X-ray kawasan maxillofacial (X-ray pergigian)

Kaedah tradisional pemeriksaan X-ray masih digunakan terutamanya dalam amalan pergigian. Radiografi adalah kaedah pilihan. Pemeriksaan sinar-X pada kawasan maxillofacial jarang dilakukan: dalam beberapa kes trauma, untuk menentukan penyetempatan badan asing, dan untuk angio- dan sialografi. Walau bagaimanapun, transiluminasi biasanya digabungkan dengan pemeriksaan X-ray.

Bergantung pada lokasi filem X-ray berhubung dengan gigi, kaedah X-ray intra dan extraoral dibezakan. X-ray pergigian intraoral boleh diambil pada mana-mana peranti diagnostik X-ray, tetapi peranti pergigian khas paling sesuai untuk tujuan ini.

Untuk radiografi intraoral, filem yang dibungkus atau dipotong khas (3x4 cm) digunakan, dibungkus dalam pakej standard kalis cahaya. Filem itu ditekan di kawasan yang diperiksa dengan jari (imej kenalan), dipegang dengan pemegang filem khas (imej interproksimal, "radiografi pancaran selari") atau dengan gigi tertutup (imej gigitan, oklusal).

Apabila mengambil X-ray pergigian, pesakit duduk dengan bahagian belakang kepalanya bersandar pada sandaran kepala, satah midsagital menegak dan berserenjang dengan lantai bilik. Dalam kes mengambil X-ray gigi atas, kepala diletakkan supaya garis khayalan yang menghubungkan pembukaan pendengaran luaran dengan pangkal hidung adalah selari dengan lantai bilik. Apabila mengambil X-ray gigi rahang bawah, garis khayalan yang mengalir dari pembukaan auditori luaran ke sudut mulut harus selari dengan lantai bilik.

Radiografi sentuhan intraoral (periapikal).

Dengan mengambil kira bentuk proses alveolar dan keunikan susunan gigi di dalamnya, perlu mengikuti peraturan tertentu untuk mendapatkan imej yang tidak diputarbelitkan. Peraturan isometri, atau peraturan pembahagi dua, telah dicadangkan oleh Cieszynski pada tahun 1906: rasuk pusat diarahkan ke puncak akar gigi yang diperiksa berserenjang dengan pembahagi dua sudut yang dibentuk oleh paksi gigi dan filem. Apabila sudut kecenderungan tiub meningkat, panjang gigi berkurangan; apabila ia berkurangan, ia bertambah. Untuk memudahkan pengambilan gambar, skala kecondongan digunakan pada tiub.

Untuk mendapatkan imej gigi yang berasingan, pancaran tengah sinar-X mesti melepasi secara berserenjang dengan tangen (peraturan tangen) yang ditarik ke lengkok, di lokasi gigi yang diperiksa. Rasuk tengah sinar diarahkan ke apeks akar gigi yang diperiksa: pada rahang atas mereka diproyeksikan ke garis khayalan yang berjalan dari tragus telinga ke pangkal hidung, pada rahang bawah mereka terletak 0.5 cm di atas pinggir bawah tulang.

Radiografi gigitan intraoral

Radiografi bitewing diambil apabila perlu mengambil imej sentuhan intraoral (peningkatan refleks lelucon, trismus pada kanak-kanak), apabila perlu untuk memeriksa proses alveolar dan lelangit keras, untuk menilai keadaan plat kortikal rahang bawah dan lantai rongga mulut. Radiograf bitewing digunakan untuk memeriksa semua gigi rahang atas dan gigi bawah anterior. Apabila mengambil imej, adalah perlu untuk mematuhi peraturan isometri dan tangen di atas.

Radiografi interproksimal

Filem ini dipegang dengan pemegang filem atau dengan sekeping kertas tebal yang dilekatkan pada pembalut filem dan diapit di antara gigi yang tertutup. Rasuk pusat diarahkan berserenjang dengan mahkota dan filem. Radiograf menunjukkan imej yang tidak diputarbelitkan pada bahagian marginal proses alveolar (septa interdental), mahkota gigi atas dan bawah, yang penting untuk menilai keberkesanan rawatan penyakit periodontal. Teknik ini memungkinkan untuk menghasilkan imej yang sama dalam dinamik. Semasa membuat radiografi semua bahagian, 3-4 imej diambil.

