meningkat, bergabung antara satu sama lain, secara beransur-ansur menutup murid. Kelegapan berwarna kelabu-putih, jahitan nukleus menjadi keruh. Disebabkan oleh pembengkakan gentian keruh, isipadu kanta bertambah. Dalam kes ini, ruang anterior menjadi lebih kecil, tekanan intraokular mungkin meningkat berbanding dengan mata kedua. Walau bagaimanapun, pada peringkat ini, tidak semua lapisan kortikal menjadi keruh, lapisan anterior kekal telus. Tahap kematangan katarak pada peringkat ini ditentukan oleh bayang-bayang iris, yang terbentuk dengan pencahayaan sisi, apabila bayang-bayang jatuh dari tepi pupillary iris (dari sisi sumber cahaya) ke kanta. Semakin tebal lapisan lapisan anterior telus lensa, semakin lebar bayang-bayang iris, semakin kurang matang katarak. Tahap kematangan katarak juga menentukan keadaan penglihatan. Dengan katarak yang belum matang, ketajaman penglihatan secara beransur-ansur berkurangan. Semakin matang katarak, semakin rendah penglihatan objek. Ia boleh berkurangan sehingga seseorang tidak akan melihat objek walaupun pada jarak yang dekat. Bengkak kanta membawa kepada glaukoma fakomorfik.

Katarak peringkat III ialah katarak matang. Kanta kehilangan air, menjadi kelabu kotor, dan semua lapisan kortikal, sehingga kapsul anterior kanta, menjadi keruh. Kekeruhan kanta menjadi seragam, bayang-bayang iris tidak kelihatan dalam pencahayaan sisi, ruang anterior semakin dalam, dan saiz kanta berkurangan pada masa pematangan, kerana ia kehilangan air. Apabila diperiksa dalam cahaya yang dihantar dengan anak mata yang diluaskan, cahayanya tidak hadir. Penglihatan objek hilang sepenuhnya, hanya persepsi cahaya yang kekal. Plak subkapsular boleh terbentuk dengan latar belakang kekeruhan homogen di bawah kapsul. Pematangan katarak nyanyuk adalah perlahan: dari satu hingga tiga tahun. Bentuk-bentuk di mana kekeruhan bermula dalam nukleus atau dalam lapisan bersebelahan dengannya matang terutamanya perlahan-lahan.

Katarak peringkat IV - katarak terlalu masak. Katarak terlalu masak boleh berlaku dalam dua cara. Dalam sesetengah kes, kanta mengeluarkan banyak air, mengecil dalam jumlah dan mengecut. Jisim kortikal mendung menjadi padat; kolesterol dan kapur dimendapkan dalam kapsul kanta, membentuk plak berkilat atau putih di atasnya.

Dalam kes lain yang jarang berlaku, bahan kortikal keruh dan jisim kanta menjadi cair, dengan warna susu. Pecahan molekul protein membawa kepada peningkatan tekanan osmotik, kelembapan melepasi di bawah kapsul kanta, ia meningkat dalam jumlah, kapsul cetek menjadi lebih kecil. Fasa ini dipanggil katarak susu. Dalam peringkat terlalu masak, dehidrasi kanta berlaku. Tanda pertama overripening adalah penampilan lipatan kapsul kanta, penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah. Korteks mencair semasa terlalu masak, dan nukleus di dalamnya turun ke bawah. Pematangan berlebihan kanta keruh dengan penurunan nukleus dipanggil katarak Morgagni. Melalui zon atas kanta sedemikian, refleks dapat dilihat, dan dengan pembetulan tambah dari atas, pesakit juga mungkin mempunyai penglihatan.

Dalam kes sedemikian, jika pesakit tidak dibedah, kapsul kanta mula membiarkan protein kanta masuk. Dalam kes ini, iridocyclitis fakogenik atau glaukoma fakotoksik mungkin berkembang, dikaitkan dengan fakta bahawa protein kanta menyumbat sudut ruang anterior mata.

Katarak nuklear - ia mesti dibezakan daripada sklerosis kanta kristal. Dalam katarak, kelegapan diedarkan ke nukleus dan jahitan embrio. Dalam katarak nuklear yang berkaitan dengan usia, penglihatan pusat terjejas lebih awal: penglihatan jauh menderita, dan "rabun palsu" berkembang penglihatan dekat, yang boleh mencapai sehingga 12.0 dioptri.

Pertama, nukleus embrio menjadi keruh, kemudian ia merebak ke semua lapisan. Lapisan tengah mendung jelas dihadkan daripada zon lutsinar persisian. Tiada perpecahan bahan kanta. Ini adalah katarak padat. Kadang-kadang nukleus boleh memperoleh warna coklat atau hitam. Katarak ini juga dipanggil coklat. Katarak nuklear kekal tidak matang untuk masa yang lama. Jika ia matang, maka ia dipanggil katarak campuran - nuklear-kortikal.

Katarak subkapsular adalah penyakit yang berkaitan dengan usia, sangat berbahaya, kerana bahagian periferal termuda kanta menjadi keruh, terutamanya kapsul anterior, di bawahnya vakuol dan kelegapan berkembang - halus, dengan pelbagai saiz. Apabila kelegapan meningkat, ia merebak ke khatulistiwa dan menyerupai katarak berbentuk cawan. Kelegapan tidak merebak ke korteks kanta. Katarak mesti dibezakan daripada katarak rumit.

Asal katarak nyanyuk pada masa ini dikaitkan dengan gangguan dalam proses oksidatif dalam kanta, disebabkan oleh kekurangan asid askorbik dalam badan. Sangat penting dalam perkembangan katarak nyanyuk juga adalah kekurangan vitamin B2 (riboflavin) dalam badan _. Dalam hal ini, dalam kes katarak nyanyuk yang baru bermula, untuk mengelakkan perkembangan katarak, asid askorbik dan riboflavin ditetapkan dalam bentuk titisan mata atau riboflavin dengan kalium iodida (juga dalam bentuk titisan mata).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]