Katarak yang rumit

Katarak rumit berlaku akibat pendedahan kepada faktor luaran dan dalaman yang tidak menguntungkan. Katarak yang rumit dicirikan oleh perkembangan kelegapan di bawah kapsul posterior kanta dan di bahagian periferal korteks posterior. Ini membezakan katarak rumit daripada katarak berkaitan usia kortikal dan nuklear. Apabila memeriksa kanta dalam cahaya yang dihantar, kelegapan bergerak ke arah yang bertentangan dengan pergerakan bola mata. Katarak yang rumit berbentuk cawan dan kelabu semasa biomikroskopi, dengan banyak vakuol, dan kristal kalsium dan kolesterol kelihatan. Ia menyerupai batu apung. Katarak yang rumit bermula dengan buta warna di tepi posterior kanta, apabila semua warna spektrum kelihatan. Katarak yang rumit selalunya bersifat unilateral. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa katarak yang rumit berkembang di mata yang berpenyakit, di mana produk mabuk terletak, yang, setelah masuk dengan cecair, disimpan di ruang sempit di belakang kanta. Oleh itu, dalam kes ini, kelegapan bermula di bahagian belakang kanta.

Katarak rumit dibahagikan kepada dua subkumpulan:

1. katarak yang disebabkan oleh penyakit umum badan:
   • penyakit endokrin, gangguan metabolik, kelaparan, kekurangan vitamin dan keracunan daripada pelbagai buah beri;
   • kencing manis. Katarak diabetes berkembang dalam 40% pesakit diabetes, selalunya pada orang muda. Ia adalah katarak dua hala yang berkembang pesat. Lapisan paling dangkal membengkak dan menjadi keruh di bahagian belakang dan hadapan, terdapat sejumlah besar vakuol, mendapan subkapsular bertitik, dan jurang air antara kapsul kanta dan korteks. Berikutan vakuol, kelegapan flokulan muncul, mengingatkan "ribut salji". Pembiasan berubah awal, rabun tidak stabil adalah ciri (ia boleh berubah pada siang hari). Katarak diabetes berkembang sangat cepat;
   • Katarak tetanik diperhatikan dalam tetanus, sawan, dan gangguan metabolisme air (kolera, dll.). Kursusnya sama dengan katarak sebelumnya;
   • katarak myotopic - banyak kelegapan, yang disetempat terutamanya dalam korteks. Zon pemisahan sentiasa telus. Kemasukan berkilat (hablur kolesterol) boleh terbentuk di antara kelegapan dalam kanta;
   • katarak dermatogenik dalam skleroderma, ekzema, neurodermatitis. Pada usia muda, kanta yang terjejas menjadi matang dengan cepat. Dalam cahaya lampu celah, dengan latar belakang kelegapan meresap, kelegapan yang lebih sengit kelihatan berhampiran kutub;
   • Katarak endokrin berkembang dengan myxedema, kretinisme, sindrom Down. Dengan kekurangan vitamin PP dalam badan, pellagra berkembang, yang juga menyebabkan kekeruhan kanta (katarak);
2. katarak yang disebabkan oleh penyakit mata.

Proses metabolik dalam kanta boleh dipengaruhi oleh perubahan dalam tisu lain mata: distrofi pigmen retina, rabun jauh, uveitis, detasmen retina, glaukoma lanjutan, iridocyclitis berulang dan chorioretinitis pelbagai etiologi, disfungsi iris dan badan ciliary (sindrom Fuchs). Semua penyakit ini menyebabkan perubahan dalam komposisi cecair intraokular, yang seterusnya memberi kesan kepada gangguan proses metabolik dalam kanta dan perkembangan kelegapan. Ciri semua katarak yang rumit ialah ia biasanya kapsul posterior, kerana di kawasan ruang retrolental terdapat sentuhan bahan toksik yang lebih lama dengan kanta, dan tidak ada epitelium di belakang, yang memainkan peranan perlindungan. Peringkat awal katarak kapsul posterior adalah iridescence polikrom di bawah kapsul posterior. Kemudian, kelegapan muncul di bawah kapsul posterior, yang mempunyai rupa kasar. Apabila kelegapan merebak ke pinggir, ia menyerupai mangkuk; dengan penyebaran lebih perlahan, katarak lengkap berkembang.