Tangkapan dengan "rasuk selari" ("radiografi fokus panjang") dijalankan menggunakan tiub sinar-X yang berkuasa dengan tiub penyetempat sepanjang 35-40 cm. Dalam rongga mulut, filem itu dipegang oleh pemegang filem atau penggelek khas yang diperbuat daripada bahan berliang selari dengan paksi panjang gigi. Oleh kerana panjang fokus yang besar, tiada herotan imej bahagian marginal dan gigi dalam imej. Teknik ini memungkinkan untuk mendapatkan imej yang sama, yang digunakan dalam periodontologi.

Radiografi luar mulut

Radiografi luar mulut membolehkan untuk menilai keadaan rahang atas dan bawah, sendi temporomandibular, dan tulang muka yang tidak dipaparkan atau hanya sebahagiannya kelihatan pada imej intraoral. Memandangkan imej gigi dan struktur sekeliling kurang berstruktur, imej luar mulut digunakan untuk menilai mereka hanya dalam kes di mana adalah mustahil untuk melakukan radiograf intraoral (peningkatan refleks muntah, trismus, dll.).

Pada 1966-1969, Yu I Vorobiev dan MV Kotelnikov membangunkan kaedah untuk mendapatkan radiograf luar mulut dalam sentuhan serong dan unjuran tangen menggunakan radas pergigian. Apabila membuat radiografi bahagian depan rahang, unjuran sentuhan serong pertama digunakan. Kaset dengan filem dan skrin yang semakin kuat ditekan pada gerbang superciliary di sisi yang diperiksa, meratakan hujung hidung dan mengalihkannya. Kepala dipusingkan ke arah sisi pemeriksaan kira-kira 60°. Rasuk pusat sinar-X diarahkan berserenjang dengan filem melalui otot sternokleidomastoid pada tahap sudut rahang bawah.

Apabila X-ray pada kawasan molar dan premolar (unjuran sentuhan serong kedua), kaset ditekan pada tulang zigomatik pada sisi yang diperiksa. Rasuk pusat diarahkan berserenjang dengan filem di bawah pinggir bawah rahang bawah ke kawasan premolar kedua.

Apabila memeriksa sudut dan cabang rahang bawah (unjuran sentuhan serong ketiga), satah midsagital adalah selari dengan satah kaset yang ditekan pada tulang zygomatic pada sisi yang diperiksa. Bundle tengah diarahkan berserenjang dengan filem ke bahagian atas cawangan.

Radiografi sentuhan luar mulut memungkinkan untuk menilai keadaan gigi, bahagian marginal proses alveolar, kawasan periapikal, hubungan akar premolar dan molar dengan sinus maxillary dan saluran mandibular.

Dari segi kandungan maklumat, teknik ini tidak kalah dengan radiograf sentuhan intraoral.

Radiografi dalam unjuran tangen serong digunakan untuk menilai keadaan kawasan vestibular, terutamanya rahang atas.

Pesakit duduk di kerusi pergigian, kepala terletak di sandaran kepala. Pancaran sinar tengah diarahkan secara tangen ke kawasan yang diperiksa, berserenjang dengan kaset filem dan skrin yang semakin kuat. Bergantung pada kawasan mana yang dipaparkan pada kontur (pusat, gigi kacip sisi, taring, premolar, molar), 5 unjuran tangen dibezakan.

Unjuran dagu-hidung digunakan untuk memeriksa maxilla, sinus maxillary, rongga hidung, tulang frontal, orbit, tulang zygomatic dan lengkungan zygomatic.

Pada radiografi tengkorak muka dalam unjuran frontal-nasal, rahang atas dan bawah kelihatan, dan tulang pangkal tengkorak dan vertebra serviks ditayangkan ke atasnya.

X-ray badan dan cawangan rahang bawah dalam unjuran sisi dilakukan pada peranti diagnostik sinar-X pergigian.

Radiografi tengkorak paksi anterior digunakan untuk menilai dinding sinus maxillary, termasuk sinus posterior, rongga hidung, tulang zigomatik dan lengkungan; ia menunjukkan rahang bawah dalam unjuran paksi.

Dalam kaedah radiografi yang paling biasa bagi sendi temporomandibular pada radas pergigian, pancaran tengah sinar-X diarahkan melalui takuk semilunar di sebelah bertentangan (menurut Parma). Tiub dibawa sedekat mungkin ke takuk semilunar bahagian yang sihat, dengan itu memberikan pembesaran dan kejelasan imej, yang memudahkan analisis gambar radiografi sendi pada bahagian yang diperiksa. Radiografi setiap sendi diambil dengan mulut tertutup dan terbuka.

[ 1 ], [ 2 ]