Kecederaan Tulang Belakang: Gejala

Petunjuk kerosakan pada saraf tunjang adalah definisi yang jelas tentang tahap kecederaan, di atasnya tidak ada perubahan saraf, dan di bawah fungsi neurologi sama sekali tidak hadir atau dikurangkan dengan ketara. Ciri-ciri manifestasi klinikal bergantung kepada tahap dan darjah kerosakan pada kord rahim (lengkap atau separa).

Kecederaan tulang belakang, serta patah tulang atau terseliuh lain, sangat menyakitkan, tetapi pesakit yang mengalami kesakitan yang disebabkan oleh kecederaan yang berkaitan yang lain (seperti patah tulang panjang), serta tidak sedarkan diri akibat mabuk atau kecederaan otak trauma, aduan sakit belakang boleh tidak hadir.

Gejala kecederaan saraf tunjang bergantung kepada penyetempatan

Penyetempatan kerosakan	Kemungkinan Gejala
Tinggi C	Lumpuh nafas dan dalam banyak kes kematian
Pada atau di atas C4	Tetraplegia penuh
S1	Lumpuh anggota badan yang lebih rendah, dengan kemungkinan kelonggaran dan penarikan tangan
C6	Lumpuh pada kaki, pergelangan tangan dan berus yang lebih rendah, tetapi pergerakan di sendi bahu dan lekukan ulnar biasanya mungkin
VysheT2	Untuk kerosakan melintang, murid diluaskan
Antara Th12 dan Th11	Lumpuh pada otot anggota bawah di atas dan di bawah sendi lutut
Dari T2 hingga T12	Lumpuh di bawah lutut
Kuda ekor	Paresis pada anggota bawah dengan hyporeflexia atau isflexia dan biasanya dengan sakit dan hiperestesia sepanjang perjalanan penyebaran akar saraf
OT S3 ke S atau kon serebrum di L1	Pelanggaran fungsi organ panggul

Gejala kecederaan saraf tunjang lengkap

Pecahnya membawa kepada lumpuh sampingan segera (lengkap kehilangan nada sphincter dubur), disfungsi autonomi di bawah tahap kerosakan, kehilangan aktiviti sensitif dan refleks.

Kerosakan yang tinggi ke rantau serviks (di atas C1) menyebabkan kegagalan pernafasan dengan pengudaraan paru-paru terjejas akibat fungsi otot pernafasan terjejas, terutamanya apabila cedera di atas C3. Disfungsi otonomi dengan kecederaan serviks boleh mengakibatkan bradikardia dan hipotensi arteri, kejutan tulang belakang, di mana, tidak seperti bentuk lain kejutan, kulit tetap hangat dan kering. Aritmia dan ketidakstabilan tekanan darah adalah mungkin. Punca kematian pesakit dengan kerosakan yang tinggi ke rahim serviks seringnya pneumonia, terutamanya yang berkaitan dengan pengudaraan mekanikal.

Lumpuh berulang selepas beberapa jam atau hari secara beransur-ansur menjadi spastik kerana peningkatan refleks regangan normal yang timbul daripada kelemahan mekanisme yang melawan. Kemudian, jika bundle lumbosacral tidak rosak, kekejangan otot flexor muncul, tendon mendalam dan refleks autonomik dipulihkan.

Gejala kecederaan saraf tulang belakang separa

Terdapat kehilangan separa motor atau pemanjakan deria, yang, bergantung kepada etiologi, boleh kekal atau jangka pendek. Kemerosotan fungsi jangka pendek adalah disebabkan oleh gegaran, lebih lama - kecederaan atau kerosakan. Kadang-kadang, selepas gegaran tulang saraf, edema yang berkembang pesat membawa kepada gangguan sepenuhnya fungsi dan meniru pecahnya yang berongga. Manifestasi klinikal kejutan tulang belakang (tidak dapat dikelirukan dengan kejutan neurogenik) melalui beberapa hari, sering gangguan sisa tetap.

Gambar klinikal bergantung kepada lokasi luka dalam saraf tunjang. Terdapat beberapa sindrom spesifik.

Sindrom Brown-Sekar timbul daripada kerosakan separuh garis pusat saraf tunjang. Pesakit di sebelah luka itu mengalami kelumpuhan spastik, kehilangan kepekaan kedudukan adalah di bawah kerosakan, di sisi yang berlawanan - kehilangan kesakitan dan kepekaan suhu.

Sindrom serebrospinal anterior adalah hasil kerosakan langsung kepada zon ini atau arteri cerebrospinal anterior. Pesakit kehilangan pergerakan dan sensitiviti kesakitan pada kedua-dua belah di bawah kerosakan.

Sindrom kordologi tulang pangkal biasanya berlaku pada pesakit dengan penyempitan kanal tulang belakang (kongenital atau degeneratif) selepas lanjutan. Kelainan motor di tangan lebih jelas daripada kaki.

Sekiranya bahagian posterior saraf tunjang rosak, pesakit kehilangan sensitiviti kedudukan, getaran dan sentuhan. Jika laluan spinot-lamik berminat, sakit, suhu dan kepekaan otot yang terlalu dangkal dan mendalam hilang.

Pendarahan (hemorrhachis) biasanya berlaku pada perkara kelabu saraf tunjang serviks, yang membawa kepada pembangunan tanda-tanda kecederaan neuron motor yang lebih rendah (kelemahan otot, berkedut gentian otot mengurangkan refleks tendon tangan), terus cukup lama. Kelemahan motor, selalunya proksimal, digabungkan dengan gangguan kepekaan kesakitan dan sensitiviti suhu.

Gejala kerosakan ekor kuda

Kehilangan pergerakan dan / atau kepekaan, sebagai peraturan, adalah sebahagian. Nada sfinkter anus dikurangkan. Fungsi usus dan kandung kemih yang rosak, inkontinensia atau kelewatan mungkin. Pada lelaki, terdapat pelanggaran fungsi ereksi, dan pada wanita - penurunan libido.

Komplikasi trauma tulang belakang

Akibatnya bergantung kepada keparahan dan tahap kerosakan. Sekiranya kerosakan pada tahap C atau lebih tinggi, gangguan pernafasan mungkin berlaku. Mengurangkan pergerakan meningkatkan risiko penebalan darah dan tekanan luka. Spastik boleh berkembang. Dysreflexia autonomi boleh berlaku sebagai tindak balas kepada faktor-faktor yang menjengkelkan seperti sakit dan tekanan pada mana-mana bahagian badan. Kesakitan saraf kronik ditunjukkan oleh sensasi terbakar atau sensasi kesemutan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]