Anomali dan kecacatan rahang

Saiz dan bentuk rahang boleh berbeza-beza dengan ketara mengikut saiz dan bentuk individu keseluruhan muka. Ubah bentuk satu atau kedua-dua rahang hanya boleh dibincangkan dalam kes penyimpangan yang tajam daripada nilai purata konvensional yang paling hampir sepadan dengan baki bahagian muka individu tertentu.

Kriteria kedua untuk kehadiran ubah bentuk rahang adalah pelanggaran fungsi mengunyah dan pertuturan.

Perkembangan berlebihan rahang bawah biasanya dipanggil progenia atau makrogenia, dan keterbelakangan dipanggil microgenia atau retrognathia.

Perkembangan berlebihan rahang atas dipanggil macrognathia atau prognathia, dan kurang pembangunan dipanggil micrognathia atau opisthognathia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Apakah yang menyebabkan keabnormalan dan kecacatan rahang?

Punca kecacatan gigi, maxillofacial dan muka sangat pelbagai. Oleh itu, organo- dan morfogenesis rahang dalam janin mungkin terganggu di bawah pengaruh kesan keturunan pada embrio, penyakit yang dialami oleh ibu bapa (termasuk gangguan endokrin dan metabolik dalam badan ibu, penyakit berjangkit ), pendedahan radiasi, serta disebabkan oleh gangguan fisiologi dan anatomi kemaluan ibu dan kedudukan abnormal janin.

Pada peringkat awal kanak-kanak, perkembangan rahang mungkin terganggu oleh faktor endogen (keturunan, gangguan endokrin, pelbagai penyakit berjangkit, gangguan metabolik) dan pengaruh eksogen (keradangan pada zon pertumbuhan rahang, trauma, termasuk trauma kelahiran, kerosakan sinaran, tekanan mekanikal, tabiat buruk - menghisap jari, puting semasa tidur bawah bibir atau meletakkan pipi ke hadapan. letusan gigi kebijaksanaan, semasa bermain biola kanak-kanak, dsb., disfungsi alat pengunyah, gangguan perbuatan menelan, pernafasan hidung, dll.).

Pada zaman kanak-kanak dan remaja, serta pada orang dewasa, ubah bentuk rahang mungkin berlaku di bawah pengaruh trauma tidak sengaja, kontraksi cicatricial kasar, campur tangan pembedahan dan proses patologi (osteomielitis, ankylosis, noma, dll.). Yang terakhir boleh membawa kepada pertumbuhan semula tulang yang berlebihan atau, sebaliknya, kepada penyerapan dan atrofinya.

Proses distrofi boleh membawa kepada separuh, atau dua hala, atau atrofi terhad tisu lembut dan rangka muka (contohnya, apa yang dipanggil hemiatrofi).

Dengan kehadiran keadaan yang menggalakkan hipertrofi tulang muka, percambahan akromegalik diperhatikan, terutamanya di rahang bawah.

Penyebab umum keterbelakangan unilateral rahang bawah adalah osteomielitis, keradangan purulen sendi temporomandibular dan kerosakan mekanikal pada proses condylar pada dekad pertama kehidupan pesakit.

Patogenesis anomali dan ubah bentuk rahang

Mekanisme patogenetik yang mendasari perkembangan ubah bentuk rahang ialah penindasan atau penutupan separa zon pertumbuhan rahang, kehilangan tulang, dan penutupan fungsi mengunyah atau membuka mulut. Khususnya, faktor utama dalam perkembangan mikrogenia unilateral ialah gangguan pertumbuhan memanjang rahang bawah disebabkan oleh lesi kongenital atau osteomielitik atau penutupan zon pertumbuhan, terutamanya yang terletak di kawasan kepala rahang bawah.

Gangguan endokrin dalam organisma yang semakin meningkat memainkan peranan penting dalam patogenesis ubah bentuk rahang.

Patogenesis gabungan ubah bentuk tulang muka berkait rapat dengan disfungsi synchondroses asas tengkorak. Mikro dan macrognathia disebabkan oleh sama ada perencatan atau kerengsaan zon pertumbuhan yang disetempat di kepala tulang mandibula.

Dalam perkembangan progenia, tekanan lidah yang tidak diposisikan dengan betul dan pengurangan jumlah rongga mulut memainkan peranan penting.

