Katarak kongenital: rawatan

Kaedah rawatan katarak kongenital ditentukan oleh ciri-ciri berikut:

• ketiadaan nukleus padat dalam kanta kanak-kanak itu;
• kekuatan ligamen (zinn dan hyaloid-capsular).

Rawatan pesakit dengan katarak kongenital adalah pembedahan dan hanya ditunjukkan dengan pengurangan ketara penglihatan dan ketidakupayaan untuk dibaca.

Pada kelegapan di pinggir lensa, apabila ketajaman penglihatan tidak melebihi 0.1 dan tidak bertambah selepas dilatasi pelajar, penyingkiran (pengekstrakan) kanta turbid ditunjukkan. Untuk mengendalikannya diperlukan secepat mungkin, pada usia tidak lebih dari 2-2,5 tahun. Lebih awal operasi dilakukan, lebih baik hasilnya berkaitan dengan fungsi visi.

Ciri-ciri teknik - kepak kecil, katarak sentiasa dikeluarkan extracapsular; ada kemungkinan aspirasi massa lensa. Kaedah penyingkiran:

• kaedah tertua adalah disysik massa lensa. Pada masa ini kaedah ini tidak digunakan;
• iridektomi optik. Petunjuk untuk operasi ini: pemeliharaan zon telus yang luas di pinggir lensa, jika dalam kes ini ketajaman penglihatan meningkat dengan cukup setelah melelehkan murid. Pengecualian sekeping iris membuka akses kepada sinar cahaya ke retina melalui bahagian-bahagian periferi telus kanta. Walaupun iridektomi memberikan peningkatan kecil dalam penglihatan (berbanding dengan operasi pembuangan lensa), pemeliharaan kanta dan penginapan sangat penting, terutamanya untuk kanak-kanak;
• Aspirasi (aspirasi) jisim lensa. Katarak kanak-kanak biasanya ringan. Mereka mudah dikeluarkan oleh kaedah extracapsular aspirasi dan mencuci dengan alat khas melalui kepak kecil (sehingga 3 mm);
• Pengekstrakan extracapsular (pengekstrakan linear) - membuat percikan kecil, membedah kapsul anterior lensa, keluarkan sudu catarrhal. Selepas pengekstrakan katarak, pembetulan aphakia, rawatan pleoptikal, langkah-langkah yang bertujuan untuk penghapusan strabismus, rawatan nystagmus;
• Gabungan yang ideal untuk rawatan pembedahan adalah aspirasi dan pengekstrakan;
• dengan katarak filem dipotong di zon optik dan mengeluarkannya dengan pinset;
• capsulofacopuncture laser;
• pengemulsian - menghancurkan kanta oleh ultrasound dengan sedutan serentak.

Masa penyingkiran katarak kongenital diputuskan secara individu atas dasar satu bentuk klinikal katarak, sisa ketajaman penglihatan, etiologi katarak, keadaan umum kanak-kanak. Sehubungan dengan risiko amblyopia obsturatsionnoy - atau sebaliknya, kemunduran analyzer optik akibat luka retina wujud jangka panjang katarak kongenital, serta keperluan untuk meningkatkan ketajaman visual, supaya kanak-kanak dapat berkembang sepenuhnya, operasi itu advantageously dijalankan pada peringkat awal. Operasi awal adalah operasi pada usia enam bulan hingga satu tahun dengan katarak dua hala yang lengkap, separuh rasped dan berlipat. Jika terdapat keradangan gejala dan tanda-tanda tempoh uveitis miokardium dipanjangkan kepada 1.5 tahun, dan operasi itu dijalankan selepas rawatan awal. Dengan katarak pusat beroperasi pada 3-5 tahun, jika penglihatan adalah 0.2 dan lebih rendah. Lebih rendah penglihatan dengan katarak pusat, lebih awal operasi dilakukan. Jika visi kanak-kanak adalah 0.3, dia tidak tertakluk kepada rawatan pembedahan; jika penglihatan adalah 0.2, maka persoalan operasi itu ditangguhkan, ia dihasilkan pada usia 9-11 tahun. Untuk mengelakkan luka penganalisis visual pengembangan tetap murid dilakukan melalui mydriatics diikuti mata rangsangan cahaya kerengsaan. Manipulasi ini harus dilakukan pada bulan pertama kehidupan, jika pada masa ini tidak ada operasi yang dilakukan - pengekstrakan katarak. Persoalan campur tangan pembedahan dengan katarak zonal diselesaikan secara individu bergantung pada ketajaman penglihatan awal pesakit. Dengan katarak total atau meresap, kawasan murid adalah kelabu. Kekeruhan adalah homogen, tidak ada visi objektif, Dalam kes sedemikian, rawatan pembedahan awal diperlukan. Operasi ini perlu dilakukan pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak, sehingga amblyopia mendalam berkembang (buta dari tidak bertindak).

Kini lensa mendung boleh digantikan dengan lensa buatan, yang disuntik ke dalam mata.

Kontraindikasi untuk rawatan katarak pembedahan:

• contraindications for anesthesia;
• penglihatan = 0;
• perubahan badan vitreous;
• jangkitan retina yang dijangkakan.

Bergantung pada ketajaman visual, kanak-kanak boleh belajar di sekolah yang berbeza:

• pendidikan umum - penglihatan 0.3 atau lebih;
• untuk penglihatan cacat, lebih daripada 0.05;
• untuk buta, visi kurang daripada 0.05. Wawasan pasca operasi tidak selalu memuaskan ahli bedah, kerana katarak kongenital diiringi oleh patologi kongenital yang lain dengan ambisiopia obstruktif yang teruk.

[1], [2], [3], [4], [5]