Vertebral Basilar Insufficiency - Treatment

Matlamat rawatan kekurangan vertebrobasilar adalah untuk memperbaiki hemodinamik serebrum untuk menghapuskan gangguan vestibular pusat dan periferi.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Jika pesakit mengalami serangan akut pening dengan loya dan riga yang berlangsung lebih daripada 24 jam, kemasukan ke hospital disyorkan untuk tujuan diagnosis tepat kerosakan labirin atau otak dan terapi patogenetik.

Rawatan bukan ubat untuk kekurangan vertebrobasilar

Rawatan bukan ubat, yang terdiri daripada gimnastik vestibular dan senaman pada platform stabilometrik, disyorkan untuk dijalankan selepas intensiti pening berkurangan dan digabungkan dengan rawatan dadah.

Rawatan ubat kekurangan vertebrobasilar

Rawatan harus dijalankan mengikut skema berikut: rawatan penyakit yang mendasari (hipertensi arteri, aterosklerosis, dystopia vegetatif-vaskular, stenosis dan penyumbatan arteri utama kepala, dll.), Rawatan pening periferal dan pusat. Untuk meningkatkan peredaran otak, disyorkan untuk menggunakan vasodilators (vinpocetine, pentoxifylline, cinnarizine, dll.), neuroprotectors (memantine, choline alfoscerate), nootropics (cerebrolyein, gamma-aminobutyric acid, piracetam, cortexin, dll.).

Pada masa ini, betahistine disyorkan sebagai vestibulolitik universal untuk menghilangkan pening genesis periferal dan pusat dalam dos sekurang-kurangnya 48 mg sehari. Kesan farmakologi betahistine adalah berdasarkan fakta bahawa ia mengaktifkan peredaran mikro, meningkatkan aliran darah dalam sistem arteri basilar dan arteri telinga dalam. Di samping itu, betahistine adalah agonis reseptor H1 yang terlibat dalam merangsang neuron nukleus vestibular yang bertanggungjawab untuk pampasan vestibular pusat. Ia menyekat reseptor H3, merangsang reseptor histamin pascasinaptik di telinga dalam dan dalam struktur batang otak.

Keberkesanan rawatan disahkan oleh hasil positif dinamik fungsi vestibular selepas rawatan, diperoleh menggunakan electronystagmography komputer.

Penilaian perbandingan keberkesanan vasobral (dihydroergocryptine + kafein) dan betahistine membolehkan kita melihat kesan betahistine yang lebih ketara dan pantas dalam merawat pening dan kelebihan vasobral dalam merawat gangguan pendengaran. Kesan rawatan betahistine yang lebih ketara adalah disebabkan oleh fakta bahawa ubat ini mempunyai kedua-dua kesan vasodilator dan kesan neuromodulator, menggalakkan pampasan vestibular. Sindrom vestibular periferal yang disebabkan oleh kekurangan peredaran darah dalam sistem vertebrobasilar bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan betahistine, tetapi hanya jika ia digunakan untuk masa yang lama. Ini harus diambil kira apabila menentukan taktik rawatan untuk pesakit dengan disfungsi vestibular.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rawatan pembedahan kekurangan vertebrobasilar

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah kehadiran sindrom vestibular iskemia yang disebabkan oleh stenosis arteri vertebral, subclavian atau karotid dalaman. Menjalankan stenting endovaskular arteri di atas di jabatan vaskular neurosurgikal. Di samping itu, pada pesakit dengan serangan vertigo periferal berulang yang kerap terhadap latar belakang pekak unilateral dan jika tiada kesan daripada terapi ubat, neurotomi unilateral saraf kranial VIII atau pemusnahan laser struktur telinga dalam dilakukan.

Pengurusan selanjutnya

Untuk mengelakkan serangan pening berulang, adalah disyorkan supaya pesakit diperiksa oleh pakar otoneurologi sekurang-kurangnya 1-2 kali setahun dan menjalani kursus rawatan pencegahan.

Maklumat untuk pesakit

Semasa tempoh interiktal penyakit, adalah disyorkan untuk memantau tekanan darah dan, jika ia meningkat, untuk menjalankan terapi hipotensi berterusan yang ditetapkan oleh pakar neurologi atau pakar kardiologi. Vasodilator dan ubat nootropik perlu diambil secara sistematik 1-2 kali setahun. Senaman fizikal yang berat, pendedahan yang berpanjangan kepada matahari, dan kedudukan kepala yang terpaksa juga harus dielakkan.

Ramalan

Prognosis adalah menggalakkan. Anggaran tempoh hilang upaya adalah dari 3 minggu hingga 3 bulan dan bergantung kepada keberkesanan tindak balas pampasan pusat.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pencegahan kekurangan vertebrobasilar

Pencegahan perkembangan hipertensi arteri, aterosklerosis dan ubah bentuk saluran arteri kepala pada pesakit.