Katarak yang rumit

Katarak yang rumit akibat daripada pendedahan kepada faktor luaran dan dalaman yang tidak mencukupi. Katarak yang rumit dicirikan oleh perkembangan kekeruhan di bawah kapsul posterior lensa dan di bahagian periferal korteks posterior. Ini membezakan katarak yang rumit daripada katarak yang berkaitan dengan kortikal dan nuklear. Ketika memeriksa lensa dalam cahaya yang ditransmisikan, kekeruhan bergerak ke arah yang bertentangan dengan gerakan bola mata. Katarak yang rumit dengan biomikroskopi berbentuk cawan, kelabu, dengan banyak vakuola, kristal kalsium, kolesterol boleh dilihat. Ia menyerupai batu apung. Katarak yang rumit bermula dengan pewarna pada pinggang belakang kanta, apabila semua warna spektrum kelihatan. Katarak yang biasa rumit adalah satu sisi. Ini kerana katarak yang rumit berkembang di mata yang berpenyakit, di mana produk-produk mabuk ditemui, yang, terperangkap dengan cecair, berlarutan di ruang sempit, di belakang kanta. Oleh itu, ketidakpastian dalam kes ini bermula di bahagian belakang lensa.

Katarak yang rumit dibahagikan kepada dua subkumpulan:

1. Katarak yang disebabkan oleh penyakit biasa badan:
   • penyakit endokrin, gangguan metabolik, kelaparan, avitaminosis dan keracunan oleh pelbagai buah;
   • diabetes. Katarak diabetik berkembang dalam 40% pesakit kencing manis, selalunya di kalangan remaja. Ini adalah katarak dua kali, berkembang pesat. Bengkak, awan lapisan paling dangkal di belakang dan di depan, sebilangan besar vakum, titik subkapsular deposit, jurang air antara kapsul kanta dan korteks. Berikutan kekosongan itu muncul kelegapan flocculent yang menyerupai "salji salji". Perubahan pembiakan awal, yang dicirikan oleh miopia yang tidak stabil (boleh berubah sepanjang hari). Katarak diabetes berkembang dengan cepat;
   • Katarak tetanik diperhatikan dalam tetanus, sawan, dan pelanggaran metabolisme air (kolera, dsb.). Kursus ini sama seperti pada katarak sebelumnya;
   • katarak myotopic - terdapat banyak opacities yang dilokalkan terutamanya dalam korteks. Zon belahan selalu telus. Di antara lensa opacifications dalam lensa, kemasukan cemerlang (kristal kolesterol) boleh terbentuk;
   • katarak dermatogenik dengan scleroderma, eksim, neurodermatitis. Pada usia muda, lensa yang terjejas sangat cepat masak. Dalam cahaya lampu celah terhadap latar belakang kekeruhan yang tersebar, kekeruhan yang lebih mendadak berhampiran tiang dilihat;
   • Katarak endokrin berkembang dengan myxedema, cretinism, penyakit Down. Sekiranya terdapat kekurangan pengambilan vitamin PP dalam badan, pellagra berkembang, yang juga menyebabkan berlakunya kanta (katarak);
2. Katarak yang disebabkan oleh penyakit mata.

Dalam proses metabolik dalam lensa boleh menjejaskan perubahan dalam tisu-tisu lain mata: degenerasi retina pigmen, myopia tinggi, uveitis, detasmen retina, glaukoma jauh maju, iridocyclitis berulang dan chorioretinitis etiologi yang berbeza, disfungsi iris dan badan ciliary (sindrom Fuchs). Untuk semua penyakit-penyakit ini terdapat perubahan dalam komposisi cecair intraocular, yang seterusnya memberi kesan kepada keabnormalan metabolik dalam kelegapan kanta dan pembangunan. Satu ciri semua katarak rumit adalah bahawa mereka biasanya subcapsular posterior, seperti dalam ruang retrolental ditandakan lebih banyak pendedahan yang berpanjangan kepada bahan-bahan toksik dari kanta, dan belakang adalah tidak epitelium, yang memainkan peranan pelindung. Peringkat awal posterior subcapsular katarak - iridescence polychrome bawah kapsul posterior. Kemudian, di bawah opacification kapsul posterior timbul, yang mempunyai penampilan yang kasar. Dengan penyebaran jerebu pinggir mengingatkan mangkuk di lanjut melambatkan penyebaran katarak muncul lengkap.

