Extreme conditions

Keadaan yang melampau adalah keadaan yang dicirikan oleh tekanan berlebihan atau keletihan mekanisme penyesuaian badan dengan gangguan peraturan fungsi organ penting.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bagaimanakah keadaan melampau berkembang?

Keadaan yang melampau adalah berdasarkan penutupan peraturan aferen fungsi badan oleh sistem saraf pusat. Apabila impuls interoceptive minimum peraturan aferen kekal, bertujuan untuk melaksanakan hanya bentuk asas pernafasan dan peredaran darah. Secara klinikal, keadaan yang melampau ditunjukkan oleh koma, kejutan, pemberhentian pernafasan secara tiba-tiba dan aktiviti jantung.

Keadaan yang melampau mungkin berkembang terutamanya, sebagai peraturan, secara tiba-tiba di bawah pengaruh perengsa yang melampau: trauma, kehilangan darah, pendedahan kepada faktor alahan, bahan toksik, gangguan peredaran darah akut, dan lain-lain, yang menunjukkan diri mereka sebagai kejutan. Keadaan ekstrem sekunder disebabkan oleh dekompensasi fungsi organ penting dalam penyakit kronik jantung, paru-paru, kelenjar endokrin, hati, buah pinggang, otak dan disertai dengan perkembangan koma.

Patogenesis keadaan yang melampau adalah sangat kompleks dan polimorfik, kerana ia bergantung kepada penyakit asas yang menyebabkan dekompensasi fungsi organ penting. Tetapi perkara biasa ialah perkembangan hipovolemia dan hipoksia tisu, terutamanya otak.

Pernafasan dan serangan jantung secara tiba-tiba dianggap sebagai keadaan terminal boleh balik dan memerlukan terapi penggantian dan resusitasi.

Punca pernafasan dan serangan jantung sangat pelbagai: asfiksia oleh badan asing, proses bronkospastik, kejutan elektrik, keracunan, trauma dan kehilangan darah, kejutan, strok dan serangan jantung, overdosis dadah, tindak balas alahan, dan lain-lain. Keadaan terminal boleh berkembang dalam apa jua keadaan: di tempat kerja, di jalanan, bercuti, di kemudahan perubatan, di atas meja operasi, dsb. Keperluan penting sebelum ketibaan pasukan ambulans atau bantuan khas adalah penting. seorang resuscitator dari klinik;

Tetapi persoalan etika dan organisasi sering timbul. Pertama sekali, persoalan timbul - adakah kematian telah berlaku? Lagipun, kehilangan kesedaran secara tiba-tiba bukanlah tanda kematian, ia boleh berlaku dalam keadaan koma dan pengsan. Tanda-tanda pertama yang jelas terbentuk selepas 10 saat: tiada lawatan dada (apnea), tiada nadi dalam arteri karotid (asystole), tiada kesedaran (koma). Tidak semua tanda berkembang serentak: dengan penangkapan pernafasan utama, aktiviti jantung berterusan selama 3-4 minit lagi; dengan serangan jantung primer, kemurungan pernafasan lengkap berlaku pada penghujung minit pertama; pelebaran lumpuh pupil juga muncul pada penghujung minit pertama. Anda tidak sepatutnya menunggu penampilan penuh mereka, tetapi segera memulakan kompleks resusitasi dengan kehadiran satu tanda.

Pengsan

Momen patogenetik utama perkembangan mereka adalah kekejangan jangka pendek saluran serebrum, menyebabkan pengsan atau pengagihan semula darah dengan perubahan mendadak dalam kedudukan, menyebabkan perkembangan keruntuhan ortostatik.

Ia boleh berkembang semasa tekanan psiko-emosi, contohnya, semasa beberapa bencana atau situasi kehidupan, semasa tinggal lama di dalam bilik yang tersumbat dan lembap, dll. Tetapi pada masa yang sama, aktiviti penting dan peraturan fungsi badan tidak terganggu. Ia berdasarkan tindak balas tekanan neuro-refleks dalam bentuk angiospasm jangka pendek saluran serebrum. Pada masa yang sama, keadaan yang melampau secara klinikal disertai dengan pucat secara tiba-tiba, rasa kekurangan udara, berdering di telinga, terapung objek di sekeliling, penurunan nadi dan pernafasan, murid diluaskan, tekanan darah tidak turun di bawah 90 mm Hg.

Kesedaran tidak hilang sepenuhnya, pesakit mendengar dan melihat segala-galanya, tetapi menjadi tidak peduli dan, seperti yang mereka katakan secara kiasan: "Ia terapung dan terapung, saya mahukan kedamaian dan ketenangan." Dengan tekanan yang teruk, amnesia situasi yang berterusan boleh berkembang. Oleh kerana sensasi yang dipelihara, pesakit tidak pernah jatuh, dia perlahan-lahan menetap "di sepanjang dinding" atau dengan sokongan.

[ 5 ], [ 6 ]

Memberi bantuan:

1. menyediakan akses kepada udara - keluarkan orang di sekeliling, buka tingkap (pintu), buka butang atas, longgarkan tali leher, dsb.;
2. jika pesakit berada dalam kedudukan duduk, condongkan kepala ke bawah dan tekan ke lutut;
3. jika pesakit berbaring, pusingkan dia ke belakang, kepala harus dalam kedudukan mendatar, angkat kaki supaya lebih tinggi daripada kepala;
4. berikan bahan merengsa untuk dihidu (ammonia).

Runtuh

Ini adalah kehilangan kesedaran secara tiba-tiba dan jangka pendek yang berlaku dengan perubahan mendadak dalam kedudukan, akibat daripada pengagihan semula darah, itulah sebabnya ia juga ditakrifkan oleh istilah "keruntuhan ortostatik". Semua konsep "runtuh" lain sudah lapuk, dan tiada siapa yang mengenalinya.

Keadaan yang melampau dalam bentuk keruntuhan berkembang pada orang tua dan kanak-kanak dengan perubahan mendadak dalam kedudukan dari duduk ke berdiri, dari berbaring ke duduk. Secara klinikal ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran secara tiba-tiba dengan penurunan tekanan darah di bawah 90 mm Hg. Kulitnya pucat, dengan warna kebiruan. Pernafasan terpelihara dan mungkin agak cepat.

Nadinya laju dan lemah. Tekanan darah rendah, kadangkala di bawah 60 mm Hg. Urat-urat runtuh. Tetapi fungsi penting badan dipelihara. Memberi bantuan:

Berikan kedudukan berbaring, bungkus, angkat kaki. Adalah dinasihatkan untuk mentadbir cordiamine, strophanthin, euphyllin atau bemegride. Pemulihan fungsi biasanya berlaku dalam 2-3 minit.

[ 7 ], [ 8 ]