Keadaan yang melampau

Keadaan yang melampau adalah keadaan yang disifatkan oleh tekanan atau keletihan mekanisme penyesuaian organisme yang berlebihan dengan melanggar peraturan fungsi organ-organ penting.

[1], [2], [3], [4]

Bagaimana keadaan ekstrim berkembang?

Di tengah-tengah keadaan yang melampau terletak pengawalan peraturan aferen fungsi tubuh oleh sistem saraf pusat. Apabila terdapat impuls interoreceptive minimal peraturan afferent yang bertujuan untuk merealisasikan hanya bentuk asas pernafasan dan peredaran. Keadaan klinikal yang melampau ditunjukkan oleh koma, kejutan, menghentikan aktiviti pernafasan dan jantung tiba-tiba.

Negeri-negeri yang melampau boleh berkembang pada mulanya cenderung tiba-tiba apabila terdedah kepada rangsangan melampau: trauma, pendarahan, faktor kesan alahan, bahan-bahan toksik, gangguan peredaran darah akut dan lain-lain yang ditunjukkan kejutan .. Negeri menengah melampau kerana decompensation fungsi organ-organ penting penyakit kronik jantung, paru-paru, kelenjar endokrin, hati, buah pinggang, otak, dan disertakan dengan pembangunan koma.

Patogenesis keadaan ekstrim adalah sangat rumit dan berbeza polimorfisme, kerana ia bergantung kepada penyakit yang menyebabkan dekompensasi fungsi organ penting. Tetapi umum adalah perkembangan hipovolemia dan hipoksia tisu, terutamanya otak.

Berhenti secara tiba-tiba aktiviti pernafasan dan jantung dianggap sebagai keadaan terminal terbalik dan memerlukan terapi penggantian dan resusitasi.

Punca berhenti bernafas dan aktiviti jantung adalah sangat pelbagai :. Asphyxia proses badan-badan asing bronhospasticskie, kejutan, keracunan, trauma dan darah kehilangan, kejutan, strok dan serangan jantung, pengambilan dadah berlebihan, reaksi alahan, dan lain-lain negeri Terminal boleh berkembang di dalam semua keadaan: di tempat kerja , di jalan, bercuti, di institusi perubatan, di meja operasi, dsb. Keperluan mendesak untuk resusitasi sebelum ketibaan ambulans khusus atau klinik resuskitator;

Tetapi selalunya terdapat persoalan tentang sifat etika dan organisasi. Pertama sekali, persoalan timbul - adakah kematian? Selepas hilang kesedaran secara tiba-tiba bukan tanda permulaan kematian, ia boleh menjadi koma dan pengsan. Tanda-tanda pertama yang jelas terbentuk selepas 10 saat: tiada kunjungan dada (apnea), kekurangan nadi pada arteri karotid (asystole), kurang kesedaran (koma). Tidak semua tanda-tanda berkembang sekaligus: pada berhenti utama aktiviti jantung bernafas meneruskan 3-4 minit lagi; di penghujung jantung utama, kemurungan pernafasan lengkap berlaku pada akhir minit pertama; Pelatihan lumpuh murid, juga muncul pada akhir minit pertama. Tunggu penampilan penuh mereka tidak sepatutnya, dan dengan serta-merta memulakan kompleks resusitasi di hadapan satu gejala.

Pengsan

Titik pathogenetic utama pembangunan mereka adalah kekejangan pendek kapal serebrum, menyebabkan pengsan atau pengedaran semula darah pada perubahan mendadak kedudukan, menyebabkan pembangunan keruntuhan orthostatic.

Dia boleh membangunkan mental dan emosi tekanan, seperti semasa apa-apa bencana atau keadaan dalam kehidupan, dengan tinggal lama dalam persekitaran yang tersumbat dan lembap, dan lain-lain. Tetapi ia tidak terganggu fungsi dan peraturan fungsi badan yang penting. Asas adalah tindak balas tekanan neuro-refleks dalam bentuk angiospasm jangka pendek dari saluran cerebral. Oleh itu negeri klinikal melampau disertai dengan celur secara tiba-tiba, rasa kekurangan udara, tinnitus, berenang sekitar objek, memperlahankan kadar jantung dan pernafasan, murid diluaskan, tekanan darah jatuh di bawah 90 mm Hg. Seni.

Kesedaran tidak benar-benar hilang, pesakit mendengar dan melihat, tetapi menjadi acuh tak acuh dan, dalam ungkapan kiasan mereka, "Ia terapung dan terapung, saya mahu kedamaian dan ketenangan." Dengan tekanan yang teruk, amnesia keadaan berterusan boleh berkembang. Kerana sensasi yang disimpan, pesakit tidak pernah jatuh, dia perlahan-lahan menyelesaikan "di dinding" atau dengan sokongan.

[5], [6]

Bantuan:

1. menyediakan akses udara - keluarkan sekeliling, buka tingkap (pintu), buka butang butang atas, lepaskan dasi, dan sebagainya;
2. jika pesakit berada dalam kedudukan duduk - memiringkan kepalanya dan menekan dia ke lututnya;
3. jika pesakit terletak - belok ke belakang, kepala harus berada dalam kedudukan mendatar, angkat kaki, supaya mereka berada di atas kepala;
4. memberi menghidu bahan-bahan yang menjengkelkan (ammonia).

Runtuh

Ini adalah kehilangan kesedaran jangka pendek tiba-tiba, yang berlaku apabila posisi berubah dengan mendadak, akibat pengedaran semula darah, sehingga juga ditakrifkan oleh istilah "keruntuhan ortostatik". Semua konsep "runtuh" sudah lama, dan tiada siapa mengenali mereka.

Keadaan yang melampau dalam bentuk keruntuhan berkembang pada orang tua dan kanak-kanak dengan perubahan mendadak dalam kedudukan dari duduk hingga berdiri, dari duduk yang tenang. Klinikal menunjukkan kehilangan kesedaran secara tiba-tiba dengan penurunan tekanan darah kurang daripada 90 mm Hg. Seni. Sarung kulit pucat, dengan naungan sianotik. Pernafasan dipelihara dan boleh agak meningkat.

Pulse sering, pengisian yang lemah. Tekanan arteri diturunkan, kadang kala ia kurang daripada 60 mm Hg. Seni. Vena tidur bersama. Tetapi aktiviti penting badan itu dipelihara. Bantuan:

Untuk meletakkan kedudukan berbaring, membungkus, untuk meningkatkan kaki. Adalah dinasihatkan untuk mentadbir cordiamine, strophanthin, euphyllin atau bemegrid. Biasanya pemulihan fungsi berlaku selepas 2-3 minit.

[7], [8],