Contoh gabungan patologi umum katarak organisma boleh melayani kaheticheskaya katarak yang berlaku disebabkan oleh pengurangan umum badan semasa berpuasa, selepas penyakit berjangkit (demam kepialu, malaria, keledai, dan lain-lain), Hasil daripada anemia kronik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kedua, katarak pleural dan fibrosis dari kapsul posterior lensa

Katarak sekunder berlaku di mata aphakic selepas ekstraksi katarak extracapsular. Ini adalah pertumbuhan epitelium subkapsular kanta, yang kekal di zon khatulistiwa beg kanta.

Dalam ketiadaan nukleus kanta, sel-sel tidak terkekang, sehingga mereka tumbuh dengan bebas, mereka tidak meregang. Mereka membengkak dalam bentuk bola telus kecil dengan pelbagai saiz dan lapisan kapsul posterior. Dengan biomikroskopi, sel-sel ini sama dengan gelembung sabun atau bijirin kaviar. Mereka dipanggil bola Adamyuk-Elshniga oleh nama saintis yang pertama kali menggambarkan katarak sekunder. Pada peringkat awal perkembangan katarak sekunder, tiada gejala subjektif. Ketajaman visual berkurangan apabila pertumbuhan epitelium mencapai zon pusat.

Katarak sekunder tertakluk kepada rawatan pembedahan: mereka menghasilkan pembedahan (dissection) dari kapsul posterior lensa, di mana bola Adamyuk-Elshnig diletakkan. Pembedahan dilakukan oleh pemotongan linier dalam zon pupillary.

Operasi juga boleh dilakukan menggunakan sinar laser. Dalam kes ini, katarak sekunder juga dimusnahkan di dalam murid. Lubang bulat dengan diameter 2-2.5 mm terbentuk. Jika ini tidak mencukupi untuk memastikan ketajaman visual yang tinggi, maka lubang boleh ditingkatkan. Dalam mata artifakial, katarak menengah berkembang lebih kerap berbanding dengan yang aphakic.

Katarak depan terbentuk akibat resorpsi spontan lensa selepas trauma, hanya bekas kapsul anterior dan posterior lensa kekal dalam bentuk filem keruh tebal.

Katarak rongga dibedah di zon pusat oleh pancaran laser atau pisau khas. Dalam lubang yang terhasil, jika ada tanda-tanda, lensa tiruan reka bentuk khas dapat diperkuat.

Fibrosis dari kapsul posterior lensa digunakan untuk menentukan pemadatan dan pembasmian kapsul posterior selepas pengekstrakan katarak extracapsular.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kekeruhan kapsul posterior dapat dikesan pada meja operasi selepas penyingkiran nukleus lensa. Selalunya, kekeruhan berkembang 1-2 bulan selepas pembedahan kerana kapsul posterior tidak cukup dimurnikan dan terdapat bahagian-bahagian nipis yang tipis yang tidak kelihatan dari lapisan kristal yang telus, yang kemudiannya bertambah keruh. Fibrosis kapsul posterior ini dianggap sebagai komplikasi pengekstrakan katarak. Selepas pembedahan, kapsul posterior sentiasa menyusut dan menebalkan sebagai manifestasi fibrosis fisiologi, tetapi tetap telus.

Pembedahan kapsul berulang dilakukan dalam kes-kes tersebut apabila ketajaman penglihatan semakin berkurang. Kadang-kadang penglihatan yang cukup tinggi dikekalkan walaupun terdapat ketidakpastian penting pada kapsul posterior lensa. Segala-galanya bergantung kepada penyetempatan opacities ini. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya jurang yang kecil di tengah, ini mungkin cukup untuk lulus sinar cahaya. Dalam hal ini, soalan membedah kapsul pakar bedah itu memutuskan hanya selepas menilai fungsi mata.