Macrogeny

Macrogenia adalah salah satu kecacatan wajah yang paling teruk, iaitu antara 1.5 hingga 4.28% daripada semua anomali maloklusi.

[1]

Gejala Macrogensia

Bergantung kepada keterukan sagittal, dan perbezaan menegak gerbang gigi melintang dua hala simetri dalam pembangunan berlebihan rahang bawah (keturunan) VA Bogatsky memperuntukkan tiga darjah ubah bentuk:

• I darjah: gigitan tidak dibahagikan atau dibahagi sedikit - sehingga 2 mm: sudut mandibular dibuka hingga 135 ° (bukan 127 ° dalam norma); nisbah sagittal di antara gigi keenam rahang atas dan bawah dipecahkan tidak lebih dari 5 mm, hanya gigi individu terletak secara anomali; secara luarnya nyata jarak jarak ketiga dari muka dan peningkatan dagu.
• Ijazah II: jurang sagittal antara incisors sehingga 1 cm; Pelanggaran sagittal nisbah antara antagonis anjing dan gigi antagonis keenam mencapai 1 cm; sudut mandibular dibuka kepada 138 °; gigi individu atau kumpulan gigi yang tidak normal; dalam beberapa kes terdapat penyempitan rahang atas, gigitan terbuka atau mendalam 1, 2 atau 3 darjah. Kehilangan kecekapan mengunyah adalah dari 68% (jika tiada kombinasi prognosis dengan gigitan terbuka) hingga 76% (apabila digabungkan dengan gigitan terbuka).
• III darjah: fisur sagittal di rantau frontal lebih daripada 1 cm; Pelanggaran sagittal nisbah antara antagonis molar pertama mencapai 1.1-1.8 cm; sudut mandibular dibuka kepada 145 °; gigi tidak normal; terdapat gigitan terbuka atau mendalam (belakang); kehilangan kecekapan mengunyah adalah 72.5% apabila digabungkan dengan gigitan terbuka, dan 87.5% apabila digabungkan dengan gigitan yang mendalam.

Tidak seperti klasifikasi ramalan yang lain, klasifikasi Bogatsky mencerminkan kejelasan sagittal, transversal dan menegak di gerbang pergigian, yang sangat penting untuk dipertimbangkan ketika merancang operasi.

Apabila menggabungkan deformasi rahang dengan jenis prognosis, kelengkungan septum hidung, rhinitis kronik, kemerosotan rongga hidung untuk aliran udara diperhatikan.

Perubahan dari telinga luar adalah terutamanya disebabkan oleh ubah bentuk saluran auditori luaran (disebabkan oleh perkembangan kepala rahang bawah yang berlebihan); Kurangkan patensi tabung pendengaran (disebabkan kerap rhinitis dan penyakit bahagian hidung faring); pelekat dan otot purulen kronik, gangguan dalam pengeluaran bunyi (dalam masa 10-15 db) juga diperhatikan.

Penyelidikan Spirographic IM Migovicha (1998) membuktikan bahawa majoriti pesakit dengan santapan keturunan terbuka pengudaraan paru-paru terjejas, yang memerlukan pakar bedah untuk melakukan pembedahan itu untuk pemeriksaan yang teliti dan penyusunan semula saluran pernafasan pesakit.

Kaji selidik tempatan khas perlu dimulakan dengan pembuatan topeng plaster muka, gambar pesakit dalam tiga dimensi, tanggapan mengambil (atau algelastom stomalginom) dan mengeluarkan mereka dua atau tiga pasang model rahang dan gigi.

Model diperlukan untuk menjelaskan saiz dan bentuk gigi, hubungan mereka, sifat deformasi menengah pada rahang atas. Model-model ini membangunkan satu pelan untuk operasi yang akan datang, kaedah penetapan rahang yang paling tegar selepas osteotomy. Salah satu pasangan model dipasang di articulator wayar supaya ia dapat "menggerakkan" serpihan gergaji rahang, meniru lokasi mereka selepas osteotomy. Untuk tujuan ini, tapak sepadan dengan osteoektomi yang akan datang dipotong ke dalam model.

Teleroentgenography memberikan gambaran yang paling lengkap sifat anomali dan penyetempatan bahagian yang paling tegang tulang muka, dan juga untuk menubuhkan, dengan mengorbankan apa yang bahagian tulang (bawah, rahang atas) adalah disebabkan oleh ubah bentuk dan serpihan daripadanya untuk memadam atau bergerak untuk mendapatkan profil yang normal, dan betul oklusi. Di samping itu, kaedah ini adalah X-ray profil pembelauan mendokumenkan nisbah tisu lembut dan tulang muka, yang penting dalam penilaian berikutnya hasil operasi.

