Kecacatan telinga luar: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Oleh ubah bentuk telinga luar termasuk mengubah bentuk dan saiz cuping telinga dan meatus auditori luar, yang boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperolehi akibat kecederaan atau penyakit radang yang merosakkan. Kecacatan kongenital telinga luar kebanyakannya kecacatan dan sering digabungkan dengan kedua-dua keabnormalan alat auditori dan vestibular, dan keabnormalan lain tengkorak, seperti dysostosis rahang Nazhera dan Regnier, dysostosis kraniofasial Crouzon, lumpuh kongenital otot muka dan sebagainya. Perubahan ini , menurut J. Portman, berlaku semasa perkembangan embrio dari gerbang insang.

Terdapat juga pandangan bahawa gangguan ini boleh berlaku akibat jangkitan intrauterin (rubella pada ibu) atau trauma.

Kecacatan dalam perkembangan auricle. Tutup pakar Perancis dalam bidang kecacatan kelahiran kepala dan maxillofacial J.Robin (1923, 1929) membahagikan semua kecacatan telinga untuk kongenital dan diperolehi - anomali separa dan penuh, serta bentuk, kedudukan dan nombor. Kecacatan yang diperolehi dari auricle ditentukan oleh jenis kecederaan atau penyakit dan diterangkan di atas.

Malformasi kongenital auricle dibahagikan kepada spesies berikut.

• Memangkas anurikel (satu atau kedua) pada saiz normal atau apabila digabungkan dengan makro. Tulang telinga dapat terdiri dari dua jenis: total dan separa. Dalam kes pertama boleh digunakan untuk input ubah bentuk ke dalam saluran telinga yang boleh ditutup dengan bahagian bawah rongga cuping telinga, dalam pinna lentur anterior kedua hanya boleh menyentuh bidang curl, yang disebabkan oleh pengurangan lekuk navicular.
• Macrotonia dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam satu atau kedua-dua gegelung pada kedudukan normal mereka.
• Microtia dicirikan oleh penurunan yang ketara dalam ukuran auricle, atrofinya, dan kombinasi dengan bentuk cacat.
• Polyotia dicirikan oleh kehadiran di rantau preco-caecal beberapa formasi kulit yang mengandungi di dalam asas-asas tisu cartilaginous.
• Pemisahan lobus (coloboma) boleh menjadi kongenital atau diperolehi (pada wanita) akibat penebalan lobus, memakai anting-anting berat.
• Giantisme lobus diwakili sebagai lobus yang meningkat secara mendadak pada satu atau kedua-dua belah pihak.
• Agenesis dari auricle adalah jumlah ketiadaan koncha telinga dari watak yang semula jadi.
• Dystopia daripada auricle, sering digabungkan dengan sindrom Robin; dicirikan oleh anjakan air kencing ke bawah dan posterior, digabungkan dengan aplasia rahang bawah.

Kecacatan dalam pembangunan saluran auditori luaran.

Anatomi patologi. P.Robin membahagikan semua kecacatan meatus auditori penyempitan luar kongenital, dan atresia membran bertulang, serta kecacatan dalam bentuk. Atresia membran setempat di sempadan antara bahagian auditori luar meatus membran-dr tulang dan yg berhubung dgn tulang, di mana asal disimpan diafragma lengkap atau separa ini, disalut pada kedua-dua belah lembaran kulit, antara yang dikekalkan lapisan nipis tisu mesenchymal.

Atresia kongenital tulang juga lengkap dan separa dan sering digabungkan dengan kecacatan dalam pembangunan struktur tympanum.

Gejala. Atresia yang tidak lengkap di saluran auditori luaran tidak ditunjukkan oleh mana-mana tanda subjektif, bagaimanapun, apabila lubang sempit disekat oleh produk-produk aktiviti penting dermis, terdapat gangguan pendengaran mengikut jenis pengeluaran bunyi. Lengkap atresia dinyatakan dengan kehilangan pendengaran yang ketara pada satu atau kedua telinga.

Diagnostik. Dalam menentukan tanda-tanda untuk rawatan pembedahan, adalah penting untuk mendiagnosis bentuk atresia, yang mana bentuk tulang gangguan perkembangan ini harus dikecualikan. Dalam keadaan moden, kaedah diagnostik yang paling berkesan adalah tomografi dikira dengan penyingkiran struktur saluran auditori luaran dan tympanum.

Rawatan. Matlamat rawatan adalah untuk memulihkan lumen saluran auditori luaran untuk memastikan pengeluaran bunyi dan normalisasi fungsi auditori. Rawatan terdiri daripada plastik pembedahan saluran auditori luaran.

Dengan kehadiran atresia membran, selaput telinga auditory luaran dihasilkan oleh pendekatan BTE, dengan pengasingan tisu subkutaneus dan pembentukan terusan saluran auditori luaran.

Dalam tempoh selepas operasi, tiub diluaskan dimasukkan ke dalam saluran pendengaran luaran yang baru terbentuk daripada bahan sintetik tidak aktif, yang diekstrak hanya selama beberapa minit semasa tandas saluran auditori luaran. Meatus pendengaran luaran yang baru terbentuk mempunyai kecenderungan ketara untuk parut dan stenosis kerana tisu penghubung yang dipelihara, jadi dilator dalam saluran auditori luaran dikekalkan untuk masa yang lama (sebulan atau lebih).

Apabila pembedahan atresia tulang ditunjukkan hanya di hadapan struktur normal tympanum dan telinga dalam (integriti rantaian ossicular, perkembangan normal koklea dan organ vestibular), dengan itu perlu berada pada tahap normal pendengaran tisu pengaliran bunyi. Jika tidak, rawatan pembedahan tidak bermakna.

[1], [2], [3], [4]