Gejala anomali rahang dan ubah bentuk

Di antara gejala ubah bentuk rahang, tempat pertama biasanya menduduki ketidakpuasan hati pesakit (dan selalunya orang di sekelilingnya) dengan penampilan muka. Lelaki dan wanita muda meluahkan aduan ini terutamanya secara berterusan: mereka meminta untuk menghapuskan "cacat" wajah mereka.

Gejala kedua adalah pelanggaran satu atau lain fungsi alat gigi-maxillofacial (mengunyah, pertuturan, keupayaan untuk menyanyi, memainkan alat tiup, tersenyum lebar, ketawa riang dan riang dengan rakan-rakan, dengan keluarga, di tempat kerja).

Maloklusi menjadikannya sukar untuk mengunyah makanan, memaksa anda untuk menelannya dengan cepat, tanpa memprosesnya dengan air liur. Sesetengah makanan pepejal tidak tersedia sepenuhnya. Makan di kantin, restoran atau kafe adalah mustahil, kerana melihat orang sakit menyebabkan rasa jijik kepada orang di sekeliling anda.

Aduan juga mungkin termasuk ketidakselesaan (di kawasan perut) selepas makan, yang dijelaskan oleh pengambilan makanan yang kasar dan tidak dikunyah.

Pengasingan dalam keluarga dan di tempat kerja memaksa pesakit untuk mengasingkan diri berhubung dengan kerja kolektif, keluarga, dan menimbulkan ketidakstabilan mental.

Sesetengah pesakit (terutama mereka yang mengalami mikrotenia) mengadu berdengkur yang sangat kuat (semasa tidur telentang): "Seolah-olah saya memulakan motosikal atau trak sepanjang malam" - ini adalah bagaimana salah seorang pesakit kami menyatakannya. Ini tidak termasuk kemungkinan tidur bersama dengan isteri (suami) dan kadang-kadang menjadi alasan untuk perceraian; ini, seterusnya, memburukkan lagi ketidakstabilan psikoemosi, dan kadang-kadang - percubaan membunuh diri. Ringkasnya, kategori pesakit ini sangat sukar dan memerlukan pematuhan yang ketat terhadap semua peraturan deontologi, premedikasi praoperasi sedatif yang berhati-hati, pemilihan anestesia yang bijak semasa dan selepas pembedahan.

Dengan anomali dan ubah bentuk rahang, perubahan tajam dalam sistem pergigian sering diperhatikan (karies gigi, hipoplasia enamel, lelasan patologi, kedudukan gigi yang tidak normal, perubahan dalam tisu periodontal dan disfungsi alat pengunyahan).

Kekerapan lesi dan gambaran klinikal manifestasi mereka adalah berbeza. Khususnya, kejadian karies pada pesakit sedemikian diperhatikan 2-3 kali lebih kerap daripada pada pesakit tanpa gangguan gigitan. Keamatan lesi karies dalam ubah bentuk rahang atas selepas cheiloplasty dan uranoplasty (dalam semua kumpulan umur) adalah jauh lebih tinggi daripada prognatisme rahang bawah dan gigitan terbuka.

Perubahan keradangan-dystropik dalam periodontium diperhatikan pada kebanyakan pesakit. Dalam kes prognatisme rahang bawah dan gigitan terbuka, gingivitis catarrhal terhad dikesan berhampiran gigi yang tidak bersentuhan dengan antagonis.

Struktur tisu tulang periodontal dicirikan oleh kekacauan dan kekaburan corak tulang dengan kerosakan utama pada rahang bawah.

Deformasi rahang atas dicirikan oleh poket gingiva patologi, gingivitis hipertropik meresap, paling kerap di kawasan gigi depan yang terletak di sepanjang tepi celah, dan gigi yang mengalami beban terbesar.

Gangguan fungsi masticatory (mengikut masticationograms) dimanifestasikan oleh pengisaran dan campuran jenis mengunyah.

Keceriaan elektrik pulpa gigi dalam keadaan beban berlebihan dan beban terkurang, serta dalam gigi yang tidak berfungsi, berkurangan.

Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang gangguan status tempatan, perlu menggunakan kaedah penyelidikan seperti pengukuran linear dan sudut kontur seluruh muka dan bahagiannya; membuat gambar (dalam profil dan muka penuh) dan topeng plaster; penilaian elektromiografi terhadap otot pengunyahan dan muka; pemeriksaan radiografi tulang muka dan tengkorak (teleradiografi mengikut Schwarz, orthopantography, tomografi). Semua data ini membolehkan bukan sahaja untuk menjelaskan diagnosis, tetapi juga untuk memilih pilihan pembedahan yang paling sesuai.