Rawatan makrogensia

Rawatan prognathion mandible oleh pembedahan adalah tugas yang sukar, kerana tidak ada kriteria standard yang cukup jelas yang dapat diandalkan apabila memilih kaedah rawatan. Oleh itu penyediaan preoperative yang bijak pesakit menyediakan kesan yang mencukupi bagi operasi.

Mengenai umur tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan di Institut prog-Research pendapat Surgery agak berbeza. Sesetengah menganggap ia mungkin untuk melaksanakannya pada mana-mana umur; Menurut orang lain, operasi mungkin hanya berumur 13 tahun.

Kami percaya bahawa jika seorang kemunduran yang ketara pembedahan rahang bawah mesti dilakukan secepat mungkin, dengan keturunan sederhana (tahap I) operasi boleh ditangguhkan sehingga 13-15 tahun, t. E. Sehingga selesai pertumbuhan tulang muka. Kurangnya tahap ubah bentuk progenik, kemudiannya adalah mungkin untuk melaksanakan operasi. Apabila progren gred II-III yang sama dilakukan, operasi perlu dilakukan sehingga umur tertentu.

Ramai yang menyatakan prognosis (Ijazah I) biasanya tidak memerlukan ubah bentuk rahang atas. Oleh itu, dalam kes sedemikian, tidak perlu tergesa-gesa ke dalam operasi awal.

Keluaran rawatan pembedahan keturunan

Dalam menilai hasil rawatan mesti mengambil kira bukan sahaja nisbah rahang, tetapi juga ketinggian ketiga yang lebih rendah pada muka, bentuk sudut rahang, serta jabatan mental dan sederhana orang.

Untuk mencapai bahagian dikehendaki muka boleh digunakan hanya jika pesakit, sebagai tambahan kepada operasi utama (pada badan dan cawangan rahang) akan dihasilkan juga pembedahan tambahan pembetulan (kontur, resection rahang pada dagu atau sudut rahang dan m. N.) .

Perulangan progrenia boleh menyebabkan hubungan tidak mencukupi di antara serpihan rahang, perubahan dalam arah teras otot karat, atau sebagai akibat daripada makroglosia.

Mengikut data yang ada, penyesuaian permukaan yang tidak mencukupi cawangan rahang boleh mengakibatkan gigitan terbuka dan menyebabkan kambuh awal - sebaik sahaja selepas pembetulan intermaxillary.

Memandangkan kerapuhan kalus tulang muda, tujahan otot kumbahan membawa kepada pergeseran kepingan tulang. Ini lebih kerap diperhatikan selepas operasi dilakukan pada cawangan "secara membuta tuli" dan arah mendatar; khususnya selepas operasi Kosteeka serpihan atas boleh bergerak ke depan dan ke atas (di bawah tindakan otot temporal) dan kehilangan kontak dengan serpihan yang lebih rendah.

Sejak keturunan macroglossia menyumbang kepada penyakit yang berulang, gigitan terbuka atau sendi palsu bagi menggantikan badan Osteotomy rahang, beberapa penulis menyarankan mengurangkan bahasa (melaksanakan resection daripada itu pada masa yang sama dengan pelaksanaan osteoektomii dalam badan rahang bawah).

Prestasi yang lemah berkenaan pembedahan kosmetik disebabkan kepada fakta bahawa pada muka selepas ia mewujudkan jumlah yang berlebihan tisu, yang akan "akordion" akibat daripada pengurangan rahang bawah. Ini terutamanya dinyatakan dalam pesakit tua yang penuh.

Kerosakan kepada salah satu cabang daripada saraf muka boleh timbul jika pakar bedah sebelum memasukkan jarum Kergera tidak menusuk kulit dan tisu asas dengan pisau bedah dan tidak diperkenalkan ke dalam saluran yang dibentuk oleh alat luka sempit logam (spatula) untuk menutup cawangan saraf muka. Malangnya, komplikasi ini sering tidak boleh diubah, walaupun fisioterapi dan ubat yang digunakan. Dalam kes lumpuh berterusan sekumpulan otot muka perlu pembedahan pembetulan yang sesuai.

Untuk mengelakkan komplikasi ini, adalah dinasihatkan untuk melakukan operasi melalui akses intraoral, terutamanya dengan campur tangan pada kawasan rahang proksimal.

Dalam melaksanakan operasi melalui akses extraoral harus diingat bahawa sudut di nizhlechelyustnoy keturunan sentiasa lebih tinggi sedikit daripada biasa, dan oleh itu hirisan kulit di rantau ini submandibular juga perlu pada kedudukan yang lebih rendah daripada di phlegmon pembukaan konvensional atau operasi lain. Kerosakan kepada air liur parotid dengan pembentukan seterusnya fistula dengan satu atau kedua-dua belah Kosteeka selepas pembedahan berlaku, menurut kesusasteraan, kira-kira 18% daripada pesakit. Walau bagaimanapun, dalam setiap kes, fistulas hilang sendiri.