Terkehel kebiasaan mandibula

Dislokasi biasa rahang bawah boleh berlaku beberapa kali sehari dan boleh dengan mudah dihapuskan oleh pesakit sendiri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apakah yang menyebabkan dislokasi rahang kebiasaan?

Punca kehelan kebiasaan rahang bawah mungkin reumatik, gout dan lesi patologi organik lain pada sendi temporomandibular. Dislokasi kebiasaan sering diperhatikan dalam epilepsi, serta pada orang yang mempunyai ensefalitis dan mengalami sawan klonik. Kehelan kebiasaan rahang bawah juga mungkin berlaku akibat rawatan yang tidak betul terhadap kehelan akut rahang bawah (kekurangan imobilisasinya untuk masa tertentu selepas pengurangan). Akibatnya, terdapat regangan yang ketara pada kapsul sendi dan radas ligamen sendi.

Hasil daripada dislokasi biasa pada rahang bawah

Rawatan konservatif terhadap kehelan kebiasaan pada rahang bawah biasanya berkesan. Jika, walaupun rawatan konservatif terhadap kehelan kebiasaan rahang bawah, penyakit yang mendasari berkembang, adalah perlu untuk menggunakan kaedah pembedahan untuk menghapuskan kehelan (peningkatan tuberkel artikular).

Rawatan kehelan kebiasaan rahang bawah

Rawatan kehelan biasa rahang bawah adalah konservatif atau pembedahan.

Rawatan konservatif terhadap kehelan kebiasaan rahang bawah termasuk terapi untuk penyakit yang mendasari (reumatik, gout, poliartritis) dan rawatan ortopedik, seperti memakai belat khas (pada rahang atas) dengan pad yang terletak pada membran mukus tepi anterior dahan rahang bawah (KS Yadrova's splint), atau A. radas Petrov.

Peranti yang sangat mudah dibuat dan mudah digunakan untuk mengehadkan penculikan rahang bawah dicadangkan. Dua mahkota logam yang dicop dibuat pada premolar rahang atas dan bawah (dan jika tiada - pada molar atau taring). Bahagian 3 mm panjang jarum suntikan dengan diameter dalaman 0.6-0.7 mm dipateri ke permukaan vestibular setiap mahkota. Bahagian jarum dipateri pada sudut kira-kira 45° berbanding permukaan kunyah. Mahkota pergigian yang telah siap disimen pada gigi. Selepas mencairkan satu hujung bahagian 10-15 cm benang poliamida monolitik dengan diameter yang sesuai (0.6-0.7 mm) sehingga pengembangan berbentuk kelab terbentuk, ia disalurkan dari belakang ke hadapan melalui tiub bawah, dan kemudian dari depan ke belakang melalui tiub atas. Setelah menentukan panjang benang yang diperlukan, potong lebihan 3 mm di hadapan hujung posterior tiub atas dengan probe butang yang dipanaskan dan ubah bahagian benang yang menonjol (dengan instrumen yang dipanaskan yang sama) menjadi pengembangan berbentuk kelab. Jika pada masa hadapan adalah perlu untuk mengurangkan atau meningkatkan amplitud pergerakan rahang bawah, ini boleh dicapai dengan mudah dengan menukar panjang benang poliamida.

Akibat mengehadkan mobiliti pada sendi, saiz kapsul sendi dan alat ligamen berkurangan, keadaan meniskus bertambah baik, dan sendi diperkuat.

Kaedah pembedahan untuk merawat kehelan anterior yang biasa melibatkan sama ada meningkatkan ketinggian tuberkel artikular, atau mendalamkan fossa mandibula, atau menguatkan radas ligamen-kapsular. Sebagai contoh, Lindemann meningkatkan ketinggian tuberkel artikular dengan membelahnya dan menggerakkannya ke bawah pada pedikel anterior; AA Kyandskiy membentuk taji tulang di hadapan fossa submandibular, diperkukuh dengan rawan (dengan memindahkan rawan di bawah kepak periosteal tulang kecil). Konjetzny menggerakkan cakera artikular dari kedudukan mendatar ke menegak di hadapan kepala mandibula.

Terima kasih kepada teknik ini, fossa mandibular semakin mendalam dan halangan terbentuk di hadapan proses kondilar.

Sesetengah pakar bedah mengeluarkan meniskus, menguatkannya dengan jahitan, mengurangkan saiz kapsul, atau menguatkannya dengan cantuman fascia.

Walau bagaimanapun, kaedah yang paling berkesan dan agak mudah ialah ketinggian tubercle artikular menurut AE Rauer. Dalam kes ini, hirisan dibuat dalam tisu lembut di kawasan bahagian posterior gerbang zygomatic dan sekeping rawan kosta yang diambil daripada pesakit yang dibedah dimasukkan di bawah periosteum di kawasan tuberkel artikular; allocartilage yang dipelihara juga boleh digunakan untuk tujuan ini, yang memudahkan lagi operasi.