Kecederaan Tulang Belakang - Gejala

Tanda kecederaan saraf tunjang yang boleh dipercayai ialah definisi yang jelas tentang tahap kecederaan, di atasnya tiada perubahan neurologi, dan di bawahnya fungsi neurologi sama ada tidak hadir sepenuhnya atau berkurangan dengan ketara. Ciri-ciri manifestasi klinikal bergantung pada tahap dan tahap kecederaan saraf tunjang (lengkap atau separa).

Kecederaan tulang belakang, seperti patah tulang atau terkehel lain, adalah sangat menyakitkan, tetapi pesakit yang mengalami kesakitan yang disebabkan oleh kecederaan lain yang bersamaan (cth, patah tulang panjang) atau dengan kesedaran terjejas akibat mabuk atau TBI mungkin tidak mengadu sakit belakang.

Gejala kecederaan saraf tunjang bergantung pada lokasi

Penyetempatan kerosakan	Gejala yang mungkin
Di atas C	Lumpuh pernafasan dan dalam banyak kes kematian
Pada atau di atas C4	Tetraplegia lengkap
C1	Lumpuh anggota bawah, walaupun fleksi dan penculikan lengan adalah mungkin
C6	Lumpuh anggota bawah, pergelangan tangan dan tangan, tetapi pergerakan bahu dan fleksi siku biasanya mungkin
Di atasT2	Sekiranya berlaku kerosakan melintang, pelebaran murid
Antara Th12 dan Th11	Lumpuh otot-otot anggota bawah di atas dan di bawah sendi lutut
Dari T2 hingga T12	Lumpuh di bawah lutut
Ekor kuda	Paresis anggota bawah dengan hyporeflexia atau areflexia dan biasanya dengan sakit dan hiperestesia di sepanjang pengedaran akar saraf
OT S3 ke S atau conus medullaris di L1	Disfungsi organ pelvis

Gejala Kecederaan Lengkap Saraf Tunjang

Pecah mengakibatkan lumpuh lengkap serta-merta (termasuk kehilangan nada sphincter dubur), disfungsi autonomi di bawah tahap kecederaan, dan kehilangan aktiviti deria dan refleks.

Kecederaan tulang belakang serviks yang tinggi (di atas C1) menyebabkan kegagalan pernafasan dengan pengudaraan pulmonari terjejas akibat fungsi otot pernafasan terjejas, terutamanya dengan kecederaan di atas C3. Disfungsi autonomi dalam kecederaan tulang belakang serviks boleh menyebabkan bradikardia dan hipotensi arteri, kejutan tulang belakang, di mana, tidak seperti bentuk kejutan lain, kulit kekal hangat dan kering. Aritmia dan ketidakstabilan tekanan darah adalah mungkin. Pneumonia, terutamanya yang dikaitkan dengan pengudaraan mekanikal, sering menjadi punca kematian pada pesakit yang mengalami kecederaan tulang belakang serviks yang tinggi.

Lumpuh lembik secara beransur-ansur menjadi spastik selepas beberapa jam atau hari disebabkan oleh pengukuhan refleks regangan biasa, yang timbul terhadap latar belakang kelemahan mekanisme yang mengatasinya. Kemudian, jika berkas lumbosacral tidak rosak, kekejangan otot fleksor muncul, dan tendon dalam dan refleks autonomi dipulihkan.

Gejala Kecederaan Saraf Tunjang Separa

Kehilangan separa pemuliharaan motor atau deria berlaku, yang bergantung kepada etiologi, boleh kekal atau jangka pendek. Disfungsi jangka pendek disebabkan oleh gegaran otak, jangka panjang - oleh lebam atau kecederaan. Kadang-kadang selepas gegaran saraf tunjang, edema yang berkembang pesat membawa kepada disfungsi lengkap dan meniru pecah berongganya. Manifestasi klinikal kejutan tulang belakang (jangan dikelirukan dengan kejutan neurogenik) hilang selepas beberapa hari, selalunya gangguan sisa kekal.

Gambar klinikal bergantung pada lokasi kerosakan pada saraf tunjang. Beberapa sindrom tertentu dibezakan.

Sindrom Brown-Sequard berlaku akibat kerosakan pada separuh daripada saraf tunjang. Pesakit mengalami lumpuh spastik pada bahagian kecederaan, kehilangan sensitiviti kedudukan di bawah kecederaan, dan kehilangan sensitiviti kesakitan dan suhu pada bahagian yang bertentangan.

Sindrom saraf tunjang anterior adalah akibat kerosakan langsung pada kawasan ini atau arteri tulang belakang anterior. Pesakit kehilangan pergerakan dan sensitiviti kesakitan pada kedua-dua belah di bawah kecederaan.

Sindrom tulang belakang pusat biasanya berlaku pada pesakit dengan stenosis saluran tulang belakang (kongenital atau degeneratif) selepas hiperekstensi. Kerosakan motor di lengan lebih ketara daripada di kaki.

Jika saraf tunjang posterior rosak, pesakit kehilangan sensitiviti kedudukan, getaran dan sentuhan. Jika saluran spinotalamik terlibat, sakit, suhu dan selalunya sensitiviti otot dangkal dan dalam hilang.

Pendarahan (hematomyelia) biasanya berlaku dalam masalah kelabu saraf tunjang serviks, yang membawa kepada perkembangan tanda-tanda kerosakan pada neuron motor yang lebih rendah (kelemahan otot, kedutan serat otot, penurunan refleks tendon tangan), yang berterusan untuk masa yang agak lama. Kelemahan motor, selalunya proksimal, digabungkan dengan kemerosotan selektif kesakitan dan sensitiviti suhu.

Gejala Kerosakan Cauda Equina

Kehilangan pergerakan dan/atau sensasi biasanya separa. Nada sfinkter dubur berkurangan. Fungsi usus dan pundi kencing terjejas, inkontinensia atau pengekalan adalah mungkin. Lelaki mengalami disfungsi erektil, dan wanita mengalami penurunan libido.

Komplikasi kecederaan tulang belakang

Akibatnya bergantung pada keparahan dan tahap kecederaan. Dengan kecederaan pada tahap C atau lebih tinggi, masalah pernafasan mungkin berlaku. Mobiliti yang berkurangan meningkatkan risiko pembekuan darah dan ulser tekanan. Spastik mungkin berkembang. Disreflexia autonomi mungkin berlaku sebagai tindak balas kepada perengsa seperti sakit dan tekanan pada mana-mana bahagian badan. Kesakitan neurologi kronik menunjukkan dirinya sebagai sensasi terbakar atau kesemutan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]