Contoh gabungan katarak dengan patologi umum badan boleh menjadi katarak cachetik, yang berlaku akibat keletihan umum badan semasa kelaparan, selepas penyakit berjangkit (tifus, malaria, aspes, dll.), Akibat anemia kronik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Katarak sekunder, membran dan fibrosis kapsul kanta posterior

Katarak sekunder berlaku pada mata aphakic selepas pengekstrakan katarak extracapsular. Ia adalah pertumbuhan berlebihan epitelium kanta subkapsular yang tinggal di zon khatulistiwa kapsul kanta.

Dengan ketiadaan nukleus kanta, sel-sel tidak dikekang, jadi mereka tumbuh dengan bebas, tidak meregang. Mereka membengkak menjadi bola telus kecil dengan saiz yang berbeza dan melapisi kapsul posterior. Di bawah biomikroskopi, sel-sel ini kelihatan seperti buih sabun atau biji kaviar. Mereka dipanggil bola Adamuk-Elschnig selepas para saintis yang pertama kali menggambarkan katarak sekunder. Pada peringkat awal perkembangan katarak sekunder, gejala subjektif tidak hadir. Ketajaman penglihatan berkurangan apabila pertumbuhan epitelium mencapai zon tengah.

Katarak sekunder tertakluk kepada rawatan pembedahan: pemotongan (incision) kapsul posterior kanta dilakukan, di mana bola Adamuk-Elschnig diletakkan. Pembelahan dilakukan dengan hirisan linear dalam zon pupillary.

Operasi juga boleh dilakukan menggunakan pancaran laser. Dalam kes ini, katarak sekunder juga dimusnahkan dalam murid. Pembukaan bulat dengan diameter 2-2.5 mm terbentuk. Jika ini tidak mencukupi untuk memastikan ketajaman penglihatan yang tinggi, bukaan boleh diperbesarkan. Dalam mata pseudophakic, katarak sekunder berkembang kurang kerap berbanding mata aphakic.

Katarak membran terbentuk akibat penyerapan spontan kanta selepas kecederaan, hanya meninggalkan kapsul anterior dan posterior yang bersatu dalam bentuk filem tebal dan keruh.

Katarak membran dibedah di zon tengah dengan pancaran laser atau pisau khas. Jika ditunjukkan, kanta tiruan reka bentuk khas boleh diperbaiki dalam lubang yang terhasil.

Fibrosis kapsul posterior adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan penebalan dan kelegapan kapsul posterior berikutan pengekstrakan katarak extracapsular.

Dalam kes yang jarang berlaku, kelegapan kapsul posterior boleh dikesan pada meja operasi selepas penyingkiran nukleus kanta. Selalunya, kelegapan berkembang 1-2 bulan selepas pembedahan disebabkan oleh fakta bahawa kapsul posterior tidak dibersihkan dengan secukupnya dan bahagian nipis yang tidak kelihatan dari jisim kanta telus kekal, yang kemudiannya menjadi keruh. Fibrosis kapsul posterior sedemikian dianggap sebagai komplikasi pengekstrakan katarak. Selepas pembedahan, kapsul posterior sentiasa menguncup dan menebal sebagai manifestasi fibrosis fisiologi, tetapi ia tetap telus.

Pembedahan kapsul berawan dilakukan dalam kes-kes di mana ketajaman penglihatan berkurangan secara mendadak. Kadangkala, penglihatan agak tinggi terpelihara walaupun dengan kelegapan yang ketara pada kapsul posterior kanta. Segala-galanya bergantung pada penyetempatan kelegapan ini. Jika sekurang-kurangnya jurang kecil kekal di tengah-tengah, ini mungkin cukup untuk laluan sinar cahaya. Dalam hal ini, pakar bedah membuat keputusan mengenai pembedahan kapsul hanya selepas menilai fungsi mata.