Kecacatan telinga luar: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Deformasi telinga luar termasuk perubahan dalam bentuk dan saiz auricle dan saluran pendengaran luaran, yang boleh sama ada kongenital atau diperoleh akibat trauma atau penyakit yang merosakkan keradangan. Kecacatan kongenital telinga luar terutamanya adalah anomali perkembangan dan selalunya digabungkan dengan anomali perkembangan alat pendengaran dan vestibular, serta dengan anomali perkembangan lain tengkorak, seperti disostosis rahang bawah Nager dan Rainier, Crouzon's craniofacial dysostosis of the facial dysostosis, dsb. perubahan otot muka, dsb. semasa tempoh perkembangan embrio gerbang cabang.

Terdapat juga pendapat bahawa gangguan ini boleh berlaku akibat jangkitan intrauterin (rubella pada ibu) atau trauma.

Kecacatan perkembangan auricle. Pakar Perancis terkemuka dalam bidang kecacatan kongenital kepala dan rantau maxillofacial J. Robin (1923, 1929) membahagikan semua kecacatan perkembangan auricle kepada kongenital dan diperoleh - separa dan lengkap, serta ke dalam anomali bentuk, kedudukan dan nombor. Deformasi auricle yang diperoleh ditentukan oleh jenis kecederaan atau penyakit dan diterangkan di atas.

Anomali kongenital perkembangan auricle dibahagikan kepada jenis berikut.

• Auricle yang menonjol (satu atau kedua-duanya) dengan saiz normalnya atau digabungkan dengan makrotia. Auricle yang menonjol boleh terdiri daripada dua jenis - jumlah dan separa. Dalam kes pertama, ubah bentuk juga melibatkan pintu masuk ke saluran pendengaran luaran, yang boleh ditutup oleh bahagian bawah rongga auricle, dalam kes kedua, lenturan ke hadapan auricle hanya boleh melibatkan kawasan heliks, yang disebabkan oleh pengurangan fossa scaphoid.
• Macrotia dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam satu atau kedua-dua aurikel dalam kedudukan normal mereka.
• Microtia dicirikan oleh penurunan ketara dalam saiz auricle, atrofi dan kombinasi dengan kecacatan bentuk.
• Poliotia dicirikan oleh kehadiran beberapa pembentukan kulit di kawasan pretragus, yang mengandungi di dalamnya asas-asas tisu tulang rawan.
• Cuping telinga yang terbelah (coloboma) boleh menjadi kongenital atau diperolehi (pada wanita) akibat daripada penembusan cuping telinga atau memakai anting-anting yang berat.
• Gigantisme lobus kelihatan sebagai lobus yang diperbesar secara mendadak pada satu atau kedua-dua belah.
• Agenesis auricle adalah ketiadaan sepenuhnya auricle yang bersifat kongenital.
• Dystopia auricle, sering digabungkan dengan sindrom Robin; dicirikan oleh anjakan ke bawah dan ke belakang UR, digabungkan dengan aplasia rahang bawah.

Kecacatan perkembangan saluran pendengaran luaran.

Anatomi patologi. P. Robin membahagikan semua kecacatan perkembangan saluran pendengaran luaran kepada stenosis kongenital, atresia membran dan tulang, dan juga kepada kecacatan bentuk. Atresia membran dilokalkan di sempadan antara bahagian membran-kartilaginous dan tulang saluran pendengaran luaran, di mana diafragma lengkap atau separa yang pelik dipelihara, ditutup pada kedua-dua belah oleh kepingan kulit, di antaranya lapisan nipis tisu mesenchymal dipelihara.

Atresia tulang kongenital juga boleh lengkap atau separa dan selalunya digabungkan dengan kecacatan perkembangan dalam struktur rongga timpani.

Simptom. Atresia saluran auditori luaran yang tidak lengkap tidak menunjukkan dirinya dengan sebarang tanda subjektif, namun, apabila bukaan sempit disekat oleh produk buangan dermis, gangguan pendengaran jenis pengaliran bunyi berlaku. Atresia lengkap menampakkan diri sebagai kehilangan pendengaran yang teruk pada satu atau kedua-dua telinga.

Diagnostik. Apabila menentukan tanda-tanda untuk rawatan pembedahan, adalah penting untuk mendiagnosis bentuk atresia, yang mana ia perlu untuk mengecualikan bentuk tulang gangguan perkembangan ini. Dalam keadaan moden, kaedah diagnostik yang paling berkesan adalah tomografi yang dikira dengan penyingkiran struktur saluran pendengaran luaran dan rongga timpani.

Rawatan. Matlamat rawatan adalah untuk memulihkan lumen saluran pendengaran luaran untuk memastikan pengaliran bunyi dan menormalkan fungsi pendengaran. Rawatan terdiri daripada pembedahan plastik saluran pendengaran luaran.

Dengan kehadiran atresia membran, pembedahan plastik flap saluran pendengaran luaran dilakukan menggunakan pendekatan belakang telinga dengan pemotongan tisu subkutaneus dan pembentukan saluran pendengaran luaran.

Dalam tempoh selepas operasi, tiub dilator yang diperbuat daripada bahan sintetik areaktif dimasukkan ke dalam saluran pendengaran luaran yang baru terbentuk, yang dikeluarkan hanya selama beberapa minit semasa tandas saluran pendengaran luaran. Saluran pendengaran luaran yang baru terbentuk mempunyai kecenderungan yang jelas untuk parut dan stenosis disebabkan oleh tisu penghubung yang dipelihara, jadi dilator disimpan dalam saluran pendengaran luaran untuk masa yang lama (sebulan atau lebih).

Dalam atresia tulang, rawatan pembedahan ditunjukkan hanya dengan kehadiran struktur normal rongga timpani dan telinga dalam (integriti rantai osikel pendengaran, perkembangan normal koklea dan organ vestibular), dan juga harus ada penunjuk pendengaran normal untuk pengaliran bunyi tisu. Jika tidak, rawatan pembedahan adalah sia-sia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]